甲状腺癌术后有效控制低钙血症的护理体会

黄 等 含磷 高 的 食物 ，重者 应 限制 此类 食 物 的 摄 入 ，以 免影 响钙 给 予 口服钙 剂 ，以预 防 低 钙 血症 的发 生 。
的吸 前 要 与 病 人 多 沟通 ，尽 量 让 病 人对 手 术 有 信心 ，缓 解 病 人 的 紧张 情 绪 ，必 要 时 给予 安 定 镇 静 。低 钙 血 症 发作 时 ，护 理 人 员应 同情 、关 心 理 解 病 人 的 痛 苦 ，并 采取 积 极 有 效 的 措施 ，客 观地 分 析 疾 病 的转 归 ，避 免 病 人产 生 极 度 紧 张 和 悲 观 的情 绪 。 ３．４ 补 充 钙 剂 有 轻 微 唇 部 、面 部 、四肢 麻 木 感 ，伴 有 针 刺
还 可监 测 甲状 旁腺 素 ［３］。根 据 我 院临 床 资 料 ，术 后 三 天 内 应 大 、手 术 时 间长 。在 临 床 护 理 工 作 中 ，针 对 这 些 术 后 患 者 ，要
严 密 观 察 血 电 解 质 的 情 况 ，对 血 清 钙 值 ＜ ２．２ ｍｍｏｌ／Ｉ 的 患 严 密 观 察 患 者 的病 情 变 化 ，特 别 是术 后 ３天 内 ，加 强 血钙 浓 度
例 （其 中 ５例 为 复发 者 ），甲状腺 癌 ３５例 。临 床表 现 轻 者 有 轻 磷 水平 最 重 要 的 激 素 ，当 甲状 腺 手 术 不 慎 切 除 或 损 伤 了 甲状
微唇 部 、面部 、四肢 麻 木感 ，伴 有 针刺 感 ，易 激 动 、烦 躁 ，重 者 有 旁腺 ，就会 导 致 甲状 旁腺 功能 减 退 ，表 现 为 低钙 血 症 和 高磷 血
年 １月 ￣ ２００９年 １２月 我 们 对 甲状 腺 术 后 发 生有 症 状 的 低 钙 ３．５ 安 全 护 理 做 好 安 全 防 护 教 育 ，嘱低 钙 血 症 患 者治 疗 期

［ ６ ］ 郑修 霞． 妇 产科 护 理 学 ［ Ｍ］ ． ５版． 北京： 人 民卫 生 出 版社 ，
２ ０１ ３ ： ４ ２１ —４ ２ ３ ．
Ｅ ７ ］姚素英． ３ ６例异位妊娠破裂大出血病 人的护理 Ｅ Ｊ ］ ． 全科护理 ，
２ Ｏ１ ３， １ １ （ ４） ： ９ １ ７— ９ １ ８ ．
肌痉挛 ， 引起窒息、 死亡＿ １ ］ 。术后做好低钙血症 的
观察 和护 理 ， 是 控制 病 情 、 预 防和 减 少低 钙 血 症 发 生、 促 进低 钙 血 症 恢 复 的重 要 措 施 。２ ０ １ ２年 １月
部淋巴结清扫 ５ ５ 例， 一侧 甲状腺癌根治加另一侧
部分 切除 １ ６ 例， 一侧 甲状腺 癌 根治 ９例 ； 术 后血 清 钙＜ ２ ． １ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 符合低血钙症诊 断， ６ １例 无 症 状， １ ９例 出 现不 同程 度 面部 、 口周及 四肢 麻 木 ， 易
Ｅ ｓ ］ 沈 刚． 新编实用儿科 药物手 册Ｅ Ｍ］ ． ２ 版． 北京 ： 人 民军 医 出版
社， ２ ０ ０ ９ ： ６ ４ ４ —６ ４ ６ ．
医护人员在工作 中对剖宫产再次妊娠者要高 度 重视 ， 警惕 Ｃ Ｓ Ｐ。一 旦 确诊 ， 加 强对 患 者 的 心 理 护理 ， 密 切观察 病情 ， 及 时发现 异常 情况 对症 处 理， 化学 药 物治疗 期 间 做好 给药 护 理 及 一般 护 理 ，
ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｓ ｉ ｎ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ［ Ｊ ］ ． Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ Ｏｈ ｓ ｔ ｅ ｔ Ｇｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ３
（ ３） ： ２ ４ ７ ．

钙 １．３ ｍｍｏＬ／Ｌ。给予吸氧 ３ Ｌ／ｍｉｎ，１０％ 葡萄糖酸钙 １Ｏ ｆｎｌ加 响钙 的吸收 。
５％葡萄糖 ５００ ｍｌ静脉滴注 。用药后 １０ ｍｉｎ患者突然 出现 四 ２．４ 抽 搐的护理
肢痉 挛抽 搐 ，意识 障碍 ，呼吸 ２２次／ｍｉｎ，ＳｐＯ ９４％ 。立 即给
手足抽搐发作时应 立即通 知医师 ，并准备好 静脉 注射钙
状旁腺损 伤 或误 伤 。（３）术 中牵拉 或误 扎 甲状 旁腺 营 养血
患者 甲状腺癌术后 当天 即出现 口角麻木 、双 手针刺 痛为
管 ，造成 甲状旁腺 暂 时性 缺血 缺氧 ，甲状 旁腺分 泌 功能 受抑 早期 表现。血钙进 一步下降数 分钟后 发生手 足抽 搐 、四肢 痉 制 ，这一过程一般 是 可逆性 的 ｊ。（４）手术 操作 挤压 引起降 挛 、呼吸急促 ，意识障碍。说 明其 病情发 展之快且 后果 严重 ，
前准备的完善及对 甲状腺切除术的高度重视 ，其并发症 已明显 减少 ，但低钙血症作为 甲状腺手术的严重并发症发生率并未 明 显下降 ，其发生率为 １．７％ ～６８．０％Ｌ２ ；低钙血症指 当血液中总
者抽 搐症 状控制 ，神志转清 ，四肢能 自主活动。半小 时后 复测 血钙 １．５６ ｍｍｏｌ／Ｌ，患者主诉无 口角麻木 ，无双手 针刺感 。继 续静 脉补 钙 ３ ｄ后 ，改 口服补钙 。患者术后 １周康复 出院 ，随
代谢率测定均在正 常范围。于 ２０１０年 ５月 ２０ 日 １２：１０进手 术 ５０％葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉注射 ，每分钟不超过 ５ ｍｌ。
室在全麻 下行全 甲状腺切除加双侧改 良选择性颈淋巴结清扫 ２．３ 饮食 护理
术 ，手术顺利 。１４：２ｏ患者入 麻醉苏 醒室 ，１５：５０患 者意识 转

血钙低的护理措施引言血钙低，也称为低钙血症，是指血液中钙离子浓度低于正常范围。

正常血钙范围为2.1-2.6 mmol/L。

血钙低可引起一系列临床问题，如肌肉抽搐、麻木、心律失常等。

因此，针对血钙低的患者，护理措施显得尤为重要。

本文将介绍血钙低的护理措施，以帮助护理人员更好地理解和处理这一临床问题。

护理措施1. 定期监测患者血钙水平患者的血钙水平应定期监测，以确定是否达到正常范围。

通常在患者入院后立即进行初始监测，并在治疗过程中定期重复检查，以评估疗效。

监测血钙水平的方法可以包括血液样本检测、尿钙排除率等。

2. 给予合适的补钙治疗对于血钙低的患者，需要给予合适的补钙治疗。

治疗的方法可以包括口服补钙、静脉补钙和钙剂注射等。

具体治疗方案应根据患者的病情、血钙水平和医生的建议来确定。

3. 调整饮食结构补钙不仅可以通过药物途径，也可以通过饮食途径进行。

饮食中富含钙的食物包括牛奶、芝士、酸奶、豆制品等。

护理人员可以向患者提供合理的膳食建议，加强钙的摄入。

同时，应避免食用过多含草酸、草酸盐和植酸的食物，因为它们会干扰钙的吸收。

4. 观察患者病情与症状在护理患者时，应密切观察患者的病情和症状变化。

血钙低可能引起肌肉抽搐、痉挛、麻木等症状，还可能影响心律，导致心律失常。

护理人员应注意患者精神状态的变化，并密切观察患者的心电图等检查结果。

5. 配合医生进行病因治疗血钙低的病因多种多样，包括甲状旁腺功能减退、维生素D缺乏、肾功能异常等。

因此，针对不同病因的患者，需要进行相应的病因治疗。

护理人员应积极配合医生进行病因治疗，以促进患者的康复。

6. 提供心理支持血钙低的患者可能由于症状的不适和治疗的影响而感到焦虑和沮丧。

因此，在护理过程中，护理人员应提供必要的心理支持和鼓励，增强患者的信心，帮助其积极面对疾病。

结论血钙低是一种常见的临床问题，需要护理人员给予适当的关注和护理。

本文介绍了血钙低的护理措施，包括定期监测血钙水平、给予合适的补钙治疗、调整饮食结构、观察患者病情与症状、配合医生进行病因治疗以及提供心理支持等。

甲状腺癌手术后低钙血症的预防及处理(附80例临床分析)阿力比亚提·艾尼;王薇;耿中利;马斌林;徐虓【摘要】目的:探讨甲状腺癌手术后低钙血症的发生发展规律及治疗方法.方法:对80例因甲状腺癌而做甲状腺全切除或次全切除的病人进行术后随访,监测血清钙及对症处理.结果:80例病人均出现不同程度的低钙血症.其中无症状低钙血症发生率为91.2%,术后需静脉补钙治疗1～3 d.有症状低钙血症的发生率为8.2%,需口服及静脉补钙治疗,1例病人发生永久性甲状旁腺功能低下,予以钙片口服及定期肌注维生素D2缓解低钙血症.结论:(1)有症状低钙血症发生在手术后3 d之内.甲状腺癌手术后3 d应常规监测血钙,血钙低于1.80 mmol/L,高度警惕持续性低钙症状出现.(2)暂时性低钙血症病人经及时补充钙剂后,症状迅速改善,并往往在术后7 d内消失.(3)血钙的高低与甲状旁腺的保留量有必然联系.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2009(032)007【总页数】3页(P845-847)【关键词】甲状腺全切除;甲状腺次全切除;低钙血症;甲状腺癌【作者】阿力比亚提·艾尼;王薇;耿中利;马斌林;徐虓【作者单位】新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,新疆,乌鲁木齐,830011【正文语种】中文【中图分类】R736.1暂时性低钙血症在甲状腺外科较为常见[1] 。

其病因和机理还不清楚,所以也没有很好的预防措施。

一些作者认为术后低钙血症的发生与甲状旁腺组织保留量呈正相关。

但是,在无明确旁腺损伤的病人当中, 也会发生低钙血症[2]。

现将我院于2005～2009 年因甲状腺癌而行甲状腺全切除或次全切除术后低钙血症的发生情况报道如下。

养 、 消化食物 ， 度不 可过热 ； 食宜 细嚼慢 咽， 食 多餐 。 易 温 进 少 进 食 时 ， 切 观 察 患 者 有 无 呛 咳 、 吸 急 促 等 不 适 状 况 。患 者 密 呼
饮 水 或 进 食 时 出现 呛 咳 ， 为 喉 返 神 经 损 伤 或 局 部 水 肿 压 迫 多 所 致 。此 时 ， 理 人 员 应 耐 心 劝 慰 患 者 ， 除 其 紧 张 情 绪 ， 护 消 指 导 其 进食 一些 糊 状 食 物 ， 量 慢 咽 ， 误 吸 ， 日后 多 能 恢 复 。 少 防 数 ４ 并 发 症 的 观 察 与 护 理 ４ １ 呼 吸 困难 和 窒息 术 后 出 现 呼 吸 困 难 和 窒 息 是 最 严 重 ．
此 ， 士 要 热情 接 待患 者 ， 极 构建 融 洽 的护 患 关 系 。责 任 护 护 积
士应 针 对 不 同个 体 ， 取 不 同方 式 ， 采 与患 者 及 家 属 进 行 有 效 沟 通 。可 从 同种 疾 病 治 愈 实 例 的介 绍 人 手 ， 其舒 缓 焦 虑情 绪 、 使
不 同 程 度 的恐 惧 心 理 。本 组 女 性 较 多 ， 心 术 后 留下 瘢 痕 影 担 响 颈 部美 观 ， 有 的 因 再 次 手 术 而 加 重 了 这 种 负 性 情 绪 。 因 还
术 后 ， 医嘱 循 序 渐 进 指 导 患 者 进食 ： 食 遵 禁
流 质 一 半 流 质 一软 食 一 普 食 ， 步 过 渡 ； 予 高 蛋 白 、 营 逐 给 高
・８ ３８ ・
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＱｉｉ ａ ｅ ｉａ ｌｅ ｅ ２ １ Ｖｏ． １． ． ｏ ｒ ａ ｑｈ ｒＭ ｄ ｃｌＣｏｌｇ ， ０ ０， １３ Ｎｏ ５ ｏ
甲状 腺 癌 根 治 术 围手术 期 护理 体 会

【摘要】　在甲状腺手术完成后，患者低钙血症的发生风险较高，此并发症可引发一系列不良后果，如癫痫、哮喘等，严重时会造成窒息、心跳骤停等，对患者术后生活质量造成影响。

关于甲状腺术后低钙血症的影响因素有很多，其中包括手术的、血清指标的影响等，对影响因素进行分析总结，有助于制定适合患者的治疗方法，同时护理干预有助于降低低钙血症的发生风险，能够确保患者术后获得理想的预后。

鉴于此，本文旨在综述甲状腺术后低钙血症的影响因素及护理干预措施，为临床获得理想的手术效果提供有力借鉴。

【关键词】　甲状腺手术；低钙血症；影响因素；护理干预；研究进展中图分类号R473.6 文献标识码A DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.03.010甲状腺术后低钙血症影响因素及护理干预的研究进展基金项目：河南省医学科技攻关计划联合共建项目（编号:LHGJ20210053）作者单位：450000　河南省郑州市，郑州大学人民医院通信作者：成巧梅，女，硕士，主任护师汲冬冬　刘亚平　张恒　孙文聪　罗园园　李秀秀　成巧梅对于甲状腺癌等相关疾病，应用甲状腺全切术是最为合适的[1]。

由于甲状腺处于颈部甲状软骨下方，靠近器官两旁与血管、神经，手术操作过程中易损伤血管、神经，术后甲状旁腺素指数偏低，容易增加低钙血症的发生风险[2]。

对甲状腺术后引发低钙血症的影响因素进行分析，有助于对低钙血症起到重要的防治意义，因此临床医务工作者有必要充分掌握甲状腺术后低钙血症的影响因素，并密切关注低钙血症的高危人群，并制定有效的护理干预措施，将低钙血症的发生风险降至最低[3]，可确保手术效果，改善甲状腺患者的预后。

1　手术对甲状腺术后低钙血症的影响因素1.1　手术易降低甲状旁腺功能甲状腺切除术不仅会损伤甲状旁腺，也会引起血运障碍，最终导致甲状腺旁腺功能下降。

甲状腺下动脉是甲状旁腺的主要血液供应途径，术中若操作不当，或者是甲状腺旁位置无法清晰辨认、术者的保护技巧不成熟等因素，均会造成甲状腺下动脉的误扎或损伤，进而产生甲状旁腺血运障碍，造成甲状旁腺的缺血性坏死。

２ 甲状 旁 腺 功 能 低 下 症 状
甲状腺次全切除术或全切除术 ， 术后 ２ ４ｈ内需密切监测
也就是低 钙血症 。临床表现 为神 经肌 肉应激 性增高 ， 早 期有 心理恐惧 、 焦虑 、 面唇 部或 手足皮肤 针刺 、 麻木强 直感 、
呼吸 增快 、 部腱 反射亢 进 ， 而手 足抽 搐 ， 肉与腹 肌 痉 深 继 肌 挛 ， 至全身抽 搐与 昏迷。Ｅ Ｇ检查 Ｑ 甚 Ｋ Ｔ间期延 长 。血钙 浓 度 ＜２ｍｍ ｌＬ ８ｍ ／ １ 。 ｏ （ ｇ ｄ） ／
其 中单纯性 甲状腺肿 、 甲状腺腺瘤 、 甲状腺 炎 、 节性 甲状腺 结 肿、 甲状腺癌 ， 除了甲状腺炎 ， 其他均 行手术 治疗 。 甲） 重 约 ３ ２ｒ ， ａ ０～５ 左右 。每只 ０ｍｇ
甲状旁腺 由单根小 动脉 供血 ， 血管 自内下 方的腺 门部进 入腺 体、 甲状腺或残留的胸 腺之 内， 腺体质地柔 软 ， 千万不要用 止
合针不要过 深 ， 防止 把 喉返 神经 结扎 ， 正确 辨认 喉 返神 经 。 操作切忌粗暴 ， 细止 血并 留橡 皮引流条 Ｊ 仔 。喉返神经损伤
也容易引起低钙血症 。
４ 治疗
症 的主要原 因…则是 由于做手术不慎误伤 甲状旁 腺 ， 血受 供
阻或误切 甲状旁腺 就会 出现短暂性和永久性低 钙血症。
２０ ０ ８年 １ 月 １
中国 民康医学
Ｍｅ ｉ￣ Ｊ ｕｎ ｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅ ａｔ ｄｃ ｏ ｒ Ｊ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌｇＨｅｌ ｈ
Ｎｏ ２ ｖ，００８
第２ Ｏ卷
上半月
第 ２ 期 １
Ｖｏ ． ０ ＦＨＭ Ｎｏ ２ １２ ．１
【 验交流 】 经
甲 状 腺 手 术 后 低 钙 血 症 原 因 与 防 治

甲状腺癌术后护理体会甲状腺癌术后护理体会目的探讨甲状腺癌手术前后的护理措施。

结论在护理上应用整体个性化的护理对策，把握关键，极大地提高了护理质量，，大大提高患者预后。

标签：甲状腺癌；护理甲状腺癌多见于青、中年女性，常为单发。

病理上将甲状腺癌分为乳头状腺癌、未分化癌和髓样癌四种。

临床上主要表现为甲状腺内出现高低不平、质地坚硬的肿块且吞咽时上下活动度小。

随着癌肿的逐渐增长可出现压迫症状，引起声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难，并可向颈部淋巴结及远处转移。

因此，做好病人的心理抚慰及相应的护理，解除病者紧张情绪，使其配合治疗、护理非常重要[1]，我科自2012年6月―2014年06月共收治甲状腺癌患者21例，在诊治过程中始终坚持加强各阶段的观察、护理和健康指导，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

1 心理护理甲状腺癌是颈部最常见的恶性肿瘤，尽管乳头状癌占甲状腺癌的60%～80%，一般复发率不高。

患者对此不了解，产生紧张焦虑等负面心理。

具体评患者的心理状况，有针对性地实行心理护理。

建立互相信赖的护患关系，给患者持续的情感支持，开展系统的健康教育。

向患者和家属耐心解释手术的必要性、可行性和手术可能的效果，可能发生的问题及注意事项，术后恢复过程及预后情况等，以取得患者及家属的理解和配合，并通过家属的心理支持，减轻其顾虑，增加治疗的信心。

以积极的心理状态配合治疗。

2 术前准备及护理完善各项化验检查，尤其是T3、T4、TSH、肝肾功能、凝血全套、心电图、甲状腺及颈部淋巴结B超、颈椎正侧位片等，老年患者需查心肺功能。

3 术后常规护理及病情观察3.1 一般观察护理术后去枕平卧，头偏向一侧。

术后6 h清醒及血压平稳后，可采取半卧位。

术后24～48 h密切观察生命体征、血氧饱和度、神志、瞳孔变化，尤其注意呼吸情况，一旦发生呼吸困难，立即判明原因，采取果断措施，保持呼吸道通畅；观察切口局部出血、渗血情况，敷料清洁、固定情况等，并加强巡视，当病情改变时及时对症处理，必要时予吸氧，并按病情需要予镇静、镇痛药物。

甲状腺全切后补钙方案甲状腺全切术是一种常见的手术，用于治疗甲状腺疾病，包括甲状腺癌、甲状腺结节和甲状腺功能亢进等。

然而，尽管这种手术可以有效地解决甲状腺问题，但其中一个主要的副作用是术后低钙血症。

低钙血症可能导致一系列的问题，如抽搐、肌肉痉挛和神经系统异常。

为了预防和治疗术后低钙血症，特别是在甲状腺全切后，我们需要制定一个合理的补钙方案。

补钙方案一：口服补钙口服补钙是最常见的补钙方法之一。

在甲状腺全切术后的早期，患者应该开始口服钙剂。

通常建议每天分三次服用，以保证补钙的吸收效果最佳。

剂量应根据医生的建议确定，一般情况下，每次口服400-800毫克的元素钙。

补钙方案二：维生素D辅助补钙维生素D在帮助钙的吸收和代谢方面起着重要的作用。

因此，在补钙方案中，维生素D的补充是非常重要的。

这可以通过饮食来实现，也可以通过口服维生素D补充剂来实现。

建议每天补充400-800国际单位的维生素D。

补钙方案三：食物补钙除了口服补钙和维生素D之外，通过饮食来摄入足够的钙也是很重要的。

食物中富含钙的食物包括牛奶、奶酪、豆腐、鱼类和绿叶蔬菜等。

在日常饮食中，应确保摄入足够的这些食物，以满足身体的钙需求。

补钙方案四：定期检查和调整在补钙方案执行的过程中，定期进行血钙水平的检查是必不可少的。

这有助于医生了解患者的补钙效果，并及时进行调整。

定期检查还可以帮助发现任何不正常的情况，并及时采取措施。

在甲状腺全切术后，补钙是非常重要的一步，可以帮助患者预防术后低钙血症的发生。

口服补钙、维生素D辅助补钙和食物补钙是主要的补钙途径。

同时，定期检查和调整方案也是确保补钙效果的关键。

如果有任何不适或疑问，患者应及时咨询医生，以获得专业的建议和指导。

（注：以上内容仅供参考，如有具体需求或疑问，请咨询医生或专业医疗人员。

）。

甲状腺癌术后并发低钙血症临床探讨摘要】目的探讨甲状腺癌手术后低血钙症的发生和治疗。

方法回顾性分析2009年7月至2010年10月于我院行甲状腺癌手术的36例患者的临床资料，分析其低血钙症的发生及治疗情况。

结果 36例患者术后均出现不同程度的低血钙症，其中无症状低血钙22例，有症状低血钙14例。

症状较轻者11例，有口唇或手足麻木现象，症状较重者3例，有手足抽搐现象，给予口服或静脉补钙，3日内症状有所缓解，一周内症状消失。

结论甲状腺癌手术后易发生低钙血症，手术第2天血清钙最低，患者多为暂时性低血钙，部分患者有低钙症状，适当补钙，一周内症状消失。

【关键词】甲状腺癌低钙血症甲状旁腺血钙低钙血症是因甲状旁腺功能不全，维持正常血钙的作用减弱或丧失而引发的疾病。

患者甲状腺手术后甲状旁腺功能减退，易发低血钙症。

本文通过分析于我院行甲状腺癌手术患者的临床资料，探讨手术低血钙的发生和治疗。

1 资料和方法1.1一般资料回顾性分析2009年7月至2010年10月于我院行甲状腺癌手术的36例患者的临床资料，男性13例，女性23例，年龄19-70岁，平均年龄42.5岁。

其中甲状腺乳头状癌19例，甲状腺髓样癌5例，甲状腺滤泡状癌9例，未分化2例，其他1例。

患者中4例行甲状腺全切除术，2例行甲状腺全切除加双侧功能性淋巴结清除术，15例行甲状腺全切除加单侧功能性淋巴结清除术，4例行甲状腺次全切除术，11例行甲状腺次全切加单侧功能性淋巴结清除术。

1.2临床诊断手术后第1、2、3、5天检测所有患者血清钙，血清钙值在2.2mmol/L以下均为低血钙症。

2 结果2.1低血钙症发生情况根据术后血清钙检查结果，所有患者均有不同程度血钙症，且如表1所示，术后第二天，患者平均血钙值最低。

患者中22例为无症状低血钙，14例为有症状低血钙。

症状在术后1-3天内出现，11例症状较轻，只有面部、唇部或手足不的针刺麻木感或强直感，3例症状较重，出现面肌或手足持续性痉挛，并伴有疼痛，每次发作持续10-20分钟，每日发作多次。

２ 护 理
２ ． １ 病 情观 察
疾病诊治 中一 Ｇ ２ ０ １ ２年４ 月至２ ０ １ ３ 年４ ａ完成ｌ ８ ７ ０ 例 甲状腺疾病手术 ， 其中５ ９ ３ 例为全 甲状腺切除 ， 为有
效控制全 甲状腺切除术后低钙血症 的发生 ， 常规进 行预防性静脉滴注钙剂治疗． 在进行静脉补钙治疗 的过程 中 ， 从护理方面加强病情观察 ， 落实相应 护 理 措 施 ，有 效 控 制 低 钙 血 症 重 症 发 作 导 致 严 重 后 果， 护理体会总结报告如下．
杨 慧 ，范寅霞 ，张 颖 ，张 敏 （ 昆明 医科 大学 第一 附属 医院 甲状腺 疾病诊 治 中心 ，云 南 昆明 ６ ５ ０ ０ ３ ２ ）
［ 关键词］全甲状腺切除 ；有效控制 ；低钙血症 ；护理体会 ［ 中图分类号］Ｒ ４ ７ ３ ． ６［ 文献标识码］Ａ ［ 文章编 号］２ ０ ９ ５ －６ １ ０ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ）０ ２ —０ １ ６ ９ —０ ２
全 甲状腺切 除加 中央组淋 巴结清扫术 ４ ３ ３ 例 ；全 甲状腺切 除加侧 方淋巴结清扫及 甲状下旁腺 自体 移植术 １ ５ 例 ；术后病理检查 １ ４ ７ 例为结节性 甲状 腺肿 ；２ 例髓样癌 ，７ ９ 例乳头状癌 ，３ ６ ５例乳头状 癌 并 淋 巴结 转 移 ．患 者 完 善 相 关 术 前 评 估 后 ，在 麻醉配合下行手术 ；术后 ３ ｄ内常规给予 １ ０ ％葡萄 糖酸钙 ３ ｇ 加５ ％葡萄糖 ２ ５ ０ ｍ Ｌ ，静脉滴注 Ｂ ｉ ｄ（ ８ ： ０ ０ ＼ １ ６ ： ０ ０ ） ；同时每 Ｅ ｔ 监测血清钙 、Ｐ Ｔ Ｈ １ 次 ；对于 接受 甲状 下旁腺 自体移植术 及常规补钙后仍 出现 低钙 血症 的患者 ，钙剂 输注 时 间调整 为 Ｔ ｉ ｄ（ ８ ： ０ ０ ＼ １ ６ ： ０ ０ ＼ ０ ： ０ ０ ） ，并 实 时监测 血 清钙 和 Ｐ Ｔ Ｈ的变 化 ，

甲状腺术后抽搐低钙血症症状护理临床观察及原因分析病例介绍患者，女，53岁，主因发现颈部包块3天余住院入院诊断：1.甲状腺包块性质待查；2.焦虑症；3.子宫肌瘤术后；4.高血压3级（很高危）专科检查右侧甲状腺明显肿大，于右侧甲状腺可触及 1.0cmx1.0cm的包块，质韧，表面光滑，无压痛，随吞咽动作上下移动，右侧甲状腺未见明显异常。

辅助检查颈部阳超检查回报示：（1）甲状腺双侧叶低回声结节，TI-RADS 4A类，建议右侧叶较大结节必要时穿刺活检；（2）甲状腺实质弥漫性病变，请结合甲功。

治疗经过（1）患者于4-24日11：05在全身麻醉下行右侧甲状腺次全切术+左侧甲状腺全切术+右侧喉返神经探查术，术中快速病理冰冻后，术中诊断：1.左侧结节性甲状腺肿；2.右侧甲状腺囊性结节；3.高血压3级（很高危）。

患者术后生命体征平稳，声音无嘶哑，饮水无呛咳，术后恢复良好。

（2）24-26日08:00遵医嘱给予患者静脉滴注补充钙剂，于当日12:12接检验科电话报危急值，钙：1.73mmolL，遵医嘱给予患者增加口服补钙及促进钙吸收等治疗。

患者于24-27日07:25突发抽搐，双上肢肌张力明显增高，立即给予患者急救处理+静脉补充钙剂等治疗，患者于07:55患者抽搐症状消失，双上肢肌张力明显增高，遵医嘱给予患者盐酸异丙嗪注射液25mg肌肉注射后18分钟，患者症状全部缓解。

护理体会甲状腺是机体重要的内分泌腺之一，其主要作用是分泌和储存甲状腺素，促进组织分化、营养代谢以及生长发育。

近年来，超声诊断技术在甲状腺疾病中得到广泛应用，甲状腺结节能及时得到确诊，发病率由4% 7％增至19% 69%。

低钙血症是甲状腺术后且较为严重的并发症，其发生与甲状腺的病理类型无明显关系。

护士对腺手术后低钙血症的观察和护理尤为重要。

在积极采取急救措施，症状缓解的同时，给予有针对性的心理疏导，通过耐心细致的病情分析，相关知识的讲解，消除患对低钙血症的恐慌心理，提高对疾病的认识从而达到缓解症状的目的．排除心理暗示作用。

术后随访
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CHAPTER
案例分析
患者为一名中年女性，因甲状腺结节行全甲状腺切除术。
患者信息
术后患者出现手足麻木、抽搐，Chvostek征阳性等症状，实验室检查结果显示血钙浓度降低。
症状表现
结合患者的临床表现和实验室检查结果，诊断为全甲状腺切除术后低钙血症。
诊断结果
术后定期检测患者的血钙浓度，以及时发现和纠正低钙血症。
综合护理措施
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对于低钙血症患者，护理应包括补充钙剂、调整饮食、鼓励患者适当活动等。这些措施有助于缓解低钙血症症状，促进患者康复。
心理疏导
03
全甲状腺切除术后的低钙血症可能给患者带来一定心理压力。医护人员应积极进行心理疏导，帮助患者建立信心，积极面对治疗。
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未来研究可进一步探讨全甲状腺切除术后低钙血症的发生机制，为预防和治疗提供科学依据。
血钙浓度恢复
症状改善
生活质量提高
预后良好
随着血钙浓度的恢复，患者的手足麻木、抽搐等症状明显减轻或消失。
低钙血症得到有效控制后，患者的生活质量得到显著提高，能够正常进行日常活动。
经过积极治疗和护理，患者未出现严重并发症，预后良好。
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CHAPTER
总结与展望
及时观察与发现
01
全甲状腺切除术后，患者应密切监测血钙浓度，及时发现低钙血症的症状。医护人员应了解低钙血症的危害，提高对其的警觉性。
在观察和护理过程中，一旦发现患者可能出现低钙血症，应及时通知医生，并密切配合医生进行进一步检查和诊断，确保患者得到及时、准确的治疗。
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CHAPTER
低钙血症的护理措施
补充维生素D
维生素D有助于促进钙的吸收，因此，在静脉注射钙剂的同时，也应给予维生素D。

全甲状腺切除术后低钙血症病人的循证护理摘要】目的：观察全甲状腺切除术后低钙血症病人的循证护理效果。

方法：2011 年6 月至2014 年6 月，我院收治甲状腺癌患者80 例，所有患者均行全甲状腺切除并淋巴结清扫术。

检索文献、结合临床实践及患者实际制定合适的护理措施。

根据血清钙结果进行补钙治疗的同时避免高钙血症的发生，注重心理护理及可能出现的严重并发症的急救。

结果：80 例患者中，无症状性低钙血症57 例（71.25%），症状性低钙血症23 例（28.75%）。

经循证护理后均治愈出院，无永久性低血钙发生。

结论：对全甲状腺切除术后低血钙患者实施循证护理，减轻了患者痛苦，效果显著，值得临床推广。

【关键词】全甲状腺切除；低血钙；循证护理循证护理是指护理人员在护理活动过程中，以科学研究结果为依据，结合临床经验及患者需求提出问题，寻求实证的临床护理过程。

甲状腺疾病是内分泌系统的常见病，近年来随着人们社会压力的增加及环境因素的影响，甲状腺癌的发病率逐年增加，而甲状腺全切术是治疗甲状腺癌的主要手段，低血钙症是甲状腺全切术后常见的并发症之一，研究显示，甲状腺全切术后低血钙的发生率为18%~56%【1】。

因此，术后严密观察患病病情，及时发现低血钙症并采取有效护理措施是目前治疗的重点。

本研究对我院80 例全甲状腺切除术后的患者实施循证护理，观察其疗效。

1 对象与方法1.1 对象2011 年6 月至2014 年6 月，我院收治甲状腺癌患者80 例，其中男性32 例，女性48 例，年龄33~65 岁，平均年龄（42.34±4.78）岁，所有患者均行全甲状腺切除并淋巴结清扫术。

1.2 方法1.2.1 建立循证护理小组循证护理小组由护士长、责任护士组成，所有成员均接受循证护理理论知识培训。

在循证护理理论指导下，提出目前全甲状腺切除术围手术期护理中存在的问题，然后制定表格并实施、评价。

1.2.2 提出问题观察患者现存及潜在的危险因素，提出全甲状腺切除术的护理问题：①手术后患者出现低钙血症的时间；②患者出现低钙血症后的处理对策；③患者低钙血症的病情观察及干预；④治疗注意事项。

低钙血症患者护理知识
低钙血症是指人体血液中钙离子浓度低于正常范围的一种疾病。

对于低钙血症患者的护理，我们需要了解以下知识：
1. 病因和症状：
- 低钙血症的病因包括甲状旁腺功能减退、肾功能不全、维生
素D缺乏等。

- 患者可能出现手足抽搐、肌肉痉挛、心律失常等症状。

2. 护理措施：
- 监测患者的血钙浓度，定期进行血液检查。

- 给予患者足够的钙摄入，可以通过口服或静脉注射的方式给
予补钙治疗。

- 观察患者的症状变化，及时记录并报告给医生。

- 提供安静、舒适的环境，减少刺激和紧张情绪。

- 避免运动过度和剧烈的体力活动，预防肌肉痉挛的发生。

- 鼓励患者进行适量的日常活动，促进骨骼健康。

3. 饮食建议：
- 增加钙摄入量，主要通过饮食补充。

推荐食物包括奶制品（牛奶、酸奶、奶酪）、豆制品（豆腐、豆浆）、鱼类（鲑鱼、沙丁鱼）、绿叶蔬菜（菠菜、芥蓝）、坚果（杏仁、核桃）等。

- 避免过量摄入含钙药物，以免导致高钙血症。

4. 定期复查：
- 患者需要定期复查血钙浓度，以评估治疗效果和调整治疗方案。

以上是针对低钙血症患者的护理知识，通过合理的护理措施和饮食建议，可以有效帮助患者管理疾病，提高生活质量。

低钙血症的护理实务概述低钙血症是指血液中的钙离子水平低于正常范围。

钙离子在人体内起着重要的生理作用，包括维持骨骼健康、神经传导、肌肉收缩等。

因此，对于低钙血症的护理需要及时、有效地纠正钙离子水平，以防止潜在的并发症发生。

护理措施1. 监测钙离子水平持续监测患者的血钙水平，特别是离子钙浓度。

这可以通过实验室检查来完成，如血清钙测定。

监测频率应根据患者的病情和医嘱进行调整。

2. 确定病因低钙血症的原因多种多样，包括甲状旁腺功能减退、维生素D 缺乏、肾功能衰竭等。

护理人员应与医生密切合作，确定患者低钙血症的病因，以便采取相应的治疗措施。

3. 补充钙剂根据医嘱，合理使用口服或静脉注射的钙剂进行补充。

选择合适的钙剂种类和剂量，根据患者的具体情况来决定。

同时，应密切监测患者的血钙水平，以避免钙过多或过少引起的并发症。

4. 调整饮食饮食对于补充钙离子也起着重要作用。

护理人员可以向患者提供钙含量较高的食物建议，如奶制品、豆类、鱼类等。

此外，还应注意摄入足够的维生素D，以促进钙的吸收和利用。

5. 预防并发症低钙血症可能导致一系列并发症，如心律失常、抽搐、骨质疏松等。

护理人员应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能的并发症。

同时，提供心理支持和教育患者及家属关于低钙血症的预防和管理。

结论低钙血症的护理实务需要护理人员具备相关的知识和技能。

通过监测钙离子水平、确定病因、补充钙剂、调整饮食和预防并发症等措施，可以有效地管理低钙血症患者，并提高其生活质量。

护理人员应在医生的指导下进行护理实践，并及时与医疗团队进行沟通和协作。