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病案信息保密管理制度第一章总则第一条目的和依据为了保障病案信息的安全和保密，维护医院的声誉和患者的合法权益，依据国家相关法律法规的规定，订立本《病案信息保密管理制度》（以下简称《制度》）。
第二条适用范围本《制度》适用于医院内全部医务人员，包含医生、护士、技术人员、行政人员等。
第二章病案信息分类及保密等级第三条病案信息分类依据病案信息的敏感程度，将病案信息分为以下三个等级： 1. 一般级：指一般患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、住址等。
2.紧要级：指包含患者疾病病情、治疗方案等敏感信息。
3. 机密级：指包含患者隐私信息和个人社会关系等敏感信息。
第四条保密等级划分依据病案信息的敏感程度，划分保密等级如下： 1. 一般级：不涉及紧要隐私信息，无严格的保密要求，可在医院内部适度传阅。
2.紧要级：涉及患者敏感隐私信息，需确保信息在相关工作人员范围内保密。
3. 机密级：涉及患者极其敏感的隐私信息，严格限制查阅范围和传阅权限。
第三章病案信息保密措施第五条保密责任制1.全体医务人员都有保护病案信息的责任，保密责任适用于在职人员和离职人员。
2.全部医务人员在入职时，应签署保密承诺书，并接受保密培训。
3.离职人员应在离职前履行保密义务，离职后不得泄露患者隐私信息。
第六条信息访问权限管理1.医院依据医务人员的职责、需要，设置不同的信息访问权限，确保只有合法授权人员可以查阅病案信息。
2.医务人员在获患病案信息访问权限后，应妥当保管个人账号和密码，不得将其泄露或转让给他人。
3.医务人员离职或职位调整时，应及时取消其对病案信息的访问权限。
第七条信息存储和传输安全1.医院建立健全病案信息的存储安全系统，严格掌控访问权限，加强网络安全防护措施。
2.病案信息在传输过程中，应采用加密技术，确保信息不被非授权人员取得。
3.传输病案信息时，应选择安全可靠的通信渠道，并对传输过程进行记录和监控。
第八条信息查询和使用管理1.医务人员在查询和使用病案信息时，应严格遵守法律法规和医院相关规定，确保信息的合法性和安全性。
病案室病案保密制度一、引言病案室是医院管理病历和病案的专门部门，负责病历的归档、管理和保密工作。
病案的保密对患者隐私和医院声誉至关紧要，为了确保病案保密的有效性，病案室应建立科学合理的保密制度，加强保密意识和专业本领培育，保障病案的安全。
二、保密原则保密原则是病案保密制度的核心，病案室应严格遵守以下保密原则：1.隐私原则：对患者个人信息和病历内容进行保密，任何人未经患者同意或法定授权不得查阅、复制或泄露病案信息。
2.需要知情原则：医务人员在诊疗过程中需要了解患者的病历信息，但必需保护其隐私和保密性。
3.需要-to-知道原则：任何人只能取得其工作职责所必需的病案信息，并且在合法合规的范围内使用。
4.掌控访问原则：病案室应设立专门的管理系统，确保只有经过授权的人员能够访问病案信息，避开未授权人员的访问和操作。
5.保留期限原则：病案室应依据相关法律法规规定，对不同类型的病案信息设定不同的保留期限。
三、病案室保密措施为了保障病案保密，病案室应实行以下措施：1.人员管理：病案室应严格依照岗位要求聘请、培训和管理员工，确保员工具备相应的保密意识和专业本领，签订保密协议，并定期进行保密培训，加强保密防范意识。
2.信息系统安全：病案室应建立健全的信息系统，确保病案信息的安全性和完整性，实行密码、加密和防火墙等技术手段，防止非法访问和篡改。
3.访问掌控：病案室应设立访问掌控机制，对不同的人员设置不同的权限，对外部人员的访问要严格审查和掌控。
员工离职或调岗时，应适时撤销其访问权限。
4.病案管理流程掌控：病案室应建立规范的病案管理流程，包括接收、归档、整理和借阅等环节的管理，确保每一个环节都有明确的责任人和操作规范，避开病案信息泄露。
5.保密巡查和检查：病案室应定期进行保密巡查和检查，发觉问题适时处理和矫正，保障制度的有效执行。
四、病案室人员保密责任作为病案室的员工，应承当以下保密责任：1.严守职业道德和法律法规，保护患者隐私，不得擅自查阅、复制或泄露病案信息。
病案与信息统计管理制度第一章总则第一条文章的目的与依据1.1 为了规范医院病案与信息统计工作，确保病案数据的准确性、完整性和保密性，提高医疗服务质量，依据相关法律法规和国家卫生健康委员会的有关规定，订立本制度。
第二条适用范围2.1 本制度适用于医院内全部病案与信息统计工作。
第三条定义3.1 病案：指医院内患者的基本信息、疾病诊断、治疗方案、手术记录、病理检查等完整记录。
3.2 信息统计：指对医院内病案进行编码、分类、统计和分析等工作。
第二章病案管理第四条病案的建立与保管4.1 医院内每位患者建立一份电子病案，并依照规定对病案进行完整、准确及时的记录。
4.2 病案必需包含患者的基本信息、就诊时间、主诉、病史、体格检查、辅佑襄助检查、诊断、治疗方案、手术记录、病理检查及病案质控信息等内容。
4.3 病案的保管期限为患者出院后5年，特殊情况可酌情延长，但不得低于10年。
第五条病案的归档与保管5.1 病案必需依照编码规范进行分类，并及时归档到病案库。
归档时必需依照病案编号、患者姓名、科室和日期等标识进行整理。
5.2 病案库必需保持干燥、通风、防火、防潮，并配备专人进行保管，确保病案的安全。
5.3 病案在归档后不得私自调取，如有需要，必需由相关部门提出申请，并由专人负责提取、复印和使用。
5.4 病案档案必需定期进行检查和整理，确保病案的完整性和可读性。
第六条病案质量管理6.1 医院必需建立病案质掌控度，对病案进行质量抽查和评估，确保病案数据的正确性和完整性。
6.2 病案质控工作由医务部门负责，原则上由第三方机构进行评估，评估结果作为绩效考核的依据。
第三章信息统计管理第七条信息统计编码规范7.1 信息统计必需依照国家卫生健康委员会的有关规定进行编码，确保编码的准确性和可比性。
7.2 信息统计编码必需在患者出院后及时进行，确保数据的统计及时性。
第八条信息统计分析与利用8.1 医院必需定期统计和分析病案数据，加强对各科室的绩效考核与管理，为医院发展和改进供应参考依据。
病案室保护患者隐私的制度
1、病案是医院重要的信息资源,在病案中包含了公民大量的个人隐私。
病案工作人员和病案利用人员，都必须执行《保密法》及有关保密管理规定，增强保密观念，遵守保密制度，尽职尽责地做好病案的安全和保密工作，以保护患者的隐私不被泄露。
2、病案管理人员，必须严格执行病案查阅借阅制度，履行借阅登记手续和借阅审批手续。
3、病案室要有严格的登记和管理制度。
来人查阅病案，要在病案人员的指导下查阅，不得个人自行查找，归还病案要检查，防止抽调、篡改病案内容。
4、病案管理人员要严守保密制度，不得向任何人随便谈论病案的内容，不得私自将病案给无关人员阅读。
5、病案管理人员受理复印病案时，必须认真审核相关证件，并严格按照病案复印审批程序执行。
6、病案室的门窗必须牢固，下班时门窗必须锁好、关好，经检查后方可离开。
如发现可疑迹象，应立即向本单位领导和公安部门报告，并保护好现场。
7、非病案管理人员，不得随便进入病案库房，为确保病案的安全，要做到人离病案室，随时关门窗。
8、任何人员不得以任何借口违反规章制度，病案管理人员如因玩忽职守，造成病案失密、泄露病人隐私者，要视情节轻重给予处分。
病案科患者隐私保护及病历信息保密管理制度随着医疗技术的发展和信息化的进步，医院的病案科承担着越来越多的保护患者隐私和管理病历信息的重要任务。
为了确保患者的隐私得到充分保护，医院制定了严格的病案科患者隐私保护及病历信息保密管理制度。
一、患者隐私保护的原则与措施1.1 保护原则医院根据相关法律法规和道德伦理的要求，确立以下保护患者隐私的原则：（1）隐私权原则：尊重患者的个人隐私权，不泄漏患者的个人信息。
（2）知情同意原则：在收集和使用患者个人信息前，提供足够的信息，尊重患者的知情权和自主选择权。
（3）限制访问原则：对医院内部员工和外界人员的访问要进行限制管理。
1.2 保护措施为了确保患者的隐私得到充分保护，医院采取以下措施：（1）严格控制：医院设立专门的病案查阅室，对进入查阅室的人员进行严格的身份验证，确保只有授权人员可以查阅患者病历信息。
（2）信息加密：医院采用先进的信息技术手段，对患者的电子病历进行加密存储，确保患者个人信息的安全。
（3）员工培训：医院定期对病案科工作人员进行隐私保护相关知识的培训，提髙员工的隐私保护意识和技能。
二、病历信息保密管理制度2.1 病历信息的收集与登记医院制定详细的病历信息收集与登记流程，包括患者基本信息的登记、病历首页的编写和主诉、现病史、既往史、家族史等详细信息的记录。
2.2 病历信息的访问与查阅（1）内部查阅：医院对内部员工的病历查阅进行严格管理，设定查阅权限，只有有关部门和个人才能查阅患者的病历信息，并且查阅行为都将进行记录。
（2）外部查阅：外界人员如需要查阅患者病历信息，必须经过患者或其法定代理人的书面授权，并严格按照授权范围进行查阅，查阅记录也将进行管理。
2.3 病历信息的存储与归档为了确保病历信息的长期安全保存，医院采用专门的病历信息系统进行电子存储，并按照一定的归档周期对病历进行归档，确保信息的易于管理和查阅。
2.4 病历信息的销毁与处理病历信息的保密工作包括信息的销毁与处理。
病案保护及信息安全制度范文一、总体要求1. 病案保护及信息安全制度是为了保护病人个人隐私和医疗机构重要信息的安全性，确保医疗机构所有相关的电子和纸质病案、医疗记录和个人信息得到妥善的保密和使用。
2. 病案保护及信息安全制度适用于医疗机构的所有科室、医务人员以及与病案和个人信息处理相关的工作人员。
3. 为了提高医疗机构病案保护及信息安全水平，医疗机构应制订并完善相应的保密政策和措施，保护病人和医疗机构的合法权益。
二、保密责任1. 医疗机构负责病案保护及信息安全工作，应组织并指导相关工作人员履行保密责任，确保病案和个人信息的安全。
2. 科室负责人应对本科室的病案保护和信息安全工作进行管理和指导，并定期进行风险评估和安全检查。
3. 医务人员应加强保密意识培养，严守病人隐私，不得私自查阅、复制、传输或泄露病案和个人信息，如发现保密漏洞或安全事件，应立即报告上级领导。
三、病案管理1. 医疗机构应建立病案管理制度，明确相关流程和要求，确保每个病案的安全和完整。
2. 病案应存放在专门的保密区域或设备中，并进行严格的管理和访问控制，确保未授权人员无法接触病案。
3. 病案的编码、归档、检索和销毁等工作应按照相关规定进行，确保病案的准确性和及时性。
四、电子病历与信息安全1. 医疗机构应采用安全可靠的电子病历系统，并确保病案信息的加密传输和存储，防止信息被窃取或篡改。
2. 医务人员应使用个人账号和密码登录电子病历系统，确保每个人的行为可追溯，不得私自修改或删除病案信息。
3. 电子病历系统应进行定期备份和恢复，确保数据的可靠性和完整性，防止数据丢失或损坏。
五、个人信息保护1. 医疗机构应建立健全的个人信息保护制度，确定个人信息的收集、使用、存储和处理要求。
2. 个人信息应按照相关法律法规和标准进行处理，严禁未经病人同意或授权，擅自向第三方提供个人信息。
3. 医务人员应加强个人信息的保密意识，确保个人信息不被盗用、泄露和滥用。
病案科患者隐私保护及病历信息保密管理制度近年来，随着医疗技术的飞速发展，病案科在医院中的作用越来越重要。
然而，患者的隐私保护和病历信息的保密管理也逐渐成为一个备受关注的问题。
本文旨在探讨病案科患者隐私保护及病历信息保密管理制度，确保患者个人信息的安全性和机密性。
1. 患者隐私保护的重要性患者隐私保护是医院工作的基本原则之一，其重要性不言而喻。
患者个人信息的泄露不仅可能导致医疗纠纷和法律问题，还会严重侵犯患者的权益和个人隐私。
2. 病案科患者隐私保护制度的建立为了有效保护患者隐私，建立健全的病案科患者隐私保护制度至关重要。
该制度应包括以下内容：2.1. 患者知情同意在收集和使用患者个人信息之前，医院应征得患者的知情同意。
这意味着医院在收集患者信息时需向其说明信息的目的、使用范围以及可能的泄露风险，并取得患者的明确同意。
2.2. 安全保障措施医院应采取有效的安全保障措施，确保患者个人信息的安全性。
这包括加密和存储患者数据、限制访问权限、定期备份数据等措施，以防止未经授权的访问和数据丢失。
2.3. 内部管理规范医院应建立完善的内部管理规范，规范病案科工作人员在处理患者信息时的行为准则。
这包括员工的培训和教育、责任追究机制等，以确保工作人员遵循隐私保护政策和规定。
2.4. 隐私保护监测和报告医院应设立隐私保护监测机构，定期进行隐私保护工作的评估和监测。
同时，医院也应及时向患者披露潜在的隐私泄露风险，并采取相应的补救措施。
3. 病历信息保密管理制度的建立病历是患者的重要医疗记录，其中包含各种个人信息和疾病诊断等敏感信息。
为确保病历信息的保密性，需要建立合理的保密管理制度。
3.1. 严格的访问权限医院应根据不同岗位的工作需要，设定不同的病历访问权限。
只有经过授权的医务人员才能查阅和修改病历，其他非相关人员不得擅自访问。
3.2. 信息提取审查机制在病历信息提取过程中，应设立审查机制来避免非法获取患者信息。
医院可以采用技术手段对信息提取进行监测和审查，确保患者的信息安全。
一、总则为加强病案统计信息安全管理，确保病案统计信息的真实性、完整性和安全性，防止信息泄露和滥用，根据国家相关法律法规和医院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构及职责1. 成立病案统计信息安全管理工作小组，负责病案统计信息安全的组织、协调和监督工作。
2. 信息管理部门负责病案统计信息系统的建设、维护和管理工作。
3. 临床科室、医技科室等部门负责病案统计信息的收集、整理和上报工作。
4. 患者服务部负责患者隐私保护和信息告知工作。
三、病案统计信息安全管理措施1. 信息系统安全（1）建立完善的病案统计信息系统，确保系统稳定、安全、可靠。
（2）定期对系统进行安全检查，及时修复漏洞，防止恶意攻击。
（3）对系统进行数据备份，确保数据安全。
2. 数据安全（1）对病案统计信息进行分类分级管理，根据信息的重要性和敏感性，采取不同的安全措施。
（2）对敏感信息进行加密存储和传输，防止信息泄露。
（3）定期对病案统计信息进行审核，确保信息的真实性和准确性。
3. 用户安全管理（1）建立严格的用户管理制度，包括用户注册、认证、授权等环节。
（2）对用户操作进行审计，记录用户行为，便于追踪和追溯。
（3）定期对用户密码进行更换，提高用户安全性。
4. 患者隐私保护（1）严格执行《中华人民共和国个人信息保护法》等相关法律法规，保护患者隐私。
（2）对病案统计信息进行脱敏处理，确保患者隐私不被泄露。
（3）加强患者信息告知工作，提高患者对隐私保护的认知。
四、信息安全管理责任1. 信息管理部门负责制定病案统计信息安全管理制度，组织实施信息安全措施。
2. 临床科室、医技科室等部门负责人对本部门病案统计信息安全负责。
3. 用户应遵守病案统计信息安全管理制度，自觉维护信息安全。
五、监督与检查1. 病案统计信息安全管理工作小组定期对病案统计信息安全工作进行监督、检查。
2. 对违反病案统计信息安全管理制度的行为，依法依规进行处理。
六、附则1. 本制度由医院信息管理部门负责解释。
医院病案资料保密制度第一章总则第一条为了加强医院病案资料的管理，保护患者及其他人员的合法权益，根据《中华人民共和国医疗健康权益保障法》、《医疗机构管理条例》等有关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我院在开展医疗服务过程中形成的病案资料的管理工作。
第三条病案资料保密工作遵循合法、合规、保护患者权益、确保医疗安全的原则。
第四条医院应当设立病案资料保密管理机构，负责病案资料的收集、整理、归档、保管、利用和保密工作。
第二章病案资料的收集与保管第五条病案资料的收集（一）医疗机构应当建立健全病案资料收集制度，确保病案资料的真实性、完整性、连续性和准确性。
（二）医疗机构应当指定专门人员负责病案资料的收集工作，确保病案资料的及时、准确、完整。
（三）医疗机构应当对病案资料进行分类、归档，确保病案资料的安全、有序。
第六条病案资料的保管（一）医疗机构应当建立健全病案资料保管制度，确保病案资料的安全、保密。
（二）病案资料应当存放在安全、保密的环境中，禁止无关人员查阅、复制、拍摄、泄露病案资料。
（三）医疗机构应当定期对病案资料进行审查、整理、归档，确保病案资料的真实性、完整性、连续性和准确性。
第三章病案资料的利用与保密第七条病案资料的利用（一）医疗机构应当建立健全病案资料利用制度，确保病案资料为医疗、教学、科研、管理等工作提供有效支持。
（二）医疗机构应当对病案资料进行统计、分析、评价，为医疗质量改进、医学研究、临床路径管理等提供依据。
（三）医疗机构应当为患者提供病案资料查询、复制等服务，但患者查阅、复制病案资料时，应当遵守医疗机构的相关规定。
第八条病案资料的保密（一）医疗机构应当对病案资料中的患者个人信息、诊疗信息等进行保密，不得泄露、买卖、篡改、毁损病案资料。
（二）医疗机构及其工作人员查阅、复制病案资料时，应当遵循保密原则，不得泄露患者及其他人员的隐私。
（三）医疗机构应当对涉及国家秘密、商业秘密的病案资料进行特别保密，严格按照国家有关法律法规进行管理。
病案统计科室管理制度概述病案统计科室是医疗机构管理中极其重要的一环，它直接关系到病案质量、医疗效益以及医疗质量管理等多个方面。
为了确保病案统计工作的规范运行，提高数据的准确性和可靠性，制定并实施一个科学、合理的病案统计科室管理制度至关重要。
一、机构设置病案统计科室是医疗机构必备的职能科室之一，它负责开展与病案统计相关的工作。
在医疗机构的管理组织结构中，病案统计科室应属于医务部门下属的一个科室。
病案统计科室应该有足够的人员和必要的设备，以保证病案统计工作的正常运行。
二、工作职责病案统计科室的主要职责包括：1. 病案登记和编码：对所有住院病患进行病案登记，并根据国家相关标准对病案进行编码，确保编码准确无误。
2. 质量控制：对病案进行质量审核，确保病案的完整性、准确性和规范性，同时检查医疗文书的完整性并及时补全遗漏的内容。
3. 统计分析：对病案数据进行分类、统计和分析，为医疗机构的管理决策提供准确、可靠的数据支持。
4. 监测评估：定期对病案质量进行监测和评估，发现问题并及时进行整改。
5. 培训与指导：对医务人员进行病案统计工作的培训和指导，提高他们的病案统计意识和专业水平。
三、病案管理为确保病案的管理工作能够按照规定的标准和流程进行，病案统计科室应制定相应的病案管理规定，包括但不限于以下内容：1. 病案质量审查：建立病案质量审查制度，对病案进行定期、不定期的质量审查，并记录审查结果和处理意见。
2. 病案文书管理：规定病案文书的书写规范和要求，确保病案文书的完整、规范和准确。
3. 病案保密：确保病案信息的保密性，严禁病案信息的泄露和非法使用。
4. 病案档案管理：对病案档案的管理和保管进行规范，确保病案档案的安全可靠。
5. 病案流转管理：规定病案在流转过程中的管理流程和要求，确保病案的准确传递和及时归档。
四、质量管理与持续改进为了做好病案统计工作，病案统计科室应当积极参与医疗质量管理和持续改进工作，具体做法如下：1. 建立与病案统计工作相关的质量管理体系，包括制定科室内部质量目标和质量指标、建立质量评估和持续改进机制等。
病案保护及信息安全制度和应急预案一、引言随着医疗信息化建设的不断推进，病案信息在医疗服务、医疗保险、医疗卫生管理等方面发挥着越来越重要的作用。
病案信息的安全和完整对于保障患者权益、提高医疗服务质量、促进医疗卫生事业的发展具有重要意义。
为了加强病案保护及信息安全，防止病案信息泄露、篡改、丢失等风险，制定本制度和应急预案。
二、病案保护及信息安全制度1.病案保护制度（1）病案是医院重要的医疗资料，应按照相关规定进行归档、保存和销毁。
（2）医院应设立专门的病案管理部门，负责病案的收集、整理、归档、查询、利用等工作。
（3）病案管理人员应具备相应的专业知识和技能，经过培训合格后方可从事病案管理工作。
（4）病案应采用电子化、标准化、规范化的方式进行管理，确保病案的质量和安全。
（5）病案信息的使用应遵循保密、合法、必要的原则，不得泄露患者隐私。
2.信息安全制度（1）医院应建立健全信息安全制度，确保病案信息系统的正常运行和信息安全。
（2）医院应设立信息安全管理机构，负责信息安全的组织、实施和监督工作。
（3）医院应定期对信息系统进行安全检查和评估，及时发现和解决安全隐患。
（4）医院应加强信息系统用户的管理，实行权限控制和身份认证，防止未授权访问。
（5）医院应采取有效的数据备份和恢复措施，确保病案信息的安全和完整。
三、应急预案1.病案泄露应急预案（1）发现病案泄露情况，应立即启动应急预案，调查泄露原因和范围。
（2）采取有效措施，停止泄露行为的继续发生，保护患者隐私。
（3）对泄露事件进行核实、记录和报告，按照相关法律法规和医院规定进行处理。
（4）对受影响的患者进行解释和安抚，提供必要的医疗和心理支持。
2.病案篡改应急预案（1）发现病案篡改情况，应立即启动应急预案，调查篡改原因和范围。
（2）采取有效措施，恢复被篡改的病案信息，防止篡改行为的继续发生。
（3）对篡改事件进行核实、记录和报告，按照相关法律法规和医院规定进行处理。
病案科患者隐私保护及病历信息保密管理制度
1.目的：在医务科的领导下，按照《医疗机构病历管理规定（2013年版）》及《中华人民共和国医师法》等相关法规，切实维护病人的合法权益，保护病人的隐私权，构建和谐医患关系。
2.使用范围：全院各科室
3.定义：无
4.内容：
4.1 医务工作人员除提供医疗卫生服务外，还应严格遵守《中华人民共和国医师法》、《护士管理办法》等相关法律法规，为患者保守医疗秘密，实行保护性医疗，不泄露病人的隐私。
4.2 病历回收至病案科后，病案管理人员应严格执行医院病案管理相关制度，严格落实病历收集、整理、归档的规定，防止病历资料丢失，造成患者信息的泄漏；切实落实库房的管理，保证病历实体的安全性和真实性。
4.3 严格遵守医院病历借阅、复印等相关制度，完善相关手续并核查后方予以受理；任何人不得擅自开放或扩大病历资料信息的利用、接触范围。
4.4 对用于科研、教学的病历，病案管理人员有权监督并制止病历使用人员在未经患者本人同意情况下，在临床研究、报告或教学过程中，暴露或使用患者的隐私信息（姓名、地址、联系方式、身份证信息等）。
4.5 由于工作性质的关系，病案管理人员不可避免接触或了解患者的隐私信息，因此要求病案管理人员要不断提升自身的职业道德，不得随意外泄、传播患者的隐私信息。
4.6 加强监督管理，对于违规行为，要及时纠正、制止，并按情节严重程度给予不同的处罚，对给单位或患者造成严重损失的要从重处罚，对违反法律法规的情况追究其刑事责任。
5.参考文件：无
6.附件：无。
病案统计科室管理制度一、引言病案统计科室作为医疗机构中重要的管理职能部门，承担着病案统计与管理工作。
为了规范病案统计科室的运行，提高医疗质量和效率，制定科室管理制度是必要的。
本文将从病案登记、编码与分类、质量控制等方面进行详细阐述，以确保病案统计科室的工作有序进行。
二、病案登记1. 病案登记的目的及要求病案登记是病案统计工作的基础，旨在准确、及时地记录患者的基本信息和就诊情况。
科室工作人员在患者住院期间，应及时收集患者的基本信息、疾病诊断、手术情况等相关资料，并进行合理组织和归档。
2. 病案登记流程（1）患者住院登记：在患者入院时，由科室工作人员负责进行登记和初步信息录入。
（2）信息核对和完善：科室工作人员应与患者核对相关信息，并在必要时更新患者病案信息。
（3）信息归档：患者出院后，病案应及时进行归档，确保档案的安全性和完整性。
三、编码与分类1. 编码规范为了实现病案统计数据的标准化和互通，科室工作人员需要按照国家相关规范进行疾病编码。
使用国际疾病分类（ICD）编码系统对主要疾病进行编码，确保病案数据的准确性和可比性。
2. 编码与分类操作流程（1）诊断编码：科室工作人员根据医生的诊断，选择相应的ICD编码进行疾病分类。
编码时应遵循编码规范，确保编码准确无误。
（2）手术编码：对于有手术的患者，科室工作人员应按照手术操作的具体要求进行编码，并确保与诊断编码相对应。
（3）质量检查：科室质控人员应对编码与分类结果进行抽查和核对，确保编码符合规范。
四、病案质量控制1. 质量控制目标病案质量是评价医疗水平的重要指标之一，科室工作人员需要确保病案的完整性、准确性和规范性。
通过质量控制，提高病案管理水平，为医疗机构的科学决策和临床研究提供依据。
2. 质量控制措施（1）病案审核：科室质控人员对病案的完整性和准确性进行审核，确保病案的核心数据齐全、符合规范。
（2）随机抽查：科室质控人员应对一定比例的病案进行抽查，以确保编码与分类的准确性和一致性。
病案统计科室数据统计与分析制度一、前言病案统计科室是医院中非常重要的一个部门，负责收集、整理、分析医院中的病案数据。
为了提高统计工作的精确性和效率，建立科学的数据统计与分析制度就显得尤为重要。
本文将就病案统计科室数据统计与分析制度进行论述，旨在帮助科室工作人员更好地了解和执行相关制度。
二、数据收集与整理1. 数据收集病案统计科室需要与医院的各个科室和医生紧密合作，定期收集病案数据。
数据收集应包括患者基本信息、疾病诊断、治疗方案、手术操作、药物使用等详细信息。
收集方法可以通过与科室沟通、借助电子病历系统或手动填写统计表格等方式进行。
2. 数据整理收集到的病案数据需要进行整理，主要包括数据分类、归档和核对等环节。
科室工作人员应确保数据的完整性和准确性，避免遗漏和错误的发生。
此外，结构化的数据整理有助于后续的统计与分析工作。
三、数据统计与分析1. 统计指标确定在数据统计与分析工作中，需要明确统计的指标。
指标可以包括疾病发病率、手术成功率、药物使用情况等。
科室工作人员应根据医院的实际需求和要求，确定相应的统计指标。
2. 统计方法选择根据统计指标的不同，选择相应的统计方法。
常见的统计方法有频数统计、比例统计、平均值统计等。
科室工作人员需要熟悉这些统计方法，并根据实际情况进行灵活运用。
3. 数据分析与报告数据统计完成后，科室工作人员需要进行数据分析和撰写相关报告。
数据分析应结合实际情况，通过图表、表格等形式展示统计结果，对数据进行解读和比较分析，为医院的管理决策提供参考依据。
四、数据质量保障1. 数据准确性科室工作人员在进行数据统计与分析时，应尽量确保数据的准确性。
避免统计错误、数据遗漏等情况的发生，通过核对数据和数据质量评估等方式，提高数据的准确性。
2. 数据保密性医院中的病案数据属于敏感信息，科室工作人员需要加强对数据的保密工作。
严格控制数据的访问权限，定期进行信息安全审核，确保数据不被泄露。
五、制度执行与改进病案统计科室数据统计与分析制度的执行是保证统计工作正常运行的重要环节。
病案管理及保密制度第一章总则第一条目的和依据本制度的目的是规范医院病案管理工作，保护患者隐私，确保病案的真实性、完整性和安全性。
本制度依据有关法律法规以及相关部门规定订立。
第二条适用范围本制度适用于医院内全部与病案管理相关的部门和人员，包含医务科、病案室、信息科等。
第三条定义1.病案管理：指对患者病案的收集、整理、存储、使用和保密的一系列管理活动。
2.病案：指包含患者基本信息、疾病诊疗相关资料的书面记录。
3.病案室：指特地负责病案管理工作的部门。
第二章病案管理流程第四条病案填写1.医务人员在确诊后，应及时填写病案，包含患者基本信息、诊断结果、治疗方案等。
2.病案填写应准确无误，不得隐瞒、歪曲或窜改患者信息。
第五条病案归档1.病案室负责对已填写完整的病案进行归档，并依照患者姓名或病历号进行存档。
2.对于失去联系或离院的患者，病案室应妥当保管其病案，并向医务科做好登记和备案工作。
第六条病案查询和借阅1.医务人员在必需时可向病案室查询、借阅病案，并应填写相关借阅手续。
2.对于病案的查询和借阅，病案室应记录查询、借阅人员、时间及病案信息，并妥当保管病案。
第七条病案复印和传递1.病案室收到复印申请后，应核实申请人身份和用途，并依照相关规定进行复印。
2.病案室在传递病案时，应采取安全措施，确保病案的机密性和安全性。
第八条病案不完整补录1.发现病案有遗漏或错误信息的，医务人员应及时补录或更正，并在病案上作出相应注释。
2.补录和更正后的病案应重新存档，确保病案的完整性和真实性。
第三章病案保密措施第九条保密责任1.医院全体工作人员应严守职业道德，对患者病案应保密。
不得非法取得、使用或泄露患者病案信息。
2.对于签署了保密协议的人员，应加强监督，确保其遵守保密义务。
第十条信息安全管理1.病案室应采取物理和电子措施，确保病案的安全存储，防止信息泄露和丢失。
2.病案室设备和系统应进行定期维护和检测，确保信息安全。
第十一条合规培训1.医院应定期开展病案管理和保密培训，提高医务人员的管理意识和保密意识。
病案管理与保密制度第一章总则第一条为规范医院的病案管理工作，保护患者个人隐私及医疗信息安全，提高医疗质量和服务水平，特订立本制度。
第二条本制度适用于医院全部科室、相关医护人员和病案管理部门，依法保证医疗信息的保密性和合法性，并规范病案管理工作。
第三条病案管理部门是医院内负责病案管理、档案存储、检索和编码工作的特地部门，负责本制度的执行和监督。
第二章病案管理要求第四条医院的医护人员在医疗行为中应当记录认真的病情、诊断、治疗过程和效果等信息，确保病案信息的真实、准确和完整。
第五条医院病案管理部门对病案信息进行编号、分类和归档，并负责病案质量的抽查和评估。
病案管理部门确保病案信息的安全性和保密性。
第六条医院病案管理部门应不定期、定期地开展病案质量检查工作，审核病案记录的真实性和完整性。
第七条医院内部各科室应依照规定的时间和要求上报病案信息，及时供应相关病历资料，确保病案信息的及时性和准确性。
第八条病案管理部门应建立健全的病案档案管理制度，规范病案档案的存储、检索、归档和销毁等工作。
第九条医院的医务人员应乐观搭配病案管理工作，如实记录病情与诊治过程，确保医疗质量和病案信息的完整性。
第十条医院病案管理部门应定期进行病案质量分析，发现问题及时进行整改和改进，提高病案管理水平。
第三章病案保密要求第十一条医院全部医务人员都应保守患者的隐私和医疗信息，严禁擅自查阅、使用、泄露和窜改病案信息。
第十二条医院病案管理部门及相关人员对涉及病案信息的处理和传递应严格遵守法律法规和管理制度的规定，确保病案信息的保密性和安全性。
第十三条医院病案管理部门应订立和实施信息安全保护措施，包含但不限于网络安全、系统安全、数据备份和恢复等，确保病案信息的安全性和可靠性。
第十四条医院的医务人员在处理病案信息时，应严格依照权限和责任范围进行操作，未经授权人员不得查阅、复制和传递病案信息。
第十五条医院应建立完善的病案信息访问审批制度，对外部人员查阅、使用病案信息应进行审批和记录，并保证使用目的的合法性和真实性。
统计病案管理科信息保密利用制度
1、管理人员必须有良好的职业道德，严禁泄露病历中涉及的国家机密和个人隐私。
2、利用病历档案要手续完备，符合管理规定。
对利用者的无理要求，管理既要坚持原则，又要说明情况。
3、利用者一般情况下只能在病案科阅览，不得随意将病案带出科室。
病人重新入院或病例讨论，必须由住院医师签署意见方可办理借用手续。
4、司法取证或外单位利用病历，需持单位介绍信及相关证明材料，经院方批准后方可调阅，一般情况下只能摘抄部分有关内容，特殊情况可提价一定范围内容的复印件。
5、借出、调阅的病历出现拆散、涂改、损坏，抽走页面，丢失等现象，根据情节按《病案管理制度》给予必要的处罚。
6、统计人员要严格遵守《统计法》，严格对保密统计资料的查阅审批手续。
如需查阅相关资料，必须由专职人员专人监督，在统计科进行。
7、加强对统计资料的管理，做到定期清点和检查，集中保管，以防失泄密。
8、严格执行统计资料借阅制度，不准把机密资料私自外借，不准随便摘录资料，不得与非有关人员交谈涉及统计资料内容，非统计人员严禁使用统计专用微机。
9、对外信息公开或发布信息前应由科室负责人审查，重要信息报分管领导签字审批。
10、因玩忽职守造成统计资料丢失或泄密者，视情节轻重依纪、依法处理。
