水、电解质酸碱平衡失调
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水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调护理措施全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调是指人体内水分和电解质的含量与分布出现失调,导致细胞功能紊乱,从而引发一系列健康问题。
水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调可能由多种原因引起,包括失水过多、肾功能障碍、消化系统疾病、内分泌失调等。
一旦出现水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调,患者往往会出现一系列症状,例如头晕、口干、恶心、腹泻、体温异常等。
如果不及时进行有效护理措施,可能会加重病情,甚至危及生命。
在护理水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调的过程中,我们需要综合考虑患者的病情和身体状况,制定个性化的护理方案。
以下是一些护理措施供参考:1. 观察患者的症状表现:密切观察患者的意识状态、体温、脉搏、呼吸等指标的变化,及时发现并处理异常情况。
2. 定期监测生命体征:每日记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,掌握患者的病情变化趋势。
3. 水电解质的补充:根据患者的体重、年龄、病情等因素,合理地制定补液方案,及时补充缺失的水分和电解质,维持体内平衡。
4. 饮食调理:根据患者的病情和口服能力,合理制定饮食方案,保证摄入足够的能量和营养物质。
5. 心理护理:给予患者情绪上的支持和鼓励,帮助患者调整心态,积极面对疾病,促进康复。
6. 定期复查检查:定期检查患者的血浆电解质、血气分析等指标,了解患者的病情变化,及时调整护理方案。
7. 保持环境整洁:保持患者周围环境的清洁卫生,防止交叉感染的发生,保护患者的健康。
有效的护理措施是保证患者康复的重要因素之一,因此护理人员需要不断学习和提高,提升自己的护理水平,为患者提供更加贴心和专业的护理服务。
只有通过科学的护理措施,积极配合医疗方案,才能帮助患者尽快恢复健康,重返正常生活。
【水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调护理措施】文章到这里就结束了,希望以上内容能对您有所帮助。
第二篇示例:水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调是临床上常见的病理生理情况,如果处理不当可能导致严重的并发症,甚至危及患者生命。
第二章酸碱平衡失调第一节人体正常体液平衡1.体液组成及其分布。
体液占体重:男性60% 女性50% 婴幼儿:70~80%细胞外液:Na+为主,细胞内液K+为主细胞外液:血浆5% 组织间液15%正常人体平均每日摄入水分摄入量2500ml排出量2500ml,非显性失水(隐形失水):皮肤蒸发+呼吸蒸发:800ml。
2.电解质平衡:维持体液电解质平衡的主要电解质为Na+ 和K+①钠的功能:维持细胞外液渗透压及神经肌肉的兴奋性,Na+通过小肠吸收,经尿液排出. 血清钠浓度为135~145mmol/L。
(多进多排,少进少排,不进不排。
)②钾功能:维持细胞的正常代谢、维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡衡、增加神经肌肉的应激性、抑制心肌收缩。
钾主要来自于含钾的食物,K+经消化道吸收,80%经肾脏排泄。
血清钾浓度为3.5~5.5mmol/L。
(多进多排,少进少排,不进也排。
)3.正常体液PH值;7.35~7.45。
4.体液的缓冲系统是体液调节酸碱平衡最迅速的以HCO3−和H2CO3为主要缓冲对(20:1)肺的呼吸和肾的排泄也有调节作用。
第二节水钠代谢紊乱1.病因和临床表现(1)等渗性缺水:指水和钠成比例丧失,血清钠低于135-150mmol/L,最常见。
病因:①消化液急性丧失,如大量呕吐和肠瘘、肠梗阻等;②体液急性丧失,如急性腹膜炎、大面积烧伤早期等。
临床表现:等渗性缺水病人出现恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低和少尿等症状(2)低渗性缺水:水和钠同时丢失,失钠多于失水,血清钠低于135mmol/L病因:①胃肠道消化液持续性丢失(胃肠减压);2等渗性体液丢失;3长期使用排钠利尿剂。
临床表现:一般无口渴感,因缺钠出现疲乏、头晕、软弱无力,恶心呕叶、表情淡漠、胖肠肌痉挛性疼痛较明显。
早期尿量正常或略增多。
(3)高渗性缺水:水和钠同时丢失,失水多于失钠,血清钠高于150mmo/L。
病因:①水分摄入不足,如长期禁食,2水分丧失过多,如大面积烧伤暴露疗法、高热大量出汗、血糖未控制致高渗性利尿等。
尿毒症患者水-电解质及酸碱平衡失调的表现水、电解质及酸碱平衡失调的表现1.失水或水过多:正常肾脏可以对水代谢进行较大范围的调节。
尿毒症时由于浓缩功能不良,夜尿、多尿,加上厌食、呕吐、腹泻,易引起失水,由于肾排水能力差,多饮水或补液不当,易发生水潴留,表现为水肿、高血压、心力衰竭、甚至发生肺水肿、脑水肿等严重后果。
2.低钠与高钠血症:由于呕吐、腹泻,钠丢失过多,肾小管对钠重吸收减少,易发生低钠血症,表现为乏力、厌食.重者发生低血压甚至昏迷。
如突然增加钠摄入时,易出现水、钠潴留,发生高血压,水肿和心力衰竭等。
3.高钾与低钾血症:尿毒症少尿、钾排泄减少、机体分解代谢增加,代谢性酸中毒,钾+向细胞外转移,使用潴钾利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂等,可导致严重高钾血症。
表现为嗜睡,严重心律失常,甚至心跳骤停。
如果进食少、钾摄入不足,恶心、呕吐、腹泻及长期应用排钾性利尿剂、易发生低钾血症。
表现为乏力、肌无力、腹胀、肢体瘫痪、重者发生严重心律失常和呼吸肌麻痹。
4.低血钙和高血磷:尿毒症时肾组织不能生成活性维生素D3,钙从肠道吸收减少,从而发生低钙血症。
一般很少出现症状,只是在用碳酸氢钠纠正酸中毒时可降低游离钙而促发手足抽搐。
肾单位减少磷排泄出现高血磷。
高磷血症可使血钙磷乘积升高,低血钙使PTH分泌增加,易发生肾性骨病、转移性钙化等。
5.高镁血症:尿毒症时由于肾排镁减少,而肠道对镁的吸收仍正常,可致高镁血症。
表现为乏力、皮肤潮红、灼热感等。
严重高镁血症可能出现呼吸及心肌麻痹等严重症状。
6.代谢性酸中毒:慢性尿毒症时由于下述原因而引起代谢性酸中毒;①尿毒症时代谢产物如磷酸、硫酸和乙酰乙酸等酸性物质由于肾排泄障碍而潴留。
②肾小管分泌氢离子的功能受损,致氢、钠离子交换减少,因而使氢潴留而碳酸氢钠不能重吸收而从尿中丢失。
③肾小管细胞制造氨的能力降低,尿酸化功能障碍,碱盐不能保留。
轻度代谢性酸中毒一般无临床症状,严重酸中毒时血PH明显下降,阴离子间隙明显高于正常,患者有疲乏、厌食、恶心呕吐、腹痛、头痛、躁动不安,出现深而长的呼吸。
水、电解质代谢和酸碱平衡失调
(第三季度三基三严培训)
麻醉科姓名:成绩:
一、A1(每题4分,共72分。
)
1、鉴别酸碱失衡的种类,最有价值的测定组合是
A.尿液pH和PAC02
B.动脉血pH和PAC02
C.静脉血的pH和动脉血pH
D.静脉血pH和HC03-
E.动脉血和静脉血PAC02
2、等渗性缺水多发生在
A.胃肠液急性丧失
B.吞咽困难
C.大量出汗
D.慢性肠梗阻
E.低位小肠瘘
3、低渗性缺水时,一般不出现下列哪项改变
A.口渴明显
B.恶心、呕吐、肌肉痉挛
C.尿比重低
D.尿内Cl-很少
E.血清NA+降低
4、低渗性缺水,血清钠往往低于
A.155/mmol/L
B.150mmol/L
C.145mmol/L
D.135mmol/L
E.110mmol/L
5、补钾速度一般每小时不宜超过
A.10-20mmol
B.20-30mmol
C.30-40mmol
D.50-60 mmol
E.20-40mmol
6、正常血钾值的范围
A.2.5~2.8 mmol/L
B.2.9~3.4mmol/L
C.3.5~5.5mmol/L
D.5.5~6.5mmol/L
E.6.5-7.5mmol/L
7、高钾血症时,血清钾高于
A.5mmol/L
B.4.5mmol/L
C.4mmol/L
D.5.5mmol/L
E.3.5 mmol/L
8、等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时,揭示体液丧失达体重的
A.3%
B.3.5%
C.4%
D.4.5%
E.5%
9、病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清NA+130mmol/L、血清K+4.5mmol /L、尿比重1.010,是哪种电解质失调
A.高渗性缺水
B.等渗性缺水
C.低渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症
10、低渗性缺水引起体液容量的变化为
A.血浆、组织间液都减少,以血浆减少为主
B.只有血浆减少
C.血浆、组织间液都减少,以组织间液减少为主
D.只有组织间液减少
E.以血液浓缩为主
11、高渗性缺水,其体液变化之最终表现是
A.细胞外液缺水
B.细胞内液缺水
C.细胞内液缺水超过细胞外液缺水
D.细胞内外液等量缺水
E.细胞外液缺水超过细胞内液缺水
12、代谢性酸中毒病人一般不表现为
A.面部潮红
B.心率加快
C.呼吸深而快
D.尿液呈中性
E.呼气有酮昧
13、代谢性酸中毒是
A.原发性HC03-减少
B.继发性HC03-减少
C.原发性H2C03减少
D.原发性H2C03增多
E.继发性H2C03减少
14、代谢性碱中毒常伴发
A.低钾血症
B.低钙血症
C.低钠血症
D.低磷血症
E.低镁血症
15、高渗性缺水的早期主要症状是
A.幻觉
B.谵妄
C.恶心
D.口渴
E.心悸
E.蛋白质
16、高渗性缺水时,血清NA+至少高于
A.145mmol/L
B.155mmol/L
C.160mmol/L
D.165mmol/L
E.170mmol/L
17、正常人血中HC03-,与H2C03之比为
A.10:1
B.15:1
C.20:1
D.25:1
E.30:1
18、正常人血中HC03-,与H2C03之比为
A.10:1
B.15:1
C.20:1
D.25:1
E.30:1
二、A3/A4(每题4分,共16分。
)
1、男性,50岁,体重50kg,上腹隐痛不适,并不思进食已3个月,胃镜检查证实为胃体癌,化验:血红蛋白80g/L,血浆清蛋白30g/L,血清钠l30mmol/L,钾4.5mmol/L,动脉血pH值为7.35
<1>、该病人可能存在
A.高渗性脱水
B.等渗性脱水
C.低渗性脱水
D.高钾血症
E.稀释性低血钠症
<2>、患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理、生理变化为
A.血浆容量减少超过组织间液的减少
B.组织间液减少超过血浆容量的减少
C.细胞内液减少
D.细胞内、外液等量减少
E.细胞内液移向细胞外间隙
<3>、按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量为
A.12×50×0.4 mmol/L
B.12×50×0.5mmol/L
C.12×50×0.6mmol/L
D.12×50×0.7mmol/L
E.12×50×0.8 mmol/L
2、男性,40岁,体重60kg,因食管癌进食困难月余,主诉:乏力、极度口渴、尿少而色深。
检查:血压、体温均正常,眼窝凹陷、舌干燥、皮肤弹性差
<1>、补液后口渴减轻,尿量增多,测血清钾浓度为3.mmol/L,应在尿量达下列哪项指标时补给钾盐
A.20ml/h
B.25ml/h
C.30ml/h
D.35ml/h
E.40ml/h
三、B(每题4分,共12分。
)
1、A.急性肠梗阻
B.感染性休克
C.肺炎高热
D.慢性十二指肠瘘
E.挤压综合征
<1>、低渗性脱水的常见病因是( )
<2>、代谢性酸中毒最易发生于( )
<3>、高钾血症的常见病因是( )
答案部分
________________________________________ 一、A1
1、
【正确答案】:B
【答案解析】:
【答疑编号100111898】
2、
【正确答案】:A
【答案解析】:
【答疑编号100111896】
3、
【正确答案】:A
【答案解析】:
【答疑编号100111894】
4、
【正确答案】:D
【答案解析】:
【答疑编号100111892】
5、
【正确答案】:D
【答案解析】:
【答疑编号100111890】
6、
【正确答案】:C
【答案解析】:
【答疑编号100111888】
7、
【正确答案】:D
【答案解析】:
【答疑编号100111885】
8、
【正确答案】:E
【答案解析】:
【答疑编号100111883】
9、
【正确答案】:C
【答案解析】:
【答疑编号100111880】
10、
【正确答案】:C
【答案解析】:
【答疑编号100111878】
11、
【正确答案】:C
【答案解析】:
【答疑编号100111877】12、
【正确答案】:D
【答案解析】:
【答疑编号100111876】13、
【正确答案】:A
【答案解析】:
【答疑编号100111875】14、
【正确答案】:A
【答案解析】:
【答疑编号100111874】15、
【正确答案】:D
【答案解析】:
【答疑编号100111774】16、
【正确答案】:A
【答案解析】:
【答疑编号100111773】17、
【正确答案】:C
【答案解析】:
【答疑编号100111771】18、
【正确答案】:C
【答案解析】:
【答疑编号100111770】二、A3/A4
1、
【答疑编号100111901】<1>、
【正确答案】:C
【答案解析】:
【答疑编号100111902】<2>、
【正确答案】:B
【答案解析】:
【答疑编号100111903】<3>、
【正确答案】:C
【答案解析】:
【答疑编号100111904】2、
【答疑编号100111899】<1>、
【正确答案】:D
【答案解析】:
【答疑编号100111900】三、B
1、
【答疑编号100111906】<1>、
【正确答案】:D
【答案解析】:
【答疑编号100111909】<2>、
【正确答案】:B
【答案解析】:
【答疑编号100111910】。