课件髋关节体格检查
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髋关节的检查与测量刘芳_PPT
19
III型或IV型髋关节，由于股骨头向后上方移位，头髋
不同臼时，髋关节移出中心平面，我们难以得到中心切面
图像，此时不需要测量。
20
IV型髋关节，股骨头移出髋关节中心切面向后上方移
位，骨性髋臼并不是一条平直的线，但并不影响我们对此
进行分型。
21
测量 中的 常见 问题
22
探头旋转
探头向髋关节中心后方旋转，髂骨线远离探头， 应调整探头向前方旋转。
29
其他检查方法
Morin法
Terjeso n法
Harcke 法
Engesae ter法
30
Morin 法
体位及方法： 测量时髋关节屈曲90°并轻微外展,在冠状切面上,以
平直的髂骨声影为参考线,作两条平行线分别与股骨头的内 侧缘、外侧缘相切。
测量参数： 骨性髋臼覆盖率(femoral head coverage ,FHC ) --
探，头标：准1化2程-5度线高阵，高是频目探前头使，用不最要广使泛用的扇方扫法探，头通。过判断髋臼形态，股骨头与髋臼的位置关系及α、β角度测量将髋关节分为5 大类型及
• 总是与股骨头相邻 1若9干78亚年型奥。地利医师Graf 教授率先运用超声检查技术检测新生儿及小婴儿髋关节发育不良，创立髋关节检查Graf法，该方法可操作性强
软β角骨：顶基（•线覆与盖总软股骨骨是顶头线、位相移交位于形、成被无，挤定向回量下反方声应）软；透骨顶明发育软程度骨。 的外侧和远端，并位于关节囊的
典患型儿示侧例卧—位—,待I检V 髋型轻髋微关内节收,以通过对受检髋关节的加压和牵引来观察股骨头在髋臼中的表现。
内测 观19察78运年动奥与地加利压医下师股G骨raf头教的授稳率定先性运，用分超为声5检型查:正技常术、检松测弛新、生可儿脱及位小、脱儿位髋但关可节复发位育、不脱良位，不创可立复髋位关髋节。检查Graf法，该方法可操作性强
III型或IV型髋关节，由于股骨头向后上方移位，头髋
不同臼时，髋关节移出中心平面，我们难以得到中心切面
图像，此时不需要测量。
20
IV型髋关节，股骨头移出髋关节中心切面向后上方移
位，骨性髋臼并不是一条平直的线，但并不影响我们对此
进行分型。
21
测量 中的 常见 问题
22
探头旋转
探头向髋关节中心后方旋转，髂骨线远离探头， 应调整探头向前方旋转。
29
其他检查方法
Morin法
Terjeso n法
Harcke 法
Engesae ter法
30
Morin 法
体位及方法： 测量时髋关节屈曲90°并轻微外展,在冠状切面上,以
平直的髂骨声影为参考线,作两条平行线分别与股骨头的内 侧缘、外侧缘相切。
测量参数： 骨性髋臼覆盖率(femoral head coverage ,FHC ) --
探，头标：准1化2程-5度线高阵，高是频目探前头使，用不最要广使泛用的扇方扫法探，头通。过判断髋臼形态，股骨头与髋臼的位置关系及α、β角度测量将髋关节分为5 大类型及
• 总是与股骨头相邻 1若9干78亚年型奥。地利医师Graf 教授率先运用超声检查技术检测新生儿及小婴儿髋关节发育不良，创立髋关节检查Graf法，该方法可操作性强
软β角骨：顶基（•线覆与盖总软股骨骨是顶头线、位相移交位于形、成被无，挤定向回量下反方声应）软；透骨顶明发育软程度骨。 的外侧和远端，并位于关节囊的
典患型儿示侧例卧—位—,待I检V 髋型轻髋微关内节收,以通过对受检髋关节的加压和牵引来观察股骨头在髋臼中的表现。
内测 观19察78运年动奥与地加利压医下师股G骨raf头教的授稳率定先性运，用分超为声5检型查:正技常术、检松测弛新、生可儿脱及位小、脱儿位髋但关可节复发位育、不脱良位，不创可立复髋位关髋节。检查Graf法，该方法可操作性强
髋关节常见病及临床表现PPT课件
常见的并发症
1.切口感染 2.坐骨神经损伤 3.深静脉血栓形成
髋关节脱位
分型：外伤性髋关节脱位 发育型髋关节脱位 外伤性髋关节脱位的分类：髋关节后脱位（最常见，约占85%）；髋 关节前脱位（较少见）；髋关节中心脱位 病因：正常情况下，髋关节在作屈曲、内收动作时，股骨头的大部分 球面位于髋臼后上缘，如果此时有一强大暴力从膝关节向后冲击，冲 击力可沿股骨干纵轴传递至股骨头，使已经处于髋臼后上缘的股骨头 冲破关节囊后部而脱出；髋关节前脱位多数是因强大的间接暴力所致。 当髋关节处于过度外展外旋位时，遭到强大外展暴力，使大转子顶端 与髋臼上缘撞击，并以此为支点形成杠杆作用，迫使股骨头突破关节 囊前下方薄弱处，形成前脱位。少数情况下，也可在髋过度外展时， 大转子后方遭受向前的暴力，造成前脱位。髋关节中心脱位多为传达 暴力所致。
髋关节结核
概述：髋关节结核在全身骨关节结核中约占
7.20%，仅次于脊椎结核而居第二位。多见于 儿童和青壮年，男性多于女性。7%-10%病例可 见同时患骶髂关节结核或下段腰锥结核。 临床表现：起病缓慢，可有低热、乏力倦怠、 食欲不振、消瘦、贫血等全身症状。典型的临 床表现有跛行和患髋疼痛。儿童常有“夜啼”， 早期髋关节前侧可有压痛，但肿胀多不明显， 继而股四头肌和臀肌显著萎缩。患肢出现屈曲、 外展、外旋畸形，随病情发展髋关节即表现为 屈曲、内收、内旋畸形。
1.脑外伤的观察及护理：患者入院时常合并有脑外伤，护理人员 应严密监测患者生命体征、神智、意识、瞳孔变化，及有无头痛、 呕吐症状，观察鼻腔、耳道有无出血、流液，保持局部清洁，禁 忌填塞，防止颅内感染。 2.尿道损伤的护理：髋臼骨折时软组织的严重牵拉容易使尿道撕 裂或骨折片挫伤尿道。主要变现为尿道口流血，排尿困难，会阴 部肿胀。当确诊尿道损伤时，迅速给予留置导尿，解决排尿困难， 减轻局部肿胀，以利尿道修复，操作时避免动作粗暴，以免加重 尿道损伤。观察尿液的颜色、性质、量，保持引流通畅，每日会 阴护理两次，每日尿量维持在2000毫升以上，保持会阴部清洁， 预防尿道感染。 3.胸部损伤的观察和护理：髋臼骨折的患者入院时常合并有胸部 损伤，①由于胸部受挤压，可发生创伤性窒息，应紧急排除呼吸 道学块、分泌物或异物，建立人工气道，保证供养。有出血性休 克时，应立即建立静脉通道补充血容量，监测血氧饱和度，纠正 休克。
髋关节摄影ppt课件
和长期磨损导致。
常见症状包括髋部疼痛、僵硬 和活动受限等。
诊断主要依靠体格检查和影像 学检查，如X光和CT等。
治疗方式包括药物治疗、物理 治疗和手术治疗等，具体治疗 方案需根据患者病情制定。
髋关节发育不良
髋关节发育不良是一种先天性髋关节畸形，由于髋臼发 育不良或股骨头脱位引起。
诊断主要依靠体格检查和影像学检查，如X光和CT等。
在进行髋关节手术前，医生需要通过 髋关节摄影了解患者的关节状况，评 估手术难度和效果，以便制定合适的 手术计划。
术后随访
手术后，医生可以通过髋关节摄影观 察手术效果、评估恢复情况，及时发 现并处理可能出现的问题。
髋关节疾病的预防与康复指导
预防
通过定期进行髋关节摄影检查，可以及时发现潜在的髋关节 疾病，采取相应的预防措施，避免疾病进一步发展。
人工智能可以提高诊断的准确性和效 率，减少医生的工作负担，提高医疗 服务的效率。
3D打印技术在髋关节疾病治疗中的应用
3D打印技术可以根据患者的具 体情况，定制个性化的植入物和 手术工具，提高手术的精准度和
成功率。
3D打印技术可以缩短手术时间 ，减少患者的痛苦和术后恢复时
间。
3D打印技术可以降低医疗成本 ，提高医疗服务的可及性和普及
ERA
髋关节疾病的诊断与评估
诊断
通过髋关节摄影，医生可以观察 到髋关节的形态、结构以及关节 间隙的变化，从而对是否存在髋 关节疾病做出初步判断。
评估
髋关节摄影可以帮助医生评估疾 病的严重程度，如关节炎的分级 、股骨头坏死的分期等，为制定 治疗方案提供依据。
髋关节疾病的手术前评估与术后随访
术前评估
康复指导
在髋关节疾病的康复过程中，医生可以根据髋关节摄影的结 果，指导患者进行科学、有效的康复训练，促进关节功能的 恢复。
常见症状包括髋部疼痛、僵硬 和活动受限等。
诊断主要依靠体格检查和影像 学检查，如X光和CT等。
治疗方式包括药物治疗、物理 治疗和手术治疗等，具体治疗 方案需根据患者病情制定。
髋关节发育不良
髋关节发育不良是一种先天性髋关节畸形，由于髋臼发 育不良或股骨头脱位引起。
诊断主要依靠体格检查和影像学检查，如X光和CT等。
在进行髋关节手术前，医生需要通过 髋关节摄影了解患者的关节状况，评 估手术难度和效果，以便制定合适的 手术计划。
术后随访
手术后，医生可以通过髋关节摄影观 察手术效果、评估恢复情况，及时发 现并处理可能出现的问题。
髋关节疾病的预防与康复指导
预防
通过定期进行髋关节摄影检查，可以及时发现潜在的髋关节 疾病，采取相应的预防措施，避免疾病进一步发展。
人工智能可以提高诊断的准确性和效 率，减少医生的工作负担，提高医疗 服务的效率。
3D打印技术在髋关节疾病治疗中的应用
3D打印技术可以根据患者的具 体情况，定制个性化的植入物和 手术工具，提高手术的精准度和
成功率。
3D打印技术可以缩短手术时间 ，减少患者的痛苦和术后恢复时
间。
3D打印技术可以降低医疗成本 ，提高医疗服务的可及性和普及
ERA
髋关节疾病的诊断与评估
诊断
通过髋关节摄影，医生可以观察 到髋关节的形态、结构以及关节 间隙的变化，从而对是否存在髋 关节疾病做出初步判断。
评估
髋关节摄影可以帮助医生评估疾 病的严重程度，如关节炎的分级 、股骨头坏死的分期等，为制定 治疗方案提供依据。
髋关节疾病的手术前评估与术后随访
术前评估
康复指导
在髋关节疾病的康复过程中，医生可以根据髋关节摄影的结 果，指导患者进行科学、有效的康复训练，促进关节功能的 恢复。
髋关节测量PPT课件
角：双侧泪滴 临床常配合CE角表示髋臼发育程度。
骨骺商：指患侧骨骺指数除以健侧骨骺指数。 正常髋关节X线解剖示意图
下缘连线与泪 骨垢指数、骨垢商：两个指数均表示股骨头骨垢变扁的程度，用于评价发育性髋关节脱位的治疗效果。
临床常配合CE角表示髋臼发育程度。
滴下缘至髋臼 骨骺高度÷骨骺宽度×100
1岁后不应超过25°；
骨折移位 骨骺角：股骨上端骨骺线与两侧Y形软骨连线的夹角。
（calve 上弧线），为髂骨外缘与股骨颈外缘的光滑弧线，若不连续提示髋关节脱位或者股骨颈错位骨折。
髋关节的X线测量
髂颈线 （calve 上弧线），为
髂骨外缘与股骨颈 外缘的光滑弧线， 若不连续提示髋关 节脱位或者股骨颈 错位骨折。
髋关节的X线测量
髋关节的X线测量
髂骨角（b)
髂前下棘和髋臼 外上缘连线与Y 形软骨水平线之 间的夹角。新生 儿为55°，正常 范围为43-67°， 角度减小为异常。
髋关节的X线测量
两侧髋臼Y形软骨连线 为H线，股骨上端 距H线距离为上方 间隙a，股骨上端鸟 嘴距坐骨支外缘为 内侧间隙b。a 为 9.5mm，b为4.3mm， a﹤8.5，b﹥5.1怀 疑脱位； a﹤7.5， b﹥6.1可诊断脱位
正常髋关节X线解剖示意图
正常髋关节X线解剖示意图
正常髋关节X线解剖示意图
髋关节的X线测量
股骨颈干角：髋关 节正位片:股骨干和股
骨颈轴线的交角 正常 值110°-140° ﹥140度为髋外翻 ﹤110°为髋内翻
髋关节的X线测量
髂骨角（b)髂前下棘和髋臼外上缘连线与Y形软骨水平线之间的夹角。
髋关节的X线测量
骨骺指数： 骨骺高度÷骨骺宽度
×100 骨骺商：指患侧骨骺
骨骺商：指患侧骨骺指数除以健侧骨骺指数。 正常髋关节X线解剖示意图
下缘连线与泪 骨垢指数、骨垢商：两个指数均表示股骨头骨垢变扁的程度，用于评价发育性髋关节脱位的治疗效果。
临床常配合CE角表示髋臼发育程度。
滴下缘至髋臼 骨骺高度÷骨骺宽度×100
1岁后不应超过25°；
骨折移位 骨骺角：股骨上端骨骺线与两侧Y形软骨连线的夹角。
（calve 上弧线），为髂骨外缘与股骨颈外缘的光滑弧线，若不连续提示髋关节脱位或者股骨颈错位骨折。
髋关节的X线测量
髂颈线 （calve 上弧线），为
髂骨外缘与股骨颈 外缘的光滑弧线， 若不连续提示髋关 节脱位或者股骨颈 错位骨折。
髋关节的X线测量
髋关节的X线测量
髂骨角（b)
髂前下棘和髋臼 外上缘连线与Y 形软骨水平线之 间的夹角。新生 儿为55°，正常 范围为43-67°， 角度减小为异常。
髋关节的X线测量
两侧髋臼Y形软骨连线 为H线，股骨上端 距H线距离为上方 间隙a，股骨上端鸟 嘴距坐骨支外缘为 内侧间隙b。a 为 9.5mm，b为4.3mm， a﹤8.5，b﹥5.1怀 疑脱位； a﹤7.5， b﹥6.1可诊断脱位
正常髋关节X线解剖示意图
正常髋关节X线解剖示意图
正常髋关节X线解剖示意图
髋关节的X线测量
股骨颈干角：髋关 节正位片:股骨干和股
骨颈轴线的交角 正常 值110°-140° ﹥140度为髋外翻 ﹤110°为髋内翻
髋关节的X线测量
髂骨角（b)髂前下棘和髋臼外上缘连线与Y形软骨水平线之间的夹角。
髋关节的X线测量
骨骺指数： 骨骺高度÷骨骺宽度
×100 骨骺商：指患侧骨骺
髋关节及骨盆理学检查课件
• ①Shoemaker线： • ②Nelaton线： • ③Bryant三角：
• “4”字试验(Patrick sign) 病人仰卧位，健肢伸直，患侧髋与膝屈 曲，大腿外展、外旋将小腿置与于健侧大腿上，形成一个“4” 字，一手固定骨盆，另一手下压患肢，出现疼痛为阳性。见于骶 髂关节及髋关节内有病变或内 典型的球窝关节。 主要功能：负重和行走
• 髋关节中立位0°为髋膝伸直，髌骨向上。 • 正常活动范围：屈130°～140°，伸0°，过伸可达15°；内收 20°～30°，外展：30°～45°；内旋40°～50，外旋30°～ 40°。
• 量诊 ：发生股骨颈骨折、髋脱位、髋关节结核或化脓性关节炎股 骨头破坏时，大转子向上移位。测定方法：
• 骶髂关节扭转试验(Gaenslen sign) 病人仰卧，屈健侧髋、膝，让 病人抱住；病侧大腿垂于床缘外。检查者一手按健侧膝，一手压 病侧膝，出现骶髂关节痛者为阳性，说明腰骶关节有病变。
• 髋关节撞击试验：关节叩诊时令患者仰卧位，患肢伸直，检查者 一手将患肢稍抬起，另一手握拳叩击患肢足跟部。 • 如髋关节有疾患可出现明显的传导叩痛。
• 腰大肌挛缩试验：又称过伸试验。患者取俯卧位，患肢屈膝900， 检查者一手握住踝部将下肢提起，使髋关节过伸，若骨盆随之抬 起为阳性， • 髋关节后伸活动受限、腰大肌脓肿及早期髋关节结核，此试验可 出现阳性。
• 臀肌挛缩征： • 跳步征 • 尖臀征 • 划圈征 • 蛙腿征
骨盆挤压分离试验
病人仰卧位，从双侧髂前上棘处对向挤压或向后 外分离骨盆，引起骨盆疼痛为阳性。 见于骨盆骨折。
• 特伦德兰堡(Tretidlenhurg )试验：又称臀中肌试验、单腿独立试验。 • 正常人单腿独立时，对侧骨盆抬高 • 患者对侧骨盆下降 • 检查关节不稳或臀中、小肌无力，任何臀中肌无力的疾病这一体 征均可出现阳性。
• “4”字试验(Patrick sign) 病人仰卧位，健肢伸直，患侧髋与膝屈 曲，大腿外展、外旋将小腿置与于健侧大腿上，形成一个“4” 字，一手固定骨盆，另一手下压患肢，出现疼痛为阳性。见于骶 髂关节及髋关节内有病变或内 典型的球窝关节。 主要功能：负重和行走
• 髋关节中立位0°为髋膝伸直，髌骨向上。 • 正常活动范围：屈130°～140°，伸0°，过伸可达15°；内收 20°～30°，外展：30°～45°；内旋40°～50，外旋30°～ 40°。
• 量诊 ：发生股骨颈骨折、髋脱位、髋关节结核或化脓性关节炎股 骨头破坏时，大转子向上移位。测定方法：
• 骶髂关节扭转试验(Gaenslen sign) 病人仰卧，屈健侧髋、膝，让 病人抱住；病侧大腿垂于床缘外。检查者一手按健侧膝，一手压 病侧膝，出现骶髂关节痛者为阳性，说明腰骶关节有病变。
• 髋关节撞击试验：关节叩诊时令患者仰卧位，患肢伸直，检查者 一手将患肢稍抬起，另一手握拳叩击患肢足跟部。 • 如髋关节有疾患可出现明显的传导叩痛。
• 腰大肌挛缩试验：又称过伸试验。患者取俯卧位，患肢屈膝900， 检查者一手握住踝部将下肢提起，使髋关节过伸，若骨盆随之抬 起为阳性， • 髋关节后伸活动受限、腰大肌脓肿及早期髋关节结核，此试验可 出现阳性。
• 臀肌挛缩征： • 跳步征 • 尖臀征 • 划圈征 • 蛙腿征
骨盆挤压分离试验
病人仰卧位，从双侧髂前上棘处对向挤压或向后 外分离骨盆，引起骨盆疼痛为阳性。 见于骨盆骨折。
• 特伦德兰堡(Tretidlenhurg )试验：又称臀中肌试验、单腿独立试验。 • 正常人单腿独立时，对侧骨盆抬高 • 患者对侧骨盆下降 • 检查关节不稳或臀中、小肌无力，任何臀中肌无力的疾病这一体 征均可出现阳性。
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03.03.2021
精选课件
20
五、量
髂前、后上棘连线与水平线交角是否增大或者减小（正常为5O～10O） Nelaton线 又称髂坐结节联线。患者仰卧位，髋关节屈曲45－60°，由髂
前上棘至坐骨结节划一联线，正常时此线通过大粗隆顶部。若大粗隆 顶部在该线的上方或下方，都表明有病理变化。 Bryant三角 患者仰卧位，自髂前上棘与床面作一垂线，自大粗隆顶点与 垂直线作一水平线，再自髂前上棘与大租隆顶点之间连一直线，构成 一直角三角形。对比两侧三角形的底边长度，若一侧变短，表明该侧 大租隆向上移位。 Shoemarker线 患者仰卧位，双下肢伸直于中立位，两侧髂前上棘在一平 面，从两侧髂前上棘与大粗隆顶点分别连一直线，正常时两线延长交 于脐或脐上中线。若一侧大粗隆上移．则延长线相交于脐下且偏离中 线。
03.03.2021
精选课件
21
六、特殊检查
03.03.2021
精选课件
22
“4”字试验
又称Fabere征，Patrick征 患者仰卧，患肢屈髋膝，并外展外旋，外踝置于对侧大腿上，
两腿相交成“4”字 检查者一手规定骨盆，一手于膝内侧向下压 诱发骶髂关节疼痛为阳性 提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎
后方撞击试验：患者仰卧位，患肢从床缘自由垂下，尽 量后伸并外旋髋关节，产生疼痛为后方撞击试验阳性。 由于髋关节后伸而使股骨颈与髋臼后外侧缘接近，再加 上外旋的剪切力，便会导致损伤的软骨或盂唇产生疼痛。
狭窄、泌尿系结石、卵巢囊肿 、纤维肌炎
03.03.2021
精选课件
9
三、动
活动度 前屈 130-140° 后伸 10-30° 内收 20-30° 外展 30-45° 旋转 30-45° 骨擦感、异常活动、砂砾样粗糙感
03.03.2021
精选课件
13
四、扣
足跟叩击试验：直腿抬高，用拳叩击足跟， 髋部疼痛为阳性。提示髋关节负重部位关 节面破坏，且为晚期。足跟叩击痛不如从 外向内叩击转子的疼痛出现早
Barlow试验与Ortolani试验操作相反，检查者使患 儿大腿被动内收、内旋，并将拇指向外上方推压 股骨大转子，可再次感到一次弹动。
提示先天性髋关节脱位、不稳定髋
03.03.2021
精选课件
30
单腿独立试验
又称屈德伦堡(Trendeienburg)征
此试验是检查髋关节承重机能。先让患者健侧下肢 单腿独立，患侧腿抬起，患侧臀邹襞(骨盆)上升为 阴性。再让患侧下肢单腿独立，健侧腿抬高，则可 见健侧臀皱襞(骨盆)下降，为阳性征。
畸形 肢体短缩 内收外展旋转畸形
臀肌有无挛缩、臀部有无瘢痕，窦道，寒 性脓肿，骨性隆起，耻骨或闭孔部异常骨 隆起可能是髋关节前脱位
股三角区应注意有无包块，其性质如何， 区分疝气和寒性脓肿
骨盆是否倾斜（皮纹是否对称、双髂前上 棘连线是否水平）
03.03.2021
精选课件
4
二、触
腹股沟区上下两群淋巴结 股三角股管 压痛点 腹股沟区、股骨大转子、梨状肌上下缘 腹股沟中点或臀部压痛提示髋关节可能有病损 外侧大转子的浅压痛可能是大转子滑囊炎 梨状肌上下缘压痛可能为梨状肌综合征 肌力、肌张力、感觉神经分布区 淋巴结疾病、股疝、滑囊炎、梨状肌综合征、椎管
髋关节体格检查
Fisher 2014-5-20
髋关节疾病谱
先天性疾病 外伤性疾病 炎症性疾病 肿瘤性疾病 其他性质的疾病
03.03.2021
精选课件
2
基本要点
光线充足，温度事宜 全身检查与局部检查相结合 充分暴露检查部位 双侧对比 动作轻柔
03.03.2021
精选课件
3
一、视
姿势步态 跛行 鸭步 呆步 剪刀步态
03.03.2021
精选课件
29
Ortolani和Barlow试验
Ortolani试验：将患儿两膝和两髋屈至90°，检查 者将拇指放在患儿大腿内侧，食指、中指则放在 大转子处，将大腿逐渐外展、外旋。如有脱位， 可感到股骨头嵌于髋臼缘而产生轻微的外展阻力。 然后，以食指、中指往上抬起大转子，拇指可感 到股骨头滑入髋臼内时的弹动，即为Ortolani试验 阳性。
ห้องสมุดไป่ตู้
03.03.2021
精选课件
27
下肢短缩试验
又称艾利斯(Allis)征 患者仰卧，双侧髋、膝关节屈曲，足 跟平放于床面
上，正常两侧膝顶点等高、若一侧较另一侧低即为 阳性征。表明股骨或胫腓骨短缩或髋关节脱位。
03.03.2021
精选课件
28
Dupuytren(望远镜)征
又称套叠征：患者仰卧，检查者一手握膝， 一手固定骨盆，上下推动股骨干，若觉察 有抽动和弹响即为阳性，提示小儿先天性 髋关节脱位
03.03.2021
精选课件
23
髋关节屈曲孪缩试验
又称托马斯(Thomas)征 患者仰卧，将健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿贴近腹壁，使
腰部接触床面，以消除腰前凸增加的代偿作用。再让其 伸直患侧下肢，若患肢随之跷起而不能伸直平放于床面， 即为阳性征。说明该髋关节有屈曲挛缩畸形，并记录其 屈曲畸形角度。
03.03.2021
精选课件
25
伸髋试验
又称Yeoman试验 患者俯卧位，屈膝至90O 检查者一手压住患侧骶骼关节，一手向上
提起患侧小腿 诱发骶髂关节处疼痛则为阳性 提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、
致密性骨炎
03.03.2021
精选课件
26
蛙式试验（髋关节屈曲外展试验）
双髋关节和膝关节各屈曲90°时，正常新 生儿及婴儿髋关节可外展80°左右。若外 展受限在70°以内时应怀疑髋关节脱位， 若检查时听到响声后即可外展90°表示脱 位以复位。
表明持重侧的髋关节不稳或臀中、小肌无力。任何 使臀中肌无力的疾病均可出现阳性征。
03.03.2021
精选课件
31
髋关节撞击试验
Hip Impingement Test
前方撞击试验：患者仰卧位，当髋关节被动屈曲接近 90°并内收、内旋时产生剧烈疼痛即为前方撞击试验阳 性，亦称屈曲-内收-内旋试验(FADIR)，由于屈曲和内 收导致股骨颈和髋臼前内侧缘接近，额外的内旋在盂唇 上产生剪切力，当有软骨或关节盂唇损害时便产生剧烈 疼痛。
精选课件
24
床边试验
又称Gaenslen征 患者仰卧位，患侧靠床边使臀部能稍突出，大腿能垂
下为宜。对侧下肢屈髓、屈膝，双手抱于膝前 检查者一手扶住骼髂嵴，固定骨盆，另一手将垂下床
旁的大腿向地面方向加压 诱发骶髂关节处疼痛则为阳性 提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨
炎
03.03.2021