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《意外伤害保险》课件一、课件概述1.1 课件目的：让学员了解意外伤害保险的基本概念、种类、作用及其在实际生活中的应用。
1.2 课件内容：本课件包含意外伤害保险的定义、特点、投保流程、理赔流程等关键知识点。
1.3 课件时长：约45分钟。
二、意外伤害保险的定义与特点2.1 意外伤害保险的定义：意外伤害保险是指保险公司对被保险人在保险期间内，因意外伤害导致身故、伤残或医疗费用支出，按照保险合同的约定给予赔偿的一种人身保险。
2.2 意外伤害保险的特点：2.2.1 保险期限短：意外伤害保险的保险期限通常为一年。
2.2.2 保险费用低：相对于其他类型的人身保险，意外伤害保险的保费较低。
2.2.3 保障范围广：意外伤害保险可以保障各种意外伤害，如交通事故、摔伤、触电等。
2.2.4 理赔程序简便：意外伤害保险的理赔程序相对简单，通常只需提供相关证明材料即可。
三、意外伤害保险的种类3.1 按保障范围分类：3.1.1 意外身故保险：只对被保险人因意外伤害导致的身故进行赔偿。
3.1.2 意外伤残保险：对被保险人因意外伤害导致的伤残进行赔偿。
3.1.3 意外医疗保险：对被保险人因意外伤害产生的医疗费用进行报销。
3.2 按保险期限分类：3.2.1 短期意外伤害保险：保险期限通常为一年。
3.2.2 长期意外伤害保险：保险期限超过一年，甚至长达几年或几十年。
四、意外伤害保险的投保流程4.1 选择保险公司：在众多保险公司中选择信誉良好、服务优质的保险公司。
4.2 选择保险产品：根据自身需求，选择合适的意外伤害保险产品。
4.3 填写投保申请：准确填写投保申请表格，并附上相关证明材料。
4.4 缴纳保费：按照保险公司的要求，缴纳相应的保费。
4.5 获得保险合同：缴纳保费后，领取保险合同并仔细阅读。
五、意外伤害保险的理赔流程5.1 报案：发生意外伤害后，及时向保险公司报案。
5.2 提交理赔材料：按照保险公司的要求，提交相关理赔材料，如事故证明、医疗费用发票等。
人寿保险意外险审核流程
一、保单申请初审
1.收集客户资料
（1）身份证明文件
（2）健康状况调查表
2.初步评估
（1）核实客户信息
（2）检查资料完整性
二、健康状况评估
1.客户健康调查
（1）客户填写健康问卷
（2）安排体检
2.医生评估
（1）医生审核体检结果
（2）判断客户健康状况
三、核保决定
1.审核客户风险
（1）分析客户职业、生活习惯等
（2）评估保险风险
2.制定保费方案
（1）根据风险确定保费（2）提交给主管审批
四、审批与签约
1.最终审批
（1）主管审批保费方案（2）确认保单条款
2.签署合同
（1）客户签署保单合同（2）保险公司确认签约
五、发放保单
1.生成保单
（1）打印保单文件（2）录入系统
2.送达客户
（1）邮寄保单给客户（2）客户确认收到。
意健险核保规则及初审要点概要意外健康险是一种重要的人身保险产品，为个人提供意外事故、疾病和医疗支出的保障。
在购买意外健康险时，保险公司需要进行核保审核，以确定保险申请人的风险等级，并根据风险等级进行费率调整或拒绝核保。
核保是保险公司对投保人的申请进行审核和评估的过程，目的是确定保险合同的条件和保险责任。
核保的主要目的是保障保险公司的利益，降低不良保单的风险。
在核保过程中，保险公司会综合考虑投保人的年龄、职业、健康状况、家族病史等因素。
核保的初审环节是核保的第一步。
初审主要是对保险申请人提交的资料进行初步审核和筛选，以确定是否继续进行详细核保。
初审的要点主要包括以下几个方面：1.职业风险评估：保险公司会评估保险申请人的职业风险，对于高风险职业，如建筑工人、矿工等，保险公司可能会增加费率或拒绝核保。
2.健康状况评估：保险公司会对保险申请人的身体健康状况进行评估，包括是否有慢性病、遗传病史、手术史等。
有些疾病可能会导致保险公司增加费率或拒绝核保。
3.年龄和性别评估：保险公司会根据保险申请人的年龄和性别对风险进行评估。
年长者和女性在核保过程中可能面临更高的费率。
4.家族病史：保险公司会关注申请人的家族病史，特别是一些遗传性疾病如癌症、心脑血管疾病等。
有家族病史的申请人可能面临更高的费率或拒绝核保。
5.保额和保障期限评估：保险公司会根据保险申请人的保额和保障期限对风险进行评估。
较高的保额和较长的保障期限可能会增加保险公司的风险，导致费率调整。
以上是意外健康险核保的初审要点概要。
在初审过程中，保险公司主要通过评估职业风险、健康状况、年龄和性别、家族病史以及保险金额和保障期限等因素，来确定保险申请人的风险等级。
初审是核保的第一步，如果申请人在初审中被认为有较高的风险，保险公司可能会进一步要求申请人提供更详细的健康检查报告或进行面谈。
2023版人身意外伤害保险条款人身意外伤害保险条款人身意外伤害保险条款第一条保险合同的构成本保险合同（以下简称本合同）由保险单及所附条款、投保单、与本合同有关的投保文件、声明、批注、附贴批单、其他书面协议构成。
第二条投保范围一、年龄在16至65周岁，身体健康、能正常工作或劳动者，均可作为被保险人参加本保险。
不足16周岁或66周岁以上者，本公司将根据其具体情况决定是否承保。
二、被保险人本人、对被保险人具有保险利益的其他人可作为投保人。
第三条保险责任被保险人在本合同保险责任有效期间内，因遭受意外伤害而致死亡或残疾的，本公司依下列约定给付保险金：一、被保险人自意外伤害发生之日起180日内因同一原因死亡的，本公司按保险金额给付死亡保险金。
二、被保险人自意外伤害发生之日起180日内因同一原因身体残疾的，本公司根据中国人民银行1998年制定的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》的规定，按保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。
如治疗仍未结束的，按第180日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。
被保险人因同一意外伤害造成1项以上身体残疾时，本公司给付对应项残疾保险金之和。
但不同残疾项目属于同一手或同一足时，本公司仅给付其中1项残疾保险金；如残疾项目所对应的给付比例不同时，仅给付其中比例较高1项的残疾保险金。
三、本公司所负给付保险金的责任以保险金额为限，1次或累计给付的保险金达到保险金额时，本合同终止。
第四条责任免除因下列情形之一的，造成被保险人死亡、残疾的，本公司不负给付保险金责任：一、投保人、受益人对被保险人的故意杀害、伤害；二、被保险人故意犯罪或拒捕；三、被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品；四、被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外；五、被保险人酒后驾驶、无照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具；六、被保险人流产、分娩；七、被保险人因整容手术或其他内、外科手术导致医疗事故；八、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；九、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；十、被保险人患有艾滋病或感染艾滋病毒（ｈｉｖ呈阳性）期间；十一、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；十二、核爆炸、核辐射或核污染。
