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珠海市第一中等职业学校
学生自主联系顶岗实习单位申请表
学生自找单位顶岗实习承诺书
为了加强社会实践锻炼，提高专业技能和就业竞争力，本人申请自行联系到企业单位实习，并郑重承诺如下：
1．本人将严格履行学校离校审批程序，经学校相关部门审核批准后才离校；
2．按规定时间到实习单位实习，如需调换实习单位，将事先报告校内外指导教师，予以批准后办理相关离岗手续后才到新的实习单位，决不先离岗后报告；
3．到岗两天内报告校内指导教师，并留下本人可及时联系的通讯方式，保证每周至少与校内指导教师保持联系一次；
4．自觉遵守国家法律法规，遵守实习单位和学院的规章制度，有事将事先向单位指导人员和实习指导教师双方请假，不擅自离岗，不做损人利己、有损实习单位形象和学校声誉的事情，不参与一切违法犯罪活动。
若发生违纪情况，同意用人单位按职工管理办法处理；
5．提高安全防范意识，因违章操作造成企业人员发生人身事故或给用人单位的设备造成损坏，本人承担全部责任及医疗费用；
6．家长负责学生的人身安全管理，校外实习或途中，找工作期间出现交通安全等意外事故，由学生本人和家长承担全部责任，学校不负责任；
7．严格按照《珠海市第一中等职业学校学生实习就业管理制度》要求，认真写好顶岗实习周记和实习总结，完成好各项实习任务；
8．积极配合学校相关工作，按时返校参加补考试、毕业典礼，办理离校手续等有关事宜。
本人将严格履行以上承诺，如有违反，愿意承担相应的责任，并按学校相关规定处理。
承诺人（学生）签名：
学生家长签名：
年月日。
自主联系顶岗实习申请表(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）附件七：自主联系顶岗实习申请表2.申请人必须征得家长同意，并要求家长在家长意见栏签字。
职工退休申请表主管部门：填报单位：申请人:编号:各级主管及人事部出具审核意见.4、复印本表须使用A4纸。
附件1：马鞍山市教育科学规划课题立项申请书学科分类美术课题名称开展书法教育弘扬传统文化课题负责人范守卫负责人单位马鞍山市含山县仙踪中学填表日期2021年9月马鞍山市教育科学规划领导小组办公室制填报须知1、课题负责人须具有中小学中级以上专业技术职称。
2、课题负责人必须是该项目的实际主持者和指导者，并在项目研究中担负实质性的任务。
3、每项课题可以确定2名负责人，课题组成员原则上不超过10人.4、课题负责人的 E-mail和号码要填写，以便联系。
5、课题论证部分要认真填写，研究计划和阶段成果要明确、具体。
6、申请书须经课题负责人所在单位领导审核，签署明确意见并加盖公章后上报.7、申请书（纸质材料）一式三份、电子材料一份报送马鞍山市教育科学规划领导小组办公室。
附件2：马鞍山市“十二五"教育科学研究课题指南一、前言根据全市教育改革和发展面临的新形势、新要求，经过分析和筛选,分十类100个研究细目，编制《马鞍山市“十二五"教育科学研究课题指南》.有些问题已列入“十一五”课题指南，正在研究之中，所以没有列入本《指南》。
这个分类仅供申报课题时参考，各单位或个人申报课题时应注意以下几点：（一）凡参与“十一五”课题研究者，首先要对“十一五"课题进行认真结题,凡不能按时结题者,“十二五”课题申请将受到限制.结题是研究的深化、反思，是对研究结论的最后概括和价值的最终确认。
通过结题,市教育科学规划办公室将确定一批有价值的推广项目和继续滚动研究项目.（二）课题指南所列的研究问题，是设计课题的依据,是对研究方向的要求，一般不要直接选作研究课题，需要对其进行分解。
为预就业而自找顶岗实习单位
申请书
系别：
专业: 姓名: 学号: 实习单位:
20 年月日
填表说明
1.顶岗实习原则上应由系部统一安排到实训基地。
由系部统一安排的顶岗实习，无需填写本表。
2.如学生已联系好专业对口的就业单位，且就业单位要求学生到本单位实习，则应填写本表;经系部批准后方可到该单位实习。
3.此表必须由学生本人填写，不得他人代写。
4.“家长意见”栏：家长须同意该意见栏所列意见，方可签字。
个别学生确因距离远而家长无法亲笔签署意见的，则家长必须与辅导员（或系部指定的教师）电话联系，明确表态已经获悉并支持学生的决定、获悉并同意该栏目的意见；则“家长意见”可由学生本人代签，学生应签注“已告知家长，家长已同意”。
同时，辅导员应签注“X年X 月X日家长电话确认同意学生代签”。
5.“顶岗实习单位基本情况及承诺”栏，须有单位盖章，否则不予批准。
6.此表一式三份，学生本人、教研室、系部各保存一份。
学生基本情况及审批
顶岗实习单位基本情况及承诺。
学生自联顶岗实习单位申请表姓名性别班级学号家庭地址联系电话
实习单位实习地址
实习单位联系人实习单位
联系电话
实习时间年月——年月自联单位实习申请书
申请人（签字）：年月日
家长意见（是否同意该生自已联系单位实习）：
家长（签字）：年月日
家长联系电话：
实习单位意见（是否同意接收该生实习，并为该生方交纳工伤保险）：
年月日（盖章）
辅导员
意见
（签字）年月日学生所在系
意见
年月日（盖章）
备注：1、此表一式三份，学生所在系、辅导员、学生家长各执一份。
2、申请自联实习单位学生必须提供父母户口复印件、身份证复印件、家庭详细地址和联系方式（电话），并确保电话在顶岗实习期间内正常通信。
