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中医药在糖尿病治疗中的研究进展糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重影响了世界各地人们的生活质量和健康状况。
传统的中医药在糖尿病治疗中已经有着悠久的历史和广泛的应用。
随着科学技术的进步和不断深入的研究，中医药在糖尿病领域的研究也取得了一系列令人瞩目的进展。
1. 中医药理论与糖尿病中医药理论强调平衡和调整人体内外环境，追求整体健康观念，与糖尿病治疗的综合性要求相契合。
中医药研究聚焦于调节血糖、保护胰岛功能和改善胰岛素抵抗等方面。
通过药物和针灸等治疗手段，中医药能够有效地降低血糖水平，减缓病情恶化。
2. 中药在糖尿病治疗中的应用国内外众多研究表明，中药在糖尿病治疗中具有明显的优势。
中药不仅能够降低血糖，还能改善胰岛功能、减轻胰岛素抵抗、改善血脂、防治糖尿病并发症等。
例如，葛根、山药、苦瓜等传统中药在降低血糖方面具有显著的效果，并且具有较好的安全性和耐受性。
3. 中医药与西药的综合治疗现代医学研究发现，中医药与西药的综合治疗在糖尿病患者的康复中产生了显著效果。
中医药在一定程度上可以改善西药的不良反应和副作用，增加疗效，提高患者的生活质量。
许多临床研究报告显示，中医药与西药的综合治疗能够更好地降低血糖水平，减少并发症的发生，并有助于延缓疾病的进展。
4. 中医药研究的挑战与前景尽管中医药在糖尿病领域的研究取得了一些进展，但仍然面临一定的挑战。
其中，标准化和质量控制是中医药研究的主要问题之一。
此外，中药资源稀缺和药效成分复杂性也给研究带来了困难。
然而，随着科技的进步，这些问题正在逐渐得到解决，中医药在糖尿病治疗中的前景十分广阔。
综上所述，中医药在糖尿病治疗中的研究取得了长足的进展。
中医药理论与糖尿病的综合性治疗相契合，中药在降低血糖、保护胰岛功能和改善胰岛素抵抗等方面具有显著的疗效。
中医药与西医药的综合治疗更是在提高疗效和生活质量方面取得了突破。
尽管面临一些挑战，中医药在糖尿病治疗中的前景依然十分广阔，值得进一步深入研究和推广应用。
糖尿病药物治疗新进展与用药指南随着科学研究的深入，糖尿病的治疗方法也在不断进步。
近年来，糖尿病药物治疗领域取得了显著的新进展，为患者提供了更多选择和更有效的治疗方案。
1. 新型胰岛素类药物：新型胰岛素类药物如超长效胰岛素和速效胰岛素，能够更好地模拟生理胰岛素分泌，提供更稳定的血糖控制。
2. GLP-1受体激动剂：这类药物通过激活GLP-1受体，增强胰岛素分泌，减少肝糖输出，并延迟胃排空，从而降低血糖。
3. SGLT2抑制剂：通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，促进葡萄糖从尿中排出，降低血糖水平。
4. 胰岛素促泌剂：新型胰岛素促泌剂如DPP-4抑制剂，不仅能够刺激胰岛素分泌，还能抑制胰高血糖素的分泌，具有较好的血糖控制效果。
用药指南糖尿病药物治疗的选择应基于患者的具体情况，包括血糖水平、并发症风险、生活方式等因素。
以下是一些用药指南：1. 个性化治疗：根据患者的血糖控制目标和个体差异，选择合适的药物和剂量。
2. 联合用药：单一药物可能难以达到理想的血糖控制，联合用药可以提高治疗效果，减少并发症风险。
3. 关注药物副作用：在使用任何药物时，都应密切关注可能的副作用，及时调整治疗方案。
4. 生活方式的配合：药物治疗应与健康的饮食习惯、规律的体育活动和戒烟限酒等生活方式改变相结合。
5. 定期监测：患者应定期进行血糖、血压、血脂等指标的监测，以评估治疗效果和调整治疗方案。
6. 教育和支持：糖尿病管理不仅需要药物治疗，还需要患者对疾病的认知和理解。
提供教育和支持，帮助患者更好地管理自己的疾病。
结论糖尿病药物治疗的新进展为患者提供了更多的治疗选择，而合理的用药指南则有助于优化治疗方案，提高治疗效果和生活质量。
糖尿病的管理是一个长期的过程，需要患者、医生和社会的共同努力。
糖尿病药物的创新研究与治疗进展糖尿病是一种严重影响全球人群健康的慢性代谢性疾病，其发病机制复杂，治疗难度大。
随着人类生活方式的改变和寿命的延长，糖尿病患者数量急剧增加，成为全球公共卫生问题。
糖尿病的治疗主要包括药物治疗和生活方式干预，而药物治疗一直是研究的热点领域。
本文将从糖尿病药物的创新研究和治疗进展两个方面进行探讨。
一、糖尿病药物的创新研究1.靶向治疗传统的糖尿病药物主要包括胰岛素和口服降糖药物，但这些药物的副作用和局限性逐渐暴露出来。
近年来，针对糖尿病发病机制的靶向治疗备受关注。
例如，GLP-1受体激动剂和DPP-4抑制剂可以提高胰岛素敏感性、延缓食物的胃肠道排空、抑制胰高血糖素的分泌等，成为糖尿病治疗的新方向。
2.基因治疗糖尿病的发病与遗传因素密切相关，基因治疗作为一种新兴疗法备受瞩目。
以CRISPR/Cas9技术为代表的基因编辑技术可以直接作用于糖尿病相关基因，修复异常基因，或调节基因表达水平，从而实现糖尿病的治疗。
3.干细胞治疗干细胞具有自我复制和多向分化潜能，可以分化成各种体细胞，被广泛应用于疾病治疗。
在糖尿病治疗中，干细胞被用于修复胰岛β细胞，促进胰岛素的分泌，改善胰岛素抵抗等，为糖尿病治疗带来新的希望。
二、糖尿病药物治疗的进展1.个体化治疗糖尿病是一种高度个体化的疾病，不同患者的病情表现和治疗反应存在差异。
个体化治疗是当前糖尿病治疗的趋势。
通过基因检测、代谢组学等手段，可以对病人进行个体化治疗方案的制定，提高治疗效果。
2.联合治疗糖尿病患者常常伴随有其他慢性疾病，如高血压、高血脂等，这些疾病相互影响，增加病人的治疗难度。
联合治疗通过多种药物的组合应用，可以综合治疗糖尿病及其合并症，达到更好的治疗效果。
3.新药上市近年来，众多糖尿病新药相继上市，如SGLT-2抑制剂、包括丙种胰岛素在内的胰岛素类药物等。
这些新药物不仅在降糖效果上有独特优势，而且在副作用、药物相互作用等方面也更加安全可靠，为糖尿病患者提供了更多的药物选择。
糖尿病治疗药物及其作用靶点研究进展糖尿病是由于身体产生或利用胰岛素不足而导致的慢性代谢疾病。
糖尿病的高发率和严重并发症威胁着公众的健康。
研究表明，糖尿病治疗药物及其作用靶点是糖尿病治疗的关键。
本文将探讨糖尿病治疗药物及其作用靶点研究进展。
一、胰岛素替代疗法胰岛素替代疗法是目前糖尿病治疗的主要方法之一。
胰岛素替代疗法包括胰岛素注射和胰岛素泵疗法。
胰岛素注射是将人工合成的胰岛素注入身体，以帮助血糖控制。
胰岛素泵疗法是一种通过机械泵定时向身体注射胰岛素的治疗方式。
二、促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌剂是指通过促进胰岛素分泌控制血糖。
此类药物主要作用于胰岛素分泌的细胞，以增加胰岛素的释放，从而降低血糖水平。
例如格列喹酮和格列奈。
三、胰岛素抵抗改善剂胰岛素抵抗改善剂是通过改善身体对胰岛素的敏感性来控制血糖。
这种治疗方式主要作用于减少胰岛素分泌和增加身体对胰岛素的敏感性。
例如二甲双胍和瑞格列奉。
四、不同靶点的药物目前，糖尿病治疗药物主要是针对葡萄糖相关酶、胰岛素蛋白酪氨酸激酶2（P13K）、葡萄糖转运体4（GLUT-4）等靶点进行的研究。
葡萄糖相关酶（GLP-1）是一种激素，主要分泌于肠壁，能促进胰岛素的分泌和抑制肝脏对葡萄糖的产生。
因此，针对GLP-1的药物被认为是最有效的抗糖尿病药物之一。
例如阿塞那普肽和利拉鲁肽等。
P13K是多种胰岛素信号通路中的一种关键蛋白质，在糖尿病患者中，P13K信号通路处于抑制状态，因此，针对P13K的药物可以刺激身体的胰岛素信号通路，从而改善胰岛素抵抗。
例如阿卡波糖。
GLUT-4则是一种介导胰岛素作用的膜转运体，主要存在于肌肉和脂肪细胞中，故针对GLUT-4的药物可以促进糖转运并提高身体对胰岛素的敏感性。
例如罗格列酮。
总之，糖尿病治疗药物及其作用靶点是糖尿病治疗的关键。
目前，各类药物以及作用靶点研究取得了很大进展，为糖尿病患者提供了多种治疗选择。
需要指出的是，糖尿病主要是由生活方式和饮食问题造成，在已经得病之后治疗药物只是辅助治疗，良好的生活习惯和饮食习惯还是关键。
糖尿病药物治疗新进展与挑战糖尿病是一种常见的慢性疾病，全球范围内都有不少患者。
随着科学技术的不断进步，糖尿病药物治疗也在不断发展。
本文将重点探讨糖尿病药物治疗的新进展以及面临的挑战。
一、胰岛素治疗方面的新进展胰岛素是治疗糖尿病的主要药物之一，随着科技的发展，胰岛素治疗方面也有了新的突破。
一种新型的胰岛素注射器的出现，使得胰岛素注射更加方便和精确。
此外，近年来，一种可以通过皮肤吸收胰岛素的胰岛素喷雾剂得到了广泛的应用，大大提高了患者的使用舒适度。
二、口服药物治疗方面的新进展除了传统的胰岛素注射治疗外，口服药物也是治疗糖尿病的重要方式之一。
近年来，关于口服药物的研究也取得了一些新的进展。
例如，一种新型的降糖药物被发现具有改善胰岛素抵抗的作用，从而能够有效地控制糖尿病患者的血糖水平。
此外，一些抗糖尿病药物也与其他疾病的治疗相结合，取得了不错的疗效。
三、各种疗法的优劣势比较不同的药物治疗方法有各自的优劣势，患者在选择治疗方法时应根据自身情况和医生的建议做出选择。
通过比较不同药物治疗方案的疗效、副作用以及使用方便程度等，可以帮助患者做出更明智的决策。
此外，建议患者在使用药物治疗的同时，也要结合饮食控制和适量运动，这样才能获得更好的疗效。
四、糖尿病药物治疗面临的挑战尽管糖尿病药物治疗取得了一些新的进展，但仍然面临着一些挑战。
首先，一些新型药物的疗效和安全性尚待进一步的研究和验证。
其次，糖尿病患者的生活习惯和环境因素也对药物治疗的效果产生着影响。
此外，药物治疗中的合理用药和用量也需要更多的研究和指导。
结论糖尿病药物治疗是糖尿病患者控制疾病的重要手段之一。
随着科学技术的不断发展，糖尿病药物治疗也在不断取得新的进展。
新型的胰岛素注射器和胰岛素喷雾剂的出现，极大地方便了患者的使用。
口服药物方面的研究也取得了一些新的进展。
然而，糖尿病药物治疗仍然面临着一些挑战，疗效和安全性的进一步验证以及合理用药和用量的指导都需要进一步的研究和探索。
糖尿病治疗的研究进展糖尿病是一种常见的代谢性疾病，随着全球经济发展和生活方式的改变，糖尿病的患病率也逐渐升高。
目前，糖尿病治疗已经取得了一些重要的进展，下面就来一一介绍。
一、药物治疗的进展目前，糖尿病的治疗药物主要包括胰岛素、促胰岛素样生长因子、胰岛素分泌促进剂、胰岛素抵抗剂等。
在药物治疗方面，近年来，新一代的胰岛素类药物已经取得了一些重要的进展，例如，快速作用胰岛素类（如里纳普酮）、长效作用胰岛素类（如格列喹酮）、口服药物（如二甲双胍和胰岛素促敏剂等）。
这些药物的出现，不仅提高了糖尿病患者的治疗效果，也在一定程度上方便了患者的用药。
二、干细胞治疗的进展干细胞治疗是目前糖尿病治疗领域的一项重要研究方向。
干细胞可以分化为多种细胞类型，具有一定的自我复制和分化能力。
近年来，糖尿病干细胞治疗得到了广泛关注，研究表明，干细胞可以分化为胰岛β细胞，然后再移植到患者体内，以提高患者体内胰岛素的含量。
虽然干细胞治疗目前还处于实验阶段，但是科学家们相信，这项技术有望最终成为治愈糖尿病的一种有效手段。
三、生物制剂治疗的进展生物制剂因其高度的特异性和安全性，在现代医学中得到了广泛应用。
在糖尿病方面，生物制剂也具有一定的研究和应用价值，例如，TNF-α抑制剂、IL-1β抑制剂等。
目前，这些生物制剂在糖尿病治疗方面已经取得了一定的成功，不仅有效缓解了糖尿病的发作，而且没有明显的副作用。
四、营养治疗的进展营养治疗是糖尿病治疗的一个重要方向。
糖尿病患者需要控制血糖、控制体重、控制血脂等多个方面，而营养治疗可以在某种程度上帮助患者完成这些目标。
目前，营养治疗已经比较成熟，例如，低糖、低盐、低脂等饮食控制方案，以及适量运动、戒烟等措施都对糖尿病患者的治疗具有一定的帮助作用。
总之，糖尿病治疗的研究已经取得了一些重要的进展，其中药物治疗、干细胞治疗、生物制剂治疗、营养治疗等都是当前研究和应用比较广泛的治疗手段。
通过这些手段的应用，糖尿病患者的治疗效果已经得到了一定程度的提高。
糖尿病治疗药物的研究和发展糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，世界卫生组织估计全球患糖尿病的人口已经超过4亿，而且数字还在不断增加。
病因复杂，治疗难度大，常规药物治疗往往存在药效不足和不良反应等问题，因此糖尿病治疗药物的研究和发展一直备受关注。
1. 胰岛素治疗胰岛素是一种最初和最有效的治疗糖尿病的药物，可以有效地调节血糖水平。
但胰岛素治疗的弊端在于需要注射，在遵循治疗方案和药物剂量方面存在很高的要求，另外也容易引起低血糖反应等不良反应。
为了改善胰岛素治疗的不足，科学家们利用现代科技，开发了缓释胰岛素、胰岛素泵等新技术和新产品，从而改善了胰岛素治疗的使用效果和安全性。
2. 口服降糖药物除了胰岛素外，许多口服降糖药物也被开发和使用。
对于2型糖尿病患者，口服降糖药物是一种非常有效的治疗方式。
目前，市场上的口服降糖药物种类繁多，其中包括葡萄糖酸盐类、二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、肠促胰岛素分泌药等。
虽然口服降糖药物在治疗中的稳定性和安全性在不断提高，但副作用和耐受性依然是阻碍其进一步发展的重要问题。
3. 近年新药研究进展近年来，为了寻找更高效、更方便、更安全的治疗方法，科学家们不断寻找新的治疗途径和新药物。
环氧酰胺分子、血糖调节酰胺类等温磷酰化酶类似物，以及去糖基肽分子等新型抗糖尿病药物正在陆续研发和上市应用。
同时，针对新型药物的临床试验也正在进行中，将为临床实践提供更多有力的证据。
4. 个体化治疗的发展趋势糖尿病发病机制复杂，治疗是一个复杂的系统工程。
人们逐渐认识到，针对单个患者的治疗方法和方案是最优解。
目前，利用人工智能和大数据等技术就可以实现“个性化治疗”，可以针对每个患者的特殊情况和病情，制定最合适的治疗方式和去除不必要的治疗。
个体化治疗的应用，将大大增加糖尿病治疗的成功率和治疗效果，减少不良反应，从而促进糖尿病治疗药物的研究和发展。
结论：糖尿病治疗药物的研究和发展日益重要，现有治疗方式存在很多不足，这就需要开发出更好的药物来改善现状。
糖尿病药物治疗的进展与临床应用评价糖尿病是一种慢性代谢性疾病，世界各国都面临着越来越严重的挑战。
据世界卫生组织统计，全球糖尿病患者已超过4.20亿，而且这一数字还在快速增长。
糖尿病给患者的生活带来了沉重的负担，同时也增加了医疗服务的负担。
随着医学技术的不断进步，糖尿病治疗方法也在不断改善，特别是糖尿病药物治疗方面取得了显著的进展。
在糖尿病药物治疗方面，目前主要包括口服药物和胰岛素注射两种治疗方式。
口服药物主要包括胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂和其他降糖药物。
胰岛素注射则是通过外源性注射胰岛素来降低血糖水平。
这两种治疗方式各有优缺点，医生会根据患者的具体情况选择最适合的治疗方案。
近年来，随着糖尿病疫苗的研究逐渐深入，人们看到了治疗糖尿病的新希望。
糖尿病疫苗是通过激活机体自身的免疫系统来改善胰岛素抵抗和促进胰岛素分泌，从而达到控制血糖水平的目的。
虽然疫苗治疗还处于研究阶段，但其前景令人充满期待。
除了疫苗治疗，糖尿病药物的研究也在不断深入。
近年来，针对糖尿病的新药相继上市，其中包括GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等。
这些新药物在临床应用中取得了良好的效果，成为治疗糖尿病的重要武器。
在临床应用评价方面，糖尿病药物的选择应根据患者的具体情况来确定。
对于2型糖尿病患者，口服药物可能是首选，而对于1型糖尿病患者或2型糖尿病患者血糖控制不佳的情况，胰岛素注射可能是更合适的选择。
此外，患者在使用药物时应遵循医生的建议，定期监测血糖水平，及时调整治疗方案，以避免发生并发症。
总的来说，糖尿病药物治疗的进展给糖尿病患者带来了新的希望。
随着研究的不断深入，相信未来治疗糖尿病的方法会越来越多样化，为患者提供更多选择。
希望通过不懈的努力，可以找到更有效的治疗糖尿病的方法，提高患者的生活质量，让他们摆脱疾病的困扰。
糖尿病治疗：联合用药的研究进展糖尿病是一种常见的慢性疾病，全球患者人数逐年增加。
据国际糖尿病联合会数据显示，全球约有4.62亿成年人患有糖尿病，预计到2045年将达到7亿。
我国糖尿病患病率也呈上升趋势，据2017年统计，我国成年人糖尿病患病率为10.9%，患者人数达1.14亿。
糖尿病及其并发症给患者和社会带来了沉重的负担。
因此，糖尿病的治疗成为了全球医学界关注的焦点。
糖尿病治疗的主要目标是控制血糖水平，降低并发症的风险。
治疗方法包括饮食控制、运动疗法、药物治疗等。
在药物治疗方面，常见的降糖药物有磺脲类、双胍类、α糖苷酶抑制剂、胰岛素等。
然而，随着糖尿病病程的进展，单一药物治疗往往难以达到理想的降糖效果，且易出现药物抵抗和副作用。
因此，联合用药成为了糖尿病治疗的重要策略。
联合用药是指同时使用两种或两种以上的降糖药物进行治疗。
联合用药的优势在于：1）不同药物作用机制互补，可提高降糖效果；2）减少单一药物的剂量，降低副作用；3）提高患者依从性。
近年来，许多研究表明，联合用药在糖尿病治疗中具有显著优势，已成为临床治疗的重要选择。
目前，常见的联合用药方案有以下几种：1.磺脲类与双胍类联合：磺脲类药物主要通过刺激胰岛素分泌降低血糖，双胍类药物主要通过减少肝糖输出和增加组织对葡萄糖的利用降低血糖。
二者联合可提高降糖效果，减少药物抵抗。
2.磺脲类与α糖苷酶抑制剂联合：α糖苷酶抑制剂可延缓肠道对碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。
与磺脲类联合用药可提高降糖效果，降低餐后血糖波动。
3.双胍类与胰岛素增敏剂联合：胰岛素增敏剂如噻唑烷二酮类药物可增强胰岛素在外周组织的敏感性，降低胰岛素抵抗。
与双胍类联合用药可提高降糖效果，减少药物剂量。
4.胰岛素与口服降糖药物联合：胰岛素治疗是糖尿病病程进展的重要手段。
与口服降糖药物联合用药可提高降糖效果，降低胰岛素剂量，减少副作用。
5.GLP1受体激动剂与二甲双胍联合：GLP1受体激动剂可通过增加胰岛素分泌、减少胰高血糖素分泌、延缓胃排空等多种机制降低血糖。
糖尿病治疗药物研究进展一、本文概述糖尿病是一种全球性的健康挑战，影响着数亿人的生活质量。
随着疾病负担的日益加重，糖尿病治疗药物的研究与开发显得尤为重要。
本文旨在全面概述糖尿病治疗药物的研究进展，从传统的口服降糖药物到最新的创新疗法，旨在为读者提供全面而深入的糖尿病治疗药物知识。
我们将首先回顾糖尿病的流行病学特点和疾病机制，以便为后续的药物研究进展提供背景。
接着，我们将重点介绍各类糖尿病治疗药物的发展历程、作用机制、临床应用以及优缺点。
这些药物包括胰岛素及其类似物、口服降糖药、胰高血糖素样肽-1受体激动剂、二肽基肽酶-4抑制剂等。
我们还将关注近年来新兴的治疗策略，如细胞疗法、基因疗法以及免疫疗法等。
本文还将对糖尿病治疗药物的研究趋势进行展望，分析未来可能的研究方向和挑战。
我们希望通过本文的阐述，为糖尿病治疗药物的研究和发展提供有益的参考，同时也为患者提供更多、更好的治疗选择。
二、糖尿病治疗药物分类糖尿病治疗药物按照其主要作用机制和化学结构可以分为多个类别。
这些类别包括胰岛素及其类似物、口服降糖药、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂等。
胰岛素及其类似物：这类药物主要用于治疗1型糖尿病和某些类型的2型糖尿病。
它们通过模拟人体自然产生的胰岛素来发挥作用，帮助细胞吸收葡萄糖并转化为能量。
常见的胰岛素类型包括短效、中效和长效胰岛素。
口服降糖药：这类药物主要用于治疗2型糖尿病。
根据其作用机制，可以分为磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂等多种。
这些药物通过不同的方式降低血糖，如刺激胰岛素分泌、减少葡萄糖的产生、延缓葡萄糖的吸收等。
GLP-1受体激动剂：这类药物通过模拟肠促胰素GLP-1的作用来降低血糖。
它们能刺激胰岛素分泌并抑制胰高血糖素分泌，从而帮助控制血糖水平。
这类药物通常以注射形式使用，如艾塞那肽和利拉鲁肽等。
我国糖尿病及治疗药物的研究进展涪陵中医院--邹娇邮编：400300摘要：糖尿病是由各种致病因子（免疫功能紊乱、毒素等）作用于机体导致的胰岛功能减退或胰岛素抵抗，进而引起糖、蛋白质、脂肪等一系列的代谢紊乱综合征。
在临床上主要表现为高血糖，多尿、多饮、多食但却消瘦的症状。
由于糖尿病的本质是机体一系列代谢功能紊乱，因而在高血糖的同时，很多的并发症正逐渐成为重要的杀手。
目前全球患病人数已达3. 5亿,其中90%以上为2型糖尿病,我国糖尿病患者总数为4000万,患病率达3. 31%。
随着对糖尿病基础理论的深入研究,不断有新的药物研究成功、投入生产、应用临床。
本文就关于糖尿病的流行情况、发病机理、免疫机制及治疗药物的研究做一概述，为我国糖尿病的防治提供一些理论支持。
关键词：流行情况；发病机理；免疫机制；治疗药物前言糖尿病是一种困扰全球的慢性疾病，在全世界目前已存在3.5亿糖尿病患者。
肿瘤、心脑血管病、糖尿病已经成为世界上前三位严重危害人类的健康的慢性疾病[1]。
糖尿病会对心、脑、肾、血管、神经、皮肤等具有严重危害的作用，且伴有并发症。
据国内调查报告表明，在世界上糖尿病人的并发症发生地最早、最多、最严重的国家是中国，病人如有10年以上的糖尿病病程，78%以上的人都有不同程度的并发症[2]。
本文就我国今年来关于糖尿病的流行情况、发病机理、免疫机制及治疗药物的研究做一综述。
一、我国糖尿病流行病学调查结果我国有关糖尿病流行病学的调查始于上世纪70年代末、80年代初,当时在统一调查标准和完成上海市10万人口调查的基础上,全国糖尿病协作组完成了14省市的调查,1992 年、1996 年、1997 年和2000～2002 年又分别组织了全国性的糖尿病流行病学调查。
其具体调查所得到的患病率和按照调查当时的人口标化率分别见表1[3]。
需要指出的是:由于1997 年前后糖尿病诊断标准的不同,主要是诊断糖尿病的空腹血糖水平由≥718 mmol/ L 降低为≥7 mmol/ L ,因此,采用1997 年以前糖尿病诊断标准的患病率肯定要低于1997 年以后的调查。
仅测空腹血糖所得到糖尿病患病率(如1996年、2000～2001 年的全国性调查)也要低于进行口服葡萄糖耐量试验所得到的患病率。
糖尿病患病率与年龄的增长关系密切,年龄组的差别必然会引起患病率的差异。
我国幅员辽阔,城乡差别明显,糖尿病的患病率既与不同民族、不同个人的遗传背景有关,更与生活方式和经济水平以及城市化进程有关,因此,不同省市和地区的调查所得到的糖尿病患病率可有很大差别。
总体上说,我国糖尿病患病率是城市高于农村,大城市高于小城市,男女性别的差异不大。
我国的调查基本上都是在成人中进行,因此所反映的情况基本上是成人糖尿病患病率,即所谓的2型糖尿病的患病率。
由于成人中也可以发生1 型糖尿病,但由于成人缓发的1型糖尿病发病率很低,故可忽略不计。
我国糖尿病患者中95 %以上都是属于2型糖尿病[4]。
表1 近20 年几次大样本的中国糖尿病流行病学调查时间(年) 区域范围样本量及年龄患病率（%）标化率（%）数量年龄男性女性平均1979 14省304 537 0～＞80 0.63 0.58 0.60 0.67 1994 19省213 515 ≥25 2.21 2.40 2.28 2.51 1995 11省42 751 20～75 3.40 3.79 3.62 3.21 1997 12省29 558 40～99 5.39 5.90 5.67 5.89 2000 10省15 540 35～74 5.20 5.80 5.50 6.40 2002 31省52 416 ≥18 2.54 2.66 2.69 2.69二、糖尿病病理学及发病机制研究1、糖尿病肾病的病理学及发病机制糖尿病肾病是糖尿病的一种严重血管并发症，是一种能够引起糖尿病患者死亡的疾病。
主要发病原因为肾小球系膜细胞增殖、肾小球基底膜增厚和肾小球硬化。
在生理功能方面，表现为高滤过和高灌注状态，以及肾小球滤过屏障的变化。
在遗传方面，遗传易感性及高血糖是糖尿病肾病发生的启动因素，它们之间的相互作用导致疾病发生与发展[5]。
2、糖尿病视网膜病变的病理学视网膜病变是糖尿病常见的并发症之一，是由于代谢紊乱、内分泌失调以及血液系统障碍在视网膜上的反映，可以导致失明[6]。
其主要发病机制包括以下三个方面：①细胞因子的影响，包括了VEGF 和EGFR等；②蛋白质的非酶糖基化，其产物可以沉积在视网膜上，进而引起毛细血管凋亡；③糖化血红蛋白红细胞聚集速度越快，大量红细胞快速聚集，易使微小动脉形成血栓。
3、糖尿病病发心血管疾病的原因及治疗心血管疾病是糖尿病常见的并发症和主要死亡原因，其影响因素包括高血压、肥胖、动脉粥样硬化、脂质代谢失常、微蛋白尿、内皮功能失常等等[7]。
这些因素与糖尿病密切相连，治疗方法除了常规的心血管治疗外，更应该治疗糖尿病的相关症状，控制血糖、调整代谢，与心血管治疗协同起效。
4、糖尿病足的病理学糖尿病足的发病原因有两种，缺血性糖尿病足以及神经性病变糖尿病足，前者主要是由于机体持续的高血糖和脂代谢障碍，使得血液的粘度增加，进而导致患者的下肢发生血管病变，包括管壁加厚、微循环减少，从而导致供血减少。
神经性糖尿病足则是由于患者神经损伤导致，特别是运动神经的损伤会导致肌肉无力进而瘫痪，感觉神经损伤导致痛觉迟钝，二者并发的情况下，患者的下肢很容易受到严重的损伤进而感染，而患者全然不知情。
5、其他并发症除了上述常见糖尿病病发症以外，还包括了认知功能障碍、骨质疏松，黄斑水肿，勃起功能障碍等，治疗这些并发性疾病，方法无外乎有效地控制血糖、控制血压，预防脑血管病的发生以及消除血管病变危险因素等[8]。
糖尿病是一种机体代谢障碍而引发的疾病，其本身主要表现在血糖升高，但对患者伤害最大的，是糖尿病引起的并发症，目前的研究表明，糖尿病诱发的肾病、心血管疾病对患者影响最大，可以危及患者生命，同时，糖尿病足、视网膜病变以及勃起功能障碍、认识障碍等，也给患者及其家属带来巨大的烦恼[9]。
分析上述并发症的原因，大多数与机体的代谢平衡有关，因而，从根本上控制血糖、纠正脂质代谢，就可以从源头上控制这些并发症，配合相应的预防和治疗方法，比如抗生素治疗、细胞因子以及对患者的护理等，就可以有效的治疗或预防各种糖尿病并发性疾病。
三、糖尿病免疫学研究1、2型糖尿病与免疫耐受异常目前认为，1型糖尿病(T1DM) 是一种在遗传基础上由环境因素触发的慢性自身免疫性疾病。
免疫耐受是指机体免疫系统在接触某种抗原后产生的特异性免疫无反应状态，表现为再次接触同一种抗原时，不发生可查见的反应，是某些特定情况下由抗原诱导的一种负应答[10]。
健康人血液中也存在一些抗胰岛素等自身抗原的抗体，但在正常状态下这些自身反应性T细胞在外周保持无活性，并在严格的调控下保持稳定状态。
因此，免疫耐受的破坏被认为是T1DM 发病的关键因素之一。
2、2型糖尿病与天然免疫激活2 型糖尿病(T2DM) 也叫成人发病型糖尿病，多在35 ～ 40 岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。
世界卫生组织1999年的标准认为，T2DM以胰岛素抵抗(IR)为主伴胰岛素分泌不足，或以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。
多年来，有关T2DM的医疗、教学和科研都是围绕高血糖的糖毒性进行的，近年来又提出了脂毒性的概念。
一些前瞻性研究发现，炎性标志物能预测T2DM及其相关代谢紊乱(即代谢综合征)发生，通过生活方式干预及药物控制T2DM患者血糖水平及相关代谢指标，发现全身炎性标志物水平也能显著改善，提示T2DM 与免疫、炎症反应密不可分。
近年的研究认为，T2DM实质就是一种全身的、低度的、慢性的炎症状态。
T2DM 亚临床炎症标志物主要包括急性期蛋白( 如C 反应蛋白、α1酸性糖蛋白、触珠蛋白等)、系统性的细胞因子( 如IL-6、IL-10、IL-18、TNF-α等)及血管与内皮活化相关因子等[11]。
近年的研究表明，T2DM存在的炎症反应与天然免疫系统的激活密不可分。
机体的免疫反应分为天然免疫和适应性免疫。
天然免疫是机体的第一道防御系统，可对环境中的微生物及理化损伤作出反应，以维持机体稳态。
天然免疫激活可引起T2DM的一些特征性改变，包括细胞因子诱导的胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损、毛细血管通透性增加、微蛋白尿、脂代谢紊乱等。
临床上开展了大量的T2DM 病人肾活检、皮肤活检、肌肉活检，结果各脏器中均发现多种免疫复合物沉积如免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、补体Clq、C3等，提示T2DM患者可能存在多器官的免疫损伤。
研究发现，T2DM组较对照组补体C3、C4水平显著升高，其机制考虑与胰岛素抵抗及患者脂代谢异常有关。
单纯糖尿病会导致补体C3 水平升高，刺激先天免疫系统产生免疫应答，引起炎性细胞释放包括C3在内的炎性因子。
国外学者认为，胰岛素抵抗(IR)和胰岛素作用的相对不足是T2DM患者体内天然免疫的激活因素，并产生高细胞因子血症，这些细胞因子作为免疫反应的中介者和调节者，在胰岛β细胞损伤中起重要作用。
多种细胞因子参与IR的形成，如TNF-α导致RI的机制已被阐明：TNF-α激活应激诱导的激酶原、c-Jun氨基端激酶(一种丝氨酸磷酸化激酶，可磷酸化信号蛋白包括胰岛素受体底物(IRS-1和IRS-2)，抑制胰岛素信号转导，与IRS-1、IRS-2 结合介导其降解。
β细胞凋亡是T2DM 胰岛功能减退的主要原因，其中白细胞介素-1β(IL-1β)是关键的细胞因子，主要作用是诱导β细胞凋亡，从而导致β细胞功能衰竭[12]。
总之，细胞因子作为免疫反应的中介者和调节者，在胰岛β细胞损伤中起重要作用。
四、糖尿病治疗药物研究1、胰岛素(INS)自从1921 年胰岛素被发现并应用于临床以来，胰岛素制剂的研究进展很快，开始的制剂常含有一些杂质，目前胰岛素的纯度也越来越高，近年来的一些新型胰岛素如单峰胰岛素、高纯度胰岛素、单组分胰岛素等纯度极高，使血糖控制更为理想，局部和全身不良反应更为减少[13]。
临床上按其作用时间长短分为:短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素。
短效胰岛素目前供应的胰岛素制剂为中性( pH 7. 2～7. 4)透明溶液，无色无味，性质稳定，供皮下、肌内或静脉注射。
用药后，起效快但作用时间短，皮下注射后30min 起效，作用高峰2～4h，维持5～8h，短效胰岛素是惟一能静脉注射的胰岛制剂，静脉注射能使血糖迅速下降，给药后20～30min 血糖降到最低点。
中效胰岛素为锌结晶胰岛素与硫酸鱼精蛋白中性混悬液，呈絮状或牛奶样。
中效胰岛素只能皮下注射，用药后吸收缓慢，1h 后开始起作用，高峰6～12h，维持18～24h。
