PACS系统建设方案

要求：行业背景情况及设计目标、设计思想、PACS/RIS系统概述，功能特点、存储解决方案、软硬件配置方案、实施方案（包括培训）在HIS中写公司情况和售后服务。

正文：一、行业背景情况1.1PACS的发展历史自从1895年发现X线以来，医学影像学已经经历了一个世纪的发展，医学影像学的发展是与医学信息学的发展密切相结合的。

医学信息学是一门新兴的边缘学科，它是计算机在医学中的应用，并致力于改进医学信息的通信。

其最终目的是将数据和知识结合起来，为作出医疗决策提供使用这些数据和知识的工具。

医学影像学关心的是根据影像作出关于病人的解剖和病变的诊断，而医学信息学则研究如何对影像进行加工和处理，从而使影像更方便医生作诊断。

PACS是医学信息学的一个研究课题，其原意是医学影像存档和通讯系统。

由于电子技术、计算机技术、因特网技术、数字成像技术、激光和光纤技术以及高性能材料技术的发展和融合，1992年一个集文字、图像于一体的病人电子病历系统在美国问世，这就是最早的医学影像计算机存档与通讯系统（PACS）。

用数学化处理技术淘汰传统的胶片诊断模式是近年来国际医学影像界的追求目标。

PACS的开发是从80年代开始的，那时是从放射科的需求出发，主要目标是将图像表达为计算机信息流，存储在计算机存储装置上，放射科医生对计算机屏幕上的图像进行诊断。

随着医学数字化影像设备的种类越来越多，计算机技术的突飞猛进，使得医学院影像直接取自检查设备、存储、通讯和显示都成为可能。

但同时由于各公司生产的影像设备的图像格式的不一致，使PACS进一步的发展遇到了很多困难。

1993年美国在多年探索的基础上制定了ACR一NEMA DICOM3.0标准（Digital Imaging and Communications in Medicine, version 3.0），这个标准很快得到了世界各国的公认，这样便有了统一的图像数据存储和传输格式了。

现在，PACS将从医院甚至整个医学界的需求出发，是医院迈向数字化信息时代的重要标志之一。

XXXX地区区域影像诊断中心建设方案目录第1章背景分析 (4)1.1. 总体背景 (4)1.2. 需求分析 (4)1.2.1.卫生监管部门需求 (4)1.2.2.区域内医院需求 (5)1.2.3.公众需求。

(5)1.3. 项目建设必要性分析 (5)1.4. 区域PACS系统建设目标 (6)第2章区域PACS系统存储架构 (7)2.1. 集中式存储方案 (7)2.1.1.中心服务器软件系统 (8)2.1.2.二级医院和社区医院软件 (8)2.2. 分布式存储方案 (9)2.2.1.中心服务器软件系统 (10)2.2.2.二级医院和社区医院软件 (10)2.3. 两种存储架构方案比较 (11)2.4. 混合模式 (11)2.5. 影像中心病人影像标识唯一性管理 (11)第3章区域PACS系统主要业务功能 (13)3.1. 区域放射影像检查集中报告功能 (13)3.1.1.社区卫生服务中心检查 (14)3.1.2.诊断中心报告与核片 (15)3.1.3.社区卫生服务中心报告和胶片打印 (16)3.2. 同质化服务流程 (16)3.3. 中心医院质控阅片 (17)3.4. 临床调阅片流程 (17)3.5. 预约管理 (18)3.6. 危急值管理 (19)3.7. 即时通讯会诊系统 (19)3.8. 业务统计、监控及决策管理 (19)第4章建设成效分析 (20)4.1. 5.1项目经济效益分析 (20)4.2. 项目社会效益分析 (20)4.2.1.面向使用者的成果及效益分析 (20)4.2.2.面向服务的成果及效益分析 (21)4.2.3.面向医改的效益分析 (23)第1章背景分析1.1.总体背景1.2.需求分析XXXX地区以XXXX医院为中心，创建区域影像数据中心和影像会诊中心，连接XXXX 地区各医疗机构，最终实现区域内所有医疗机构间的PACS信息共享和业务协同。

1.2.1.卫生监管部门需求1.解决医疗资源分配不均衡的问题由于各医疗机构所处的地区不同和各医疗机构所占有的医疗资源不同，导致了患者在就诊时经常出现重复检查、就诊流程繁琐和诊断质量参差不齐等问题。

pacs系统实施方案PACS系统实施方案一、引言医学影像信息系统（PACS）是一种集成了影像获取、传输、存储、显示和诊断的系统，对于医院的影像科室来说具有重要意义。

本文将就PACS系统的实施方案进行详细阐述，旨在为相关工作人员提供指导和参考。

二、需求分析1. 医院影像科室的现状：目前医院影像科室存在影像管理混乱、影像存储空间不足、影像传输速度慢等问题，急需引入PACS系统进行改善。

2. 医院对PACS系统的需求：医院需要一个高效、稳定、安全的PACS系统，能够满足影像科室的日常工作需求，提高影像工作效率，提升医疗服务质量。

三、实施方案1. 系统选型：根据医院的实际需求和预算情况，选择符合要求的PACS系统供应商，进行系统评估和比较，最终确定最适合医院的PACS系统。

2. 系统部署：在选定PACS系统后，进行系统部署工作，包括硬件设备的安装、网络环境的优化、系统软件的配置等，确保PACS系统能够正常运行。

3. 数据迁移：将医院现有的影像数据迁移至新的PACS系统中，确保数据完整性和准确性，同时进行数据清理和整理工作，提高数据的利用价值。

4. 系统集成：将PACS系统与医院现有的信息系统（HIS、LIS等）进行集成，实现影像和病历的无缝对接，提高医疗信息的共享和利用效率。

5. 培训和推广：对医院影像科室的工作人员进行PACS系统的培训，使其熟练掌握PACS系统的操作和管理技能，同时开展推广活动，提高医院全体医务人员对PACS系统的认知和接受度。

四、实施效果评估1. 系统性能评估：对PACS系统的性能进行评估，包括影像传输速度、系统稳定性、数据安全性等方面，确保系统达到预期的效果。

2. 工作效率评估：对影像科室工作人员的工作效率进行评估，比较PACS系统实施前后的工作效率变化，评估PACS系统对工作效率的提升程度。

3. 医疗服务质量评估：通过对医院影像科室的医疗服务质量进行评估，比较PACS系统实施前后的影像诊断准确性、诊断时间等指标，评估PACS系统对医疗服务质量的提升效果。

PACS系统方案1. 概述PACS（Picture Archiving and Communication System）系统是一种用于医学图像的管理和传输的系统，它将医学影像数据数字化，并通过网络进行存储和传输，以提高医疗机构的影像管理效率和医生的工作效率。

本文将介绍一个PACS系统的方案，包括系统架构、功能模块、系统流程以及技术要求等。

2. 系统架构PACS系统的架构包括前端设备、存储设备、后端管理系统和网络传输系统四个主要组成部分。

PACS系统架构PACS系统架构•前端设备：包括影像采集设备、设备接口和DICOM（Digital Imaging and Communications in Medicine）标准。

影像采集设备可以是X光机、CT扫描仪、磁共振成像仪等，它们用于拍摄和生成医学影像数据。

设备接口用以连接和控制前端设备，确保影像数据的正确采集和传输。

DICOM标准确保了不同设备之间的互操作性。

•存储设备：用于存储和管理医学影像数据，包括影像数据库和备份存储系统。

影像数据库采用分布式存储方式，保证数据的可靠性和高可用性。

备份存储系统用于定期备份影像数据，以防止数据丢失。

•后端管理系统：包括影像检索与浏览、影像处理与分析、数据管理和系统管理等功能模块。

影像检索与浏览模块提供给医生和管理员查看和检索影像数据的界面。

影像处理与分析模块用于对影像数据进行处理和分析，提供辅助诊断的功能。

数据管理模块用于管理影像数据的存储和备份，包括数据迁移、数据清理等操作。

系统管理模块用于对系统进行配置和管理，包括用户管理、权限管理、日志管理等。

•网络传输系统：负责影像数据的传输和网络安全。

采用高速网络传输技术，保证影像数据的实时传输和可靠性。

通过加密和身份验证等安全措施，保护影像数据的机密性和完整性。

3. 功能模块PACS系统具有以下主要功能模块：•影像采集：支持多种影像采集设备，如X光机、CT扫描仪、磁共振成像仪等。

医院P A C S系统解决方案医院PACS系统解决方案目录1. PACS概述 (4)1.1 PACS系统定义 (4)1.2 PACS系统工作流程 (5)1.2.1 RIS登记工作站-患者影像检查登记. (7)1.2.2影像设备拍片 (7)1.2.3 P ACS服务器对影像资料和报告资料进行归档. (8)1.2.4 RIS报告工作站书写影像诊断报告 (8)1.2.5 P ACS工作站 (8)1.3建设PACS系统的意义 (9)2. 实施步骤和原则 (10)2.1 应用为主. (10)2.2 RIS和PACS紧密结合 (10)2.3 根据实际情况, 量力而行 (10)2.4 分步实施. (11)3. 系统功能说明 (13)3.1 DICOM(网关) (13)3.2 PACS服务器, 存储图像, 传输图像 (14)3.3 PACS工作站, 查看图像和报告 (16)3.4 RIS登记工作站,放射科登记 (19)3.5 RIS报告工作站 (20)3.6 刻录工作站 (20)3.7 HIS接口. (21)4. 总结和说明 (21)1. PACS概述1.1 PACS系统定义PACS是英文Picture Archiving & Communication System的缩写, 译为”医学影像归档与通信系统”. P ACS是有关医学图像的获取、存储、显示、处理、传输和管理的综合信息化管理系统, 首先PACS系统是一个影像资料数据库, 未来的几年来它最终将会取代医院传统影像胶片存储方式, 取而代之的是PACS系统方便, 安全, 高效, 低廉的数字化存储方式, 同时在这个基础上 PACS系统将各种医院影像设备产生的影像资料有机的整合, 形成可以覆盖全院内部以及医院外部的影像资料网络, 在这个网络任何一个节点上, 临床医师可以方便的使用,获取各种影像资料, 有效的提高临床诊疗和医学教学质量.提PACS就不得不提DICOM协议, DICOM是Digital Imaging and COmmunication of Medicine的缩写，它是专门用于医学图像的存储和传输的国际标准名称。

XXXX医院全院级PACS系统规划方案上海金仕达卫宁软件股份有限公司2014年年度版All Rights Reserved目录第一章XX医院全院PACS系统规划分析 (1)1.1XX医院概况 (1)1.2XX医院全院PACS项目规划基本需求 (1)1.3XX医院全院PACS系统建设规划目标 (1)第二章XX医院全院PACS系统总体设计 (3)2.1规划方案行业标准化设计 (3)2.1.1医院PACS集成与流程标准化设计 (3)2.1.2以SWF设计医院放射科基本工作流程 (5)2.1.3对于不支持MPPS功能的设备处理方法 (6)2.1.4以PIR设计医院维护病人信息一致性流程 (7)2.2金仕达卫宁投标方案可行性、扩展性、先进性 (8)2.2.1PACS/RIS解决方案 (8)2.2.2 PACS/RIS应用软件扩展性 (8)2.2.3严格遵从最新国际标准保证先进性 (8)2.3金仕达卫宁投标软件的易用性和简便性 (9)2.4金仕达卫宁投标系统的安全性 (9)2.5信息系统规划遵循经济性原则 (9)第三章XX医院全院PACS系统规划架构 (10)3.1系统总体架构 (10)3.1.1数据库网络 (10)3.1.2PACS影像存储 (11)3.1.3放射科网络 (11)3.1.4非放射科网络 (11)3.1.5临床科室影像工作站 (11)3.2数据安全设计 (11)3.2.1全面的应用级数据安全保障 (12)3.2.2应急备份与恢复预案 (12)3.3系统性能 (14)第四章金仕达卫宁PACS/RIS系统软件功能特点 (16)4.1全影像科室RIS报告系统功能特点 (16)4.1.1基于消息机制的调度与服务 (16)4.1.2自动分诊 (18)4.1.3自由控制流程 (19)4.1.4结构化的报告 (20)4.1.5诊断报告自动生成 (20)4.1.6广泛、详尽的模板输入和词汇输入 (22)4.1.7精确和强大的查询系统 (25)4.1.8任意界面动态编辑 (26)4.1.9更强大系统设置功能 (29)4.1.10更安全的数据管理机制 (29)4.1.11相关报告及病历查询 (30)4.1.12全面、灵活的权限管理体系 (31)4.2PACS系统功能特点 (32)4.3Tview医学影像处理工作站特点 (33)4.4分诊排队叫号系统功能特点 (36)第五章典型医技科室系统解决方案 (37)5.1放射科系统解决方案 (37)5.1.1放射科基本电子化工作流程 (37)5.1.2系统常用功能列表 (38)5.1.2.1检查预约 (38)5.1.2.2检查登记 (38)5.1.2.3病人分诊 (40)5.1.2.4质控管理 (41)5.1.2.5报告输入 (42)5.1.2.6完整的知识库系统 (44)5.1.2.7危急值流程 (46)5.1.2.8报告打印、审核、发布，随访 (48)5.1.2.9设备管理 (50)5.1.2.10耗材管理 (51)5.3.2.11人员和文档管理 (52)5.1.2.12查询统计 (53)5.1.2.13工作清单(Worklist Provider) (54)5.1.2.14读片会诊 (55)5.1.2.15专家诊断模板库 (56)5.1.2.16 科研教学 (57)5.1.2.17系统管理 (61)5.2超声科系统解决方案 (62)5.2.1超声基本电子化工作流程 (62)5.2.2超声信息系统基本功能组成 (62)5.3内镜信息系统解决方案 (65)5.3.1内镜基本电子化工作流程 (65)5.3.2内镜信息系统基本功能组成 (66)5.4病理信息系统解决方案 (68)5.4.1病理科基本电子化工作流程 (68)5.4.2病理信息系统基本功能组成 (68)5.5心电、脑电信息系统解决方案 (71)5.5.1心电、脑电基本电子化工作流程 (71)5.5.2心电、脑电息系统基本功能组成 (71)5.6核医学科信息系统解决方案 (74)5.6.1核医学基本电子化工作流程 (74)5.6.2核医学科信息系统的基本功能 (74)第六章PACS解决方案 (78)6.1标准符合性 (78)6.2PACS服务器软件常用功能 (78)6.2.1DICOM服务类 (78)6.2.1.1工作清单(Worklist Provider) (79)6.2.1.2影像获取(Store Provider) (80)6.2.1.3胶片打印(Print Provider) (80)6.2.2非DICOM图像采集 (81)6.2.3PACS WEB (82)6.3PACS企业管理器 (84)6.3.1服务器管理 (84)6.3.2存储卷管理 (85)6.3.3工作组管理 (86)6.3.4路由管理 (87)6.3.5工作站管理 (87)6.3.6影像设备管理 (88)6.3.7数据流管理 (89)6.3.8数据流监控 (90)6.3.9数据流规则的子任务监控 (91)6.3.10影像输入监控 (91)6.3.11日志监控 (92)6.3.12服务管理 (93)6.3.13备份管理 (93)6.3.14PACS-RIS关联设置 (94)6.4TView图像处理软件 (95)6.4.1打开影像 (95)6.4.2影像布局 (95)6.4.3影像显示调节 (99)6.4.4影像像是缩放、旋转 (101)6.4.5胸部CAD自动诊断 (103)6.4.6影像信息 (104)6.4.7图像导出 (105)6.4.8影像测量 (106)6.4.9图形采集与处理 (107)6.4.10图文报告 (107)6.4.11三维影像处理功能 (108)6.4.11.1三维重建（MPR） (108)6.4.11.2最大/小密度投影（MIP） (109)6.4.11.3三维容积重建（VR） (110)6.4.11.4三维表面重建（SSD）.............................................. 错误!未定义书签。

市区域PACS系统建设方案一、前言《中共中央､国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确指出:“以推进公共卫生､医疗､医保､药品､财务监管信息化建设为着力点,加快信息标准化和公共服务信息平台建设,逐步建立统一高效､资源整合､互联互通､信息共享､透明公开､使用便捷､实时监管的医药卫生信息系统｡”《意见》中重点强调了“资源整合､互联互通､信息共享”｡在全国区域化医疗卫生改革浪潮中,影像医疗借助持续快速发展的PACS技术常常率先进入信息化行列｡然而,令人困惑的是国内若干区域PACS项目在实现互通､互联及数据中心建设目标之后,影像医疗业务依然滞留于机构内部模式,距离跨机构､跨学科､跨地域资源共享､业务协同､优质均等服务等区域化医疗卫生改革目标尚有相当一段距离｡基于上述问题和《意见》中的要求,**市卫生局提出了“建立区域PACS系统”,即:以**市卫生局为监管单位,以**市人民医院为依托,建立区域影像诊断中心,将全市所有公立医疗机构所属的放射､超声､核医学､病理及消化内镜在内的影像科室资源､业务､信息和服务纳入基于区域的管理体制,以实现区域资源优化､业务协同､信息共享､均质和专业化应用/服务的管理目标｡考虑到镇(街道)医疗水平与市区的差异,区域影像诊断中心将通过跨地域､跨机构､跨学科区域PACS(Picture Archiving And Communication Systems,医学影像存档与通讯系统),建立与市区医疗机构的合作,实现镇(街道)医疗资源与市区优质医疗资源的整合,提高本地影像医疗诊断质量｡**市多数卫生院地处乡村,医疗优秀人才相对比较贫乏,出现误诊､漏诊现象在所难免,而且耽误病人宝贵的就诊时间,全社会迫切希望解决这一难题｡**市卫生局在保证充分利用现有资源的情况下,如何才能体现追加投资的社会价值,实现“信息互联互通,资源共享”,最终更好地服务于病人,降低病人医疗费用支出｡二､概述(一)项目情况简介项目名称:**市区域PACS系统建设方案(以下简称:区域PACS系统)｡PACS是将图像信息以数据形式加以存储､通讯和显示,利用计算机的管理,实现存档､查询和诊断等功能｡项目实施范围:一期项目建设主要是以**市人民医院为中心,下属**卫生院､**卫生院､**卫生院;二期项目建设主要是在全市推广,将全市各镇(街道)卫生院纳入区域PACS系统｡(二)项目建设的目的1.有效整合和充分利用优势资源,实现资源共享｡2.解决乡镇医院放射科低年制医生影像报告未审核问题,以提高报告质量,减少医疗纠纷,服务于人民｡3.规范影像诊断报告,统一报告格式,规范医学检查行为｡4.解决影像诊断的疑难问题｡5.便于影像诊断的质量控制､技术指导和业务交流｡6.便于居民查阅｡(三)项目建设的必要性1.跨医院,跨部门,多系统的大协作｡医疗影像的信息容量占据所有医疗信息总量的90%以上｡更重要的是,数字医疗影像在国际上已经拥有公认的DICOM文件存储及传输标准,系统建设也有IHE规定的集成和工作流程规范,所以医疗影像信息化产品,例如PACS,是医疗信息产品里最具可实施性和投资保护的产品｡随着医院的不断扩展､医院之间信息交流的不断增加､远程会诊的需求,以及社区医疗服务的不断推广,建立区域性､广域网范围的卫生医疗网络要求日益强烈｡由此可见,区域性影像信息共享及协同平台并非建设一家医院PACS的范畴,而是跨地区,跨医院,跨部门,多系统的大协作,是医疗影像PACS系统建设的最高层次｡系统建设的复杂性､安全性､高效性和灵活性要求也更高｡2.减少重复检查和投资｡区域PACS,利用网络系统把所有医院的患者就医信息链接起来,实现在某一家医院进行检验检查后,即可在区域范围内的其它医院调阅到相关的影像图像和报告,避免病人在多家医院的重复检验检查,从而降低患者的就医成本,带来医院,医生和患者的“共赢”｡同时,可以对医学影像检查设备资源的合理配置､整合与共享,从而节省医疗资源的重复设置,减少医疗设备投资浪费｡3.支撑远程图像诊断和远程诊断｡国家正在着力解决群众看病难､看病贵问题,努力缩小城乡之间､地区之间､不同收入群众之间医疗卫生服务差距,但各级医疗力量的提高不是一朝一夕就可以解决的,建立区域PACS系统可以快速共享专家资源,进行远程诊断､远程会诊和远程培训｡数字图像的一个主要优势在于它们能够被送达到放射科以外的地方进行浏览和远程会诊｡4.保护已有投资｡减少患者重复检查和医院设备的采购量｡减少整个区域内的胶片使用量｡减少乡镇医院PACS建设和维护费用,改善医疗流程和质量｡统一的影像存储平台,可接受所有类型的医疗图像的存储和传输任务,持续的客户化开发､升级和应用培训服务｡开放的网络应用接口,能够根据医院医疗信息管理的要求与指定的HIS等系统自由集成,使得用户能够对原始的标准医疗影像进行浏览和操作｡三､需求分析(一)现状分析1.市公共卫生网络｡**市公共卫生专网(简称:公卫网)为全市卫生系统的业务专网,可实现10M--100M的网络传输,已全面覆盖市､镇(街道)､村(社区)所有医院及卫生服务站,实现与宁波市公卫网的互联互通｡2.各医院PACS系统建设情况｡市人民医院､市中医院､**医院已经有全院级PACS系统,市妇幼保健院和**､**､**镇已有CR或DR 设备,其余5家卫生院无CR或者DR设备｡其中**医院目前已和**一院建立PACS会诊系统,11月份可完成｡(二)需求分析**市卫生局以**市人民医院为中心,创建区域影像数据中心和影像会诊中心,连接**市各医疗机构,最终实现全市所有医疗机构间的PACS信息共享和业务协同｡1.卫生监管部门需求(1)解决医疗资源分配不均衡的问题｡由于各医疗机构所处的地区不同和各医疗机构所占有的医疗资源不同,导致了患者在就诊时经常出现重复检查､就诊流程繁琐和诊断质量参差不齐等问题｡所以,如何有效地解决病人看病难､看病贵和提高诊治效率等问题成为了卫生监管部门的迫切需求｡(2)资源统一管理和调度｡如何将区域内的各医疗机构根据影像业务类型进行定位,并且最大限度的将现有医疗资源进行优化配置和合理利用也将成为卫生监管部门所考虑的问题｡(3)统一诊断操作规范和质量考核标准｡在区域内促进实行统一的影像技术､诊断操作规范和质量考核标准｡为影像诊断管理制度的建立打下良好的基础｡(4)建立远程教学和医学再教育机制,提高协作医院的整体医疗水平｡在区域内创建一种远程教学和医学再教育机制,通过区域内大型医疗机构先进技术和影像专家的丰富经验来帮助其他协同医院的医生提高诊断水平,更好的为患者服务｡(5)实时的数据统计和数据分析｡对于卫生监管部门如何能准确的获得辖区内实时的数据统计一直是日常工作的重点,通过对诊断结果和各项指标的数据统计和对数据的挖掘与分析,为及时做出疾病预警､突发公共卫生事件干预等提供科学依据｡2.区域内医院需求(1)病人信息共享和影像信息共享｡医生在诊断过程需要方便快捷地查询到病人的历史检查和历史诊断结果,包括不同类型的检查,为医生的准确诊断提供丰富的信息｡(2)远程会诊｡在现有医疗水平和技术无法为病人提供诊断的时候如何借助计算机通讯技术来向更高级的医疗机构发出请求,对病情做出远程会诊｡(3)提高诊断质量和效率,减少不必要的繁琐流程｡医生在日常工作中如何借助先进的计算机技术来实现工作流程的简化也一直是大家关注的焦点｡(4)提高医疗服务质量｡通过数字化的解决方案为患者提供更好的医疗服务｡3.公众需求｡老百姓希望在全市只需检查一次,全市都能共享使用,同时,自己可以通过远程网络进行相关信息的查询｡4.系统性能需求该系统性能将随着客户端数量､数据库服务器性能､管理信息种类和数量的变化而变化｡以下的性能要求是在进行典型的关系型数据管理,以下为在总信息内容不超过10k(5千个汉字)情况下的测试数据｡数据入库操作:≤1秒｡数据修改入库时间:≤1秒｡数据按照指定的样式进行显示页面合成时间:一般单条信息合成时间少于1秒,一般复杂检索的合成时间少于3秒｡数据检索时间:采用全文检索模式进行关键字检索的返回结果时间≤3秒｡数据同步实时性(数据交换实时性):数据同步服务器的响应依赖于网络传输速度,在局域网内测试(即忽略网络速度的影响),一条数据(数据大小约为10k)同步的时间在2秒内完成｡5.信息量预测分析X:表示信息日增量;N:表示PACS影像数据全市医院日平均增长数量=500张(全市医院每天出片量);M:表示每张PACS影像所占容量=10M/张(近一年的平均值);X=N*M=10M/张*500张=5G｡则五年增长数据为:5G *365天/年*5年 =9.125T(注:数据保留5年)｡(三)流程分析1.属地医院工作流程(1)DR或CR扫描图像--进入技师工作站(进行图像处理)--上传PACS工作点(同时上传申请单)--医生编辑报告--保存--等待审核--(审核通过)打印报告｡(2)如果审核没有通过(提示)--重新编辑--等待审核--(审核通过)打印报告｡2.区域影像诊断中心工作流程(1)进入PACS(管理医院)--审核初步报告--通过审核--保存｡(2)如果审核通不过--注明原因即可｡(四)面临的困难1.全市建设主体､建设体制和协调机制尚未建立｡2.市人民医院现有PACS系统能否正常接入区域PACS系统,还需要论证｡3.各乡镇卫生院的网络设备､部分影像专显设备老化或配置不足,影响系统的正常运行｡四､总体设计(一)建设原则针对区域各医疗机构情况,区域PACS系统的设计将采用成熟的､先进的､开放的及符合国际标准的系统结构､计算机技术和网络安全技术来建设,以保证系统具有先进水平｡区域PACS系统应遵从领先性､高性能､实用性､经济性､一致性､可扩展性等原则进行建设｡充分利用各医院现有基础设施､设备和信息技术资源,保护各医院原有投资,体系架构考虑可伸缩性｡遵循硬件､应用软件及用户界面的整体设计原则,实现各医疗机构现有PACS与区域PACS系统的无缝融合,以实现医学影像信息区域内共享,避免出现信息孤岛｡区域PACS数据共享既要考虑满足当前区域内复杂的业务需求,又要考虑适应区域持续的发展,考虑未来区域的医疗业务和技术发展方向｡为满足各级医疗机构的要求,在系统设计中遵循以下原则:1.实用性和先进性｡当今的计算机技术日新月异,因此要求选择的方法､技术､工具､设备不仅要保证具有先进性,而且要保证技术方向的正确性｡方案要结合考虑实用和兼顾今后发展的目的,不论在服务器､软件及中间件等软硬件产品方面,还是在方法论､工具方面,都会选择当今国际上成熟的､主流的并领先的产品和技术来适应更高的数据处理要求,以满足区域PACS系统实施后未来3--5年的需求发展,并应具有良好的扩展潜力,以适应未来业务的发展和技术升级的需要｡2.安全性和可靠性｡通过多种安全技术和防护手段,保证系统自身的安全性,保证服务不会中断｡关键设备或设备核心部件应当采取冗余设计,能够避免单点故障导致系统整体或重要功能的丧失,保证系统平稳运行,最大限度减少停机时间而且包括便于故障排查､恢复和日常的运行维护的机制｡3.开放性､互连性和标准化｡系统建设必须采用国际､国家标准､协议和接口,能实现区域内异构PACS的互连与集成｡在区域PACS系统中,最重要的是DICOM和HL7标准和卫生部关于健康档案和电子病历的数据标准｡区域PACS系统不但应满足这些标准,还应设计对非标准的PACS接入和转换｡实现标准化后才能进行数据交换和共享,以及满足下一步健康档案系统对接的需求｡4.经济性与投资保护｡方案所选用的技术和产品全部遵循通用的国际或行业标准,各系统模块之间有良好的兼容性和较高的性能价格比｡从长远来看,也便于系统的升级和移植或运行其他应用软件,实现整体效益,而且能以较低的成本､较少的人员投入来维护系统运转,提供高效能与高效益的医疗信息服务｡5.易管理和易操作性｡系统支持全面､完善､便捷､统一的系统管理和应急处理预案,保证一旦发生问题能在最短的时间内处理解决｡而且,系统应具有良好的用户操作界面｡集成完备的运行监视系统､良好的管理界面工具或远程控制台,易于管理人员对其进行管理和维护,系统参数的维护与管理通过操作界面实现｡(二)建设目标1.为**市医疗机构之间的数字化医学图像信息的互通和共享提供一个有效的平台,其最终目的是为病人及时就近就医,降低医疗支出起到积极的作用｡2.以**市人民医院为影像中心构建集成化的影像会诊中心,实现区域内各医疗机构的影像设备及医疗资源整合｡3.通过影像会诊中心建设,实现实时会诊功能,缓解医疗资源分布不均衡的矛盾､提升社区医院和乡镇低端医院的影像诊疗水平､缓解大医院的影像就诊压力｡4.建立区域PACS 架构,连接区域内所有医疗机构影像设备,实现影像数据采集和传输自动化､业务流数字化以及数字化阅片｡5.建立图像及文字信息的长期､大容量存储体系,即:数据存储中心｡6.实现系统与HIS/电子病历的无缝连接｡7.创建面向居民的全程电子影像档案查询网站,通过注册查询的方式向居民提供服务,采用权限控制､认证､加密等信息安全手段,确保个人隐私安全,为居民提供整合多方信息的个性化服务｡8.制定统一的影像技术､诊断操作规范和质量考核标准,从信息源头确保信息质量｡(三)系统总体框架系统总体框架是以安全保障体系和管理标准体系为保障,以公卫网和影像数据中心为支撑,以影像数据为应用对象,实现全市影像数据的共享与交换｡1.区域PACS数据中心｡建立一个影像数据中心,连接区域内所有医院,用于存储病人在就诊过程中所产生的所有文字信息和影像,存储设备部署在**市人民医院｡各医院生产的数据存储在本地,同时,为影像数据中心提供一个备份数据｡2.区域PACS信息共享与交换平台｡建立一个区域PACS信息共享与交换平台,采用Web方式发布到各个医院临床工作站,可以与医院HIS或电子病历系统进行嵌入式集成,方便医护人员使用｡在该平台上,医生可以完成会诊和转诊业务｡同时,也可以借助此平台实现患者在各医院之间的影像信息共享和调阅｡3.应用系统及接口｡遵循IHE技术框架,采用国际标准的HL7接口和DICOM接口与各相关系统进行通讯｡区域PACS信息交换平台可支持多个接口组的方式,每个接口组按照医院数据量的大小来确定连接一家或者多家医院,避免由于数据量过大而对接口吞吐量造成影响｡4.服务对象｡区域PACS系统可以为多种机构和个人提供服务,如:政府职能部门､卫生监管部门､医院和病人等｡5.安全保障体系｡从技术安全､运行安全和管理安全三方面构建安全防范体系,切实保护系统的可用行､机密性､完整性､抗抵赖性､可审计性､可控性｡6.管理标准体系｡为了保证系统的有效运行及与后续建设系统有效的集成,在系统建设和运行中,必须遵循和制定相关的业务规范､技术标准和运行管理规范｡(四)技术体系1.工作流设计｡病人在各医院影像科室登记的病人信息和检查信息将通过HL7接口发送至影像会诊平台｡患者信息将通过病人主索引系统在平台中进行身份确认和定位,确保患者无论在哪个医院就诊都可确认身份并共享检查信息｡各医院的影像科室所产生的影像数据､诊断报告首先上传至本医院的PACS系统,然后区域影像中心进行存储｡不同医院间互相调阅病人影像分为诊断级和非诊断级两种方式(调阅方式与账号绑定):(1)非诊断级｡该级别的临床医生可直接通过web方式调阅浏览,主要供临床医生参考所用｡(2)诊断级｡该级别的调阅方式分为本地调阅和异地调阅两种方式｡本地调阅｡如果需调阅的图像存储在医院本地,可直接向本地PACS存储调阅PACS图像､诊断报告和专家评审意见,在客户端中浏览｡异地调阅｡如果调阅的数据存储在区域影像中心,该级别可以通过影像会诊中心调阅PACS图像､诊断报告和专家评审意见,可直接在会诊中心客户端里来调阅图像｡2.影像存储｡在区域医疗中,当前医疗影像存储的方式包括两种:集中式存储和分布式存储｡集中式存储就是把本区域内各医院的影像数据保存在一个影像中心,而分布式存储是指影像数据分散地保存在各医院本地｡集中式存储和分布式存储的优劣对比在后面的存储方案章节有详细论述｡3.影像调阅(1)影像调阅的技术瓶颈｡在区域医疗中,影像的调阅主要解决的是影像的异地调阅问题｡事实上,影像的传输在国际上也是一个技术难题｡与其他网络信息不同,医疗信息包括海量的医疗影像数据(CT,DR,MR,MG等)｡为了医疗诊断,这类数据又不允许进行任何有损压缩｡有的影像数据量巨大,一个检查可能达到几十兆至几百兆字节｡比如,有的多层螺旋CT几秒钟内即可产生上千张影像,约500兆字节｡由于医疗诊断的要求,这些数据作为一个检查必须完全传输｡这样,即使在医院内部的高速局域网内传输都是技术难题,更不用说跨医院,并利用速度相对较慢的互联网进行传输｡因此,影像数据的传输是医疗信息共享的一个严重瓶颈｡国际上虽然有DICOM传输协议,但对于跨医院传递则不能满足速度要求｡有的厂家采用先传输粗略影像后传输精确影像的方法,也有的厂家采用先传输并显示第一副图像,然后后台传输其他图像的方法｡但无论哪种方法,都无法避免大量的数据传输,除了造成影像调阅的延迟｡在带宽相对较低的网络上,即使是在宽带的网络上,如果很多用户同时操作某个数据源(例如影像中心的PACS)的影像,也将会造成网络堵塞｡(2)影像服务｡不传输原始的影像数据,只传输处理后的用户视图供客户端显示｡此技术看似简单,但实现起来有很大的技术难度｡利用最新的Web服务技术,并结合稳定高效的影像处理引擎,实现了在原始影像的本地调入并处理影像,并把结果传输到客户端(浏览器),从而占用极少带宽就实现了实时､连续､高质量调阅影像的结果｡(3)远程影像诊断｡对于需要高分辨率灰度竖屏,影像功能更加丰富(例如三维等)的专业影像诊断,运行于互联网上的诊断级阅读器,满足灰度竖屏诊断要求,并包括PACS工作站的各种二维､三维功能｡对于有影像但无PACS的小型医院或社区卫生中心,它可以暂存影像,并可以把影像转发托管到影像中心｡利用远程影像诊断,大医院的影像专家可以即时地远程诊断小医院或社区卫生中心所产生的影像检查｡五､建设方案(一)区域PACS数据中心建设区域PACS数据中心托管在市人民医院数据中心,通过虚拟方式建立,网络拓扑如下图2所示｡图2 区域PACS系统网络拓扑示意图1.网络系统(1)局域网｡区域PACS数据中心托管在市人民医院数据中心,存储设备和服务器通过交换机汇聚, 本次人民医院需采购2台三层交换机,在市公卫网网络边界处部署防火墙,保障区域PACS数据中心安全｡(2)骨干网｡区域PACS数据中心与各个医院通过市公卫专网进行互联互通｡(3)部分乡镇医院或卫生院核心网络｡考虑到PACS系统数据传输量较大,全市其他医院需要采购12台三层交换机｡**否要?2.主机系统｡考虑到当前全市将有12个点接入区域PACS系统,同时,市人民医院及相关中小型医院都共享使用该区域PACS系统,因此,配置两台中高端PC级服务器,一台部署区域PACS应用系统,一台作为数据库服务器,两台互为热备｡3.存储系统｡区域影像中心作为区域PACS数据中心的核心,采用分布+集中式存储｡各家医院保存生产的影像和诊断数据实现分布式存储;再上传到区域影像中心,进行集中存储｡区域影像中心的影像存储在技术上可以采用和大医院的影像存储类似的方法,用来接收来自市直医院､乡镇(街道)医院或卫生院上传来的影像和诊断报告｡在建设时既要考虑影像的存取速度,也要考虑影像在不同生命期的使用率以及要求的精度,从而实现最大效率､最经济的存储方式,例如可以设置时限,对既往影像压缩保存到近线或离线状态等｡在PACS系统建设中,根据医疗影像的访问频度,影像的生命期一般可以包括如下阶段:(1)3个月之内｡这些影像检查被访问的频度最大,在PACS中需要在线存储,存储在光纤存储区域中｡(2)3个月至1年内｡这些影像检查有时也被访问,在PACS中需要在线存储,存储在STAT2存储区域中｡(3)1年之后｡这些数据访问频度极小,在PACS中一般采用近线存储的办法｡为了节省空间,这些数据可以采用压缩存储｡在建设区域影像中心的PACS系统时,通过标准化的连接技术和统一的复制､镜像､快照等存储技术实现海量数据的快速移动､简单管理和无缝集成,从而为提供标准化存储服务打下坚实的架构基础｡通过以上分析,考虑到投资等因素,一期暂时配置1台支持SAN+NAS的综合存储,另外1台存储及离线备份设备建议在二期建设时配置,一期配置可用容量50T,配置光纤硬盘15块600G 15K,30块2TB 7.2K STAT2硬盘,SAN区域部分重点存储诊断报告等关系型数。

PACS系统建设方案1. 引言随着医学影像技术的快速发展，建立一个高效、可靠的医学影像存储和管理系统已成为医疗机构的迫切需求。

PACS（Picture Archiving and Communication System，影像存储与传输系统）系统是一种集成了医学影像数据存储、传输、管理和查询的解决方案。

本文档将重点介绍PACS系统的建设方案。

2. PACS系统概述PACS系统主要由四个组成部分构成：影像获取设备、存储设备、网络传输设备和工作站控制系统。

影像获取设备用于将医学影像数据转换为数字格式并传输给PACS系统。

存储设备用于存储大量的影像数据，并提供数据备份和恢复功能。

网络传输设备用于实现影像数据在不同设备之间的传输。

工作站控制系统提供用户界面，用于影像的查看、处理和管理。

3. PACS系统的优势PACS系统相对于传统的医学影像管理方式有许多优势：•数字化存储：PACS系统可以将医学影像数据以数字方式进行存储，取代了传统的胶片存储方式，提高了数据的可靠性和便捷性。

•远程访问：PACS系统通过网络传输设备，可以实现远程访问医学影像数据，医生可以随时随地查看病人的影像数据。

•快速检索：PACS系统提供了强大的检索功能，可以根据患者的信息（如姓名、病历号等）快速检索到对应的影像数据。

•多样化的操作：PACS系统具备丰富的处理和操作功能，可以对医学影像数据进行测量、标记、放大等操作，提供更多的诊断支持。

4. PACS系统的建设步骤步骤一：需求分析在建设PACS系统之前，需要对医疗机构的需求进行全面分析。

此步骤包括与医院管理人员、医生、技术人员等进行深入沟通，了解他们对PACS系统的期望和需求。

步骤二：设备选型根据需求分析的结果，对影像获取设备、存储设备、网络传输设备和工作站控制系统进行选型。

在选型过程中，需要考虑设备的性能、稳定性、兼容性以及供应商的信誉和售后服务等因素。

步骤三：网络规划PACS系统的正常运行需要一个高速可靠的网络环境。