应用机械通气治疗危重哮喘临床疗效观察

明显 ， 可改 善患者 症状 ， 高患者 生存平 。 提 ‘ 关键 词 ｌ 机械 通 气 危 重哮 喘 气管插 管
Ｉ 图 分 类 号 ｌＲ５ ． 中 ６ ２ ２ ５
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 】１ ７ －０ ４ （０ ０ （） ０ ８ － ２ 文 ６ ４ ７ ２ ２ １ ）４ｂ－ ０ ４ ０ ２
部严重 感染等疾病 。
１ ２ 哮 喘 症状 评 分 ． 采 用 Ｈｏ ｇ 的评 分 方法 。 分 ： ｇ等 ０ 无症 状 ； 分 ： １ 日间短 暂有 上 述 症 状 ， 间哮 喘 发 作 或 早 醒 １ ； 分 ： 夜 次 ２ 日间２ 或 以 上 出现 以 上 症 次
１ 资料 与 方 法
通气前后患者的临床症状变化， 端坐呼吸 、 绀 、 吸音等 ， 如 紫 呼 并 ２ ｈ ￣ Ｅ Ｇ、 ， 、 均血 压 、 脉血 气生 化 指 标 、 Ｈ值 、 ａ 、 ４ 监 ＯＣ 率 平 ｉ ｆ 动 Ｐ Ｐ Ｏ， Ｐ Ｃ 等指 标 的 变化 。 ａ Ｏ，
１ ３ 治 疗 方法 ．
盈固 ￣ ． Ｎ１ ￣Ｏ ０。 １ ２ …１
临床 医 学
应 用机 械通 气 治 疗 危 重 哮 喘 临 床 疗 效观 察
曾定 娥
（ 阳 县人 民医 院 湖 南祁 阳 祁
４６Ｏ ） ２ １ ０
ｌ 要 】 目的 探 讨应 用机 械通 气治 疗危重 哮 喘 的临床 疗 效及分 析 。 摘 方法 收集 我 院呼吸 内科 ２ ｏ 年 至２ １ 年的 危重 哮 喘患 者 ， ０５ ００ 随机 抽取 ６ 例通过机 械通 气治疗 的危重哮喘 患者 ， ０ 起始 应 用同步问歇指令 通 气（ｌｖ 容量控 制／ 力支持（Ｓ ） 式 ， 入氧浓度（ｉ ｓｍ ） 压 ＰＶ模 吸 ＦＯ）
支 气管 哮 喘 是 一 种 常 见 的 慢 性 呼 吸 系统 疾 病 ， 规 药物 治 疗 常
控 制 效 果 良好 ， 当哮 喘 急性 发作 时 ， 而 用药 物 结 合 鼻导 管 吸氧 ， 大 部 分 患 者 可 以 缓 解 ， 有 少 数患 者 经 治 疗 后病 情 仍 继 续 恶 化 ， 但 继
０ ４ ．， ．～１０ 潮气ｔ（ ～１ｍ ／ ｇ呼吸 频率 １ ～１次 ／ ｉ， － ） ０Ｌ ｋ ， ｖ５ ｏ ５ ｍｎ 吸呼比＞为１２吸 气时 间为０７ ．ｓ吸 气￣＜２ｃＨＯ 气道峰 压（Ｉ） ：， ．～１０， ， ５ｍ ， ＰＰ＜
５ ｃ Ｈ Ｏ 平 台压（ ｐａ ＜３ ｃ Ｈｏ， Ｅ Ｐ ～５ｍ ２ 患者 在插管初 ， ０ｍ ， ， Ｐ ｌ ） ６ｍ ２ Ｐ Ｅ ２ ｃ Ｈ０。 ｔ 均使 用镇 静 削静 脉推 注 ， 碴 挛缓解 后停 用。 气模 式改 为容量控 待 通
取 ６ 例 通 过 机 械 通 气 治 疗 的 患 者 。 中 男 ３ 例 ， ２ 例 ， 龄 ０ 其 ８ 女 ２ 年
２ ～８ 岁 ， 均 （２ ４４２ ． ） ， 程 １ ２ ， 均（ １ ３ ２ ８ ６ ２ 平 ４ ． １ ３ 岁 病 － ～４ 年 平 １ ． ～３ ． ）
Hale Waihona Puke 作 及 日常 生 活 ， 间呈 失 眠状 态 ， 能 平 卧 。 察 指 标 ： 察 机 械 夜 不 观 观
排 除 心 源 性 哮 喘 、 重 气 胸 、 腔 积液 、 性 呼 吸 窘 迫综 合征 、 严 胸 急 肺
衰 竭 甚 至 死 亡 。 用 机 械 通 气 治 疗 危 重 哮 喘 ， 速 改 善 患 者 的 同 应 迅 期 功能 ， 利 于 纠 正呼 吸衰 竭 是 目前挽 救 患 者 生 命 最 重要 和 最 有 有 效 的方 法 。 院呼 吸 内科 采 用 机 械 通气 治 疗 危 重 支 气 管哮 喘 患 者 我 效果明显 ， 报 道如下。 现
１ １ 一股 资料 ．
状 ， 间 哮 喘 发 作 ２ ；分 ： 夜 次 ３ 日间频 繁 出现 以上 症 状 ， 尚未 影 响 但
生 活及 工作 ， 间则 常 发 作而 致 影 响 睡 眠 ； 分 ： 状 严 重 ， 夜 ４ 症 影响 工
收 集 我 院 呼 吸 内 科 ２ ０ 年 至２ １年 的危 重 哮 喘 患 者 ， ０５ ００ 随机 抽
而 会发 展 为 危 重 哮 喘 ， 如果 处 理 不 及时 ， 可造 成 呼 吸 肌 疲 劳 、 吸 呼
血 气分 析 指标 为 ｐ Ｈ＜７ ２ ，Ｏ ＜ ０ ．５ Ｐ ， ６ ｍｍＨｇ Ｐ Ｏ， ０ ｍＨｇ 有 不 ， Ｃ ＞５ ｍ ， 同程 度 的呼 吸 性 酸 中 毒 ； 经常 规治 疗 如 氧 疗 ， 皮 质激 素 、 喘 药 糖 平 及 抗 感 染 药 物 等 治疗 后 ， 好 转 反 而 呈 进 行 性 加 重 者 ； 有 患 者 无 所
年 ， 者 性 别 、 龄 、 础 情 况 等 资 料 比 较 ， 异 均 无 统 计 学 意 义 患 年 基 差 （＞ ．５。 断 标准 ： Ｐ ０ ０ ）诊 所有 患 者 的诊 断及 分 度均 符 合 中华 医学 会呼 吸 分 会 制 订 的 标 准 …； 有 以 下 共 同 特 征 ： 位 呈 端 坐 呼 吸 ， 吸 并 体 呼 急 促或 严 重 呼 吸 困难 ， 肺 哮 鸣音 满布 或 减 弱 ， 双 言语 不 清 晰甚 至 意 识 障碍 或 昏迷状 态 ， 吸频 率３ ～４次／ ｎ 心 率 １５ １２ ／ａｎ 呼 ０ ５ ｍｉ， ０ ～ ８次 ｖ ； ｉ
制通 气模 式 ， 根据 患者 实际情 况逐 渐 调整呼吸机 参数 ， 最终达 到脱机标 准 。 间 同时 监测 气血 生化指 标及症状 表现 。 果 期 结
６ 例危重哮 Ｏ 喘患者 经机械 通 气治 疗后全部存 活 。 用机 械通 气治 疗１ ｄ 平均３ ５后安 全脱机 ， 气血 生化指 标ｐ 值 、ａ 。 ａＯ均有 明显改 变 ， 应 ～７ ， ．ｄ 其 Ｈ Ｐ Ｏ， Ｃ 。 Ｐ 不 同时间段 患者 的Ｈｇ评 分 明显好转 ， 鸣 音也 明显 减 弱， ｏｇ 哮 统计 学差异显著 （ ｏ ｏ ） 论 应 用机械通 气 治疗危重哮 喘 的临床 疗效 ．ｒ。 结