危重患者手术后呼吸衰竭机械通气治疗46例的体会

ICU机械通气治疗重症肺心病合并呼吸衰竭患者的临床体会【摘要】目的：分析ICU机械通气治疗重症肺心病合并呼吸衰竭患者的应用效果。

方法：选取我院在2017年2月至2018年2月收治的56例重症肺心病合并呼吸衰竭患者进行研究，按数字表法随机分为实验组（n=28）和对照组（n=28），其中对照组患者采用常规治疗，实验组患者采用ICU机械通气治疗，观察对比两组患者临床治疗有效率。

结果：临床治疗后发现对照组患者有效率明显低于实验组患者（P<0.05）。

结论：研究发现通过机械通气治疗重症肺心病合并呼吸衰竭后，患者病情得到好转，临床效果最佳，值得在临床上进一步推广和采用。

【关键词】ICU；机械通气；重症肺心病；呼吸衰竭重症肺心病合并呼吸衰竭是临床上常见疾病之一，发病率呈直线上升，死亡率也随之升高，诱发重症肺心病合并呼吸衰竭主要原因是各项因素使得患者外周性呼吸生理功能和中枢呼吸生理功能发生障碍，同时伴随各种呼吸困难临床症状。

随着医疗界不断发展，临床治疗措施得到推广和应用[1]。

机械通气逐渐在临床上发展，机械通气的主要作用是维持患者呼吸舒畅，防止患者重症肺心病合并呼吸衰竭，机械通气分为有创和无创两种，并且适用范围不同，根据不同患者采取相应的解决措施[2]。

为了分析重症肺心病合并呼吸衰竭患者机械通气治疗中的应用效果，本文对我院在2017年2月至2018年2月收治的56例重症肺心病合并呼吸衰竭患者进行了研究，具体报道如下所示。

1.资料与方法1.1一般资料选取我院在2017年2月至2018年2月收治的56例重症肺心病合并呼吸衰竭患者进行研究，按数字表法随机分为实验组（n=28）和对照组（n=28）。

其中对照组患者中男16例、女12例，平均年龄2-3岁，其中Ⅰ型呼吸衰竭19例、Ⅱ型呼吸衰竭9例。

实验组患者中男15例、女13例，平均年龄2-3岁，其中Ⅰ型呼吸衰竭15例、Ⅱ型呼吸衰竭13例。

纳入标准：经临床诊断确诊为重症肺心病合并呼吸衰竭；患者家属知情并同意本文研究。

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心 血 管反 应 ，从 而 预 防麻 醉 期 间 高血 压 等其 他 严 重并 发 症 的发 生， 缩短 患者 术后 的清醒 时 间 ， 从而 减 少对 患者 产生 的 不利影 响 。 做 好患 者 的心理 评估 及体 位 的 护理 ， 于保 证 全麻 复合 硬膜 外 阻 对 滞 麻醉 的效 果也 起 到重要 作 用 。
关键 词 ： 机械 通 气 ； 吸衰 竭 ； 呼 护理
中图分 类 号 ： ７ ． Ｒ４２９
一
文献 标 识码 ： Ｂ
文 章编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ １ — １ ５ ０ １ ０ － ９ ９ ２ １ ）４ ０ ３ － １
机帔通气是 利用机 械装置来代替 、控制或 改变 自主 呼吸运动的 ４１ 气 囊定 时开 放 ： 压力 是决 定 气囊 是 否损伤气 管 黏膜 的重 ．２ ． 气囊 种通气方式 ， 是现代 医学 不可缺少 的重 要组 成部分 。 也 通过机械通 要 因素 ， 般情 况 下 ， ４小 时开 放一 次 ， 次 １～０ 钟后 再 注 一 每 每 ５２ 分 气， ， 现将临床 体会报 告如下 。 入 ４６ ｌ ￣ｍ 气体 ， 次开 放气 囊 时 ， 严密 观察 病情 变化 。 每 要 １ 临床 资料 ４１ 及 时清 除呼 吸道 分 泌 物 ： 者长 期 卧 床及 气道 湿 化后 ， ．－ ３ 患 呼吸 １１ 般 资料 ： ．一 本组 病 例 ３ ４例 ， 中男 性 ２ 其 ０例 ， 性 ｌ ； 人 道分 泌 物增 多 ， 应定 时 吸 痰 ， 持 气道 通 畅 。吸痰 前后 ， 者 女 ４例 成 故 保 让患 型 呼吸窘 迫综 合症致 呼吸 衰竭 者 ３例 ， 阻肺致 呼 吸衰 竭 ３ 例 。 吸 入纯 氧 ｌ ３ 钟 ， 后 再 ＹＴ 呼 吸 机 的接 头 ， 管 的导管 外 慢 １ 一分 然 ）ｇ － 吸痰 １ 使 用 呼吸机 ３ １ 天 １ 例 ，１３ ． ２ ～０ ７ ｌ～Ｏ天 １ 例 ，０天以上 者 ４ 。 经不宜超过气管 内导管内经 的二分之一 ，以免吸人时负压过高， ３ ３ 例 ２ 结 果 导致 肺 不张 。插 人套 管 末端 后 ， 超 过 １ ， 不 ５秒 吸痰过 程 要注 意观 ３ 例 患 者 经过 机 械通 气 ， 出 现肺 部 感 染 ３ ，Ｏ天 出 现 察病人 口唇及四肢末梢皮肤颜色的变化 。 ４ ７天 例 ｌ 肺 部感染 ４ 。经 过药 物治 疗 和精 心 护理 ，Ｏ天后 ，肺 部感 染症 ４ 例 １ ． 好监 测 ： 用 机械 通 气 过 程 中 ， 时观 察 病人 生 命 体征 、 ２做 使 按 血 状 得到 控制 ３ ； 例完 全 耐药 伴多 脏器 功 能衰 竭死 亡 ； ３ 例 １ 另 例经 氧 饱 和度 及 血气 分 析 变 化 ，并 做好 记 录 。血 氧饱 和度 应 维 持在 呼 吸机 支持治 疗 ３ 天 左右 ， 合抗 生 素治 疗 ， 渐 脱机 。 ２ ０ 配 逐 另 ７例 ９ ％一０ ％；ａ ２ 持在 ６ ～０ ｍ ｇＰＣ ２ ３ １０ ＰＯ 保 ０ １０ Ｈ ；ａＯ 保持 在 ３ ～ ５ Ｈ ； ５４ ｍ ｇ出 均 成 功脱机 ， 无并 发症 。 现异 常及 时调 整呼 吸机 的工作 参数 。 ３ 呼吸机 的管 理 ４３ 液 ： ．补 患者 长 时 间的 机械 通 气 ， 医嘱每 天从 静 脉输 入 １０ ～ 按 ５０ ３１ ．选择 适合 的呼 吸通 气 模 式 ： 及时 复 查 血气 分 析 ， 根据 病 人 呼吸 ２ ０ｍ 液体 ， 持 机体 的需 要 。 ５０ ｌ 以保 情况 及血 气分 析结 果调 整 呼吸 通气 模 式 。 ４ 饮 食 ： 机 械通 气 的患 者 ， 体消 耗增 加 ， ． ４ 行 机 易造 成 营养 不 良 ， 所 高蛋 白、 维生 素 的流 质 ， 高 同时 应作 好饮 食及 食 ３ 加强 呼吸 道管道 的管 理 ： 组 患者使 用 呼 吸机行机 械 通气 时间 以应 给予 高热 量 、 ． ２ 本 均较 长 ， 化气体 经过 的导 管应 用在 短期 内易被 污染 ， 需每 具 的卫 生。 经湿 虽不 日更 换 ，但是 呼吸机管 道受 污染 了一定 要换 。换下 的管道置 入 ８ ４ ４ ． ５心理 护 理 ： 械通 气 的 患 者 ， 吸靠 呼 吸 机辅 助 呼 吸 ， 机 呼 失去 正 消毒液中浸泡半小时 ， 出后 冲洗干净， 取 晾干 ， 打成包 ， 送供应室高 常语 言 表达 能力 ， 易产 生 恐惧 心 理 。所 以 ， 做 到同情 ， 心病 容 应 关 压蒸气 消毒 ， 或放 甲醛 熏箱 内熏蒸 消毒 ， 定期 检查 消毒效 果 。 并 人， 按时 巡视 ， 了解 患者 的 需要 。 并 在病 情许 可情 况下进 行健 康宣 ４ 护 理 教， 使病人更好地配合治疗、 护理 ， 促进早 日康复。 ４１ 道 的护理 ．气 ４ Ｈ 恿 ． 立：Ｌ 气病 ＾ 曲 应 亏 氐 ． 半臣位， 误吸。 ６臣 ｒ 病 可 台 ． 半臣 或 叫 以 ４１ 湿化 气道 ： 者采 用 机 械 呼 吸 ， 去上 呼吸 道 吸入 气 的 湿化 ．１ ． 患 失 通 过对 ３ 例机 械通 气 患者 的护理 ， 体会到 护士在 日常工 ４ 我们 作 用 ， 道黏 膜干 燥 ， 气 容易 并发 肺不 张 。 次 ７例在 机械 通气 过 程 作 中要 善于 观察病 情 ， 本 熟练 掌握 呼吸 机 的功能及 管理 ， 强基础 护 加 中合并肺 部感 染 。所 以在 使 用 呼吸 机 时 ， 吸道 加温 湿 化器 要 定 理 、 护理 、 宣传 等 ， 以减少 机械通 气患者 的并 发症 ， 进 呼 心理 健康 可 促 时 检查 ， 时补充 蒸馏 水 ， 瓶 内的水 保 持 在最 低 水位 线 以上 ， 病人早 日 及 湿化 康复 ， 提高病人生活质量 ， 对降低病死率有着重要意义。 湿 化水 温度 维持 在 ３～ ５ ，我们 联 合使 用 加温 湿 化器 和 微量 泵 参考 文 献 ０３ ℃ 持 续泵 人 生理盐 水进 行 气 道湿 化 ， 度 为 ４ ｌ ， 根据 痰 液黏 稠 【蔡映云． 速 ｍ／ 并 ｈ ｌ 】 机械通气及临床应用上 海上海科学 技术 出 版社２ ０ １７１＆ ０２０－Ｏ 度 进行 调节 。 【姚静 ， 延 菊． 械通气 患者吸痰前预 吸纯氧 时间的探讨． ２ １ 侯 机 齐鲁护理

I. 概述患者在重症监护病房（ICU）接受机械通气是一种十分常见的治疗手段。

而作为ICU护士，观察和护理机械通气患者是我们日常工作的一部分。

在这篇文章中，我将共享我在ICU护理机械通气患者时的一些体会和经验。

II. 观察1. 呼吸机参数机械通气患者依赖于呼吸机来提供正常的呼吸功能。

护士需要密切观察呼吸机的参数，包括潮气量、吸入氧浓度、呼吸频率等，以确保患者得到合适的通气支持。

2. 生命体征机械通气患者的生命体征包括血压、心率、体温等指标，护士需要定期监测这些指标，及时发现临床异常并及时处理。

3. 意识状态机械通气患者可能处于昏迷或镇静状态，护士需要定期评估患者的意识状态，及时发现并处理意识改变的情况。

4. 呼吸道分泌物机械通气患者易于产生呼吸道分泌物，护士需要定期清理呼吸道，预防呼吸道感染的发生。

III. 护理1. 呼吸道管理护士需要定期评估患者的呼吸道通畅情况，定期吸痰、拍背等手段，保持呼吸道通畅，减少呼吸道感染的风险。

2. 皮肤护理机械通气患者常常需要长时间卧床，护士需要定期翻身，防止压疮的发生，保持皮肤的健康。

3. 营养支持机械通气患者往往需要持续进食，但又不能口服，护士需要通过管饲等方式，保证患者获得足够的营养支持。

4. 心理护理机械通气患者身处ICU环境，往往感到孤独、焦虑，护士需要及时进行心理护理，给予患者情感上的关怀。

IV. 经验总结作为ICU护士，观察和护理机械通气患者是我们的一项重要工作。

通过对患者生命体征、呼吸机参数、意识状态、呼吸道分泌物等方面的全面观察，并进行呼吸道、皮肤、营养、心理护理等全面护理，对提高患者的治疗效果、减少并发症的发生十分重要。

在实际工作中，我们需要不断学习、总结，提高观察和护理机械通气患者的能力，为患者提供更好的护理服务。

V. 结语在ICU工作中，观察和护理机械通气患者是一项重要但又具有挑战性的工作。

通过全面观察和细致护理，我们能够为机械通气患者提供更好的护理服务，提高患者的治疗效果和生活质量。

无创机械通气呼吸重症患者中的应用体会目的：对呼吸重症患者应用无创机械通气的护理措施进行分析。

方法：选取呼吸重症患者60例，所有患者均给予无创机械通气护理，对护理效果进行分析。

结果：57例患者经无创机械通气辅以精心护理后治愈率为95.06%；病死率为 4.94%。

治疗后患者动脉血气显著优于治疗前（P＜0.05）。

结论：无创机械通气可有效改善呼吸重症患者临床症状，促使患者住院时间缩短，大幅降低各种并发症发病率。

标签：呼吸重症患者；无创机械通气；适应症【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）09-0666-02随着医学的进步和发展，无创机械通气在临床应用越来越广泛，首先让我们了解一下无创呼吸机的种类：有睡眠呼吸机、全自动睡眠呼吸机、家用有创呼吸机、双水平吸机。

其中双水平呼吸机是目前最常用的。

我科使用的即为双水平呼吸机，它的通气模式有ST 、S、T三种模式，也称多功能无创呼吸机。

虽是多功能也不是任何患者都适合的，它要求病人为神志清楚，有咳嗽咳痰能力，血气分析指标达到二型呼衰标准即Po250mmHg。

中重度呼吸困难，呼吸频率>25次/分。

禁忌症有呼吸停止、心血管系统不稳定、嗜睡、精神状态损伤无法合作的患者，有高度误吸的危险性、粘稠或大量分泌物、有颅面损伤、鼻咽部异常，过度肥胖者等不是和应用。

我科自2008年以来共收治84例呼吸重症患者。

在护理这些患者中，我们总结了一些体会。

1临床资料1.1对象与方法20l3年3月～20l4 年5月收治呼吸重症患者60 例，男63 例，女24 例；年龄35 ～8l 岁，平均56.4 岁；重症支气管H喘2l 例，重症肺炎l5 例，慢性阻塞性肺疾病24 例；将2 治疗1.2结果经过上述治疗和精心护理，60例患者在应用无创机械通气治疗时，有56例人机配合良好，胸闷、紫绀等症状明显缓解，尿量增加，水肿减轻。

2例因年龄大，理解交流配合能力差，中途放弃治疗。

其中，53例顺利脱机出院，2例中途放弃，3例气管插管，2例带机出院。