促性腺激素释放激素激动剂联合反向添加法治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察

治疗结束共 ８周 。
１ 观察指标 ． ３
选 择 ２１ ０ ０年 ９月 ＿ ０ １ ９ ２ １ 年 月笔者所 在 医院住 院接 受治疗
（） 痛 症 状 ：采 用 疼 痛 视 觉 模 拟 评 分 （ ＡＳ 法 对 盆 １疼 Ｖ ）
的 内异 症 患者 ６ ２例 ，所 有患者 均符 合下列 人 选标 准 ： １经 过 …
内膜异位症是 安全有效 的。
【 关键 词】 子宫 内膜异位症 ； 促性腺激素释放激 素激动剂 ； 反向添加疗法
中图分类号 Ｒ １ ＿１ ７ １７ 文献标识码 Ａ 文章编号 １ ７ ６ ０ （０ ２ １ — ０ ３ ０ ６ ４— ８ ５２ １ ）９ ０ ０ — ２
’ｈｅ Ｃｌｎｉ ａ ｒ ｔｖ ｌｅ ｔ０ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｆ Ｇｏ ａ ｔ ｏ ｎｓ Ａｇ ｎｔＣｏ ｂｉ ｅ ｖ ｒ ｅ Ａｄ Ｍ ｅ ｈ ｄ ｉ ｈｅ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｆＥｎ ｍ ｅ ｒ ｏ ｉ／ＬＩ ｌ ｉ ｃ ＩＣｕ ａ ｉ ｅ Ｅｆ ｅ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｎ ｄｏ ｒ ｐｉ ｅ ｍ ｎ ｄ Ｒｅ ｅ ｓ ｄ ｔ ｏ ｎ ｔ ｅ ｔ ｎｔｏ ｄｏ ｔ ｉ ｓ ｓ／ ＡＯ ’
子宫 内膜 异 位症 （ 内异 症 ） 一种 妇 科常见 病 ， 目前 促性 是
异症分期及一般情况 比较 ，差 异均无 统计学意义 ＞ ． ） ００ ，具有 ５
可 比性 。 １ 治 疗 方 法 ． ２
腺 激 素 释 放 激 素 激 动剂 （ ｎ Ｇ ＲＨ— ） ａｌ 已广泛 用 于 内异症 的治 疗，
热 出汗 、失 眠 、乏力 、 情 绪 波 动 、 骨 痛、性 生 活 障 碍 ６项 ， 评 分 越 高则 表 示症 状 越 明显 ，同时 计 算各 组 患者 中各 项症 状 的发 生率 。（） ４ 月经恢 复 时 间。
１ 统计学 处理 ． ４ 数据采用 Ｓ Ｓ ７ Ｐ Ｓ１． ０统计软件处理 ，计 量资料 以 （± ） 示， 表
心血管疾 病 、肝 肾脏 疾 病、糖 尿病 和恶性 肿瘤等 疾病 ； ６ 患者 ｆ） 签署 知情 同意书。患者 年龄 ２ ～ ２岁，平均 ｆ２５ ± ． ） ３４ ３ ．１ ６１ 岁，平 ２ 均体重 指数 （ＭＩ为 （１ ９ ． ）ｇ ９ ２ Ｂ ） ２ ． ±２ ２ｋ ／ ，１期 ９例 ，Ⅳ期 ３ ０ ６ ｍ ３例。 将６ ２例患者 随机分为试 验组 ３ ２例和对照组 ３ 。两组 患者 内 ０例
但 长 期应 用 Ｇ ＲＨ ａ 导 致低 雌 激 素血 症 的相关 症 状 ］ ｎ — 易 。适
当应用 雌激 素反 向添加疗 法可 减轻 这些副 作用 ，改善患者 的生
活质 量 ，然而 ，反 向添 加疗法 的具体 方 案和使 用时 间尚无统 一 标准 闭 。本研究 旨在研 究短期应用 Ｇ Ｒ — 联合结合 型雌激 素和 ｎＨａ 安宫黄体酮反 向添加疗法治疗 内异症的临床疗 效 ，现 报道如— ｏ Ｆ
ａ ｄ ｔ ｅ ａ ｙｉ ｎ ｏ ｔ ｉ ｓｓｉ ａ ｅａ ｄ ｅｆ ｃ ｉ ｅ ｄ ｈ ｒ ｐ ｎ ｅ ｄ ｍｅ ｒｏ ｉ ｓ ｆ ｎ ｆｅ ｔ ． ｓ ｖ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｅ ｄｍ ｔｏｉ； Ｇ ｎｄｔｐｎ ａｅｔ Ｒｖｒ ｄｈｒｐ Ｋ ｙ ｒ ｓ ｎｏ ｅ ｉ ｓ ｗ ｒ ｓ ｏａｏ ｏｉｓ ｇｎ ； ｅｅ ｅ ｄ ｅ ｙ ｒ ｓａ ｔ ａ
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Ｍ ｅｈ ｔ ｏｄｓ： ｅｗｒｔｒ Ｓｓａ ｄ ｎ ｒａｅ ２ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｎ ｏ ｔｉｓｓｗｅｅｓｌｃｅ Ｔｈ ｉ ’ ｔｎ ｉ ｇｔｅ ｔｄ６ ａｉｎ ｓｗｉｈｅ ｄ ｍｅｒｏ ｉ ｒ ｅｅ ｔｄ，ａ ｄｗｅ ｅｒｎｄ ｍｌ ｉｉｅ ｎｏｔｅｅ ｐ ｒｍｅ ｔｌ ｒｕ ２ｃ ｓ ｓａ ｄ ｔｅ ｅ ｎ ｒ ａ ｏ ｙｄｖｄ ｄ ｉｔ ｈ ｘ ｅ ｉ ｎａ ｏ ｐ ３ ａ ｅ ｎ ｈ ｇ
站接 受治疗的子宫 内膜异位症患者 ６ ２例，随机分为试验组 ３ ２例和对照组 ３ 例。两组患者均在月经周期第 ２ Ｏ 天起给予戈舍瑞林 ３ ｇ ． ｍ 皮下注射 ，每 ６ ４ 周一次 ，共 ３次 ； 验组患者在此 基础上，于第二次 注射促性腺激素释放 激素激动剂的 同时，每天 口 试 服结合型雌激素 Ｏ６ ５ ｇ ． 和安宫黄体 酮 ２ ｇ ２ｍ ， ｍ 至治疗 结束 共 ８ 。 周 结果 ： 两组治疗 前后血清激 素和 Ｃ １ ５ Ａ ２ 、疼痛 Ｖ Ｓ Ａ 评分 比较差 异有统 计学 意义 （＜ ． ） 治疗后 ，试验 组 Ｅ 水平 较对 照组高， 尸 ０ ５； ０ ， 潮热症 状发生率较 对照组低 ，差异有统计 学意义 ０＜ ． ） 结论 ： ｐ Ｏ ５。 ０ 促性腺激素释放激 素激动剂联合结合 型雌激素和安宫黄体酮反 向添加疗法治疗子宫
ｃｎｒｌ ｒｕ ０ｃ ｓｓ ｈ ａｉｎｓ ｆｗ ｒｕ ｓ ｅｅｉ ｅ ｓｒａ ｃｃ ｐｔ ａｓｏ ｅｇｒａｈｖＲ ｉｉ ． ｍｇ ｕ ｃｔｎ ｏ ｓｎｅｔ ｎ ｖｒ ｅｋｙ ｏｔ ｏ ｐ３ ａｅ． ｅｐ ｔ ｔｏ ｏｇｏｐ ｒ ｍ ｎｔ ｌ ｙｌ ｕ ２ｄ ｙ ｆｈ ｏｂｃ ｅ ｕＬｎ３６ ｂ ｕａ ｅｕ ｊｃ ｏ ，ｅｅｙ４ｗ ｅ ｌ，ａ ｏｇ Ｔ ｅ ｔ ｗ ｎ ｕ ｅ ｏ ｔ ｓ ｉ ｉ
１ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 ．
两组 患者均 在月经周期 第 ２天起 给 予戈舍瑞林 （ 又名诺雷 德 ）． ３ ６ｍｇ皮下注射，每 ４周一 次，共 ３次 。试验 组患者在 此基
础上 ，采 用反 向添加疗 法 ，于第 二次 注射 Ｇ ＲＨ— ｎ ａ的同时，每 天 口服结合 型雌激素 （ 美力 ）．２ 和安宫黄体酮 ２ｍ ，至 倍 ０６ ５ｍｇ ｇ
ｗ ｓ ｔｔ ｔ ａｌ ｓ ｎｆ ａ ｔ ＜ ．５ ； ｆ ｒｒａｍｅ ｔ ｈ ｘ ｅｉ ｎａ ｒｕ ２ｅｅｗ ｓ ｉｈ ｒｈ ｎｃｎｒｌ ｒｕ ，ｔｅｉｃｄｎ ｅ ｆ ｏ ａｈ ｓ ｙ ｐｏ ａ ａ ａｉ ｉ ｌ ｉ ｉｃ ｎ（ ００ ） Ａ ｔ ｅｔ ｎ ，ｔｅｅｐｒｍｅｔｌ ｏｐＥ ｖｌ ａ ｇｅ ａ ｏｔ ｏｐ ｈ ｉｅｃ ｔｌｓｅ ｍ ｔｍｓ ｓ ｓ ｓｃ ｙ ｇ ｉ 尸 ｅｔ ｇ ｌ ｈ ｔ ｏｇ ｎ ｏｈ ｆ ｓ ｗ ｌ ｅ ｅｃｎｒｌ ｒｕ ，ｄｆ ｒｎ ｅｗ ｓ ｔｔｔ ａｌ ｇ ｉｃ ｎ（＜ ．５． ｎ ｌｓ ｎ： ｎ － ｏ ｉａｉｎｏ ｔｏｅ ｎ ｎｐ ｌｃ ｉ ｒｇｓｅｏｅｒｖｒｅ ｏ ｒｈ ｏｔ ｏｐ ｉｅｅｃ ａ ａｉｉ ｌ ｓ ｎｆ ａ ｔ ００ ） ｗ ｔ ｏｇ ｆ ｓ ｓｃ ｙ ｉ ｉ Ｐ Ｃｏ ｃ ｉ Ｇ ＲＨ ａｃｍｂｎｔ ｆ ｓｒｇｎａ ｄＡｎ ａａｅｗｔ ｐｏ ｅｔｒｎ ｅｓ ｕｏ ｏ ｅ ｈ ｅ
一
①长沙市望城区计划生育服务站
湖南
长沙
４０ ０ １２ ０
Ｃｈｎ ｓ ｎ ｏ ｅ ｇ ｅ ｉ ａ Ｒ ｓ ａ ｃ ｏ ． ， ｉｅ ｅａ ｄ Ｆ ｒ ｉ ｎＭ ｄ ｃ ｌ ｅ ｅ ｒ ｈＶ １ ０ Ｎｏ１ ｕ ，０ ２ １ ． Ｊ ｌ １ ９ ２
３一
论
著 Ｌ ｎ ｈ 《 外 学 》 ０ ｕ ｚ ｕ 中 医 研究 第１卷第１期（ 第１ 期）０ 年ｐｔ ｎｓ ｆ ｘ ｅｉ ｅ ｔｌ ｒｕ ａｅ ｎｔｉ，ｔｅｓｃｎ ｉ ｊｃｉｎＧｎ Ｈ－ ｔｈ ａ ｉ ，ｅｅｙｄ ｙ ｔ ．２ ｆ ｒｌ ｏａ ｒｅｔ ｓ； ｈ ａｉ ｔ ｏ ｐｒｍ ｎａ ｏｐｂ ｓｄｏ ｓ ｈ ｅｏ ｄｔ ｉ ｉ ｅ ｔ Ｒ ａａ ｅｓｍｅｔ ｏｔ ｉ ｅ ｅ ｇ ｈ ｍｅ ｎ ｎ ． ｏ ｔ ｍｅ ｖｒ ａ ｈＯ６ ５ｍｇｏ ａ ｗｉ ｏ
２ 结 果
治 疗前，两组 患 者 Ｖ ＡＳ评 分 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （＞ ．５。治疗后，两组 患者 Ｖ Ｓ评 分 较治 疗前 均 降低 ，差 异 Ｐ ００ ） Ａ
腹 腔镜 或 开腹手术确 诊 为内异症 ； ） （ 距手术 时间不超 过 ２个月； ２ （） Ⅲ～Ⅳ期 内异症 ，诊 断 符合 美 国生育学 会修 订 的内异 症分 ３为 期方 法 （ ＡＦ ） （ ３个月未接受激素治疗 ；５ 无免 疫系统疾病 、 ｒ Ｓ ；４ － ） （ ）
腔 疼 痛 、痛 经 和 性 交 痛 的 疼 痛 程 度 进 行 评 分。使 用 刻 度 为
《 外医 研 第１卷第１期（ 第１ 期）０ 年７ 论 中 学 究》 ０ ９ 总 ７ ２１ Ｂ ｔ ２
著 Ｌ ｎ ｈ ｕｚｕ
促 性 腺 激 素 释 放 激 素 激 动 剂 联 合反 向添 加 法 治疗 子 内 宫 膜异位 症 的临床疗效观 察
廖哲辉①
【 摘要 】 目的 ： 探讨短期 应用促性腺 激素释放激 素激动剂联 合反向添加疗法 治疗 子宫内膜 异位症 的临床疗 效。 方法 ： 选取 笔者所 在计 划生育服 务
Ｆｉ ｓ －ａ ｔ ｏ Ｓａｄ ｅ ｓ：Ｗ ａ ｃ ｎｇ Ｄｉｔ ｉ ｔ ｍ ｉｙ Ｐｌ ｎｎｉ ｅ ｖ ｃ ａ ｉ ｎ ｆＣｈａ ｇ ｈａ， Ｃｈ ｎｇ ｈａ ４ ０ ０ ｒ ｔ ｕ ｈ ｒ’ ｄｒ ｓ ｎｇ ｈｅ ｓ ｒ ｃ Ｆａ ｌ ａ ｎｇ Ｓ ｒ ｉ ｅＳｔ ｔｏ ｓｏ ｎｓ ａ ｓ １ ２ ０， Ｃｈ ｎ ｉａ
计数 资料用百分率表 示，组 内治疗前后 比较采用配 对样本 ｔ 检验 ２３ 治疗前后疼痛程度评 分变化 ． 或 Ｗｉ ｏｏ 符 号 秩检验 ； 间比较 采用 两个 独立 样本 ｔ ｌ ｘｎ ｃ 组 检验或 Ｗｉ ｏｏ ｌ ｘｎ秩和检验 ； ＜ ． ｃ Ｐ Ｏ ５为差异有统计学 意义。 ０
Ｚｈ － ｕ．Ｃｈｎ ｓ ｎ ｏ ｅｇ ｅ ｉａ ｓａ ｃ ，２ １ ， １（９ ： — ｅｈｉ Ｐ ｉｅｅ ｄＦ ｒ ｉｎＭ ｄｃ ｌ ｅ ｒｈ ０ ２ ０１ ） ３ ４ ａ Ｒｅ