膀胱压监测ppt

格式：ppt
大小：2.67 MB
文档页数：20

下载文档原格式

腹内压间接监测(膀胱压监测ppt课件

9
可编辑课件PPT
风险评估与应对措施：
膀胱压的监测简单易操作且可多次重复进行，费用低，风险小，创伤小，但容易发生尿路感染；
应对措施：确保所有流程是符合无菌技术规程，件下载可自行编辑修改，此课件供参考！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
7
可编辑课件PPT
实施过程（三）
为保证测量值的准确，减少感染几率，护理操作中应注意： ①测压时排空膀胱，嘱病人采取正确卧位，即平卧位；
②应用测压管测压时以耻骨联合为顶点于呼气末读取压力管数值；
③ 应用压力传感器进行测压时应预先调整监测仪的零点后再进行测压；
④对应用机械通气的病人无论使用何种测压方法，都应在测压时脱离呼吸机片刻，读取UBP值。以排除正压通气及呼吸末正压对腹腔压力的影响；
⑤ 向膀胱内注入生理盐水时注意无菌操作，严密消毒各连接口处，防止尿路感染。
8
可编辑课件PPT
我科自开科以来也护理过4例腹内高压(IAH)患者，通过测量膀胱压(UBP)来间接反映腹内压情况，制定相应治疗方案。科内人员已全部进行培训，均能独立完成，且此项操作方法简单易操作，费用低，风险小，无创伤，并发症少且容易预防和解决。利于基层医院ICU开展。
腹内压间接监测（膀胱压监测）
1
可编辑课件PPT
膀胱压监测来源
早在1863年：Marey等就认为胸内压与IAP是相互影响的；Bert的动物实验证实了Marey的假设，
并指出膈肌下降会导致IAP升高，注意到腹内压升高对呼吸功能的影响。
1890年Heinricius对麻醉后的猫和豚鼠IAH模型的研究表明IAP>27 46 cm H20(1cmH20--0．098 kPa，)时，发生呼吸衰竭的机会增大。

【正式版】膀胱压的测量PPT资料

④大面积烧伤。
腹内压测量禁忌症：
①膀胱损伤； ②神经性膀胱； ③膀胱挛缩； ④尿道狭窄、断裂。
测定方法:
测定分为有创和无创两种，有创测压包括腹腔穿刺置管和经股静脉置管测压。无创测压包括：胃内插入鼻饲管、直肠插管和置入导尿管。经胃管测压和经尿管测压适用于成人，特别是经尿管测压国内外临床常用，膀胱测压法是目前公认的间接测定腹腔内压的“金标准”。经直肠测压主要用于婴幼儿，在此主要介绍膀胱测压法。膀胱测压法包括压力套装膀胱测压和简易膀胱测压法。
注意将cmH2O换算成mmHg（）。
④学腹习部膀手胱术压应测用量②张的急力意缝义性线。重后；症胰腺炎；
应用60ml注射器向膀胱内注入生理盐水50～100
经。胃管测压和经③尿腹管测膜压炎适用；于成人，特别是经尿管测压国内外临床常用，膀胱测压法是目前公认的间接测定腹腔内压的“金标准”
测压时注意无菌操作。
注意将cmH2O换④算肠成m麻m痹Hg（/肠）。梗阻；
排空膀胱，将导尿管开关夹闭。
消毒导尿管上壁⑤，肠将输系液膜器头缺皮血针沿/坏导尿死管。上壁插入妥善固定后输入50～100ml积液/腹膜 15～24 mmHg为Ⅱ级；
腹部手术后IAP变化在3～15mmHg，IAP>15mmHg时可造成少尿，>30mmHg可出现无尿；
注意将cmH2O换算成mmHg（）。
6. 关闭注射器连接阀，读取测压管中水柱读数，或通过传感器连接监护仪上压力读数，即为腹腔平均压力。
简易膀胱测压法
操作方法及程序： 1. 患者取仰卧位，在无菌条件下经尿道置入尿管。 2. 输液器接生理盐水排气后待用。 3. 排空膀胱，将导尿管开关夹闭。消毒导尿管上壁，将输液器头皮
③巨大腹腔肿瘤；关闭注射器连接阀，读取测压管中水柱读数，或通过传感器连接监护仪上压力读数，即为腹腔平均压力。

膀胱容量与压力测定-PPT

入尿管导出膀胱内残余的尿量排尿量+导尿量+漏出量=膀胱安全容量
测定结果对临床的指导作用
• 判断膀胱的类型 • 判断膀胱是否安全 • 判断患者的安全容量 • 了解排尿障碍的类型 • 判断是否适用反射性膀胱训练手法 • 指导用药 • 为间歇性导尿计划的制定提供依据
测定结果的处理
为导尿计划提供依据导尿计划：⑴导尿次数的设定，⑵每次导出尿量的标准
谢谢!
夹管的时间依据
• 对留置尿管患者进行膀胱容量与压力测定 • 测定患者的膀胱安全容量 • 根据安全容量制定患者尿管夹管开放的时间。
短期尿管持续开放的对象
• 肾积水患者尿管持续开放 • 大量补液者尿管持续开放 • 膀胱感染者大量喝水，尿管持续开放 • 夜尿多者持续开放
• 希望通过我们的共同努力和探索 • 让患者的排尿不再成为负担！
膀胱容量与压力测定
测定的目的
膀胱容量与压力测定是神经源性膀胱处理的第一步。
副交感兴奋
逼尿肌张力异常增高括约肌张力正常
交感兴奋+ 副交感抑制
逼尿肌张力降低括约肌张力增高
膀胱冲洗器
膀胱冲洗器
8
9
膀胱安全容量
排尿量+导尿量+漏出量=膀胱安全容量 “膀胱安全容量”=滴入的盐水量+同期膀胱内尿液生成量
。
测定前准备工作1
测定前准备工作2
了解留置导尿的时间了较留置尿管者更换尿管的频度更换尿管时注入的0.9%氯化钠注射液量；测定结束，拔除尿管，嘱患者用力排尿，或在反射性训
练手法下诱导排尿记录自行排尿量不能继续排尿者，或手法诱导下也无法排尿者，重新插
有相关的文献报导。 • 有些是每隔2~5小时放一次尿液， • 有些是出现尿液从尿管旁漏出了再放尿。 • 有的甚至是忘记放尿，直至想起来膀胱已高度膨胀，再放尿

膀胱压的测量ppt课件

pressure, IAP）指腹腔内压力，正常值接近大气压或比大气压略低一些。正常情况下为零或接近零。
13
IAP分值意义：
• 腹部手术后IAP变化在3～15mmHg，
IAP>15mmHg时可造成少尿， >30mmHg可出现无尿；腹腔内压力异常升高>20mmHg称为腹腔内高压；IAP 15～20mmHg,患者可出现ACS，临床表现为少尿。将 ACS分为4级:10～14 mmHg为Ι级； 15～24 mmHg为Ⅱ级；25～35
测量。 • 2. 在患者安静时读数，避免在咳嗽、排便等增加腹内压的情况下测量。 • 3. 应用呼吸机患者，有自主呼吸的可先断开呼吸机，无自主呼吸的调整PEEP为0后测量。 • 4. 膀胱收缩、骨盆骨折或血肿、腹腔内脏器粘连等均可影响其测量结果。 12
腹腔内压定义及正常值:
• 腹腔内压（intra abdominal
5
• • • • •
• •
3.外科手术： ①手术中液体平衡>6L； ②腹主动脉瘤修补术。 4.严重创伤： ①休克液体复苏后（缺血-再灌注）； ②损伤控制剖腹术； ③腹部或非腹部的多发创伤液体复苏需6L 以上晶（胶）体液，
6
腹内压测量禁忌症：
• ①膀胱损伤； • ②神经性膀胱； • ③膀胱挛缩； • ④尿道狭窄、
入尿管。 • 2. 输液器接生理盐水排气后待用。 • 3. 排空膀胱，将导尿管开关夹闭。消毒导尿管上壁，将输液器头皮针沿导尿管上壁插入妥善固定后输入50～100ml生理盐水。 • 4. 从输液瓶中拔出输液器，待液体自然下 10 降到停止。
11
注意事项及影响因
• 1. 患者体位对结果影响较大，应取平卧位
3

膀胱压检测ppt课件

20～24℃室温？
老方法
对40例病人用不同温度NS先后监测膀胱压及观察患者有无发生膀胱痉挛现象。
P ＞ 0.05 12.5±4.52 40 (20 ～24℃) (37～40 ℃) 40 11.6±4.67 没有差异膀胱痉挛次数 N P ＜ 0.05 40 4 (20 ～24℃) 存在差异 40 0 (37～40 ℃)
膀胱压与腹内压存在良好的直线相关性, 能准确估计腹内压.
,使死亡率降低
膀胱压
≈
膀胱压监测
☞ 主要内容 :
1 膀胱压 2 3 监测事例操作疑惑探讨 “新”方法
膀胱压监测“新”方法
液体注入量零点平面
卧位患者应取仰卧位且腹肌松弛
排空膀胱以腋中内尿液后线为“0” 以mmHg ，注入25 点，在呼单位 mL NS 气末测定
影响因素
1.膀胱本身因素 2.烦躁、频繁咳嗽、呼吸困难 3. 屏气、应用PEEP
4.测压管内有无气泡
5.液体注射速度及温度
膀胱外伤是膀胱压监测的绝对禁忌证
5
IAH / ACS
ACS治疗，我们能给予多大帮助？
有没有注意MAP? 镇静，更应关注止痛什么体位合适？是不是有效负压？液体复苏，CVP应多少？
白班15:00测30cmH2o
利尿，生长抑素应用
23:00我班上测15cmH2o 腹膜炎术后病人， ARDS；高PEEP; 半卧位；用腹带
影响因素？
方法？平面？腹带？卧位？呼气末？被子？药物应用液体量？ PEEP？躁动？
5
IAH / ACS
IAP监测
1.粗略估计腹围 2.直接监测 3.1间接：膀胱压监测 3.2间接：胃内压监测 3.3间接：下腔静脉压

膀胱容量与压力测定PPT课件

导致肾积水的患者中，诸多是由于夹管时间过长引起。
夹管漏尿的患者中也有部分是由于压力过高，开放时间不当引起。
最新课件
25
夹管的时间依据
对留置尿管患者进行膀胱容量与压力测定测定患者的膀胱安全容量根据安全容量制定患者尿管夹管开放的时
间。
最新课件
26
短期尿管持续开放的对象
肾积水患者尿管持续开放大量补液者尿管持续开放膀胱感染者大量喝水，尿管持续开放夜尿多者持续开放
斯的明溃疡、哮喘、甲亢、肠梗阻者禁用。降低膀胱出口阻力：高特灵（内括约肌）、巴录
芬（外括约肌）增加膀胱出口阻力的药物：麻黄素、倍他乐克、
度洛西丁直肠电刺激
最新课件
22
膀胱容量与压力测定对留置尿管开放时间的指导作用
最新课件
23
留置尿管夹管时间的现状
留置尿管，夹管、定时开放是防止膀胱挛缩的一种方法。最新来自件20用药观察
小膀胱、漏尿患者用药：６５４－２、舍尼亭、奥西布林。青光眼、
肠梗阻、孕妇禁用６５４－２用药后易引起瞳孔散大，奥西
布林此作用相对相对小一些。舍尼亭用后易出现尿液不易排出，开始剂
量宜小些，之后逐渐加量。
最新课件
21
用药观察
大膀胱、排出障碍患者用药：大膀胱、尿液无法排出者用药：新斯的明、吡啶
12
测定前准备工作1
签订知情同意书观察生命体征，尤其有无发热感染症状存在查看血常规、尿常规、尿培养、泌尿系B超、肾功
能等各项检查、检验报告。尿液有无浑浊、异味、絮状物每次排尿量、尿痛或尿急的程度、尿失禁量和频
次、尿失禁的特征、诱发失禁的因素尿量的日夜分布情况，24小时总出量
最新课件

《膀胱压的测量》课件

膀胱压的测量可以帮助医生评估膀胱功能异常和相关疾病的治疗效果，对于诊断和治疗有重要意义。
2 掌握测量方法和注意事项是必要的
医生和护士需要了解不同测量方法的步骤和注意事项，确保测量结果的准确性。
参考文献
1 文献1
2 文献2
3 文献3
《膀胱压的测量》PPT课件
本课件将介绍膀胱压的测量方法、应用和重要性，并分享不同测量方法之间的差异。
介绍
1 什么是膀胱压？
膀胱压是指膀胱内的压力，通常用毫米汞柱表示。它是测量膀胱功能和诊断相关疾病的评估膀胱功能是否正常，并且对膀胱相关疾病的诊断和治疗起到指导作用。
测量方法
1
导尿管法测量膀胱压
通过插入导尿管测量膀胱内的压力。
直肠指检法测量膀胱压
2
通过直肠指检测量膀胱的容积和压力。
应用
膀胱压的临床应用
测量膀胱压可以协助医生评估膀胱功能异常和相关疾病的治疗效果。
各科室膀胱压测量的差异
不同科室对膀胱压测量方法和结果的解读可能存在差异。
结论
1 膀胱压的测量对临床有重要意义

【优秀文档】膀胱压的测量PPT

膀胱压的测量
优选膀胱压的测量
目标
学习膀胱压测量的意义。
从输液瓶中拔出输液器，待液体自然下降到停止。腹腔内压（intra abdominal pressure, IAP）指腹腔内压力，正常值接近大气压或比大气压略低一些。
膀胱压测量的适应症。应用呼吸机患者，有自主呼吸的可先断开呼吸机，无自主呼吸的调整PEEP为0后测量。
从应输用液呼瓶吸中机拔患出者输，液有器自，主待呼液吸体的自可然先下断降开到呼停吸止机。，无自主呼吸的调整PEEP为0后测量。膀关胱闭收注缩射、器骨连盆接骨阀折，或读血取肿测、压腹管腔中内水脏柱器读粘数连，等或均通可过影传响感其器测连量接结监果护。仪上压力读数，即为腹腔平均压力。
膀胱压测量的方法。 1膀．胱脓收毒缩症、（骨s盆ep骨sis折）或/全血身肿炎、症腹反腔应内综脏合器症粘（连S等IRS均）可/缺影血响再其灌测注量损结伤果：。
IAP 15～20mmHg,患者可出现ACS，临床表现为少尿。
①排手空术膀中胱液，体将平导直衡尿管>肠6开L；关测夹闭。压主要用于婴幼儿，在此主要介绍膀胱测压法。膀胱测压法包括压力套装膀胱测压和在患者安静时读数，避免在咳嗽、排便等增加腹内压的情况下测量。
在病人平静呼气末进行测量，应排除引起腹内压增高的外在因素，如胸腹带包扎过紧、棉被过重、频繁咳嗽、人机对抗、病人使用正
简易膀胱测压法
操作方法及程序： 1. 患者取仰卧位，在无菌条件下经尿道置入尿管。 2. 输液器接生理盐水排气后待用。 3. 排空膀胱，将导尿管开关夹闭。消毒导尿管上壁，将输液器头皮
针沿导尿管上壁插入妥善固定后输入50～100ml生理盐水。 4. 从输液瓶中拔出输液器，待液体自然下降到停止。 5. 在患者呼气末以耻骨联合为零点，用米尺测量输液管内液体高度

[全面版]膀胱压的测量ppt资料

①膀胱损伤； ②神经性膀胱； ③膀胱挛缩； ④尿道狭窄、断裂。
测定方法:
测定分为有创和无创两种，有创测压包括腹腔穿刺置管和经股静脉置管测压。无创测压包括：胃内插入鼻饲管、直肠插管和置入导尿管。经胃管测压和经尿管测压适用于成人，特别是经尿管测压国内外临床常用，膀胱测压法是目前公认的间接测定腹腔内压的“金标准”。经直肠测压主要用于婴幼儿，在此主要介绍膀胱测压法。膀胱测压法包括压力套装膀胱测压和简易膀胱测压法。
正注常意情将况cm下H为2O零换或算接成近m零m。Hg（1mmHg=1.
>35 mmHg为Ⅳ级。IAP超过25～30mmHg选择开 I测AH定/A分C为S有对创患和者无的创各两器种官，都有创一测定压的包影括响腹。腔穿刺置管和经股静脉置管测压。
腹部手术后IAP变化在3～15mmHg，时经发胃现管腹测腔压内和高经压尿，管给测临压床适治用疗于、成护人理，、特监别测是、经预尿防管测AC压S国发内生外提临供床了常依用据，膀提胱高测了压IC法U监是护目水前平公。认的间接测定腹腔内压的“金标准”。
I输AP液1器5～接2生0理mm盐H水g排,患气者后可待出用现。ACS，临床表现为少尿。
压力套装膀胱测压
操作方法及程序: 1．放置三腔或双腔尿管。 2．测压前保证尿液引流通畅，排空膀
胱后，夹闭尿管。
3. 通过18号针头（双腔）或连接Y形管（三腔）连接测压管或传感器。
4. 病人取平卧位，以耻骨联合为零点。 5. 应用60ml注射器向膀胱内注入生理
盐水50～100 ml。 6. 关闭注射器连接阀，读取测压管中
水柱读数，或通过传感器连接监护仪上压力读数，即为腹腔平均压力。
简易膀胱测压法
操作方法及程序： 1. 患者取仰卧位，在无菌条件下经尿道置入尿管。 2. 输液器接生理盐水排气后待用。 3. 排空膀胱，将导尿管开关夹闭。消毒导尿管上壁，将输液器头皮

医学课件膀胱压监测新方法

NS
1 膀胱压监测“新”方法
新方法
老方法
仰卧位且腹肌松弛卧位
仰卧位
最多25ML NS 腋中线水平
液体注入量 50-100ML NS 零点位置耻骨联合水平
mmHg
压力单位
cmH2O
1 膀胱压监测“新”方法
﹖ 1 mmHg =1.36 cmH20 ﹖
2
事例操作
举例：对一位腹膜炎病人测膀胱压
腹腔间隔室综合症病人的护理
谢谢您的聆听
复习
膀胱压 Bladder pressure
为什么要监测膀胱压？
复习
膀胱压
死
亡
腹腔预间防隔室AC综S合征,使会死引发一系列症
升高
腹腔间隔
室综合征
率状，从而导致多器官功能亡障碍综合征. 率
（abdominal c腹om腔p间ar隔tm室en综t 合sy征低n降drome,ACS）
≈ 膀
腹
胱
内
压
注入液体温度
必须37～40℃？ 20～24℃室温？
老方法
3
对40例病人用不同温度NS先后监测
膀胱压及观察患者有无发生膀胱痉挛现象。
N 膀胱压(mmHg)
P＞0.05 (20 ～24℃) 40 12.5±4.52
没统有差计异 (37～40℃) 40 11.6±4.67
N 膀胱痉挛次数
P＜0.05 (20 ～24℃) 40
压
膀胱压与腹内压存在良好的直线相关性,
能准确估计腹内压.膀胱压监测
☞ 主要内容 :
1 膀胱压监测
“新”方法
2
3
事例操作疑惑探讨
1
膀胱压监测“新”方法

【优秀文档】膀胱压的测量PptPPT

5. 注意将cmH2O换算成mmHg（1mmHg=1.33cmH2O）。
6. 经膀胱测压时每次必须排空膀胱，注入的生理盐水须相等，便以比较。
8. 测压时注意无菌操作。
腹腔内压定义及正常值:
腹腔内压（intra abdominal pressure, IAP）指腹腔内压力，正常值接近大气压或比大气压略低一些。正常情况下为零或接近零。
测量适应症：
1．脓毒症（sepsis）/全身炎症反应综合症（SIRS）/缺血再灌注损伤：
①脓毒症且应用6L以上晶（胶）体液/24h，或8h输血制品>4U；
②急性重症胰腺炎；
ห้องสมุดไป่ตู้ ③腹膜炎；
④肠麻痹/肠梗阻； ⑤肠系膜缺血/坏死。
2.内脏受压：
①大量腹腔积液/腹膜 ③腹部或非腹部的多发创伤液体复苏需6L以上晶（胶）体液，或8h输血制品>4U；
4.严重创伤：
①休克液体复苏后（缺血-再灌注）；
②损伤控制剖腹术；
③腹部或非腹部的多发创伤液体复苏需6L以上晶（胶）体液，或 8h输血制品>4U；
④大面积烧伤。
腹内压测量禁忌症：
①膀胱损伤； ②神经性膀胱； ③膀胱挛缩； ④尿道狭窄、断裂。
测定方法:
测定分为有创和无创两种，有创测压包括腹腔穿刺置管和经股静脉置管测压。无创测压包括：胃内插入鼻饲管、直肠插管和置入导尿管。经胃管测压和经尿管测压适用于成人，特别是经尿管测压国内外临床常用，膀胱测压法是目前公认的间接测定腹腔内压的“金标准”。经直肠测压主要用于婴幼儿，在此主要介绍膀胱测压法。膀胱测压法包括压力套装膀胱测压和简易膀胱测压法。
护士观察过程中应注意的问题
提高护士的认识

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

测量方法
•
排空膀胱
• 生理盐水
关闭尿袋注入15~20ml
测量方法
• 监护仪归零 • 测得值为膀胱压
膀胱压值
Ⅰ级10～14 mmHg Ⅱ级15～24 mmHg Ⅲ级25～35 mmHg Ⅳ级>35 mmHg
膀胱压值
Ⅰ级或Ⅱ级：
足够的血容量灌注
保持器官的血液
少尿无尿,缺氧,气道压升高监护
严密
谢谢!
SUCCESS
THANK YOU
2020/1/10
监测的意义
6、对颅内压的影响腹内高压流
的面积
CVP升高,影响脑静脉回增加脑血管床
心输出量下降 ,颅内压升高,有效的脑灌注压减少
监测的意义
在ICU应该早期加强对膀胱压和各系统的监测。
严密监测提前干预腹腔内压增高导致
的循环、呼吸、肾脏、胃肠、颅脑
等一系列的生理功能障碍做好相关护理，减少并发症的发生
Ⅲ级：应进行某种形式的减压
Ⅳ级：应立即行腹腔减压术
SUCCESS
THANK YOU
2020/1/10
监测的意义
1、对静脉系统的影响心输出量下降，静脉淤血增加
周围水肿、深静脉血栓和肺栓塞
监测的意义
ห้องสมุดไป่ตู้
2、对胃肠系统的影响腹内压达20mmhg
肠血流下降61%
酸中毒和局部缺血损害肠组织
引起
脓毒症,伤口感染和裂开及多器官功能障碍综合征
监测的意义
3、对心脏的影响腹内高压病人可有低血压
增加代偿性心动过速
胸腔内压
中心静脉压细血管楔压假性升高
肺毛
监测的意义
4、对呼吸功能的影响
胸廓扩张 PaO2 SPO2
三者均下降
PaCO2
监测的意义
5、肾功能影响肾血流
肾小球滤过率下降
无尿
少尿或
腹内压大于30mmHg
无尿
尿量随腹内压下降而增加;创伤后腹内压增高，减压后能明显改善肾功能
膀胱压监测
急救科雷培培
监测的目的
• 及时发现腹腔高压 • 干预治疗、护理,监测 • 预防腹腔间室综合征的发生与发展 • 降低患者病死率 • 提高危重患者监护水平
物品准备
注意事项
平静，无烦躁患者平卧位机械通气患者应先脱机、测压再读值无菌操作，严防感染
测量方法
• 患者平卧位
测量方法
• 导尿管接三通分别接尿袋及压力传感器