测定标准值
正常为0-15cmH2O 轻度:大于15cmH2O 轻中度:大于25cmH2O 重度:35cmH2O以上,常提示腹腔间隙综合征
国际标准值
Ⅰ级 12-15mmHg Ⅱ级 16-20mmHg Ⅲ级 21-25mmHg Ⅳ级 >25mmHg
正常状态下腹内压平均为零或接近零,腹
内压持续增高可引发腹腔内高压,在高危 手术病人中发生率为5%-40%,严重者可 导致腹腔间隙综合征,死亡率高达62.5%75.5%。
谢谢 大家!
常用的减压治疗措施
1.腹腔穿刺引流 2.剖腹手术减压 根据引起腹腔内高压的原因,选择合理的 措施。
1.剖腹术减压引流对大量腹腔内积液或坏 死感染所致的ACS是最为可靠的减压方法。 但术毕是否关闭腹腔,或暂时关闭腹腔或 做部分敞开,应根据情况做出合理选择。
2.对于不具备手术条件的病人,可行腹腔 穿刺放出液体和或留置导管引流,并密切 观察腹内压变化。
膀胱压力的测量方法与意义
OICU 肖飞
膀胱压( UBP) 的测定, 此技术最先 由Kron报道, 后被Pottecher认为连 续监测UBP是早期发现腹腔间室综合 征( ACS)的金标准.
测量膀胱压有操作简便、创伤小、价 廉、相关性好的优点。
测量方法
患者取仰卧位, 排空膀胱, 通过 Foley 导尿管向膀胱注入50-100ml生 理盐水, 连接测压计, 以耻骨联合为 零平面, 测压管上的刻度单位获取数 据即为膀胱压, 也约等于腹内压。单 位为CmH2O.国际上mmHg为单位.
在ICU的外科患者发生腹腔间隙综合征可 达15%-38%,目前通常使用的测压方法主 要是膀胱压监测。
特别提示:CVP不真实??
腹腔间隙综合征往往发生在外科重症监护室中,ICU中对 病人进行中心静脉压的监测基本已经成为常规,但 Schachtrupp A通过动物实验发现:发生ACS后虽然循环 血量急剧下降,只有原先的67%,但中心静脉压(CVP) 却上升4倍。机制是显而易见的:腹内压增高后压迫了下 腔静脉,通过血管内血液的压力传导,使腹内压的压力 传递到上腔静脉,从而被CVP所反应。所以以往对危重 症病人行CVP监测并指导补液,在ACS病人是不适宜的, 因为此时CVP并不能真实反应中心静脉的压力。