胃肠道液性恶性间质瘤CT检查误诊1例

度 影 内见 点
状高密度 强化， 余未见明显强化。
胰头水平胰腺前方大片不规则形液体密度影 ， 无明 确边缘 和界 限 ； 脏及脾 脏周 围见 液体 密度影 ； 化 肝 强 扫描胰腺体部下前方液体密度影内见动脉期点状高 密度强化 、 静脉期变淡 、 延迟期造影剂基本退出， 余 未见 明显 异常 强化 区 （ １～ ） 图 ３ 。诊 断 ： 腔 积液 ， 腹
恶 性 间质 瘤 。然 后 再 回顾 Ｃ Ｔ资料 发 现 ， 变 虽 未 病
参考 文献 ：
［ ］ Ｄ ｍ ｔ ｏＢ Ｌｗｓ Ｊ ＬｕｇＤ， ｔ １Ｔ ｏ ｕ ｄｅｓ ￣ｔ ｉｔ — １ ａ ａｅ Ｐ， ｅ ｉＪ， ｎ ｅ ． ｗ ｎ ｒ ｒ ｎｅ ｔ ａ ｈ ｄｇ ｏ ｓ
ｔ Ｍ ｔｏ ｉ ｓｒ ｍ￣ ｔ ｍｏ ｎ ｕ ｍ：￣ｃ ｒｅ ｃ ａｔ ｒ ｓ ａ ｄ ｐ ｎ ｉ ａ ｔ￣ ｆｒ ｕ ｒ ｎ ｅ ｐ ｔ ｎ ｎ ｍｇ ￣ｔｃ ｆｃ ｏ ｎ ｅ
胞） 。具有 以下特 点 ： 细胞 密度 明显 增 加 ， 出现 明显 梭形 和多 形性 ； 分 裂数 ＞ 核 ５个／０ＨＦ ； ５ Ｐ 富于 细胞 性； 肿块 直径 ＞ ｍ； 膜 浸 润 以及 肿 瘤 细 胞坏 死 ５ｃ 粘 等ｌ 。病 理上诊 断较 困难 ， ２ Ｊ 常需 广泛取 材 ， 时免 有
泰
山
医
学
院
学
报
６ ７
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＴＡＩＨＡＮ ＭＥＤＩ Ｓ ＣＡＬ Ｃ Ｌ ＯＬ ＥＧＥ Ｖｄ． １ Ｎｏ ２ ０ ３ ．１ ０１
有关 胃肠 道 间质瘤 影像表 现 的报 道无 论是 良性 还是 恶性均表 现 为腔 内或腔外 型 的类 圆形 或不规 则
湖北科 学出版社 ，９ ９ １３ １９ ：１ ．
（ 稿 日期 收 ２０ ４ －２ ０ ９ ） １ ９ Ｊ
独立起 源于 胃肠 道壁 最 常见 的间 叶源性 肿 瘤 ， 以往
常被误诊 为平滑肌 肿 瘤 及神 经 源性 肿瘤 ， 占消化 约 道恶性肿 瘤 的 ２ ２ 。临 床 上 良恶 性 与 年龄 、 别 ．％ 性 无 关 ， 居多 ， 为 肝脏 及 肺转 移 ， 巴结 转 移罕 恶性 多 淋
见
泰
山
医
学
院
学报 Biblioteka Ｊ ＲＮＡＬ Ｆ Ｓ ＯＵ Ｏ ＴＡＩＨＡＮ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬ ＥＧＥ Ｖｏ． １ Ｎ ． ２ ０ Ｌ １３ ｏ １ ０１
胃肠道液性恶性间质瘤 Ｃ Ｔ检查误诊 １ 例
于金 芬 ‘ ‘
（ ．泰山医学院 ， １ 山东 泰安 ２ １ １ ２ 章丘市中医院， ７ ０６； ． 山东 章丘 ２ ００ ５ ２０）
胰腺 及脾脏周 围的液体 密度影 ， 明确边缘 和界 限 ， 无 亦无 以前报道 中关 于本 病 的强 化特 点 ， 左 侧 胸腔 且 胸腔 积液 ， 以首先 考虑 到急性 胰腺炎 ， 因看到胰 所 后 体下前 方 的孤 立 的点 状 异 常强 化 ， 由于有 与 动 脉造 影 剂进 出同步 的表现 ， 遂考 虑腹部 小血 管瘤破裂 ， 谨 慎 起见建 议 行 Ｄ Ａ检 查 。病 人 到 上 级 医 院检 查 并 Ｓ 做 剖腹探 查后做 手 术 ， 随访 得 知 病 理结 果 为 胃肠 道
ｓＭｖ Ｊ ． ｎ ｕ ２ ０ ，３ ：１． ｕ Ｍ［ 】 ．Ａ ｎＳ ｇ，０ ０ ２ １５ ５
［ ］ 周建春 ， 海林 ， 引弟， 小肠间质肿瘤钡餐造影 于 Ｃ ２ 沈 付 等． Ｔ扫 描对照分析 ［ ］ 临床放射 学杂志，０３ ２ （ ）４ ＿ ． Ｊ． ２０ ， １ ： ４ ２ ４７ ［ ］ 邓仲端 ， ３ 刘子君 ， 陈学诗 ， 外科病理 学［ ． ２版． 汉： 等． Ｍ］ 第 武
见强 化 ， 胃窦部 似有 占位 向腔 内突 出改变 ， 但 故结合 临床 及 Ｃ Ｔ等 影像 资料 剖腹 探查 并 取 活组 织检 查 可
以 明确 诊 断 。
形软组织肿块 ， 中等强化 ； 恶性者多较大 ， 有坏死致 密度 不均 、 界不 清的表 现 。本 例患者 表现 为肝脏 、 边
１ 临床资 料
１１ 一般 资料 ．
患者 ， 性 ，６岁 ， 男 ５ 因腹痛 、 便 ７ 黑
图２
天 ， 重 ８小 时入 院 ， 血貌 ， 突下及右 上腹 、 周 加 贫 剑 脐 压痛 明显 ， 腹移 动浊音 阳性 。 １２ 影像 学 检查 ． Ｃ Ｔ平 扫 及强 化 ： 自胃窦后 方 至
关键 词 ： 胃肠 道 间质 瘤 ； 诊 误
中图分类号： ８ ４ 文 献标识码 ： 文章编号 ：０４７ １ （０ ０ Ｏ － ６ － Ｒ１ Ｂ １０ －１５ ２ １ ）１０ ６０ ０ ２
胃肠 道 间 质 瘤 （ ａｔｉｔｓｎｌｓｏ ａ ｔｍ ｒ ｇｓｏ ｅｔ ａ ｔ ｍ ｌ ｕ ｏ， ｒｎ ｉ ｒ ＧＳ ） ＩＴ 可发生 于整个 消 化道 ， 以 胃部 多 见 ， 但 为一组
左侧胸腔 积 液 ； 虑 腹 部 小 血 管瘤 破 裂 、 考 急性 胰 腺
炎， 建议 Ｄ Ａ检查 。 Ｓ
１３ 病理 检查 病理诊 断符合 胃窦恶性 间质瘤 。 ．
图３
度 影 内见 点
状 强 化 较 动脉 期 变 淡 。
２ 讨
论
消化道恶性 间质瘤 是十分少 见 的来 源于 问叶组 织 的恶性 肿瘤 ， 为梭性 细 胞 型 （ 分 主要 为梭形 细胞 ） 和上皮 细胞 型（ 主要 有 团状 的或 成 片样 的上皮 样 细
图１ Ｃ Ｔ平扫表现： 自胃寞后方至胰头水平胰腺前方大片不规则形液
体 密度 影 ， 明确边 缘 和界 限； 脏 及脾 脏周 围见 液体 密度 影 。 无 肝
疫 组织化 学 、 因重组 、 基 电镜和流 式细胞技 术等有助 于鉴别诊 断 。
作者简介 ： 于金芬（９ ９ ） 女， １７ 一 ， 山东临清人 ， 治医师 ， 主 硕士研 究生 ， 主要从事 医学影像 学的临床诊 断工作。