文拉法辛治疗脑梗死后抑郁焦虑症状的观察-2003
- 格式：pdf
- 大小：103.68 KB
- 文档页数：2
( 1 黑龙江省医院南岗分院中医 科, 黑龙江 哈尔滨 150001; 2 黑龙江中医药大学附属第二医院, 黑龙江 哈尔滨 150001)
摘要: 目的 观察内服小金丸配合针刺背俞穴治疗乳腺小叶增生病疗效。方法 内服小金丸, 针刺背俞
穴 6 针治疗乳腺小叶增生病 60 例, 并随机设针刺背俞穴 60 例, 中药逍遥丸组 60 例, 进行临床对照观察。结
1999 年以来, 应用文拉法辛( 博乐欣胶囊) 治疗脑梗 死后情感障碍患者 40 例, 疗效比较满意。 1 资料与方法 1. 1 临床资料
40 例脑梗死患者为治疗组( 文拉法辛治疗) , 其 中, 男 25 例, 女 15 例。年龄( 58. 78 9. 22) 岁。对照 组( 未用 文拉法辛) 40 例, 男 23 例, 女 17 例。年龄 ( 57. 76 9. 12) 岁。2 组患者的文化程度、职业、高血 压病、心脏病史、病情严重程度无明显差异。所有患 者均在神经科住院或专科门诊, 符合脑血管病诊断 标准( 均经头颅 CT 或 MRI 检查) , 病 程 2 周 以上的 恢复期患者, 排除病情严重伴意识障碍、有精神障碍 既往史及家族史阳性者, 排除因失语或其他严重躯 体疾患不能配合检查者, 按 ICD- 10 符合抑郁障碍、 焦虑诊断标准。 1. 2 方法
治疗组于服药前、服药后第 1、2、4 周用汉密顿 抑郁量表( HAMD) , 汉密顿焦虑量表( HAMA) , 临床 疗效总评表( CGI) 评定, 同 时应用 Asberg 副作 用量 表( ASBS) 评定, 对照组亦同时评定。 1. 3 疗效标准
痊愈 HAMD 及 HAMA 减分率: > 75% ; ! 显 进 HAMD 及 HAMA 减分率: ∀ 75% , > 50% ; # 进步 HAMD 及 HAMA 减 分 率: ∀ 50% , > 25% ; ∃无 效 HAMD 及 HAMA 减分率: ∀ 25% 。 1. 4 给药方法
响患者生存质量。文拉法辛作用机制为该药是 5羟色胺( 5- HT ) 和去 甲肾上腺素 ( NE) 再摄取抑制 剂, 通过抑制 5- HT 和 NE 的再摄取而消除抑郁、抗 焦虑的目的。因此, 文拉法辛作为一种抗抑郁并同 时具有良好的抗焦虑作用的药物。是治疗脑梗死后 以抑郁、焦虑为主的情感障碍是较为理想的药物之 一, 且副作用少。由于本组病例尚少, 有待积累资料 作进一步探讨。 参考文献:
表 1 文拉法辛治疗脑梗死后 HAMD 变化
服药后
服药前
1周
2周
4周
治疗组 29. 50 8. 13 24. 03 9. 37 14. 78 7. 26 7. 28 4. 32
( n = 40)
对照组 28. 25 9. 07 26. 08 8. 29 21. 50 7. 54 16. 53 9. 17
( 编辑: 刘学振)
( 收稿日期: 2003- 04- 17)
10 例, 好转 2 例。对照组治愈 8 例, 显效 10 例, 好转 2 例, 无效 20 例, 其显效率分别为 90% 和 45% , 治疗 组 治 疗 后 2、4 周 末 疗 效 与 对 照 组 相 比 HAMD、 HAMA、CGI 及病情严重程度( SI) 分数均明显下降, 疗效总评 GI 于治疗的 2、4 周末明显上升。副作用 于服药初期有轻度胃肠道不适和困倦, 无需特别处 理, 均能逐渐适应。
3. 8 1. 3
治疗组与对照组比较 P < 0. 03
第 27 卷 2003 年第 6 期
黑龙江医学 HEI LONG JIANG MEDICAL JOURNAL
Vol. 27, No. 6
Jun. 2003 441
内服小金丸配合针刺背俞穴治疗乳腺小叶增生病疗效观察
王玉慧1, 杨沈秋2, 马国庆2
学科分类代码: 360 1047
中图分类号: R245 311
文献标识码: B
文章编号: 1004- 5775( 2003) 06- 0441- 02
乳腺小叶增生病, 好发于中年妇女, 我科采用内 服小金丸配合针刺背俞穴 6 针的方法治疗该病, 取 得较好疗效。现报告如下。 1 临床资料与方法 1 1 一般资料
( n = 40)
治疗组与对照组比较 P < 0. 05
表 2 文拉法辛治疗脑梗死后 HAMA 变化
服药后
服药前
1周
2周
4周
治疗组 20. 73 3. 50 17. 75 5. 76 14. 05 6. 25 8. 52 6. 72
( n = 40)
对照组 20. 14 3. 42 19. 25 4. 76 17. 98 4. 72 16. 45 4. 72
第 27 卷
440 2003 年第 6 期
黑龙江医学 HEI LONG JIANG MEDICAL JOURNAL
文拉法辛治疗脑梗死后抑郁焦虑症状的观察
Vol. 27, No. 6 Jun. 2003
张磊晶, 安钢ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ, 徐 晔
( 哈尔滨医科大学第一临床医学院, 黑龙江 哈尔滨 150001)
关键词: 精神病学; 文拉法辛; 脑梗死; 抑郁焦虑; 治疗
学科分类代码: 320 57
中图分类号: R749 41
文章编号: 1004- 5775( 2003) 06- 0440- 02
文献标识码: B
脑梗死后, 除表现相应的躯体症状, 尚有许多表 现为抑郁、焦虑等精神症状。这些症状可直接影响 患者 的 生活 质 量 及功 能 康复。我 院 神经 内 科 自
%1&王焕林, 巫志明, 邹 劲 脑梗死后抑郁与 康复%J&. 中国康复医学杂志, 1991, 6: 155
%2&漆 红, 赵友文, 李美琳. 脑血管病后抑郁的 临床特点及相关困素%J& 中国心理卫生杂志, 1996, 9: 121
%3&李振华, 包仕尧. 脑梗死后的抑郁症%J&. 国 外医学脑血管疾病分册, 1996, 1: 122.
表 4 文拉法辛治疗脑梗死后 GI 变化
治疗组 ( n = 40)
对照组 ( n = 40)
服药前 0 0
服药后
1周
2周
4周
3. 5 1. 0 3. 6 0. 9 2. 7 1. 2
2. 5 0. 8 3. 2 0. 8 2. 8 1. 0
治疗组与对照组比较 P < 0. 05
3 讨论
脑梗死多为急性起病, 患者在这一疾病的刺激 下可出现情感障碍, 发生率 30% ~ 70% %1, 2&。其发 生主要是脑梗死使脑内某些特定部位破坏, 并破坏 了去甲肾上腺素能神经元通路, 使神经递质低下, 产 生情感障碍。加上患者躯体功能的丧失, 社会或家 庭的改变因素, 则可能起着促进作用, 在原有的病理 基础上, 加速了情 感障碍的发生或 使其程度加重。 情感障碍表现以抑郁、焦虑为主%3&, 患者悲观失望, 对疾病的康复失去信心, 不能主动配合治疗和进行 康复治疗。严重者出现关节强直、褥疮等并发症, 影
( n = 40)
治疗组与对照组比较 P < 0. 05
表 3 文拉法辛治疗脑梗死后 SI 变化
治疗组 ( n = 40)
对照组 ( n = 40)
服药前 5. 1 1. 2 5. 0 1. 1
1周 4. 5 1. 1 4. 9 1. 1
服药后 2周
4. 1 1. 2
4. 7 1. 2
4周 2. 0 1. 1
果 治疗组有效率 96 67% , 痊愈率 63 33% ; 对照组有效率 95% , 痊愈率 43 33% ; 对照中成药逍遥丸组有效
率 71 67% , 痊愈 21 67% 。结论 内服小金丸配合针刺背俞穴治疗乳腺小叶增生病有显著疗效。
关键词: 中医学; 乳腺小叶增生病; 小金丸; 逍遥丸; 针灸疗法
180 例均为门诊患者, 病程在 3 个月~ 20 年, 均 为双侧乳房者。随机分为治疗组、对照组 A、对照组 B。治疗组 60 例, 均为女性, 年龄最小 36 岁, 最大 65 岁; 对照组 A 组 60 例, 年龄最小 28 岁, 最大 63 岁; 对照 B 组 60 例, 年龄最小 30 岁, 最大 70 岁。全部
病人经乳腺红外光扫描确诊及钼靶 X 光片, 针吸细 胞检查等协助确诊。180 例经中医辨证均为肝郁气 滞型。 1 2 疗效标准
按中华中医学会外科学会乳腺病专业组制定的 疗效判定标准, 治愈: 乳房肿块消失, 乳痛消失, 停药 后 3 个月不复发; 显效: 乳房肿块缩小 1/ 2 以上, 乳 痛消失; 有效: 肿块最大直径缩小不足 1/ 2, 乳痛减 轻; 无效: 肿块不缩小或反而增大变硬, 或单纯乳痛 缓解。
文拉法 辛每日 75~ 250mg/ d, 开始剂 量 25mg, 早、中、晚 各 1 次, 根 据 情 况 可 增 加 剂 量, 可 达 250mg/ d, 分早、中、晚或每晚服用。 1. 5 统计学处理
各量表作配对 t 检验。
2 结果 2 组患者治疗后检测结果见表 1。 治疗组疗效评定, 治疗 4 周末治愈 16 例, 显效
摘要: 目的 观察内服小金丸配合针刺背俞穴治疗乳腺小叶增生病疗效。方法 内服小金丸, 针刺背俞
穴 6 针治疗乳腺小叶增生病 60 例, 并随机设针刺背俞穴 60 例, 中药逍遥丸组 60 例, 进行临床对照观察。结
1999 年以来, 应用文拉法辛( 博乐欣胶囊) 治疗脑梗 死后情感障碍患者 40 例, 疗效比较满意。 1 资料与方法 1. 1 临床资料
40 例脑梗死患者为治疗组( 文拉法辛治疗) , 其 中, 男 25 例, 女 15 例。年龄( 58. 78 9. 22) 岁。对照 组( 未用 文拉法辛) 40 例, 男 23 例, 女 17 例。年龄 ( 57. 76 9. 12) 岁。2 组患者的文化程度、职业、高血 压病、心脏病史、病情严重程度无明显差异。所有患 者均在神经科住院或专科门诊, 符合脑血管病诊断 标准( 均经头颅 CT 或 MRI 检查) , 病 程 2 周 以上的 恢复期患者, 排除病情严重伴意识障碍、有精神障碍 既往史及家族史阳性者, 排除因失语或其他严重躯 体疾患不能配合检查者, 按 ICD- 10 符合抑郁障碍、 焦虑诊断标准。 1. 2 方法
治疗组于服药前、服药后第 1、2、4 周用汉密顿 抑郁量表( HAMD) , 汉密顿焦虑量表( HAMA) , 临床 疗效总评表( CGI) 评定, 同 时应用 Asberg 副作 用量 表( ASBS) 评定, 对照组亦同时评定。 1. 3 疗效标准
痊愈 HAMD 及 HAMA 减分率: > 75% ; ! 显 进 HAMD 及 HAMA 减分率: ∀ 75% , > 50% ; # 进步 HAMD 及 HAMA 减 分 率: ∀ 50% , > 25% ; ∃无 效 HAMD 及 HAMA 减分率: ∀ 25% 。 1. 4 给药方法
响患者生存质量。文拉法辛作用机制为该药是 5羟色胺( 5- HT ) 和去 甲肾上腺素 ( NE) 再摄取抑制 剂, 通过抑制 5- HT 和 NE 的再摄取而消除抑郁、抗 焦虑的目的。因此, 文拉法辛作为一种抗抑郁并同 时具有良好的抗焦虑作用的药物。是治疗脑梗死后 以抑郁、焦虑为主的情感障碍是较为理想的药物之 一, 且副作用少。由于本组病例尚少, 有待积累资料 作进一步探讨。 参考文献:
表 1 文拉法辛治疗脑梗死后 HAMD 变化
服药后
服药前
1周
2周
4周
治疗组 29. 50 8. 13 24. 03 9. 37 14. 78 7. 26 7. 28 4. 32
( n = 40)
对照组 28. 25 9. 07 26. 08 8. 29 21. 50 7. 54 16. 53 9. 17
( 编辑: 刘学振)
( 收稿日期: 2003- 04- 17)
10 例, 好转 2 例。对照组治愈 8 例, 显效 10 例, 好转 2 例, 无效 20 例, 其显效率分别为 90% 和 45% , 治疗 组 治 疗 后 2、4 周 末 疗 效 与 对 照 组 相 比 HAMD、 HAMA、CGI 及病情严重程度( SI) 分数均明显下降, 疗效总评 GI 于治疗的 2、4 周末明显上升。副作用 于服药初期有轻度胃肠道不适和困倦, 无需特别处 理, 均能逐渐适应。
3. 8 1. 3
治疗组与对照组比较 P < 0. 03
第 27 卷 2003 年第 6 期
黑龙江医学 HEI LONG JIANG MEDICAL JOURNAL
Vol. 27, No. 6
Jun. 2003 441
内服小金丸配合针刺背俞穴治疗乳腺小叶增生病疗效观察
王玉慧1, 杨沈秋2, 马国庆2
学科分类代码: 360 1047
中图分类号: R245 311
文献标识码: B
文章编号: 1004- 5775( 2003) 06- 0441- 02
乳腺小叶增生病, 好发于中年妇女, 我科采用内 服小金丸配合针刺背俞穴 6 针的方法治疗该病, 取 得较好疗效。现报告如下。 1 临床资料与方法 1 1 一般资料
( n = 40)
治疗组与对照组比较 P < 0. 05
表 2 文拉法辛治疗脑梗死后 HAMA 变化
服药后
服药前
1周
2周
4周
治疗组 20. 73 3. 50 17. 75 5. 76 14. 05 6. 25 8. 52 6. 72
( n = 40)
对照组 20. 14 3. 42 19. 25 4. 76 17. 98 4. 72 16. 45 4. 72
第 27 卷
440 2003 年第 6 期
黑龙江医学 HEI LONG JIANG MEDICAL JOURNAL
文拉法辛治疗脑梗死后抑郁焦虑症状的观察
Vol. 27, No. 6 Jun. 2003
张磊晶, 安钢ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ, 徐 晔
( 哈尔滨医科大学第一临床医学院, 黑龙江 哈尔滨 150001)
关键词: 精神病学; 文拉法辛; 脑梗死; 抑郁焦虑; 治疗
学科分类代码: 320 57
中图分类号: R749 41
文章编号: 1004- 5775( 2003) 06- 0440- 02
文献标识码: B
脑梗死后, 除表现相应的躯体症状, 尚有许多表 现为抑郁、焦虑等精神症状。这些症状可直接影响 患者 的 生活 质 量 及功 能 康复。我 院 神经 内 科 自
%1&王焕林, 巫志明, 邹 劲 脑梗死后抑郁与 康复%J&. 中国康复医学杂志, 1991, 6: 155
%2&漆 红, 赵友文, 李美琳. 脑血管病后抑郁的 临床特点及相关困素%J& 中国心理卫生杂志, 1996, 9: 121
%3&李振华, 包仕尧. 脑梗死后的抑郁症%J&. 国 外医学脑血管疾病分册, 1996, 1: 122.
表 4 文拉法辛治疗脑梗死后 GI 变化
治疗组 ( n = 40)
对照组 ( n = 40)
服药前 0 0
服药后
1周
2周
4周
3. 5 1. 0 3. 6 0. 9 2. 7 1. 2
2. 5 0. 8 3. 2 0. 8 2. 8 1. 0
治疗组与对照组比较 P < 0. 05
3 讨论
脑梗死多为急性起病, 患者在这一疾病的刺激 下可出现情感障碍, 发生率 30% ~ 70% %1, 2&。其发 生主要是脑梗死使脑内某些特定部位破坏, 并破坏 了去甲肾上腺素能神经元通路, 使神经递质低下, 产 生情感障碍。加上患者躯体功能的丧失, 社会或家 庭的改变因素, 则可能起着促进作用, 在原有的病理 基础上, 加速了情 感障碍的发生或 使其程度加重。 情感障碍表现以抑郁、焦虑为主%3&, 患者悲观失望, 对疾病的康复失去信心, 不能主动配合治疗和进行 康复治疗。严重者出现关节强直、褥疮等并发症, 影
( n = 40)
治疗组与对照组比较 P < 0. 05
表 3 文拉法辛治疗脑梗死后 SI 变化
治疗组 ( n = 40)
对照组 ( n = 40)
服药前 5. 1 1. 2 5. 0 1. 1
1周 4. 5 1. 1 4. 9 1. 1
服药后 2周
4. 1 1. 2
4. 7 1. 2
4周 2. 0 1. 1
果 治疗组有效率 96 67% , 痊愈率 63 33% ; 对照组有效率 95% , 痊愈率 43 33% ; 对照中成药逍遥丸组有效
率 71 67% , 痊愈 21 67% 。结论 内服小金丸配合针刺背俞穴治疗乳腺小叶增生病有显著疗效。
关键词: 中医学; 乳腺小叶增生病; 小金丸; 逍遥丸; 针灸疗法
180 例均为门诊患者, 病程在 3 个月~ 20 年, 均 为双侧乳房者。随机分为治疗组、对照组 A、对照组 B。治疗组 60 例, 均为女性, 年龄最小 36 岁, 最大 65 岁; 对照组 A 组 60 例, 年龄最小 28 岁, 最大 63 岁; 对照 B 组 60 例, 年龄最小 30 岁, 最大 70 岁。全部
病人经乳腺红外光扫描确诊及钼靶 X 光片, 针吸细 胞检查等协助确诊。180 例经中医辨证均为肝郁气 滞型。 1 2 疗效标准
按中华中医学会外科学会乳腺病专业组制定的 疗效判定标准, 治愈: 乳房肿块消失, 乳痛消失, 停药 后 3 个月不复发; 显效: 乳房肿块缩小 1/ 2 以上, 乳 痛消失; 有效: 肿块最大直径缩小不足 1/ 2, 乳痛减 轻; 无效: 肿块不缩小或反而增大变硬, 或单纯乳痛 缓解。
文拉法 辛每日 75~ 250mg/ d, 开始剂 量 25mg, 早、中、晚 各 1 次, 根 据 情 况 可 增 加 剂 量, 可 达 250mg/ d, 分早、中、晚或每晚服用。 1. 5 统计学处理
各量表作配对 t 检验。
2 结果 2 组患者治疗后检测结果见表 1。 治疗组疗效评定, 治疗 4 周末治愈 16 例, 显效
