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踝关节扭伤之我见
踝关节扭伤治疗详解
踝关节不稳定可分为二种类型：
1.旋后性不稳：由于反覆的踝关节跖区内翻损伤，引起距腓前韧带、跟腓韧带断裂，有时还可能外踝骨折。
2.旋前性不稳：由于反覆的踝关节外旋和外翻，引起三角韧带、下胫腓韧带断裂。
踝关节受伤最常见的是扭伤，其中大部分是属于「内翻受伤」。
那是当向内侧扭转踝关节而牵拉外侧韧带时，外侧韧带就会有疼痛感。
外翻扭伤很少见，主要是因为和外侧相比，内侧有强韧有力的三角韧带，而且外踝关节的腓骨下端可防止足踝过分外翻。
由于人体本来就有自己修护软组织的能力，但应给予适当的机会，即适当的RICES。
R休息、I冰敷、C压迫、E抬高、S支撑。
因脚踝为每日行走必须使用的部位，愈合本来就会比较慢，在尚未愈合就勉强使用，致旧伤复发，愈合更难。
若脚踝一再的发生疼痛现象，正表示其软组织尚未完全痊愈，应给予足够的休息机会，否则，一旦复发，得不断忍受疼痛，而变成慢性发炎。
唯有足够的时间，让软组织彻底修护，才是根本解决之道。
扭伤的程度可分为三度：
1.轻度扭伤：病人踝关节内翻受压迫。
检查时，有少数肌纤维断裂，在外韧带上有压痛及肿胀的情形，很少形成血肿。
通常为距腓前韧带过度牵张。
有轻度炎症反应。
2.中度扭伤：病人主诉有撕裂感，可发现相当广泛之肿胀，外韧带上出现压痛，通常有瘀血现象。
有部分韧带纤维断裂，而并非完全断裂，但不丧失肌肉的形态及功能，出现不同程度的关节功能丧失。
此力量通常大到足以令邻近韧带伤害到某些程度。
主动或被动的牵拉均可引起疼痛。
3.重度扭伤：病人主诉在伤害之时有剧烈之撕裂感觉。
检查时，在外踝出现广泛之肿胀和压痛，韧带纤维完全断裂，通常有明显的血肿。
向前牵曳检查表现出松弛的现象，关节呈不稳定现象，功能丧失，即站起来;脚踝会歪向一边。
外侧韧带有一或多条发生韧带纤维完全断裂，且邻近构造合并发生程度较重之伤害，修护过程缓慢。
踝关节扭伤后的复健：
急性期之复健：可进行冰敷及绷带加压包扎，抬高患肢。
在受伤的12-24小时内，至少每小时进行20分钟的冰敷。
冰敷时可用布袋将碎冰块包裹起来，然后包扎在踝关节周围或用冰块轻轻按摩踝关节均可。
24小时后，较轻的扭伤，可开始做踝关节的牵伸练习和外翻的等长练习。
慢性期之复健：
1.热敷。
2.仪器治疗。
例如：雷射、超音波、中频干扰波、低频经皮神经电刺激等方法。
其目的在于减轻疼痛及减少发炎。
3.按摩。
此法可增加血液循环、促进组织修护。
4.使用护具。
可借压缩作用，防止肌肉过度收缩，并保护关节。
5.肌内效贴布。
为治疗关节和肌肉疼痛而开发的贴布，具伸缩性，可使皮肤下的血液和淋巴液畅通，有治疗肌肉疼痛的效用。
kinesio tapping有四种机能：
调整神经回复本来的机能，有保护肌肉的效果。
改善浮肿及内出血，使组织压下降，并减轻疼痛及不适感。
有镇痛的效果。
能调整筋膜，使肌肉的机能正常化。
在使用肌内效贴布时，最好由专的邉臃雷o师及物理治疗师，来实施贴扎，以免因手法错误，而导致反效果。
6.邉又委煛?
伤后7-10天之邉讧徒。
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a.可进行未固定关节的主动和被动邉印W龈?斓臓坷?动，每次邉硬怀?^5分钟，也可先热敷后再进行行走练习及脚趾摹仿写字等的动作。
此举为改善踝关节的活动度，直到各方向的活动都不痛。
b.冷热交替浸泡。
先将受伤的足部浸于温水中浸泡10分钟，然后作踝关节和足的全范围活动3分钟，再放入冰水浸泡3分钟。
反覆约3次，于冰水结束。
若浸泡期间发生肿胀，可延长冰水浸泡的时间。
c.在每次治疗后，需重新将绷带及支撑带绑回。
