踝关节扭伤的处理原则

踝关节扭伤的处理踝关节扭伤急性外侧踝关节扭伤（LAS）是在外力作用下，踝关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为踝关节扭伤。

这类损伤通常导致踝关节外侧韧带损伤，受损韧带通常包括三条：距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带，以外踝扭伤常见。

踝关节解剖踝关节的外侧韧带是脚踝外侧的主要平衡结构，是维持踝关节稳定的重要组成部分。

踝关节在侧面主要依靠3个韧带固定：包括距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带，其中距腓前韧带主要应对足踝过度内翻和跖屈，跟腓韧带主要抵抗过度内翻和背屈。

踝关节的内侧韧带被称为三角韧带，参与维持踝关节内侧稳定性，包括胫舟韧带、胫跟韧带、胫距韧带。

（踝关节的侧韧带）踝关节扭伤常见危险因素诱发急性外侧踝关节扭伤的危险因素被分为了两大类，一类称之为内部因素，另一类为外部因素。

内部因素：（1）踝背屈活动度受限（2）姿势控制/平衡受损（3）低BMI（较轻的体重）（4）女性有更高风险外部因素：主要为运动的类型。

发病率最高的是特技飞行、篮球、排球、田径运动和攀岩，而这些运动中起跳后的落地是最为重要的危险因素。

其次，女性的爱美也会导致扭伤，高跟鞋就是关键的作祟因素。

临床表现1、伤后迅速出现扭伤部位的疼痛和肿胀，随后出现皮肤淤斑。

严重者患足因为疼痛和肿胀而不能活动。

外踝扭伤时，在尝试行足内翻时疼痛症状加剧。

内踝扭伤时，在尝试行足外翻时疼痛症状加剧。

2、经休息后，疼痛和肿胀可能消失，但可能会出现韧带松弛导致的踝关节不稳,部分患者可能再次扭伤，多次往复最终发展成慢性踝关节不稳。

3、看来小刘就是因为没有重视这次扭伤，也没有经过系统的康复，导致踝关节周围韧带松弛，最终出现了踝关节不稳。

踝关节扭伤严重程度分级急性踝关节扭伤的评估1、排除禁忌症——渥太华原则1.1內踝及以上6cm范围是否存在骨性压痛；1.2外踝及以上6cm范围是否存在骨性压痛；1.3足舟骨存在骨性压痛；1.4第五跖骨基底是否存在骨性压痛；1.5是否能负重步行至少四步。

踝关节扭伤处理方法
一、分清伤势的轻重。

如果脚扭伤后能持重站立，勉强走路，说明扭伤为轻度，可自己处置；如果脚扭伤后足踝活动时有剧痛，不能持重站立或挪步，按着疼的地方在骨头上，并逐渐肿起来，说明可能扭伤到骨头，应立即去医院摄片诊治。

二、正确使用热敷和冷敷。

扭伤初期，破裂的小血管在流血，此时可用冷敷，使血管收缩凝血，控制伤势发展。

24小时后，破裂血管流血停止，这时可用热敷，促使扭伤处周围的淤血消散。

三、正确按揉扭伤局部。

扭伤初期，以在血肿处做持续的按法为好；24小时后做揉法，以肿处为中心，向周围各个方向擦揉。

四、适当进行活动。

在扭伤初期，肿胀和疼痛逐渐加重，应停止活动，抬高患肢。

待病情趋于稳定后，只要不是很痛，可逐步加大足踝部的活动。

五、合理用药。

扭伤初期，不需内服药，不宜外敷活血的药物，以免血流更多，肿胀更大，必要时用点“理通”喷洒伤处，会感到舒服点。

24小时后，内服些云南白药、跌打丸、活血止痛散，再外敷五虎丹，消肿后就不必内服和外敷药物了。

六、如扭伤伤到骨头，医生给打上石膏后，一定要注意：
1、刚上石膏约10、20分钟内，不能随便移动患足。

因为此时石膏还未发硬，易变形。

2、上好石膏的最初24小时内，应注意石膏的松紧。

3、足部上石膏后，一般不宜着地行走。

4、夏天上石膏，足应放在凉爽处，防止足汗过多而积聚在石膏内。

5、冬天上石膏，就注意患肢保暖，在石膏外的足端不能冻伤。

6、如上石膏后疼痛加剧应及时请医生检查。

骨科精读踝关节扭伤的急救处理，都给你总结好了！踝关节扭伤的是最常见的踝部损伤之一，据估计，全世界范围内每天每1万人中就有1人踝关节扭伤，扭伤可发生于运动员，也常见于普通人。

踝关节的负荷踝关节的负荷与其关节面接触面积的大小有关。

①静止情况下全足放平站立负重时，踝关节承受的压缩应力相当于体重的2倍；②前足站立时相当于体重的3倍；③负重期的推进期，关节面受到的应力相当于体重的5倍左右。

距骨在踝穴内有无倾斜，会通过影响关节面接触面积而影响关节所受应力的大小。

有轻度倾斜，关节面所受到的应力会因为承重面积变小而明显增加。

扭伤机制旋后损伤（内翻）旋前损伤（外翻）外旋损伤旋后位扭伤•最为常见•距骨体前宽后窄，当踝关节背屈时，其宽部进入踝穴，能防止踝关节向后脱位；当跖屈时，其窄部进入踝穴，则关节不稳，易向侧方活动。

•小腿屈肌力量大于伸肌力量，内翻肌力大，内侧韧带比外侧韧带强，足跖屈腾空时，足自然处于跖屈内翻位（即旋后位），落地时如果重心不稳，易造成内翻损伤。

旋后扭伤分类依据韧带损伤程度（美国医学会分类），分为如下三类：•Ⅰ级：韧带过度拉伸•Ⅱ级：部分韧带撕裂•Ⅲ级：韧带完全撕裂依据损伤结构，分为如下三类：•Ⅰ度：ATFL损伤•Ⅱ度：ATFL+CFL损伤•Ⅲ度：ATFL+CFL+PTFL损伤依据临床表现，分为如下三类：•轻度：轻微功能丧失，无跛行，无肿胀或轻度肿胀，轻微压痛•中度：中度功能丧失，踝关节不能背屈，行走时跛行，局部肿胀、压痛•重度：弥漫性压痛和肿胀，病人需要拄拐行走按治疗方法分类：通过临床查体明确踝关节的稳定性，依据治疗方法的不同分类旋前位扭伤足在受伤时处于旋前位，距骨在踝穴内受外力而外展，内侧韧带受损。

因外踝较长，胫后肌群较强，足不易产生旋前的损伤动作，但是一旦损伤就比较严重，如发生断裂，一般都引起一定程度的关节不稳，且多合并其他韧带损伤和骨折。

外旋位扭伤受伤时距骨受到外旋外力，或小腿内旋距骨受到相对外旋外力。

崴脚的处理措施
崴脚是指踝关节扭伤。

一般情况下，踝关节扭伤后，可能会导致局部血液瘀滞而出现红肿、疼痛等不适症状。

可在医生指导下通过物理治疗、药物治疗或手术治疗等方式处理。

1、物理治疗：在踝关节扭伤后，应立即对患处进行冰敷，减少组织液的渗出，从而缓解肿痛症状。

待肿痛症状缓解后进行热敷、加压包扎等物理治疗方式减轻肿胀。

日常应注意休息，尽量抬高踝关节。

2、药物治疗：若患者在踝关节扭伤后出现局部疼痛症状，可在医生指导下应用布洛芬缓释胶囊或萘普生片等药物缓解疼痛。

同时还可以应用利伐沙班片或阿哌沙班片等抗凝血药物，预防血栓形成。

3、手术治疗：对于踝关节扭伤严重的患者，可就医进行关节镜下踝关节韧带修复术或踝关节切开韧带修复术治疗。

简述踝关节扭伤的处理方法
一、踝关节扭伤的处理方法
1.休息：首先需要休息伤口，尽量减少对踝关节的负担，以缓解不适感，并减少炎症的发生。

2.冰敷：对扭伤的踝关节可以做冰敷处理，有助于止血和缓解痛楚。

3.止血、止痛：可以使用外用止痛药膏或静脉注射镇痛药，进行止痛和止血。

4.外固定：有时可以采用绑带或支具进行固定，这样可以减少摩擦，保护伤口不受外力影响，减少伤口周围的炎症。

5.康复治疗：对于扭伤的踝关节，应尽早开始康复治疗，旨在恢复运动功能和力量，改善伤口情况。

可采取牵引、拉伸和肌力增强等措施进行治疗，但需要根据伤者的实际情况进行指导，以防过度劳累。

6.抗炎镇痛药：有时也需要服用抗炎镇痛药，以减少炎症反应，缓解疼痛。

总之，踝关节扭伤的处理方法是多方面的，需要根据踝关节的状况，结合伤者的实际情况，采取相应措施，才能取得最佳治疗效果。

脚踝扭伤后的急救措施
脚踝扭伤是一种常见的运动伤害，尤其是在参加高风险的活动时，如打篮球、跑步、滑冰等。

一旦扭伤发生，及时的急救措施是非常重要的，可以减轻疼痛、减少炎症反应、缩短康复时间。

本文将为您介绍脚踝扭伤后的急救措施。

第一步：暂停活动
当您感觉到脚踝部位有不适或疼痛时，首先应暂停活动并休息片刻。

如果继续进行活动，可能会加重受伤情况，导致更严重的损伤。

第二步：冰敷
在脚踝扭伤后，冰敷是一种常用的急救措施。

冰可以有效地缩小血管和减少炎症反应，同时缓解疼痛。

您可以将冰袋放在脚踝部位，每次约15-20分钟，每日3-4次，间隔时间应该是2-3个小时。

第三部：压迫
受伤部位的压迫有助于减缓肿胀和疼痛。

您可以使用压缩绷带或弹性绷带等进行压迫，但不要过紧，否则会影响血液循环。

第四步：抬高
将脚踝抬高可以帮助减轻肿胀和疼痛。

您可以将脚架在凳子或垫子上，并将脚抬高到心脏水平线以上。

第五步：止痛药
如果需要缓解疼痛，可以考虑服用一些止痛药。

常见的止痛药有阿司匹林、吲哚美辛和对乙酰氨基酚等。

请注意，对于严重的扭伤，这些急救措施可能不足以解决问题，因此，需要尽快咨询医生或前往医院诊治。

同时，正确的康复措施和运动预防措施也是非常重要的，可以减少扭伤的发生率和促进康复。

以上是脚踝扭伤后的急救措施，希望对您有所帮助。

但请注意，如果症状没有得到缓解或者有其他不适，一定要及时求医。

医诊通骨病踝关节扭伤是指在行走或运动过程中，踝关节因一次活动超过其正常活动度（过度外翻或内翻），引起关节周围软组织如韧带、肌腱、关节囊等发生损伤。

踝关节是人体距离地面最近的负重关节，踝关节的稳定对于日常活动和体育运动的正常进行起重要的作用。

踝关节周围的韧带损伤都属于踝关节扭伤的范畴。

踝关节扭伤可能导致的韧带损伤包括外踝的距腓前韧带、跟腓韧带，内踝三角韧带，下胫腓横韧带等。

踝关节扭伤是体育运动和日常生活中最常见的损伤，踝关节扭伤的临床表现包括扭伤部位出现疼痛和肿胀，随后出现皮肤瘀斑，严重者足部因为疼痛肿胀而不能活动。

踝关节扭伤程度的分级1级：韧带存在拉伸，仅在微观上有韧带纤维的损伤，疼痛轻微。

只要能耐受，可以负重，无需夹板支具固定，但建议“软保护”，可进行等长收缩练习，如果能耐受，可以进行全范围的关节活动度练习以及肌力训练。

2级：部分韧带纤维断裂，中等程度的疼痛和肿胀，活动度受限，可能存在关节不稳。

需要应用夹板或支具固定，配合理疗以及肌力和关节活动度练习。

3级：韧带完全断裂，存在明显的肿胀和疼痛，关节不稳定。

建议采用“U”型石膏轻度“矫枉过正”固定，康复训练同2级，但康复时间更长，部分病例需手术治疗，撕脱骨折可同法处理。

轻度踝关节扭伤后的处理原则1.RICE原则：Rest（休息）、Ice（冰敷）、Com-pression（加压）、Elevation（抬高）。

2.PRICE原则：在RICE原则的基础加上Pro-tection（保护），强调了受伤部位应该避免二次损伤。

例如，当足球运动员在赛场上出现运动损伤时，除了要对患处进行急救以外，还要及时将伤者转移到场下，避免二次损伤。

3.POLICE原则：Protection（保护），Optimal Loading（适当负重），Ice（冰敷），Compression（加压包扎），Elevation（抬高患肢）。

该原则强调的是应该及早进行符合性训练，主要理由是踝关节长时间无负重对关节会存在潜在伤害，导致关节组织生物力学和形态的改变。

踝关节扭伤紧急处理方法
作者：王桂香
来源：《现代养生·上半月版》 2013年第6期
王桂香
踝关节扭伤是一种十分常见的损伤，俗称“崴脚”。

在日常生活、旅游、运动等活动中，尤其穿高跟鞋或厚底鞋更容易发生踝关节扭伤。

一旦发生踝关节扭伤，正确的紧急处理方法如下：
1. 立即停止行走、运动或劳动等活动，取坐位或卧位。

同时，可用枕头、被褥或衣物、背包等把足部垫高，以利静脉回流，从而减轻肿胀和疼痛。

2. 立即用冰袋或冷毛巾敷局部，使毛细血管收缩，以减少出血或渗出，从而减轻肿胀和疼痛。

3. 冷敷的同时或冷敷后可用绷带、三角巾等布料加压包扎踝关节周围，亦可用数条宽胶布从足底向踝关节及足背部粘贴、固定踝关节，以减少活动度。

无论包扎或用胶布粘贴，均应使受伤的外踝形成足外翻或受伤的内踝形成足内翻，以减轻对受伤的副韧带或肌肉的牵拉，从而减轻或避免加重损伤。

4.如已发生或怀疑发生骨折，应选用两块长约30厘米的木板或硬纸板，分别放在受伤部位的内外两侧，并在受伤部位加放棉垫、毛巾或衣物等，然后再用绷带或三角巾等物把两块木板固定结扎。

如为开放性骨折应加压包扎止血后再将骨折处固定。

5. 受伤后切忌推拿按摩受伤部位，切忌立即热敷，热敷需在受伤24小时后开始进行。

6. 最好用单架把伤员送往医院进一步诊断救治。

必要时可拨打急救电话120，请专业急救人员进一步处理。

【编辑：迟昊】。

医药健闻脚踝扭伤的科学处置方法王铭伦 （山东省蒙阴县人民医院，山东临沂 276200）脚踝扭伤在日常生活中很常见，会给患者的行动带来诸多不便。

在此，本文将详细介绍脚踝扭伤的科学处置方法。

脚踝扭伤的病因及临床表现脚踝扭伤主要和运动不当有关，比如准备运动不充分、穿的运动鞋不合适、土地不平整、运动过程中精神不集中等。

患者会表现出脚踝皮下瘀斑、肿胀、疼痛等症状，在做足内翻动作时会疼痛更加明显。

脚踝扭伤的检查及诊断脚踝扭伤的检查（1）接诊脚踝扭伤患者后，需注意查看其脚踝压痛点以及疼痛的具体位置，观察肿胀水平，踝关节是否畸形。

（2）开展外翻和内翻试验。

需要把患者的踝关节进行内翻处理，查看外侧韧带损伤水平，即在开展足内翻检查时，踝关节外侧活动范围是否存在松动或变大的情况。

之后，把踝关节进行外翻处理，查看内侧韧带受损水平。

（3）开展前抽屉试验。

单手握住患者的踝关节，向上、向后推；同时，另一只手握住足跟向前方拉，查看活动范围是否变大。

（4）检查后，如果发现患者仅仅是轻度扭伤，可继续冰敷，实施压迫性包扎，上抬患肢；如果扭伤比较严重，则需要马上送医接受专业治疗。

脚踝扭伤的相关诊断患者发生脚踝扭伤后，会有肿胀、疼痛、皮下瘀斑以及活动踝关节疼痛加重的情况，受伤位置具有局限性压痛点；对踝关节开展跖屈位加压，患者足内翻或足外翻时疼痛严重，可诊断为踝部韧带损伤。

对韧带部分损伤、松弛或完全断裂的诊断，有时比较困难。

在加压情况下的极度内翻位行踝关节正位X线片，可发现外侧关节间隙显著增宽，或在侧位片上发现距骨向前半脱位，多为外侧副韧带完全损伤。

踝关节正、侧位拍片，可发现撕脱骨折。

发生脚踝扭伤怎么办在就诊前，需尽量按照RICE原则开展处理，包括冰敷、合理休息、加压包扎以及上抬患肢。

对于轻微脚踝扭伤，建议采取科学的方式自行处理。

（1）立即停止活动。

踝关节受损后如继续活动，受伤位置非常容易出现内出血，且组织液渗出量也会明显增加，使得踝关节肿胀变得非常明显。

踝关节扭伤处理要点简介踝关节扭伤是指踝部发生的软组织损伤，常见于运动、跳跃、行走不稳定或摔倒等情况。

正确的处理和处理要点对于恢复和预防进一步损伤至关重要。

本文将介绍踝关节扭伤的处理要点，包括急救措施、初期处理、康复阶段的护理和预防措施。

急救措施1.立即停止活动：如果受伤者正在进行活动，应立即停止活动，并尽量避免负重行走。

2.冷敷：立即冷敷受伤部位，可以使用冰袋或冷水浸泡。

每次冷敷时间为15-20分钟，每天可进行3-4次。

3.抬高受伤部位：将受伤的脚抬高放置，以减少肿胀和疼痛。

初期处理1.检查受伤程度：根据疼痛程度、肿胀程度和功能障碍来评估受伤程度。

轻度扭伤可能只会有轻微疼痛和肿胀，而严重的扭伤可能会导致无法行走和明显肿胀。

2.使用绷带或压力包扎：在冷敷后，使用弹性绷带或压力包扎固定受伤部位。

这有助于减少肿胀和提供支撑。

3.使用拐杖：如果无法负重行走，可以使用拐杖来减轻身体对受伤脚的负荷。

康复阶段的护理1.热敷：在48小时后，可以开始热敷受伤部位。

热敷有助于促进血液循环和放松肌肉。

2.运动疗法：在医生或物理治疗师的指导下进行适当的运动疗法。

这可以帮助恢复关节的稳定性和强度。

3.按摩：轻柔地按摩受伤部位，有助于缓解疼痛和促进康复。

4.牵引治疗：对于严重扭伤或骨折可能需要进行牵引治疗，以保持关节稳定并促进愈合。

预防措施1.穿合适的鞋子：选择合适的鞋子，尤其是在进行运动或户外活动时。

鞋子应该提供足够的支撑和稳定性。

2.加强肌肉力量：通过进行适当的肌肉锻炼来加强腿部和踝部的肌肉力量，以增加关节的稳定性。

3.避免不稳定的表面：尽量避免在不稳定或崎岖的表面上行走或运动，以减少扭伤的风险。

4.拉伸和热身：在进行任何体育活动之前，进行适当的拉伸和热身运动，以减少受伤的风险。

结论踝关节扭伤是常见的软组织损伤，正确处理和处理要点对于恢复和预防进一步损伤至关重要。

急救措施包括立即停止活动、冷敷和抬高受伤部位。

初期处理包括检查受伤程度、使用绷带或压力包扎，并使用拐杖辅助行走。