内耳的解剖和生理

内耳解剖和生理广东省人民医院耳鼻喉科崔勇E-mail:entcui@平衡生理和解剖平衡的维持平衡维持依赖三大系统：前庭系统，视觉及本体觉只有涉及前庭系统的病变才会引起眩晕！前庭系统⏹外周性前庭系统⏹中枢性前庭系统前庭系统通路外周性前庭系统⏹三个半规管外侧，上，后半规管⏹球囊和椭圆囊前庭感受器 半规管壶腹－壶腹嵴前庭感受器 球囊和椭圆囊－囊斑加flashFlourens-Ewald‘s law和BPPV眼震分析Flourens-Ewald's law（1824,1892年）1.诱发性眼震和头部运动所在的平面，总是发生在受刺激半规管的平面和内淋巴流动的方向上；前庭感受器上/后半规管半规管水平半规管半规管水平/后上半规管后半规管水平半规管Ewald定律（1892年）2. 在外半规管，内淋巴向壶腹流动时引起较强的反应（眼震或头部运动），而内淋巴离壶腹流动时引起较弱的反应，反应强弱之比为2：1半规管水平半规管Ewald定律（1892年）3. 在垂直半规管，内淋巴离壶腹流动时引起较强的反应，而内淋巴向壶腹流动时引起较弱后半规管BPPV眼震类型：旋转性上跳性向地性（指向患侧）水平半规管BPPV前庭眼动反射和Eward定律 眼震：快相和慢相插入flash前庭神经节和前庭神经⏹前庭神经节（Scarpa神经节）：由双极细胞组成神经节中枢纤维形成，止于前庭神经前庭神经核团 前庭神经核团：前庭内侧核前庭核团的纤维联系⏹前庭小脑纤维⏹内侧纵束－前庭眼动反射⏹前庭脊髓束－姿势平衡，前庭脊髓反射⏹脑干网状结构－恶心、呕吐等植物神经反射插入flashWallenberg综合征平衡觉检查冷热水试验冷热水试验原理COWSCold－oppositeWarm－same听觉系统骨传导和气传导⏹气传导：声波的振动－外耳道－鼓膜－听骨链－前庭窗－内耳外淋巴⏹骨传导：声波－颅骨－内耳外淋巴骨传导和气传导听觉系统检查纯音听力检查检查内容：1. 骨传导（耳蜗及耳蜗后功能）2. 气传导（外耳、中耳、耳蜗及蜗后功能）耳聋类型⏹传导性聋耳蜗及蜗后功能正常，由于外中耳病变导致的听力下降⏹感音神经性耳聋外中耳传导功能正常，耳蜗及或蜗后功能正常的耳聋⏹混合性耳聋传导性聋感应神经性聋。

耳部应用解剖生理一、耳部解剖人的耳朵是一个复杂的器官，由外耳、中耳和内耳组成。

1. 外耳：外耳包括耳廓和外耳道。

耳廓是由软骨和皮肤构成的，它能够接收声音并将其引导入外耳道。

外耳道是连接耳廓和中耳的通道，它有助于声音传导和保护中耳。

2. 中耳：中耳是位于鼓膜后面的空腔，它包括鼓膜、鼓室和听小骨。

鼓膜是外耳道尽头的薄膜，当声音波通过外耳道进入中耳时，鼓膜会震动。

鼓室是一个空腔，内部有与咽部相连的咽鼓管，它平衡气压，并帮助传导声波。

听小骨由三块骨头组成，它们分别是锤骨、砧骨和副耳骨，它们传递鼓膜上的振动到内耳。

3. 内耳：内耳位于颅骨内部，包括耳蜗、前庭和半规管。

耳蜗是内耳的主要听觉器官，它对声音进行接收并转换为神经信号。

前庭是平衡器官，它由囊固和鼓室两个部分组成，负责感知身体的重力和方向。

半规管与前庭相连，帮助控制眼睛和头部的平衡。

二、耳部生理1. 听觉传导：当声音波到达耳廓时，外耳会将其引导入外耳道，然后声波通过鼓膜传导到中耳。

鼓膜的振动会使得听小骨震动，进而将声波传递到内耳的耳蜗。

耳蜗中的感觉细胞会将声音信号转化为神经信号，并通过听神经传递到大脑，从而我们才能够听到声音。

2. 平衡功能：耳的前庭和半规管对身体的平衡起着重要作用。

当我们进行头部和身体的运动时，半规管的液体会随之流动，从而刺激感知细胞，并向大脑发送信号，告诉我们身体的方向和平衡状态。

3. 耳蜗功能：耳蜗是内耳中的主要听觉器官，它内部有许多感觉细胞，这些细胞可以接收来自鼓膜振动的声音信号。

耳蜗可以通过不同的区域感知不同频率的声音，从而构成我们对声音的听觉感知。

三、耳部应用1. 保护听力：由于现代社会中噪音污染的普遍存在，保护听力变得越来越重要。

通过佩戴耳塞或耳罩，可以减少外界噪音对耳朵的损害，保护听觉功能。

2. 诊断和治疗听力问题：对于有听力问题的患者，耳部应用可以帮助医生进行诊断和治疗。

例如，听力测试可以评估个体的听觉功能，并确定是否存在听力问题。

第一节 耳的应用解剖和生理一、 耳的应用解剖耳共分为三部分，由外向内依次为外耳、中耳和内耳（见图4 1）。

图4 1耳的组成及结构关系第一节 耳的应用解剖和生理一、 耳的应用解剖1. 外耳外耳包括耳郭和外耳道。

1） 耳郭耳郭借韧带、肌肉、软骨和皮肤附着于头颅两侧的颞部。

耳郭主要以软骨为支架，其软骨与外耳道软骨相连。

除耳垂由脂肪和结缔组织构成外，耳郭的其余部分被覆软骨膜、皮肤和极少的皮下组织。

因皮下组织较少，故发生炎症时，压迫或牵拉耳郭可引起剧痛。

第一节 耳的应用解剖和生理一、 耳的应用解剖1. 外耳2） 外耳道外耳道始于外耳道口，向内止于鼓膜。

成人的外耳道长2.5～3.5 cm。

外耳道的外侧1/3为软骨部，内侧2/3为骨部，骨和软骨交界处称为外耳道峡部。

成人的外耳道略呈“S”形弯曲，故检查外耳道深部及鼓膜时需向后上外方提起耳郭，将耳道拉直，方能看清楚。

小儿的外耳道因骨部尚未发育成熟，较狭小，故检查时应向下方牵拉耳郭。

第一节 耳的应用解剖和生理一、 耳的应用解剖2. 中耳中耳包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管。

1） 鼓室鼓室又称中耳腔，为鼓膜与内耳外侧壁之间的含气空腔，位于颞骨内，是颞骨内最大的不规则含气空腔。

鼓室借鼓膜与外耳道分隔，通过鼓窦与乳突小房相连，经咽鼓管与鼻咽部相通。

以鼓膜紧张部上、下缘水平为界，鼓室可分为上鼓室、中鼓室和下鼓室三部分。

第一节 耳的应用解剖和生理一、 耳的应用解剖2. 中耳中耳包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管。

2） 鼓窦鼓窦为鼓室后上方较大的含气空腔。

鼓窦向前与鼓室相通，向后通乳突小房。

鼓窦上方以鼓窦盖与颅中窝相隔，是乳突小房与鼓室相通的要道，也是中耳乳突手术的重要解剖标志。

第一节 耳的应用解剖和生理一、 耳的应用解剖2. 中耳中耳包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管。

3） 乳突乳突腔呈蜂窝状，内含许多形态不一、大小不等的小房，且各小房彼此相互连通，其内由无纤毛黏膜覆盖。

乳突后壁借骨板与乙状窦和颅后窝相隔。

耳鼻喉解剖学耳鼻和喉部位的结构和功能耳鼻喉解剖学：耳鼻和喉部位的结构和功能耳鼻喉解剖学是一门研究耳、鼻和喉部位的结构和功能的学科，深入了解这些器官的组织构造和生理特点对于临床医学和日常生活中的健康问题都具有重要意义。

在本文中，我们将探索耳鼻喉解剖学的主要内容，包括耳部、鼻部和喉部的结构和功能。

一、耳部的结构和功能1. 外耳外耳由耳廓和外耳道组成。

耳廓是由软骨和皮肤构成的，具有收集声音的功能。

外耳道是一条曲折的通道，其内壁包含着具有分泌作用的耳道腺，它们分泌的耳垢能够防止细菌和其他有害物质进入耳内。

2. 中耳中耳是一个空腔，包含鼓膜、听小骨和鼓室。

鼓膜是一个薄而柔韧的膜，将外耳道和中耳分隔开。

听小骨包括锤骨、砧骨和镫骨，它们连接在一起以传导声音振动。

鼓室是一个小腔体，内有鼓室粘液和空气。

3. 内耳内耳由前庭、耳蜗和耳神经组成。

前庭是负责平衡的感觉器官，能够感知头部的位置和运动。

耳蜗则是听觉的感受器官，内部含有大量的细胞毛细胞，它们对声波的震动非常敏感，并将其转化为神经冲动。

耳神经将这些电信号传递到大脑，使我们能够听到声音。

二、鼻部的结构和功能1. 鼻腔鼻腔是由鼻中隔和侧壁构成的空腔，被鼻毛和黏膜覆盖。

鼻毛和黏膜的主要作用是阻挡灰尘和微生物的进入，同时加湿和加热空气。

2. 副鼻窦副鼻窦是位于鼻腔周围的四个空腔，包括额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦。

它们与鼻腔相通，起到减轻颅骨重量、增加声音共鸣和保护眼睛的作用。

3. 嗅觉鼻黏膜中的嗅觉细胞负责感知气味。

当气味分子进入鼻腔时，它们会与嗅觉细胞结合并激活神经冲动，然后将其传递到大脑。

嗅觉在食欲、情绪和记忆等方面都具有重要的影响。

三、喉部的结构和功能1. 喉门喉门位于气管的上部，是一个具有软骨框架的结构。

它包括甲状软骨、环状软骨和杓状软骨，能够打开和关闭以控制空气的通过和声音的产生。

2. 音箱喉部中的声带是声音产生的关键组织。

声带是一对由黏膜组织覆盖的弹性软骨，振动时产生声音。