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肝脏基本解剖生理病理变化 孙兰珍

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正常肝脏解剖和组织结构护理课件

正常肝脏解剖和组织结构护理课件

肝硬化治疗
肝硬化的治疗方法包括药物治 疗、饮食调理和生活方式的改 变等。
肝硬化预防
预防肝硬化的措施包括控制慢 性肝病、避免长期饮酒和药物
滥用等。
肝癌
肝癌定义
肝癌是指肝脏的恶性肿瘤，通常由慢性肝病 发展而来。
肝癌治疗
肝癌的治疗方法包括手术切除、化疗、放疗 和免疫治疗等。
肝癌症状
肝癌的症状包括右上腹疼痛、食欲不振、体 重减轻、黄疸等。
肝脏的分区
肝脏可分为左、右两个叶，每个 叶又可分为前、后、左、右四个
段。
肝脏的左叶较小，而右叶较大， 其中右叶主要负责人体代谢和解
毒等功能。
肝段之间有门静脉、肝动脉和胆 管等结构通过，各肝段之间有结
缔组织相隔。
肝脏的血管系统
肝脏的血管系统包括肝动脉、门静脉和 肝静脉。
肝动脉是肝脏的营养血管，负责提供富 含氧气的血液；门静脉是肝脏的机能血 管，负责输送含有营养物质的血液；肝 静脉则是肝脏的出血管，负责将含废物
送胆汁。
小叶间胆管是连接胆小管与左 右肝管的管道，主要作用是汇 集胆汁并输送至左右肝管。
左右肝管是肝脏向胆囊和胆总 管输送胆汁的管道，分别位于 肝脏的左半部分和右半部分。
03 肝脏功能
代谢功能
蛋白质代谢
肝脏是人体内蛋白质代 谢的主要场所，合成血 浆蛋白、纤维蛋白原和
凝血酶等。
糖代谢
肝脏维持血糖的稳定， 将葡萄糖合成肝糖原储 存，并在需要时释放入
正常肝脏解剖和组织结 构护理课件
目录
Contents
• 肝脏解剖 • 肝脏组织结构 • 肝脏功能 • 肝脏疾病与护理 • 肝脏护理
01 肝脏解剖
肝脏的位置和形态
肝脏位于人体右上腹 ，横膈下，右肾前， 是人体最大的实质性 脏器。

肝脏58905PPT课件

肝脏58905PPT课件

精品ppt
4
管道系统
肝脏内的门静脉、肝 动脉、胆管和肝静脉 组成肝脏四套管道结 构。
其中门静脉、肝动脉 和肝内胆管在肝内伴 行，三者共同包入 Glisson纤维鞘中， 构成Glisson 氏系统。
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5
肝动脉 Hepatic Artery,HA
腹腔动脉
脾动脉
胃左动脉 肝总动脉（胃十二指肠动脉， 肝固有动脉）。
S4
S3
S7
S1
S2
s4 s5
s8
s3 s2
s6
s7
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28
肝动脉
内径—0.33±0.12cm 频谱—搏动性，向肝 性，峰值速度50cm/s， 低RI。精品ppt29 Nhomakorabea 门静脉
主干内径： 1.17±0.13cm， 门静脉管壁较厚。 频谱:连续性，向肝性， 流速：15-25cm/s
尾状叶----------S1 左外叶上段------S2 左外叶下段------S3 左内叶----------S4 右前叶下段------S5 右后叶下段------S6 右后叶上段------S7 右前叶上段------S8
S2
S8
S4
S3
S7
S6 S5
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14
S5 S6
S4
S3
S7
S1
裂的平面内有肝 右静脉静脉经过。
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11
C.左叶间裂：
位于左内叶和左外叶之间。
标志：膈面以镰状韧带附着线为界，脏面以左纵沟为标志。

肝脏的解剖

肝脏的解剖
造血：肝内储存铁、铜、维生素B12、叶酸等造血原料；故 间接参加造血。
调节血循环：肝脏本身储存大量血液，急性出血时，能输 出相当量的血液，以维持循环血量的平衡；肝血流量为 1000-1800ml/min。
门静脉压力（7-10mmHg）→肝动脉压力→肝窦（2-6mmHg） →肝静脉（0.5-4mmHg）
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肝短静 脉
隔下间隙
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肝内管道系统
肝内存在两个管道系统：
一、是包裹于结缔组织鞘内的门静 脉、肝动脉和肝胆管组 成的 Glisson 系统；
二、位于叶间、段间的肝静脉所组成的肝静脉系统。
Glissud分段
肝硬化时灭能作用减退，体内雌激素增多；引起蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育
抗利尿激素和醛固酮增多；促使体内水、钠潴留，引起水肿、腹水。
3、凝血功能
肝脏合成或产生许多凝血物质的场所。 除上述纤维蛋白和凝血酶原的合成外。还产生凝血因子Ⅴ
、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、ⅩⅠ和ⅩⅡ。 肝内的的维生素K对凝血酶原和凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成
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1、分泌胆汁
每日持续分泌胆汁约 600ml-1000ml； 帮助脂肪消化以及脂溶性维生素A、D、E、K的吸收；
2、代谢功能
1、蛋白质代谢：主要起着合成、脱氨及转氨作用；
合成人体各种重要的蛋白质；如白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原等；如肝脏损 害；可就出现低蛋白血症和凝血功能障碍。另外肝脏还能将大部分氨转变成尿 素，经肾脏排泄；肝细胞损害时，脱氨作用减退，血氨升高，可出现肝性脑病 。
肝脏脏面结构
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肝脏的韧带
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肝门 第一肝门 肝脏的横沟和肝蒂
肝动脉、门静脉 和胆管进出肝的

肝脏解剖与生理学

肝脏解剖与生理学

能异常。
03
药物性肝损伤的机制
药物或其代谢产物可直接损伤肝细胞，或通过免疫机制、干扰肝细胞代
谢等途径间接导致肝损伤。此外，个体差异、药物剂量和疗程等因素也
可影响药物性肝损伤的发生和发展。
04
常见肝脏疾病及其临床表 现
病毒性肝炎
甲型肝炎
由甲型肝炎病毒引起，主要通 过消化道传播，表现为急性肝
炎，预后良好。
维生素与矿物质代谢
维生素储存与转化
肝脏能够储存多种维生素，如维生素 A、D、E、K等，并将其转化为活性 形式以供身体利用。
矿物质代谢
肝脏参与多种矿物质的代谢，如铁、 铜、锌等，维持体内矿物质平衡。同 时，肝脏还能够合成和分泌一些与矿 物质代谢相关的激素和酶。
03
肝脏在药物代谢中作用
药物吸收与分布
氨基酸代谢
肝脏参与氨基酸的分解和 代谢，将氨基酸转化为尿 素排出体外，同时合成新 的氨基酸。
蛋白质储存与转运
肝脏能够储存和转运蛋白 质，维持体内蛋白质平衡 。
脂质代谢
脂肪酸的合成与分解
脂蛋白代谢
肝脏能够合成脂肪酸，并将其分解为 甘油和脂肪酸以供能。
肝脏合成和分泌多种脂蛋白，参与体 内脂质的运输和代谢。
乙型肝炎
由乙型肝炎病毒引起，主要通 过血液、母婴和性接触传播， 可发展为慢性肝炎、肝硬化和 肝癌。
丙型肝炎
由丙型肝炎病毒引起，主要通 过血液传播，易发展为慢性肝 炎和肝硬化。
丁型肝炎
由丁型肝炎病毒引起，需在乙 型肝炎病毒感染的基础上才能 发病，表现为急性或慢性肝炎
。
脂肪肝Leabharlann 酒精性脂肪肝长期大量饮酒导致的肝脏疾病， 表现为肝区疼痛、乏力、黄疸等 。

临床医学肝疾病肝的解剖生理概要的讲解

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临床医学肝疾病肝的解剖生理概要的讲解下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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肝脏讲解PPT课件

肝脏讲解PPT课件

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第三节
肝癌病人的护理
原发性肝癌 (primary liver cancer)
病因
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● 原发性肝癌的病因和发病机制尚未确定。目前认 为与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素等某些化学 致癌物质和水土因素有关。
病例类型分类
病理形态分类: 巨块型:直径>5cm 结节型:直径≤5cm,单个或多个 弥漫型:结节小,弥漫分布 现在新的分类: 微小肝癌：直径≤2cm 小肝癌:直径> 2cm ,≤5cm 大肝癌:直径> 5cm ,≤10cm 巨大肝癌:直径>10cm
1.分泌功能：肝细胞不断地生成分泌胆汁约600— 1000ml。经胆管流入十二指肠，帮助脂肪消化以 及脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。胆汁排入肠 道，参与肝肠循环
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肝脏生理功能
2. 代谢功能： ①糖代谢。饮食中的淀粉和糖类消化变成葡萄糖 经肠道吸收后，肝脏就能将它合成肝糖元并贮 存于肝脏，当机体需要时，肝细胞又能把肝糖 元分解为葡萄糖供给机体利用，当血液中血糖 浓度变化时，肝脏具有调节作用。 ②蛋白质代谢。肝脏是人体白蛋白唯一的合成器 官。除白蛋白以外的球蛋白、酶蛋白以及血浆 蛋白质的生成、维持和调节都需要肝脏参与。 氨基酸代谢如脱氨基反应，尿素合成及氨的处 理均在肝脏内进行。
肝脏疾病病人的护理
第一节 解剖和生理概要
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肝脏解剖
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肝内管道系统
共有两个管道系统 1、Glisson’s 系统 门静脉、肝动脉、肝 管在肝内的走行一 致，均被共同的结 缔组织鞘膜包绕， 呈树枝状分布于肝 内 ， 此 系 统 为 Glisson’s 系统。
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2、肝静脉系统
肝脏生理功能

《肝脏解剖及生理功能》医学课件


检测肝脏功能
1 血清生化学检查
2 肝功能评估
通过检测肝功能相关指标，如谷氨酸转氨 酶和胆红素水平，评估肝脏功能。
结合临床症状和体征，综合判断肝脏功能 的好坏。
3 影像学诊断
使用超声、CT扫描和核磁共振等影像学 技术，观察肝脏的形态和结构。
4 肝组织学检查
通过活检获取肝脏组织样本，进一步确定 肝脏疾病的类型和程度。
《肝脏解剖及生理功能》 医学课件
本课件将介绍肝脏解剖及生理功能的重要性。了解肝脏是医学中的基础，有 助于理解肝脏疾病的发生和治疗。
肝脏解剖
位置与结构
肝脏位于腹腔右上腹，是人体内最大的腺体 器官。
肝门三角区
肝门三角区是肝脏胆管、门静脉和肝动脉的 交汇处，是胆道系统的重要解剖结构。
分部与血液供应
肝脏分为左、右两叶，并由门静脉和肝动脉 提供血液。
肝叶和肝段
肝脏分为左右叶，再细分为8个肝段。每个肝 段具有独特的解剖和功能特点。
肝脏生理功能
1 代谢功能
2 解毒功能
肝脏承担着重要的糖代谢、脂肪代谢和蛋 白质代进行解毒处理，保护身体免受损害。
3 分泌功能
4 吸收与储存
肝脏合成和分泌胆汁，帮助消化食物中的 脂肪，并排泄废物和代谢产物。
肝脏参与维生素的吸收和铁的储存，维持 人体对营养物质的正常需求。
肝脏疾病
肝癌
肝癌是一种恶性肿 瘤，常见原因包括 乙型肝炎病毒感染 和肝硬化。
肝硬化
肝脏组织发生慢性 纤维化和结构破坏， 导致肝功能受损。
肝炎
肝炎是肝脏的炎症 反应，常见类型包 括病毒性肝炎和酒 精性肝炎。
脂肪肝
脂肪肝是肝脏脂肪 堆积过多，常见原 因包括肥胖和饮食 不良。

精品医学课件-肝脏良性疾病


细菌性肝脓肿
四、治疗： 1.支持疗法： 2.抗生素治疗： 3.B超引导下穿刺抽脓或置管引流： 4.手术治疗：切开引流 经腹腔或腹膜外途径
细菌性肝脓肿
经腹腔镜肝脓肿切开引流术
阿米巴性肝脓肿
❖ 一、病因和病理 1.病 因：阿米巴性肝脓肿是肠道阿米巴感染 的并发症 2.病 理：阿米巴原虫经结肠溃疡穿入门静脉 属支，随血流进入肝脏，产生溶组 织酶使肝细胞坏死形成脓肿。 阿米巴性肝脓肿多为单发，以右半 肝多见。 3.并发症：继发细菌感染，病情发展可形成 膈下脓肿、脓胸、肺脓肿、心包 积脓、腹膜炎、内瘘。
肝海绵状血管瘤
❖ 一、诊断 1. 早期、体积小无任何症状和体征 2. 肝区疼痛和消化道症状 3. 肝脏肿大、肝区肿物 4. B超、CT、MRI、肝血管造影有助诊断
肝海绵状血管瘤MRI
肝海绵状血管瘤
二、治疗 ❖ （一）手术治疗
1. 手术指征: ·直径<5cm，有明显症状、不排除恶性 ·直径5-10cm，可随访观察，或手术治疗
腹腔镜肝囊肿开窗引流术
肝包虫病
❖一、病因和病理 ▲ 肝包虫病是细粒棘球绦虫的幼虫侵入肝脏所引起
的囊肿性病变
肝包虫病
囊壁
外囊：中间宿主形成的一层纤维性包膜 外层（角皮层）：白色、半透明粉皮状
内囊
内层（生发层）：棘球蚴本体产生子囊和头节
肝包虫病
肝包虫病
肝包虫病
二、临床表现和诊断 ▲
1. 早期多无症状，偶然发现上腹部肿 块，轻度疼痛或不适
非寄生虫性肝囊肿
❖ 一、临床表现和诊断 1. 小囊肿无任何症状 2. 较大囊肿可有上腹胀痛、邻近脏器 压迫症状 3. 肝脏肿大、肝区肿块 4. B超、CT可明确诊断
多发性肝囊肿(多囊肝)

“肝脏解剖与生理课件”


肝脏参与多种物质代谢，如脂肪、蛋白质 和碳水化合物的代谢。
肝脏能够清除和解毒体内的有害物质，保 持身体健康。
3 合成功能
4 储存功能
肝脏合成和分泌多种重要的蛋白质、酶和 激素，维护身体正常功能。
肝脏能够储存维生素、矿物质和能量，以 供身体在需要时使用。
肝脏与免疫系统的关系
免疫调节 炎症反应
肝脏参与调节免疫系统的活动，保护身体免受 感染和炎症。
细胞组织
肝细胞是肝脏的基本功能单位，通过突起相互连 接形成肝小叶。
肝脏的血液供应与排泄
1
血液供应
肝脏的血液来自门脉和肝动脉，
肝脏通过胆汁的形式排出废物，以帮助身体消化和排毒。
3
器官交流
肝脏与其他器官通过血液循环和免疫系统进行交流与合作。
肝脏的功能
1 代谢功能
2 解毒功能
肝脏解剖与生理课件
肝脏是人体最大的实质性器官，位于腹腔的右上方。它具有复杂的结构和多 种功能，是我们身体健康不可或缺的重要部分。
肝脏的位置和大小
位置
肝脏位于腹腔的右上方，与胃、十二指肠相 邻。
大小
肝脏平均重约1.5公斤，呈楔形，前缘较钝， 后缘较尖。
肝脏的结构
解剖结构
肝脏由左右两个主要叶状叶构成，分别由多个小 叶组成。
肝硬化
预防措施：戒酒、保持健康的生活方式，定期 体检。
肝癌
预防措施：避免酒精滥用、注意饮食健康、定 期体检。
肝脏能够产生炎症反应，对抗细菌、病毒和其 他病原体。
肝脏的生理调节
解毒
肝脏可以清除体内的毒素和 废物，保持身体的稳定和健 康。
血糖调节
肝脏能够合成和储存葡萄糖， 调节血糖水平，保证身体正 常运行。

肝脏的解剖护理课件


免疫功能
肝脏是人体重要的免疫器 官，能够产生免疫细胞和 免疫分子，参与免疫应答 和免疫调节。
肝脏疾病的分类
01
02
03
04
肝炎
肝炎是肝脏的炎症性疾病，可 分为病毒性肝炎和非病毒性肝
炎。
肝硬化
肝硬化是肝脏结构发生改变的 一种疾病，可由肝炎、酒精、
药物等多种因素引起。
肝癌
肝癌是肝脏的恶性肿瘤，可分 为原发性肝癌和转移性肝癌。
肝的解剖与理
• 肝的生理与病理 • 肝疾病的床表与断 • 肝疾病的理与 • 肝疾病患者的心理理
01
肝的解剖
肝脏的位置与形态
肝脏位于人体右上腹， 横膈之下，是人体最 大的实质性器官。
肝脏质地柔软，呈红 褐色，表面光滑，分 为两面、两缘和四叶。
肝脏呈不规则的楔形， 分为左右两叶，右叶 较大，左叶较小。
04
肝疾病的理与
肝脏疾病的护理原则
科学饮食 保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维 生素和矿物质，避免过度饮酒和摄入有
害物质。 定期检查
进行定期的肝脏检查，如肝功能、肝 脏超声等，以便及时发现肝脏问题。
规律作息 保证充足的睡眠和休息，避免疲劳和 过度紧张，适当进行运动以增强体质。
积极治疗 一旦发现肝脏疾病，应积极配合医生 进行治疗，遵循医嘱，按时服药。
肝脏疾病的鉴别诊断
肝炎
肝炎是肝脏疾病的常见原因之一，可 分为病毒性肝炎和非病毒性肝炎，需 要进行鉴别诊断。
肝硬化
肝硬化是肝脏疾病的严重阶段，需要 进行鉴别诊断，与其他原因导致的肝 硬化的鉴别。
ห้องสมุดไป่ตู้
肝癌
肝癌是肝脏的恶性肿瘤，需要与其他 良性肿瘤和转移性肿瘤进行鉴别诊断。
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☆肝脏相关淋巴细胞与肝功能障碍
肝脏都会有哪些病变呢？
• 病毒性肝病：甲、乙、丙、丁戊 性肝炎 • 酒精性肝病 • 非酒精性肝病 • 药物性肝病 • 自身免疫性肝病：肝豆状变性、 血色素性肝病...... • 代谢性肝病：继发性肝损伤：其 他器官损伤引起的肝脏病变 • ............
肝脏都会有哪些病变呢？
肝脏的血管走行
Glisson系统 肝内胆管 肝门静脉 肝固有动脉 肝静脉系统 肝右静脉 肝中静脉 肝左静脉
肝脏的血供
肝脏双重血液供应
• 肝动脉：供血25%～30%、 （营养血管） 供氧40%～ 60% • 门静脉：供血70%～75%、 （机能血管） 提供营养
肝脏血液循环
入肝
门静脉
逐渐分支形成小叶间静脉
• 胆红素
– 直接胆红素 – 间接胆红素
• 蛋白
– 白蛋白 – 球蛋白
肝功能（转氨酶）的本质
转氨酶
常用肝功能检查指标的意义
功能系统 肝细胞损伤 谷丙酶(ALT) 谷草酶(AST) 直接胆红素(Dbil) 肝细胞损伤或淤胆 γ 转肽酶(γ GT) 碱性磷酸酶(ALP) 肝细胞代谢 肝功能容量 间接胆红素(Ibil) 白蛋白(Alb) 凝血酶原时间(PT) 试 验 意 义 肝细胞损害的活性 肝细胞损害的重度 肝细胞破坏, 淤胆 淤胆 , 肝损害重 , 酒精、药物 肝病 淤胆 , 肝内浸润 , 肝、骨病 , 妊娠 血色素代谢 , 肝细胞转化清除 功能 合成功能 合成功能, 肝衰竭诊断、预后
肝脏密切相关。
激素代谢
肝功不全表现及机制 ☆水电解质紊乱
◇肝性腹水
--门脉高压 --血浆胶体渗透压降低 --淋巴循环障碍 --水、钠潴留
•肾小球滤过率下降 •醛固酮过多 •心房利钠肽等减少
肝细胞 的损害
水、电解质代谢
肝功不全表现及机制 ☆水电解质紊乱
◇电解质代谢紊乱
--低钾血症
--低钠血症
肝脏的形态
• 它呈一不规则的楔形，右
侧钝厚而左侧扁窄
• 两面（膈面、脏面）四缘 （前后左右） • 膈面上有镰状韧带将肝脏 分为肝左叶和肝右叶
肝脏的前面观
• 肝脏分叶 • 肝脏触诊 • 胆囊触诊
肝脏的下面观
肝脏的分叶 • ―H‖沟 • 左纵沟： 前部——肝圆韧带 后部——静脉韧带 • 右纵沟： 前部——胆囊 后部——下腔静脉 • 横沟：肝门—左 、右肝管、肝固 有动脉、门静脉 、神经、淋巴管
流向
小叶周边 闰管出肝小叶后汇入小叶间 胆管
在小叶周边汇集成若干短小闰管（Hering管）
内容
1 2 3
肝脏功能
参与物质 代谢
分泌胆汁
排泄解毒和 吞噬功能
造血和再生
肝功能不全
概念
(hepatic insufficiency)
病 因
肝脏细胞严重损害
相应功能严重障碍 临床综合征
肝细胞和非实 质细胞 代 谢 黄疸、出血 分 继发性感染 泌 肝 性 脑 病 合 肾功能障碍 成 解
肝脏脏面
肝脏组织学
• 肝脏外层富含弹性纤维的致密结缔组织--被膜 • 肝小叶——不规则的棱柱状（2x1mm）,成人50 - 100万
中央静脉
肝小叶 肝板（肝细胞索），界板 肝血窦 胆小管 门管区 小叶间动脉、小叶间静脉 和小叶间胆管
肝 细 胞
• 约占小叶体积80%，占肝内所有细胞的90% • 体积较大（20~30μm），多面体形，25%肝细胞有双核 • 三种不同的功能面：血窦面、胆小管面、肝细胞之间的连接面
肝功不全表现及机制
非实质细 胞的损害
☆肝Kupffer细胞与肠源性内毒素血症
肝Kupffer细胞激活与肝功能不全 肠源性内毒素血症
--产生活性氧
--产生多种细胞因子 --内毒素入血增加
-释放组织因子 -内毒素清除减少
肝功不全表现及机制
☆肝星形细胞与肝纤维化
☆肝窦内皮细胞与肝功能障碍
非实质细 胞的损害
肝脏的位置
•
肝脏大部分位于右季肋区和腹上 区，小部分达左季肋区 • 肝大部分被肋弓所覆盖，仅在腹
上区的左、右肋弓之间有小部分
露于剑突下 • 肝的位置常随呼吸改变，通常平 静呼吸时升降可达2-3cm
肝脏的毗邻
• 膈面呈凸形，大部分与膈肌
相贴附；
• 脏面较扁平，与胃、十二指
肠、胆囊、结肠肝曲，以及
右侧肾和肾上腺相毗邻 • 膈面与脏面交界处成锐缘， 右肝的下缘齐右肋缘；左肝 的下缘可在剑突下扪到
肝细胞 的损害
◇解毒功能障碍
--损害的肝细胞
--白蛋白减少 肝性脑病
--侧支循环建立 ◇激素灭活功能障碍
免疫防御功能
通过饮食以及肠道自身的常住菌群
血液循环
肝脏
人体的生化工厂——肝脏
• 解毒功能
肝脏的功能——再生功能
肝脏的再生功能实际上是一
种代偿性增生，是肝脏对 受损伤的细胞修复和代偿 反应。肝脏的再生功能极 强大，切除70%~80%肝脏 的动物，经过4~8周修复， 剩余的肝脏最终能再生至 原来的肝脏重量。
☆肝星形细胞与肝纤维化
☆肝窦内皮细胞与肝功能障碍
☆肝脏相关淋巴细胞与肝功能障碍
肝功不全表现及机制
☆物质代谢障碍
◇糖代谢障碍
肝糖元储备
肝细胞 的损害
低血糖 低蛋白血症
水肿 葡萄糖 -6-磷酸酶 运输功能障碍 胰岛素 合成运载蛋白障碍
◇蛋白质代谢障碍
肝脏的代谢功能---糖
肝脏代谢功能－－蛋白质
蛋白质代谢：人体白蛋白唯一的合成器官；γ球蛋以外的球
• 肝细胞质丰富：线粒体丰富
粗面内质网多 滑膜内质网数量少于粗面内质网
高尔基复合体发达
溶酶体数量和大小不一 过氧化物酶
糖原、脂滴、色素等
肝细胞、肝血窦、窦周隙（Disse 间隙）和胆小管
肝组织模式图
肝小叶模式图
胆小管（EM）
EM: 胆小管壁之肝细胞膜形成微绒毛突入管腔，形成胆小管的相邻肝 细胞之间紧密连接、桥粒，以防止胆汁通过肝细胞间溢入窦周间隙。 当胆小管正常结构破坏——胆汁溢入窦周间隙——入血——黄疸
稀释性的低钠血症
肝细胞 的损害
分泌胆汁功能
肝功不全表现及机制
☆分泌和排泄障碍
◇高胆红素血症 ◇肝细胞内胆汁淤积症 黄疸
肝细胞 的损害
黄疸
肝功不全表现及机制
☆凝血功能障碍
肝细胞 的损害
◇凝血、抗凝、纤溶过程失调
出血倾向 出血
肝脏与凝血功能
肝功不全表现及机制
☆生物转化功能障碍
◇药物代谢障碍
肝功能不全
肝功能衰竭(hepatic failure)
--肝功能不全的晚期阶段
肝脏功能不全
肝细胞的损害 ☆物质代谢障碍 ☆水电解质代谢紊乱(肝性腹水) ☆胆汁分泌和排泄障碍 ☆凝血功能障碍 ☆生物转化障碍 肝性脑病 肝肾综合征
肝脏功能不全
非实质细胞的损害
☆肝Kupffer细胞与内源性内毒素血症
• • • • • 病毒性肝病：甲、乙、丙、丁戊性肝炎 酒精性肝病 非酒精性肝病 药物性肝病 自身免疫性肝病：肝豆状变性、血色素性 肝病...... • 代谢性肝病：继发性肝损伤：其他器官损 伤引起的肝脏病变 • ............
内容
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常用的肝功能检查
• 转氨酶
– 谷丙转氨酶 – 谷草转氨酶 – 其他：碱性磷酸酶、γ谷氨酰转肽酶（r-GT）
认识肝脏
孙兰珍 2015-05-15
内容
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肝脏解剖 肝脏组织
大小、位置、形态、分叶
基本单位：肝小叶和门管区 血液循环
肝胆汁分泌
肝淋巴
肝脏基础知识
1. 肝脏是人体最大的实质性腺体器官，也是最
大的消化腺 2.活体肝脏呈现棕红色，质地柔软而脆弱 3.重量：1200一1600克，大约相当于成年人体 重的1／50 4.肝脏功能复杂，新陈代谢最活跃
蛋白﹑酶蛋白及血浆蛋白的生成﹑维持及调节都要肝脏参与；氨基 酸代谢如脱氨基反应﹑尿素合成及氨的处理均在肝脏内进行。
肝脏代谢功能－－脂肪酸
脂肪代谢：脂肪的合成和释放﹑脂肪酸分解﹑酮体生成与氧
化﹑胆固醇与磷脂的合成﹑脂蛋白合成和运输等均在肝脏内进行。
维生素代谢：许多维生素如A B C D和K的合成与储存均与
终末门微静脉（行于小叶间）
入口微静脉（穿过肝板与肝血窦相连） 入肝
肝动脉
与门静脉并行分支成小叶间动脉 终末微动脉并入肝血窦
终末微动脉
肝血窦的血液从小叶周围流向小叶中央 小叶中央静脉 小叶下静脉（单独走行于小叶间） 很快汇入下腔静脉
汇集成肝静脉从干后面出中央