中医辨证治疗高血脂

中医：高脂血症的中医辨治包培荣山东省中医院心内科主任医师，教授硕士生导师高脂血症是现代医学病名，是指血浆中脂质浓度超过正常浓度。

众所周知高脂血症是动脉粥样硬化、冠心病以及脑卒中发生的独立危险因素，应引起大家的关注。

依据其临床表现本病应当归属于祖国医学“痰浊”，“瘀血”的范畴，中医具有丰富的治疗经验。

中医认为正常水平的血脂为血液的膏脂。

膏脂来源于中焦脾胃，由水谷精微所化生，是津血的组成部分。

正如清代张志聪注《内经》云：“中焦之气，蒸津液化精微……益于外则皮肤膏肥，余于内则膏肓丰满。

”在生理条件下，膏脂依靠脾的运化，肺的敷布，心的营运，肝的疏泄，肾的气化功能而流行津血之中，对人体起到滋润濡养作用。

饮食失调、情致失节、劳倦内伤、年迈体弱等因素均可影响脏腑正常生理功能，使脾失健运、肺失宣肃、肝失疏泄、肾失其气化，导致水谷精微敷布及气血运失常，产生痰浊、瘀血而发为高脂血症。

总之，高脂血症是以脏腑功能失调为本，痰浊、瘀血为标的“本虚标实”之证。

因此只有调理脂质代谢过程与高低密度载脂蛋白的病生理状态，才能改善动脉粥样硬化的致病因素，防治动脉粥样硬化、冠心病和脑卒中的独立危险因素。

调脂使之达标才能够阻止冠心病、动脉粥样硬化及脑卒中的发展。

一、高脂血症的诊断标准根据《2007年中国成人血脂异常防治指南》制订高脂血症的诊断标准如下：①高胆固醇血症是指血中胆固醇超过 6.22mmol/L；②高甘油三脂血症是指血中甘油三脂超过2.26mmol/L；③混合型高脂血症是指血中甘油三酯和胆固醇均超过正常值；④低高密度脂蛋白血症是指血中高密度脂蛋白低于1.04mmol/L。

二、中医辨证论治高脂血症是以脏腑功能失调为本，痰浊、瘀血为标的“本虚标实”之证。

中医对本病具有丰富的治疗经验。

现将临床上常见的的几种辨证分型、症状、病机概要、治法及方药整理如下：（一）脾虚湿胜型症状：食少，便溏或泄泻，四肢乏力，形体消瘦，胸脘闷胀，面色萎黄，舌质淡红苔薄白，脉细缓或虚缓。

高脂血症的中医中药治疗（综述）高脂6血症与冠心病、脑血管病、肥胖症等有密切的关系，因此高脂血症的防治日益引起人们的重视。

中医药治疗高脂血症具有效果较好、副作用小、服用方便等特点。

现就中医药降脂研究进展分述如下。

一：高脂血症的辨证论治：高脂血症属于中医“痰湿”、“痰浊”范畴，与肝、脾、肾三脏关系十分密切。

脾虚运化失常或过食高梁厚味，易致中焦实热郁结，痰湿内生；体肥多湿，或肝肾阴虚，肝阳上亢，木旺克土，运化失司，脾胃蕴热，则痰热内生；或因肝郁不舒，肝气郁结，水谷精微不能正常输布，亦可造成痰湿内阻。

临床常用的治则如下。

1：清热利湿法：用于高脂血症又见烦渴，发热尿少，腹胀浮肿，脉滑数，舌苔腻者。

药用金银花、荷叶、菊花、连翘、玉米须、泽泻、草决明、茯苓、虎杖、忍冬藤等。

2：祛痰除湿法：血脂高又见四肢倦怠，腹胀纳呆，咳嗽有痰，大便溏薄，脉滑，舌苔腻者。

药用陈皮、半夏、竹茹、茯苓、枳壳、瓜蒌、胆星、杏仁、白金丸等。

3：清里通下法：血脂高又见形体壮实，大便秘结，腹胀，脉有力，舌苔厚腻者。

里热痰结轻者用川军、山楂、麦芽、旱芹菜、茵陈、黄芩、枳壳、胡黄连；重者加用生大黄、或芒硝、番泻叶。

4：滋阴补肾法：血脂高又见体倦乏力，腰酸腿软，年迈体弱，耳鸣眼花，脉沉细，舌质红、舌苔薄者。

药用首乌、枸杞、麦冬、生地、沙参、菟丝子、黑芝麻、桑寄生、黄精、杜仲等。

5：活血化瘀法：血脂高伴有胸痹心痛，痛处固定，脉弦，苔薄、舌质暗或紫暗，有瘀点或瘀斑者。

药用丹参、川芎、红花、降香、赤芍、生蒲黄、茺蔚子、姜黄、五灵脂、三七等。

6：清肝泻火法：血脂高又见形体壮实，面红耳赤，口干舌燥，心烦尿黄，大便偏干，脉弦，苔腻者。

药用钩藤、葛根、草决明、生地、龙胆草、泽泻、山枝、黄芩、大黄等。

二：高脂血症的针灸治疗：针灸也有降腻脂作用，基本治则为健脾化湿，疏肝利胆，宽胸行气。

常用的穴位有内关、郄门、间使、神门、合谷、曲池、乳根、足三里、丰隆、通里、阳陵泉、肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、太白、三阴交、公孙、太冲、曲泉、中脘、鸠尾、膻中等。

中医辨证论治在高血脂中的应用与研究高血脂是指血液中的脂质含量超过了正常范围，是一种常见的代谢性疾病。

中医辨证论治作为传统医学的重要理论和治疗方法，在高血脂的治疗中具有独特的优势和应用价值。

本文将探讨中医辨证论治在高血脂中的应用与研究。

一、中医辨证论治的原理与特点中医辨证论治是中医学的核心理论之一，它强调从个体整体出发，通过辨证施治来达到治疗疾病的目的。

与西医以症状为中心的治疗方式不同，中医辨证论治注重病因的辨识和辨证分类，根据不同的辨证类型对病人进行个体化的治疗。

在高血脂的治疗中，中医辨证论治可以通过调整人体内环境，促进气血运行和代谢平衡，从而达到降血脂的效果。

二、中医辨证论治在高血脂治疗中的应用1. 湿热蕴结型湿热蕴结型是高血脂的一种常见辨证类型，主要表现为胸闷懒言、腹胀便溏、口苦咽干等症状。

治疗方面，可选用清热利湿的中药如茵陈蒿、黄柏等，同时注意饮食调理，忌食辛辣油腻的食物。

2. 脾胃虚弱型脾胃虚弱型高血脂多见于中年以上人群，主要表现为纳呆、腹胀便溏、乏力等症状。

针对脾胃虚弱，可使用益气健脾的中药如黄芪、党参等，同时建议患者调整饮食，多食用易消化的食物。

3. 肝郁气滞型肝郁气滞型高血脂多见于情志不畅，长期精神紧张的人群，主要表现为胸胁疼痛、脉弦而细、情绪不稳等症状。

治疗方面，可选用疏肝理气的中药如柴胡、射干等，同时建议患者保持心情愉快，避免过度劳累。

三、中医辨证论治在高血脂治疗中的研究进展随着中医药在临床实践中的广泛应用，越来越多的研究开始关注中医辨证论治在高血脂治疗中的作用及机制。

一些研究表明，中医辨证论治能够通过调节血脂代谢相关的信号通路，降低胆固醇合成和促进脂肪酸氧化，从而达到降血脂的效果。

此外，还有研究发现，中医辨证论治还可以通过调节机体免疫功能和改善血液微循环等途径对高血脂进行治疗。

这些研究结果为中医辨证论治在高血脂治疗中的应用提供了科学依据。

综上所述，中医辨证论治在高血脂治疗中具有重要的应用价值。

中医辨证法治疗高血脂中医治疗高血脂中医辨证法治疗高血脂2014-10-24 14:27:23康复调理高血脂疾病严重威胁着人们的身体健康，身体会威胁人们的生命健康。

那么，对于这类疾病我们该采取怎样的治疗方法呢?下面小编来给大家介绍一些中医方面治疗高血脂的方法，希望这些简单的中医方能帮助你更好的防治高血脂疾病。

中医治疗高血脂中医治疗高血脂疾病的方法有很多种，下面小编来给大家介绍一些简单的治疗方法。

一、脾虚湿盛型证见脘腹胀闷,不思饮食,泛恶欲呕,口淡不渴,腹痛腹泻,头身重困,舌胖,苔白腻,脉濡滑。

当以健脾化湿为治,可选用:苍术、白术、厚朴、陈皮、桂枝、猪苓、泽泻、茯苓各10克,生姜3片,大枣5枚,甘草5克,水煎服,每日1剂(下同)。

二、气血不足型此类疾病的主要症状有少气懒言、乏力自汗以及舌淡;脉细弱等。

当以气血双补为治,可选用:当归、川芎、白芍、熟地、党参、白术、茯苓、圆肉各1 0克,黄芪15克,大枣5枚,炙甘草5克。

三、痰浊中阻型证见头目眩晕,头痛头重,胸闷心悸,食欲不振,呕恶痰涎,肢体困重,或见形体丰肥,或闭经,舌苔白腻,脉滑。

当以祛湿化痰为治,可选用:天麻、苍白术、法夏、茯苓、陈皮、泽泻、扁豆、菖蒲各10克,吴萸、甘草各5克。

四、肝肾阴虚型此类疾病的症状主要有头晕目眩、健忘失眠、咽干口燥、胁痛,腰膝酸软、耳鸣如蝉、五心烦热以及颧红盗汗等。

当以滋补肝肾为治,可选用:枸杞子15克,菊花、生地、熟地、山药、萸肉、茯苓、泽泻、丹皮、天麦冬各10克,石斛20克。

五、肝胆湿热型证见胁肋胀痛,口苦纳呆,口气臭秽,呕恶腹胀,大便不调,小便短赤,或阴囊湿疹,或睾丸肿胀疼痛,或带下黄臭,外阴瘙痒,舌苔黄腻,脉弦数。

当以清泄湿热,疏利肝胆为治,可选用:龙胆草、木通、甘草各5克,黄芩、山栀子、泽泻、生地、柴胡、当归、车前草各10克,茵陈15克。

六、肝火上炎型证见头目眩晕,耳鸣如潮,面红目赤,口苦咽干,胁肋灼痛,烦躁易怒,不寐或恶梦纷纭,或吐血衄血,便秘尿赤,舌质红,苔黄糙,脉弦数。

高血脂的中医辨证论治高血脂分原发性和继发性。

原发性与先天性和一遗传有关。

继发性代谢紊乱。

病因病机中医认为膏脂虽为人体的营养物质，但过多则造成高脂血。

凡人体摄入过多，一集膏脂转输利用排泄市场均可导致血脂升高。

病因病机。

饮食失当，饮食不节，摄食过多。

或是喜欢吃油腻的甜的味重的。

吃的多饮食进入人体。

输布，滞留血肿。

因而血脂升高。

长期饮食不当，酗酒过渡。

损及脾胃，键运失司。

导致营养不归正华，不能运送到全身，导致生脂浊，混入血中，导致血脂升高。

前者实证。

后者虚中夹实症。

这是不同。

喜静少动，或是生性喜静。

贪睡少动，职业工作。

终日扶案。

多坐少走。

人体气机失于舒畅，气於则津液输布不利，膏脂转化利用不及，以致生多用少。

沉积体内。

到血中。

所以血脂升高。

情志刺激。

思虑伤脾。

脾失键运。

或是郁怒伤肝。

肝失调达，气机不畅，膏脂运化输布失常。

血脂升高。

平老体衰。

人老则五张六腑皆衰。

以肾为主。

肾主五液。

肾虚则津液失其主宰。

脾主运化。

脾虚则饮食不归正化；肝主疏泄，肝弱则津液输布不利。

三者皆让脂肪代谢失常。

引起血脂升高。

弱房劳过度，辛劳忧愁。

亦可使人未老而先衰。

症状。

血脂高头晕，视物模糊，肢体麻木，胸闷。

胆固醇2.9-5.1。

甘油三酯超高脾虚。

瘦人。

腹泻。

吃得多血脂高。

脾虚，运化失常。

头晕目眩，胸闷气短，心慌乏力，口眼歪斜。

不能说话，肢体麻木。

2.失眠健忘，肢体麻木。

胸闷。

血脂高无症状。

体重高，肥胖。

病因病机阳气不足，津液运化不足。

阴虚燥热。

黄疸肝病。

辨证分型痰浊中阻碍。

证见头晕目眩，头重头痛。

胸闷心悸。

食欲不振，呕恶痰多，肢体昆仲，或形体丰肺，闭经。

舌苔白腻，脉滑。

肝肾阴虚。

头晕目眩，健忘失眠。

耳鸣如蝉，咽干口燥。

肋痛。

腰膝酸软，五心烦热，额红盗汗，男子遗精。

女子月经量少。

舌红少苔。

脉细数。

、气滞血瘀。

证见情志抑郁。

易怒。

胸闷而喜太息，胸肋或乳房胀满，走窜疼痛，少腹疼痛。

性情急躁，月经不调。

痛经，咽中如梗，吞之不下，吐之不出。

舌质紫暗，或有瘀斑。

高脂血症中医分型及临床主要表现
中医对高脂血症的诊治具有自身的特点，将其纳入“血瘀”“痰湿”“脂膏”等范畴，病因在于饮食不节、嗜食油腻甘甜、醇酒厚味、情志失调、过逸少劳等，造成肝、脾、肾三脏功能失调，体内液体代谢失常，形成瘀血、湿浊、痰凝等病理产物，最终致病。

该病属于本虚标实之证，以痰瘀为标，正虚为本，常见辨证分型及临床表现如下。

一、痰浊内阻型
身体肥胖，肢体沉重感，头昏多眠，容易困倦，胸闷气短，大便黏或不成形，舌体胖大，舌苔粘腻，脉滑。

二、痰瘀互结型
身体肥胖，肢体沉重感，头昏多眠，容易困倦，胸刺痛或闷痛，口唇暗紫，大便黏腻，舌体胖大，舌苔粘腻，或舌质紫暗，或舌体有瘀点瘀斑，脉滑或涩。

三、气滞血瘀型
胸部或胁部胀满，或针刺样疼痛，情绪低落或急躁易怒，喜欢长叹气，口唇紫暗，舌暗红，有瘀点或瘀斑，脉细涩。

四、气虚血瘀型
气短乏力，精神疲倦，少言懒言，胸部或胁部针刺样疼痛，活动后诱发或加重，出汗多，舌淡暗或淡紫或有瘀斑、瘀点，脉
涩。

五、肝肾阴虚型
头晕耳鸣，腰酸腿软，手心、脚心发热，心烦失眠，健忘多梦，舌红，舌苔少，脉细数。

六、脾虚湿盛型
身体困倦，大便不成形或腹泻，饮食无味，食后腹胀，舌淡，舌体胖大有齿痕，舌苔色白粘腻，脉细弱或濡缓。

高脂血症中医如何分型辨治?高脂血症是一种常见的代谢性疾病，其主要特征是血液中的胆固醇、甘油三酯等脂质物质过高，容易导致心血管疾病等严重后果。

中医认为高脂血症是由于脾胃失调、肝肾不足、气血不和等多种因素引起的。

因此，中医治疗高脂血症需要根据不同的病因病机进行分型辨治。

1.高脂血症的中医分型湿热内蕴型：主要表现为口干苦渴、腹胀便溏、舌苔黄腻等症状。

气滞血瘀型：主要表现为胸闷、胁痛、头晕、眩晕等症状。

肝肾阴虚型：主要表现为头晕、耳鸣、腰膝酸软、手足心热等症状。

脾胃虚弱型：主要表现为食欲不振、腹泻、乏力、面色萎黄等症状。

2.湿热内蕴型的辨治清热利湿法：以清热解毒、利水消肿为主要治疗方法。

常用的中药有黄芩、栀子、泽泻等，可清热解毒、利水消肿，改善湿热内蕴。

祛湿化痰法：以祛湿化痰、通利气机为主要治疗方法。

常用的中药有半夏、陈皮、枳实等，可祛湿化痰、通利气机，促进症状缓解。

活血化瘀法：以活血化瘀、通络止痛为主要治疗方法。

常用的中药有丹参、川芎、红花等，可活血化瘀、通络止痛，合理改善症状。

3.气滞血瘀型的辨治疏肝理气法：以疏肝理气、舒筋活络为主要治疗方法。

常用的中药有柴胡、香附、青皮等，可疏肝理气、舒筋活络，改善气滞血瘀的症状。

活血化瘀法：以活血化瘀、通络止痛为主要治疗方法。

常用的中药有丹参、川芎、红花等，可活血化瘀、通络止痛，促进气滞血瘀的改善。

调和气血法：以调和气血、滋养肝脾为主要治疗方法。

常用的中药有当归、白芍、黄芪等，可调和气血、滋养肝脾，合理改善气滞血瘀。

4.肝肾阴虚型的辨治养肝滋肾法：以养肝滋肾、益精补血为主要治疗方法。

常用的中药有枸杞子、山药、菟丝子等，可养肝滋肾、益精补血，对肝肾阴虚的症状具有主要作用。

补益肝肾法：以补益肝肾、滋阴润燥为主要治疗方法。

常用的中药有熟地黄、山茱萸、五味子等，可补益肝肾、滋阴润燥，可对肝肾阴虚的症状予以改善。

滋阴润燥法：以滋阴润燥、清热解毒为主要治疗方法。

常用的中药有玄参、黄芩、生地黄等，可滋阴润燥、清热解毒，促进症状改善。

血脂过高症的中医辨证治疗原创2022-06-07 17:10·中医名家祁文强高脂血症或称高血脂、血脂异常，是指血清中的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平升高，高密度脂蛋白胆固醇水平降低。

遗传因素、不健康的生活方式以及糖尿病等因素都可能引起高脂血症。

高脂血症可导致冠心病等动脉粥样硬化性心血管疾病，同时增加肿瘤的风险。

当血浆胆固醇或甘油三酯含量高于正常时，分别称为胆固醇过高症或甘油三酯过高症。

几种血脂或所有血脂成份均增高则称为血脂过高症。

经积极的综合治疗，本病的预后良好。

我国正常成人空腹时血脂的含量如下：甘油三酯：20～110毫克%；总胆固醇：120～200毫克%；游离脂肪酸：30～70毫克%；胆固醇酯：90～130毫克%；游离脂肪酸：0.2～0.9毫克当量/升；在临床上具有重要意义的血脂成分是甘油三酯和胆固醇。

患有糖尿病、肾病综合症、肝胆疾病、胰腺炎等疾病时，可伴有血脂增高。

近年来更发现高脂血症与动脉粥样硬化有密切的关系，动脉粥样硬化最早期的病理变化是动脉壁胆固醇和胆固醇酯的沉积，患者的血胆固醇或甘油三酯的浓度常高于健康人。

对胆固醇或甘油三酯升高的人群进行随访观察，动脉粥样硬化的发病率比血脂正常的人群为高。

动物实验也证明，喂饲大量的胆固醇可诱发实验性动脉粥样硬化。

目前认为，脂类的代谢失调(血脂的蓄积)是动脉硬化的标志，高脂血症是冠心病的“促进因素”或“危险因子”，因此，探讨高脂血症的治疗就成为防治冠心病的重要手段之一，也即是说，及时地纠正高脂血症，有可能减轻或推迟动脉粥样硬化及其并发症（冠心病）的发生。

中医药治疗高脂血症有较好的疗效。

处方一：白金丸(成药，内含白矾、郁金)，每次服6克，每日三次，饭后服，20天为一疗程，连服2～3个疗程。

处方二：三七3克，山楂30克，泽泻60克，决明子15克，虎杖30克。

(近年研究证明，泽泻每日用量大于60克方有明显降脂作用）。

服法：水煎服。

处方三：首乌30克，丹参30克，赤芍15克，红花10克，琥珀10克，当归15克，黄精30克，大枣30克，夜交藤30克。

世界中医药2015年12月第10卷·940·下肢外侧者，取“委中+厉兑”穴位；丹毒病灶同时涉及下肢内外侧者，取“委中+隐白+厉兑”穴位；常规碘伏棉签消毒各穴位局部后，用一次性采血针点刺放血，每次每穴位挤出血液3滴（约0.2 ml），然后用干棉签擦去血水，最后再用碘伏棉签消毒放血的穴位处；以上疗法，1次/d。

A、B、C三组均在接受治疗后第5天进行疗效观察。

1.5 疗效标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]。

治愈:患者腿部红、肿、热、痛基本消失，恶寒发热等全身症状消失，血白细胞总数及中性粒细胞基本正常；好转:红肿疼痛减轻，恶寒发热等全身症状好转，血白细胞总数和中性粒细胞稍高；无效：局部红、肿、热、痛无明显改善，血白细胞总数和中性粒细胞仍较高。

1.6 统计学方法采用SPSS 20.0软件，数据用均数±标准差(sx±)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。

以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果2.1治疗后第5天临床疗效比较见表1：A、B组 5 d治愈率明显高于C组，差异有统计学意义（P<0.01）；A组5天治愈率明显高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）；三组的有效率均为100%。

表1 三组（接受治疗后第5天）临床疗效比较组别 例数 治愈 好转 无效 治愈率(%) 有效率(%) A组 30 16 14 0 53.33★△100B组 30 8 22 0 26.67◆100C组 30 2 28 0 6.67 100注：A组与C组比较，★P<0.01；B组与C组比较，◆P<0.05；A 组与B组比较，△P<0.052.2丹毒病灶缩小50%所需时间、治愈时间比较见表2：A、B组丹毒病灶缩小50%所需时间以及治愈时间均明显短于C组（P<0.05）；A组丹毒病灶缩小50%所需时间以及治愈时间均短于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。