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老年心脑血管病的心理护理体会【摘要】心脑血管疾病在老年人群中发病率高，起病急，病情重，对患者的心理状态影响极大，良好的心理护理可以缓解心理压力，减少并发症的发生，促进疾病早日康复。
【关键词】老年;心脑血管病;心理护理;体会【中图分类号】r473【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0235-01随着生活水平的不断提高、生活节奏的加快、社会环境的转变及人口的老龄化加速，心脑血管病的发病率也逐渐增高。
据统计我国每年新发脑血管病约有600万，心肌梗塞220～250万，每年死于心脑血管病者约300万人左右。
占全国总死亡人数的40%多。
病人中约500万不能参加劳动，造成的经济损失上千亿，值得人们重视。
由于心脑血管病的“高发生率、高死亡率、高致残率、高复发率”，大多数患者及家属都有沉重的思想包袱，严重影响到了疾病的治疗和预后。
因此，加强对患者的心理护理和患者家属的心理疏导，对该病的治疗有非常积极的作用。
在我院神经内科诸多的临床病例中，配合心理护理取得了满意的效果。
现将我院神经内科近两年来针对1020例老年心脑血管病患者进行的心理护理体会介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料:本组患者1020例，其中男630例，女390例。
年龄60～84岁，平均71岁。
合并高血压史850例、脑卒中后偏瘫530例，糖尿病350例，高脂血症370例；据观察，1020例患者都存在恐惧焦虑、被动依赖等不同程度的心理问题。
1.2 患者的心理状态1.2.1 孤独恐惧感:老年人常常因为丧偶、独居、离退休、人际交往减少等原因感觉寂寞，患病以后担心生活自理能力下降，增加家庭经济负担，担心疾病转归、复发等，由此在心理上担心、焦虑，失眠、多梦，并逐渐产生恐惧感。
1.2.2 自卑抑郁感:因为年龄增加、身体器官功能衰退，情绪变化逐渐明显，甚至感觉生活没有意义，沉默寡言，情绪低落。
1.2.3 依赖性增强:许多老年人患病后在心理上及体力上都被动依赖他人，迫切要求他人同情，要求家属子女围绕左右，患者角色强化，不主动康复锻炼。
老年人居家护理注意事项一、老年人居家护理注意事项1、关心老人的身体状况，发现有不寻常的情况及早就医。
老人身体上出现任何问题都应该及时去医院检查治疗，如有必要，可以向医生咨询更多的信息，以便能及时采取有效的措施，避免可能出现的危险。
2、帮助老人进行康复治疗。
老人每天应该有适当的体育锻炼，以保持身体健康，有利于调节血液循环，缓解疲劳。
应经常锻炼腿部肌肉，有助于改善老人下肢水肿。
3、注意老人的营养均衡。
老年人应根据自身的情况，合理安排营养摄入，注意摄入足够的蛋白质、维生素、钙、铁、锌等微量元素，以及水果、蔬菜、谷物等食物，使身体得到充足的营养，保持身体健康。
4、定期进行体检。
老年人应定期到医院进行体检，如血压、血糖、肝肾功能等，以了解自身的健康状况，及时发现疾病，以便及时采取有效的治疗措施。
5、避免老人长时间独处。
当老人发现自己出现记忆力减弱、失眠、焦虑等症状时，应尽快及时向家人或者医生寻求帮助，不要让老人长时间独处，以免发生意外情况。
6、注意老人的心理健康。
老年人在居家中，应尽可能多参加各种社会活动，增加与他人的交流，以及各种新鲜活动，增强老人的自信心，让老人的生活有乐趣，并且可以提升老人的心理健康。
7、注意老人的安全。
家庭应注意老人的安全，避免老人发生意外，如火灾、坠落等，可以安装安全设备，如安全门、防盗门、安全护栏等，防止老人在居家中发生意外。
8、注意老人的卫生护理。
老人每天应该洗漱自己，更换衣服，保持身体清洁卫生，及时补充水分，每天拍拍脉搏，注意老人的口腔卫生，吃完饭后及时清洁牙齿，以免发生牙周炎等疾病。
总之，老年人居家护理需要全家人的共同参与，要采取有效的措施，给老人提供舒适的住所环境，提供均衡的营养，及时就医，注意老人的安全，以及注意老人的心理健康，从而保证老人的健康。
长期卧床的中风病人家庭护理第一篇：长期卧床的中风病人家庭护理长期卧床病人的家庭护理1．医疗问题长期卧床的病人，大多为高龄，或中风时大脑损害严重、或属中风再次发作，或伴有严重的心肺疾病，要按医嘱定时给予服药。
在曰常活动，特别是在家庭康复治疗时，要多注意病人的反应，如出现头晕、头痛、心跳加速、出冷汗和其他明显的不适时，应停止所有活动，让病人平卧休息，并测量病人的心跳和血压，隔30分钟复测一次。
无论在任何时候，如病人出现病情加重的表现，如神志不清，不能讲话，肢体不能活动，头痛剧烈，眩晕伴有恶心呕吐，心前区剧痛或心悸等，要及时请医生诊治或送医院急诊。
2．预防并发症(1)肺部感染：对长期卧床、特别是有慢性肺部疾病的病人，要训练患者掌握腹式呼吸，和适当的咳嗽动作，让分泌物能尽量咳出。
当病人咳嗽排痰有困难时，让其侧身卧位或坐起，并协助拍打背部。
有的病人饮水会呛咳，或吞咽困难，容易得吸入性肺炎，在进食和喝开水时要特别小心，让病人细吞慢嚼，不要同时进行其他活动以免分散注意力。
也可给病人配制糊状食物。
当出现呛咳时停止进食，并尽量让口中的食物吐出。
必要时可请医护人员插鼻饲管进食。
（2）尿路感染：老年人常有前列腺炎、尿路结石、膀胱炎等问题，要及时在医院处理。
平时要保持足够的饮水量，尽可能选择病人习惯和方便的排尿方式，保持小便通畅3、预防褥疮长期卧床的病人，在床上不能自由移动，并习惯于躺一边，身体重量压在骨突部位，容易产生褥疮。
为防止此类情况发生，白天和晚上都必须每2小时翻身一次，翻身时不能拖、拉、推病人以免损伤皮肤。
经常检查受压部位，特别是背部、臀部和足跟，发现瘀血或破损，要及时处理。
每天用清水或肥皂擦浴两次。
皮肤出现红斑的部位用少量酒精按摩，然后扑上爽身粉。
腹股沟处和会阴部的皮肤，大小便后必须清洗擦干，并扑上爽身粉。
保持床铺的清洁、平整，软硬适中。
4、大小便的问题（1）排便问题长期卧床的病人易出现便秘，要逐渐进行训练，排便的最好时间是饭后不久，特别是早餐后。
年老体弱长期卧床，家庭护理该怎么做随着我国人均寿命的日渐增长，人口老龄化已经是社会发展的必然趋势，老年人的健康问题日益受到社会的关注。
随着年龄的增长，人体的结构和功能逐渐衰退，体质也越来越弱。
很多老人因为各种疾病，不得不长期卧床。
卧床病人家庭护理至关重要，它是在家庭环境中，为残疾病人、瘫痪病人、临终病人或者短期不能离床活动的病人提供护理服务，可促进病人康复，提高病人的生活质量。
家里护理的主要要点如下：一、居家环境1.病人的居室的位置病人卧室应该朝南向，这样能够获得自然光，室内光线应该柔和明亮，充足的光线会给卧床病人带来好的心情。
另外，可考虑离客厅近一些，让卧床的病人能有机会和来访客人进行交流。
另外居室应该离卫生间较近，或者是带洗浴室的套间，以方便照护病人的洗漱及方便倾倒大小便。
卧室位置不应靠近马路、菜市场等嘈杂吵闹的位置，以免影响病人的休息。
1.病人居室环境应该整齐，安静并保持空气流通。
卧室里经常活动的地方应定期清扫整理，人员走动的地方不放置物品和杂物，防止绊倒。
桌面、地面、床上用物要经常擦拭并定期消毒。
病人随时需要的物品，如水杯、纸巾、等要放在卧床者伸手可以拿到的位置。
不太寒冷的季节可以经常开窗，保持空气流通，不仅可以使病人获得新鲜空气，还能预防呼吸细胞疾病。
3．温湿度要合适，光线要充足。
冬季室温不应低于18°C，夏季不应高于28°C，室温以保持在22～24°C为佳。
夏季应经常开窗通风降低温度，必要时可使用空调，以降低室温，但室内温度不宜过低以免病人着凉。
室内湿度一般以50%～60%为宜，不易太潮或者太干燥。
夏季时可使用窗帘减少日晒。
1.卧床病人的床铺设置应尽量考虑病人的方便、舒适、安全。
病人使用的床铺要视病人的病情需求、生活习惯而定。
一般来说，床铺位置应尽量固定，或者最好能选择带轮子的床铺，则既方便随时推动又便于随时固定，但应注意检查轮子是否稳固，推动之后要固定好，避免出现滑行引起危险。
老人安全之居家老年人的安全护理人到老年，由于行动迟缓、慌张、反应迟钝、注意力不易集中、记忆力差,所以要照料好老人的居家生活应注意如下适宜；1、吃易于消化吸收的食物老年人的消化吸收功能降低，牙齿脱落或装有假牙对食物的研磨功能受到严重影响,因此，老年人的食物要烂、软、碎、易于消化吸收;同时,由于老人的咽喉部反应不灵敏,应注意噎食，故进食应缓慢，同时应避免进入气管。
2、穿简便宽松的衣服老人的衣着应宽松柔软，且穿脱方便，老年人最好不穿或少穿紧身衣裤。
另外，随着天气的变化应及时增减着装，护理人员要协助老人穿脱衣物，且要求老年人的衣服要做到勤洗勤换,老年人所使用的被褥要经常晾晒。
3、行动舒缓防损伤由于老人行动比较缓慢，反应比较迟钝，常易发生摔伤、骨折等损伤，因此，当老人活动时应在其左右陪护,行走时应适当搀扶，不要催促老人,另外，家具地面应保持平整，避免过多的杂物堆放。
4、养成定时大小便的习惯老年人常容易发生便秘、大小便失禁、尿频、尿急等现象，而大小便不畅易引起血压升高、心脏负荷增加,因此一定要让老人养成定时大小便的习惯.5、适当的运动锻炼因老人活动减少，故常有四肢无力和肌肉萎缩等状况,因此，适当进行体育锻炼,如散步、慢跑、做保健操、打太极拳、练气功等运动是强化肢体功能的基本保证。
6、保持科学睡眠老年人要坚持早睡早起，保证充足的睡眠，老人由于身体的机能衰退，疲劳后恢复较慢，故应多些睡眠。
一般情况下，60—70岁的老年人每天总的睡眠时间应保持在9个小时左右；70—80岁的老年人每天总的睡眠时间应保持在10个小时左右；而80岁以上的老年人每天总的睡眠时间应保持在11个小时左右。
老人安全之老年人居住环境安全老年人属于特殊的群体，他们的生理特征、心理特征和活动特征与年轻人不同，舒适的居住环境对老年人的身心健康特别重要。
1、老人房间的位置及适宜的家具材料老人喜欢静,房间应尽量安排远离客厅和餐厅.老人房间的门窗所用的材料隔音效果一定要好。
血管性痴呆怎么照顾血管性痴呆是一种由于血管症状引起的认知功能衰退。
血管性痴呆的病因可以是不同类型的血管疾病，如脑血管病、动脉硬化等。
它在每一个人身上都可能发生，但主要发生在老年人身上。
目前没有治愈血管性痴呆的方法，但从预防和治疗方面可以控制症状，增强患者生活质量，提高对家庭和社会的功能。
一. 照顾与预防1. 多锻炼身体锻炼身体可以增强心肌的功能，增加心肺功能，增强体质。
建议患者每天进行适度的锻炼，包括散步、慢跑、游泳等，在锻炼中心情舒畅，有助于改善身体状况。
2. 合理饮食对于供应营养成分，饮食也非常重要。
建议患者要多吃蔬菜水果、鱼、豆腐等食物，减少红肉、油炸食品、蛋糕、糖果等高热量食物的摄入。
另外，患者也要注意血压、血脂等指标，保持营养均衡的饮食。
3. 控制血压、血糖和血脂血管病变是由于血流不畅，所以要保持正常的血压水平、降低血糖和血脂的含量等，是预防和治疗血管性痴呆的重要措施。
患者需要定期检测这些指标，控制住。
4. 消除精神压力精神压力是导致各种疾病的原因，包括血管性痴呆。
患者要学会控制情绪，保持心境舒畅，避免精神压力，维护身体健康。
二. 治疗1. 药物治疗药物治疗是治疗血管性痴呆的有效手段，主要是通过对症治疗来减缓病情的进展，包括钙通道阻滞剂、抗氧化剂、血液增稠剂等。
2. 物理治疗物理治疗可以改善血液循环，提高血管壁的弹性，缓解血管症状。
物理治疗包括颈动脉按摩、高温疗法等等。
3. 临床治疗尽管血管性痴呆没有标准的治疗方法，但临床有效的治疗方法包括参与认知治疗、脑电波治疗、脉冲磁场治疗与中草药治疗。
三. 注意事项1. 合理用药患者必须在医生指导下治疗，遵守治疗方案和用药剂量。
2. 加强防护日常生活中，患者需加强防护措施，如遵守规律生活，避免身体损伤。
3. 定期检查患者应定期检查血压、血糖等指标，以及进行脑血管斑块探查，掌握病情。
4. 维护精神情绪患者要培养健康精神状态，多交流感情、维护社交，增强自信心、缓解精神压力。
中老年人日常疾病的护理常识久久健康商城营养师讲座心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50％以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。
心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的“无声凶煞”！心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多” —“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我们国每年总死亡病因的51%。
而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残！我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%。
而二级预防做得较好的美国仅为10%。
由于我国医疗保险覆盖人群小，脑中风病人的复发率与国际平均水平相比要高出1倍！脑血管病病人怎样进行家庭护理？发生脑血管病后，除及时请医生诊治外，家庭护理也是的重要一环，家庭护理有以下几方面：1、家属要多方耐心关照病人，帮助病人树立战胜疾病的信心。
中风病人常表现烦躁易怒或悲观失望，家庭要经常开导病人，使之心情开朗，消除顾虑，保持乐观情绪，以利于病情好转。
2、注意饮食，保证足够的热量供给。
中风病人宜食清淡、易消化而富有营养的食物，可让其多吃些新鲜蔬菜、水果及豆制品。
忌食过咸、过甜及辛辣、油腻等食物，并应经常保持二便通畅。
3、要常更换体位，预防褥疮、肺炎等并发症的发生。
家属要鼓励或帮助病人经常更换体位，避免患肢受压时间过久而发生褥疮。
一般可每2～3小时翻身一次。
还应注意保持皮肤和被褥的干燥、清洁。
皮肤有轻度破溃时，可用滑石粉或涂些龙胆紫药水治疗。
破溃严重或局部发黑，可在患处放置气圈，避免局部受压，并注意敷药，使之早日痊愈。
经常更换体位，也有利于痰液咯出及改善肺部血液循环，故可有效地预防肺炎的发生。
4、加强语言训练及被动活动患肢，促进功能恢复。
谈谈中老年病人心脑血管病人的家庭护理
发表时间：2013-12-11T11:21:20.263Z 来源：《中外健康文摘》2013年第30期供稿作者：丛中笑1 时勇2
[导读] 高胆固醇的摄入：高胆固醇的摄入，确确实实能引起心脑血管的硬化，这一点已成为事实。
丛中笑1 时勇2
(1吉林省双辽市那木斯乡卫生院吉林双辽 136400;2双辽市中心医院吉林双辽 136400）
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）30-0368-02
随着社会的向前发展，随着我国政策的不断落实和卫生医疗方针措施，中老年病人的心脑血管病越来越被重视，也是目前卫生界重点讨论的问题之一。
心脑血管近年来有上升趋势，并像年轻化发展的势态，由于心脑血管病所并发的后遗症都是最突然的，最可怕又是那治愈的，而他的“三高症”又给临床带来很大的难题，即发病率高，已在社会成为威胁中老年身体健康和生命的头号杀手，心脑血管病是目前临床上最常见和多发疾病之一，从人类总发病率上来看，从死亡率上看它豆占据人类整个疾病之前卫，从致病率上来看它又是占据百病之首，不论从那方面来看，它都是人类的最大敌人。
由于心脑血管发病的不断上升住院的需求量受限使大部分心脑血管向中老年病人都滞留在社会上，如何使这部分患者安全平安的进行生活。
这就要求整个医学护理模式进行改变，那就是积极开展家庭护理，家庭护理即简化了手续节省医疗资金。
同时也解决了人们长期存在的，上医院难，看病难，住院难等一系列的问题。
如何开展好护理好家庭中的中老年心脑血管的病人，是摆在每一个护理人员前新的问题，也是我们每一个护理人员值得探讨研究的问题，下面就笔者多年的护理经验，谈谈自己的做法，仅供临床参考。
1.精神护理
精神护理是心脑血管疾病的一个重要原因，国内外医学与心理医学都研究发现，具有情绪激动，急躁好动、悲伤、愤怒等不良情绪的人员患各种严重疾病，其中也包括系心脑血管疾病，而且还易引发心脑血管的突发事件发生，医学实验也证实，心理活动的反应可以通过机体的神经—内分泌机制而引起一系列生理的变化，它可使血液中的血小板数目增多，血清胆固醇和甘油三酯浓度增高。
由此可见，不良的精神情绪对人的机体是有害的，不但可以引起发病，而疾病所表现出的又是不良心理状态，容易出现恶性循环变化，大多数患者，他们的思想压力大，顾虑重重，情绪紧张，焦虑，悲观失望，甚至丧失生活信心，有厌世之感。
这对治病非常不利，应当帮助病人消除种种顾虑，振作精神，树立战胜疾病的信心，建立正常的心理状态，为病人创造良好的生活环境，打造家庭和谐周围，主动贴近病人，使其消除不安全因素，使其得到温暖，使病人恢复健康时期的环境中，主要是要达到使病人能够接受治疗，尽快康复，这是开展家庭护理、护士必须做的工作，使我们应尽的责任，在对出现的脑血管患者，要教会家庭护理基础知识，应该在出现前就把工作做好，在出院后家中照顾人员会马上进入到同医院一样的护理中去，使患者仍感到有依靠，不产生心理恐惧，仍使其感到护理上的照顾，医生和护士可随时进行家庭随访和信息构造，这对患者是件高兴的事情，应该是患者保持治疗康复护理等环节不次于住院，在家庭护理中。
中老年心脑血管患者对医生和护士的话非常信任，依赖性非常强，所以医护人员在巡诊中和信息构造时，态度要和蔼，动作要轻柔，语言要亲切，仪表要端正，并要详细了解病人的心理活动，思想情绪，并给及时指导和纠正。
实践证明，医护人员的仪表、语言、行为情感都会给患者带来很大影响，都能给患者抗病产生一定的影响。
由于患者自身不懂自己的疾病，对疾病认识不足，理解不透彻。
我们的工作如果细上加细，做到位，患者不但从精神上产生一种依托，无疑也是一种精神教养。
医护人员还不断的向患者介绍用药等治疗方面的知识，护士要向患者介绍一些疾病的预防及注意事项和服药方法，用药的不良反应等医学知识，同时要指导他们的精神的话，比如，要告诉病人要心胸开阔，乐观向上，遇事冷静，对突发事件的出现要保持沉稳，不急躁，不发怒，不自寻烦恼，合理安排好自己的工作和生活，注意休息，做到劳逸结合，在生活上要养成良好的规律，保持一定时间的睡眠，保持良好的作息时间，另外，护士应该指导家庭照顾者，尽可能的创造机会照顾好患者。
对一些孤寡老人，他们失去了生活能力的患者，除社会的帮助下，应该主动进行精神方面的指导和治疗，并告诉社会上的患者，要开展好精神上的护理，让孤寡老人感到不孤独，仍能感到社会上的温暖和医护人员的存在，对这部分病人要格外进行及时的帮助，使患者在家庭中安全，平安的进行生活，使中老年人的心脑血管的病人得到合理有效的护理。
2.饮食护理
中老年人心脑血管发病人在家庭中的饮食上的护理也非常重要，在患者看来，患了病应该多吃些好的，多喝些好的是不对的，但又不绝对不让吃好的，在饮食上好坏感觉是凭口味，而就食物而言，主要看其中的营养成分和所含有的维生素多少而论，在医学上有自己的观点，一方面而言，心脑血管疾病的病情特别是动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化恰恰是由饮食而造成的。
所以在饮食上应该注意以下几点：
2.1高胆固醇的摄入：高胆固醇的摄入，确确实实能引起心脑血管的硬化，这一点已成为事实。
所以在心脑血管病人饮食上应该尽量避免过多摄入，主要是动物的内脏和高脂肪的摄入，因为大量饮用后可使心脑血管病人加重，不利于患者的康复和治疗，在这方面应警告患者注意，在家庭中也应给予禁止过量摄入。
2.2高盐的摄入：高盐的大量摄入有对心脑血管发病的治疗不利，高盐的大量摄入足导致动脉硬化，而导致血容量的增加，加重心脑血管病情的负担，高盐过量损害血管，致粥样动脉硬化加重，使血管腔变窄，而导致血压升高，所以在中老年心脑血管病人的护理更要仔细认真对待。
2.3高糖的摄入：高糖对正常人摄入的多少无变化，但糖多心脑血管病人所伴随的糖尿病可加重，不到于心脑血管病的病情康复，伴随糖尿病的病人，对心脑血管本身就有损害作用，一旦血糖过高可加重心脑血管的损害，而且对糖尿病和高血压病人而言，糖的摄入过高，可致肾脏的损害，造成肾功能功能上的改变，可导致酮体中毒。
2.4高碳水化合物的摄入：在中老年心脑血管发病时，在家庭护理上，主张给高碳水化合物饮食，因为这些食物有利于新陈代谢和有保护心脑血管的作用。
2.5高维生素的摄入：心脑血管病人在家庭中的护理上，提倡高维生素类的饮食，主要是富含维生素c的食物，如水果蔬菜等，因维生素有保护心脑血管的作用和解毒作用，并对心脑肝肾的损伤有修复作用，所以在家庭中应该含维生素高的饮食。
3.观察病情
心脑血管病人的病情却发生在体内的重要系统与器官，都属于实质性病变，所以病情都较为严重，由于中老年这个时期的特点，人体生理机能与防御机能都处在不同程度的减退，抗病能力下降，患病后恢复能力差，病情可存在千变万化，有时甚至危及生命，所以指导告
诉家人在家庭护理上应进行全面认真仔细的病情观察。
也包括病人的精神状态饮食及睡眠，如发现病情改变及时和医生进行救治。
对久病卧床和病人应积极预防褥疮的发生。
如遇到感染发生时应及时抗炎等物理降温，可以用冷却头部酒精试浴温水试浴等发法进行降温处理，避免加重心脏负担。
经常吃水果可防止便秘，如病情发生变化及时与医院联系以免耽误病情。
4.康复锻炼
医学理论和实践都已证实，心脑血管病人不可缺少的体育锻炼，是非常有必要的。
要让病人了解“得了病就不能动得”的想法是不对的这个道理。
因为各种形式的体育锻炼，不仅增加体力，还能松弛神经肌肉，处进血液循环，改变机体，有利于疾病的恢复。
医护人员应及时指导患者多到户外活动。
如散步做操练气功打拳，但对冠心病刚愈的人应禁止剧烈运动。
对卧床患者应在床上进行功能练习，在家人协助下进行各关节的活动按摩，主要是促进血液循环，在运动是要注意气候变化，防止着凉感冒，平时做深呼吸运动，最好每日做两次，每次在十五分钟以上。
以上介绍的是中老年心脑血管疾病面临的共同存在的护理问题，同时，各个疾病各自具体的护理方法，在这里我不一一介绍。
总之，让我们探讨研究出更多更新更科学的护理措施，做好中老年人心脑血管疾病家庭护理工作，为人类做出我们应该有的贡献。
