眼震电图对992例神经性疾病的诊断意义

眼震电图对992例神经性疾病的诊断意义（作者:___________单位:___________邮编:___________）【摘要】通过总结992例神经性疾病患者的眼震电图资料，讨论了多种神经性疾病，包括中枢性神经病变(椎基底动脉供血不足、脑梗死、小脑肿瘤等)和周围性神经病变(梅尼埃病、突发性耳聋、良性阵发性位置性眩晕等)疾病的眼震电图表现、诊断和鉴别诊断，认为眼震电图对前庭周围性病变和颅内病变均有重要的诊断价值，可为临床诊断提供依据。

【关键词】眼震电图;神经性疾病;诊断眼震电图(electronystagmogram,ENG)是耳科重要的检查手段之一，目前已发展成为内科、耳科、神经内外科和眼科医生的一种现代化诊断工具之一，成为神经系统检查的一个部分，它对临床神经系统疾病的诊断价值，尤其是对前庭系统功能的判定具有较大的实际意义。

为了总结经验，我们回顾性分析了我科2004年2月至2009年7月全部ENG资料共992例，探讨ENG在神经性疾病分类及诊断中的意义。

1对象与方法1.1对象992例为2004年2月至2009年7月以眩晕症状来我科诊治的患者，均经ENG检查，并由相关科室辅以CT、MRI等确诊为神经性疾病，其中包括中枢性神经病变，如椎基底动脉供血不足、脑梗死、小脑肿瘤等和周围性神经病，如梅尼埃病、突发性耳聋、良性阵发性位置性眩晕等。

男性424例，女性568例，年龄13～71岁，平均年龄57岁。

1.2ENG测试方法使用北京宝润通科技开发有限责任公司生产的ENG-V600ENG检查系统进行检查。

检查前24～48h被测试者禁止饮酒或使用中枢神经兴奋剂或镇静剂，避免因前庭神经的激惹和抑制而产生药物性眼震。

检查在暗室中进行，由专人按正规的ENG操作规则负责测试，所有检查均戴红外视频眼罩进行，包括下述8项检查：(1)自发性眼震：受检者端坐位，平视前方，记录30s。

眼震≥7°/s为异常。

(2)凝视性眼震：受检者端坐，正视前方，凝视右、左、上、下各30°之灯标，注视30s，记录有否眼震。

临床分析中的神经电生理检查方法对神经系统疾病的诊断意义神经电生理检查方法在临床分析中对神经系统疾病的诊断具有重要意义。

通过这些检查方法，医生可以获取神经系统功能状态的详细信息，从而辅助诊断和治疗。

本文将探讨常见的神经电生理检查方法及其在神经系统疾病诊断中的应用。

一、脑电图（Electroencephalography，EEG）脑电图是一种监测和记录脑电活动的方法，通过在头皮上放置电极，记录大脑神经元的电活动。

临床上，脑电图常用于诊断癫痫、昏迷、脑死亡等脑功能异常。

脑电图可以检测到脑电波的频率、幅度和形态等指标，进而揭示出脑电异常的存在与程度。

二、肌电图（Electromyography，EMG）肌电图是一种监测和记录肌肉电活动的方法，通过在肌肉或神经上放置电极，记录肌肉电位的变化。

临床上，肌电图可以用于诊断肌肉病变、神经根损伤、周围神经疾病等。

通过分析肌电图的波形、幅度、频率等特征，医生可以评估肌肉或神经的功能状态和病变程度。

三、脑诱发电位（Evoked Potentials，EP）脑诱发电位是通过刺激感觉器官，观察大脑对刺激的电生理反应。

常见的脑诱发电位包括视觉诱发电位、听觉诱发电位和体感诱发电位等。

脑诱发电位可以用于检测感觉传导通路是否正常，评估感觉系统的功能状态以及神经系统疾病的诊断和疗效监测。

四、脊髓诱发电位（Somatosensory Evoked Potentials，SEP）脊髓诱发电位是通过电刺激神经根、脊髓等部位，观察特定神经通路的电生理反应。

临床上常用的脊髓诱发电位包括体感诱发电位和运动诱发电位。

脊髓诱发电位可以用于评估脊髓传导通路的功能状态、检测脊髓病变、诊断神经根受压等。

五、神经肌电图（Nerve Conduction Study，NCS）神经肌电图是通过电刺激神经，观察神经传导速度和神经兴奋性等指标。

临床上，神经肌电图常用于诊断周围神经损伤、神经根受压、神经肌肉病变等。

视频眼震电图在检查过程中的体会摘要目的】探讨视频眼震电图（VNG）检查在中枢性眩晕和外周性眩晕鉴别诊断中的应用价值。

方法对150例眩晕患者行 VNG检查，对中枢性眩晕和外周性眩晕进行鉴别诊断。

结果150例患者行VNG检查，外周性眩晕患者 79例（53.5%）,中枢性眩晕18例（11.5%）,?位置试验阳性15例（10.3%）其他原因不明的眩晕例38（24.7%）。

结论视频眼震电图检查对中枢性眩晕和外周性眩晕的鉴别诊断具有重要意义。

在操作过程受检查者自身因素，药物影响及检查者操作过程的规范性、经验均可以影响到检查结果的准确性。

【关键词】 VNG检查;中枢性眩晕；外周性眩晕；检查体会[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0352-01随着人口老龄化；眩晕发病率日渐增高，成为患者就诊的最常见临床综合征之一，受到国内外医学界广泛重视。

VNG检查是通过眼震反映外周前庭和中枢性病变，在眩晕鉴别诊断中起重要作用。

本文对 2017年10月至2018 年3月就诊患者行 VNG检查患者150例结果进行分析,现报告如下。

1.资料和方法1.1使用设备法国Synapsys公司生产研发的视频眼震电图检查系统。

包括：红外VNS眼罩；优异的软件（可以进行定标、扫视试验、视跟踪试验、视动眼动试验、自发眼震试验、凝视试验、温度试验、位置试验）；投影幕；显示器；打印机。

1.2 试验方法1.2.1定标，扫视试验：定标使受检者眼球做一已知角度移动，依此定标VNG 红外线摄像的眼球移动幅度。

只要可能，要首选视觉主动定标，在眼睑遮盖眼球无法做视觉主动定标是可以采用手动定标，扫视是一种快速度眼动，评定视眼动系统调控眼动速度跟踪目标方向的能力，用于鉴别前庭系统的病理过程是否属于中枢性。

受检者头直立位，双眼平视正前方，注视前方一定频率左、右，或上、下交替亮的灯光点。

通常检测5个扫视波，或20-30秒。

眼震视图结果分析及临床意义
眼震视图结果分析及临床意义
1.简介
眼震视图是一种通过记录眼球运动来评估眼动的检查方法。

该检查可以帮助医生了解眼球运动是否正常，并对患者进行诊断和治疗方案的制定提供有价值的信息。

2.检查过程
- 眼震仪的使用：将眼震仪放置在患者眼前，然后患者需要注视着一个特定的点，同时记录仪器所测得的眼球运动情况。

- 测量参数：眼震仪通常会记录眼球的水平和垂直方向上的运动，以及眼球在恢复到初始位置时的震颤情况。

- 数据获取：通过眼震仪记录的数据可以眼震视图，该视图展示了眼球运动的详细信息。

3.分析眼震视图结果
- 眼球固定性震颤：该类型的眼球震颤通常在注视固定点时可见。

这种震颤可能是由眼肌不协调或神经系统疾病引起的。

- 眼球混乱性震颤：这种眼球震颤通常在眼球移动时出现，如在注视新的目标时。

这种震颤可能是由脑干或小脑病变引起的。

- 眼球追随性震颤：这种震颤发生在注视目标移动时，通常是正常的，但在某些情况下可能是病理性的。

4.临床意义
- 眼震视图可以帮助医生判断眼球运动是否正常，从而对患者可能存在的眼动失调进行早期诊断。

例如，眼球固定性震颤可能提示神经系统疾病，如帕金森病。

- 通过分析眼震视图可以评估眼球运动功能改善的效果，并调整治疗方案，如物理治疗或药物治疗。

- 对于一些眼动失调引起的眼球运动异常，眼震视图的结果可以指导手术治疗的选择和实施。

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眼震视图结果分析及临床意义眼震视图（ocular-motorogram，OMG）是一种通过测量眼球运动来研究眼震的分析方法。

眼震是一种快速而无意识的眼球运动，它可以用来评估中枢神经系统的功能状态。

眼震视图能够提供关于眼球运动行为和视觉系统功能的详细信息，因此在临床神经学和眼科学中具有重要的应用价值。

眼震视图的分析结果可以从多个方面提供有关患者眼球运动的信息，如眼震频率、振幅、方向和速度等。

眼震频率是指眼球快速运动的频率，通常以Hz为单位表示。

正常情况下，眼球的眼震频率约为2-3Hz。

频率的增加或减少可能表明中枢神经系统存在异常，如脑干和小脑病变。

眼震视图还可以提供眼震振幅的信息，即眼球在快速运动过程中的最大偏移量。

振幅常用角度（°）来表示，正常情况下，水平方向的振幅约为1-5°，垂直方向的振幅约为1-3°。

振幅增加或减少可能与中枢神经系统异常有关，如脑桥病变、眼肌麻痹等。

眼震视图还可以评估眼球运动的方向和速度。

眼球运动的方向可以分为水平、垂直和扭转三个方向。

在正常情况下，眼球的运动方向应该与视觉刺激的方向保持一致。

速度是指眼球在快速运动过程中的迅速变化速度。

眼球运动速度的快慢可以反映中枢神经系统的功能状态。

眼震视图的临床意义主要体现在神经学和眼科学领域。

在神经学中，眼震视图可以用于诊断和评估与中枢神经系统相关的疾病，如脑干功能障碍、小脑协调失调等。

在眼科学中，眼震视图可以用于评估视觉系统的功能状态，尤其是与眼肌运动相关的疾病，如斜视、眼震性眩晕等。

眼震视图的分析结果对于患者的治疗和康复也具有重要的指导意义。

例如，在脑干功能障碍的治疗过程中，眼震视图可以用来评估治疗效果和预测康复进程。

此外，眼震视图还可用于评估某些药物对眼球运动的影响，如镇静剂和抗震颤药物。

然而，眼震视图的分析结果需要经验丰富的医生来进行解读和评估。

分析结果可能受到多种因素的影响，如患者年龄、性别、体位、视觉刺激等。

眼震视图结果分析及临床意义眼震视图（Nystagmography，NG）是一种通过测量患者眼睛在视觉固定或者眼睛闭合状态下的震颤和偏向来评估眼球运动的方法。

眼震视图结果分析及临床意义具有重要的临床意义，可以帮助医生诊断和治疗多种眼部疾病和神经系统疾病。

下面我们将从技术原理、常见分析结果及临床意义等方面进行详细讨论。

首先，眼震视图的技术原理是利用特殊的电极测量眼睛的细微运动，通过分析和计算这些眼动信号来评估患者的眼动功能。

在进行眼震视图检查时，患者通常需要坐在一个受控的环境中，注视一个固定的靶点。

医生将电极粘贴在患者的眼睛周围，并将信号传输到计算机上进行分析。

眼震视图分析常见的结果包括慢性眼动、快速眼动、眼动的幅度和频率等。

慢性眼动是指眼球的平稳运动，通常是沿着一个平滑的路径进行。

快速眼动通常是在眼球在一个方向上快速移动后，迅速返回到起始位置的运动。

眼动的幅度指眼球在一个方向上的运动范围，而眼动的频率指眼球在单位时间内进行眼动的次数。

通过对这些眼震视图分析结果的研究和比较，医生可以获得有关患者眼球运动功能的丰富信息。

眼震视图的结果分析在不同的眼部疾病和神经系统疾病中具有重要的临床意义。

下面我们将以一些常见的眼部疾病和神经系统疾病为例进行详细讨论。

首先，眼震视图结果分析在眼震眩晕症（Vestibular Nystagmus）的诊断中发挥着重要的作用。

眼震视图可以显示出迷路功能异常引起的眼震反射异常。

例如，在良性阵发性位置性眩晕（Benign Paroxysmal Positional Vertigo，BPPV）患者中，眼震视图分析通常显示出一种称为位置性眩晕性眼震的特殊眼动模式。

这种眼动模式是由于位置性眩晕引起的前庭系统神经元活动不正常而导致的。

另外，眼震视图结果分析在眼球震颤症（Ocular Oscillations）中也具有重要的临床意义。

眼球震颤症通常是由于中枢神经系统受损或者眼肌运动失调引起的。

眼震视图结果分析及临床意义眼震视图是一种关键的实验室检查，用于评估眼球运动异常和神经系统疾病。

通过记录眼球在特定时间内的运动轨迹，眼震视图可以提供有关眼震的速度、幅度和方向的详细信息。

本文将分析眼震视图结果，并讨论其在临床上的意义。

1. 眼震视图结果分析眼震视图结果通常以图形的形式呈现，可以分为以下几个方面进行分析：1.1 眼震类型眼震可以分为多个类型，包括快相和慢相眼震。

快相眼震是一种快速的眼球运动，通常是正常眼球追踪运动的结果。

慢相眼震是一种缓慢的眼球运动，可能与神经系统疾病相关。

1.2 眼震速度和幅度眼震视图可以提供眼震的速度和幅度信息。

速度表示眼球运动的快慢，幅度表示眼球运动的范围。

通过分析速度和幅度的变化，可以检测是否存在眼球运动异常，并进一步评估眼球运动障碍的严重程度。

1.3 眼震方向眼震视图可以显示眼球运动的方向。

正常情况下，眼球运动应该是平稳和有序的。

如果眼震图显示眼球运动方向异常或不一致，可能提示存在神经系统疾病。

2. 临床意义眼震视图在临床上具有重要的意义，可以用于以下方面：2.1 诊断眼震性疾病眼震视图可以帮助医生诊断眼震性疾病，如良性位置性眼震、共济失调等。

通过分析眼震视图结果，可以确定疾病的类型和严重程度，为治疗方案的制定提供指导。

2.2 评估神经系统功能眼震视图可以评估神经系统功能的异常。

神经系统疾病常常导致眼球运动障碍，通过检查眼震视图可以了解神经系统是否存在问题，对于早期发现和治疗神经系统疾病具有重要意义。

2.3 跟踪疾病进展眼震视图可以用于跟踪疾病的进展情况。

通过定期检查眼震视图，医生可以观察眼球运动异常的变化，判断疾病的发展速度和程度，为治疗效果的评估提供依据。

3. 结论眼震视图作为一种重要的实验室检查方法，可以提供关于眼球运动异常和神经系统疾病的详细信息。

通过分析眼震视图结果，可以帮助医生诊断眼震性疾病、评估神经系统功能以及跟踪疾病进展。

因此，在临床实践中，眼震视图具有广泛的应用前景，对于提高眼科诊断水平和神经系统疾病的早期发现具有重要意义。

视频眼震电图检查在中枢性眩晕和外周性眩晕鉴别诊断中的意义目的分析视频眼震电图检查鉴别外周性眩晕和中枢性眩晕的诊断意义。

方法我院2013年10月～2015年10月收治的80例眩晕患者均行视频眼震电图检查，根据结果对外周性眩晕和中枢性眩晕进行鉴别。

结果本组中枢性眩晕患者42例（52.5%），外周性眩晕患者38例（47.5%）。

结论视频眼震电图检查鉴别外周性眩晕和中枢性眩晕具有较高的诊断意义。

标签：外周性眩晕；中枢性眩晕；视频眼震电图检查近年来，眩晕发病率呈明显上升趋势，已成为临床常见的综合征之一。

视频眼震电图检查利用眼震可对中枢性和外周前庭病变进行反映，是鉴别、诊断眩晕疾病的重要方法[1]。

本研究以我院2013年10月～2015年10月收治的眩晕患者为对象，对视频眼震电图检查鉴别外周性眩晕和中枢性眩晕的诊断价值进行了分析，现报道有关内容如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院2013年10月～2015年10月收治的眩晕患者共80例，其中男性48例，女性32例；年龄16～80岁，平均年龄（58.8±4.5）岁。

患者主诉头晕或眩晕，伴有呕吐、恶心、耳鸣、听力下降等不适症状者12例（15.0%）；颈部疼痛不适者15例（18.8%）；头痛、视物模糊、肢体乏力者31例（38.8%）；其余22例无任何症状（27.5%）。

1.2方法所有患者均行耳科学检查、神经系统查体，随后行视频眼震电图检查。

采用CHARTR ENG/VNG眼震电图分析仪，行视眼动系统检查、自发性眼震检查、动态位置试验、静态位置试验、凝视试验、固视抑制试验以及前庭双温试验。

患者在检查前48 h停止服用前庭抑制剂和镇静药物，检查前2 h禁饮禁食。

检查结果提示中枢性病变者行颈部血管彩超、颅内段血管彩超以及头颅MRA或MRI检查。

2 结果本组中枢性眩晕患者42例，占52.5%，包括颈性眩晕9例（21.4%），后循环缺血14例（28.6%），偏头痛性眩晕19例（45.2%）；外周性眩晕患者38例，占47.5%，包括前庭神经炎1例（2.6%），突发性耳聋伴眩晕3例（7.9%），梅尼埃病8例（21.1%），良性阵发性位置性眩晕26例（68.4%）。

吉林医学2017年2月第38卷第2期• 225•神经电生理检查对糖尿病神经病变的诊断价值吴丹（广东医科大学附属医院神经内科，广东湛江524000)[摘要]目的：探讨神经电生理检查对诊断糖尿病周围神经病变的价值及其与病程的关系。

方法：对92例糖尿病患者正中神经、尺神经的运动传导速度（MCV)和感觉传导速度（SCV)及腓总神经MCV和胫神经MCV进行检查。

分析有症状DPN组和无DPN组之间MCV的差异。

结果:92例糖尿病患者中，根据神经电生理检查确诊为D PN患者64 (69. 56% )例，有临床周围神经表现的45 (48. 91 % )例。

两组患者平均病程比较，差异有统计学意义（P < 0. 〇5)。

DNP组患者正中神经和尺神经MCV、SCV，腓总神经MCV及胫神经MCV与无DNP组比较，均有显著性统计学意义（P <0.05)。

DPN组各组患者中SCV异常率均高于MCV，下肢MCV异常率高于上肢，差异有统计学意义（P<0.05)。

结论：神经电生理检查对早期糖尿病周围神经病变的诊断具有重要价值，测定下肢MCV可作为诊断DNP的敏感指标。

[关键词]神经电生理;糖尿病周围神经病变；运动传导速度;感觉传导速度The value of neural electrophysiological examination of the diabetic peripheral neuropathy WU Dan (Department of neurology ,Affiliated hospital of Guangdong Medical University , Zhanjiang 524QQQ, China) Abstract ：Objective To investigate the neural electrophysiological examination in the value of diagnosis of diabetic periph­eral and its relationship with the course of the disease. Method 92 cases of diabetic patients were checked by neural electrophys­iological ,include the median nerve and ulnar nerve the movement of conduction velocity ( MCV) and sensory conduction velocity (SCV)，and total nerve MCV and tibia nerve MCV. Results 92 cases of diabetic patients, according to the neural electrophysio­logical examination of 64 (69. 56% ) patients with a diagnosis of DPN,have clinical performance of 45 (48. 91% ) cases of pe­ripheral nerve. 2 groups of patients with an average course more significant difference (P < 0. 05 ). DNP group of patients with median and ulnar nerve MCV and SCV,phil total nerve MCV and tibia nerve MCV compared with no DNP group,there were sig­nificant statistical significance ( P < 0. 05 ) . Each SCV abnormal rate in patients with DPN group were higher than that of the MCV,lower limb MCV abnormal rate was higher than upper limbs, there were significant statistical difference (P<0.05).Conclusion Neural electrophysiological examination in the diagnosis of early diabetic peripheral neuropathy has important val­ue, the determination of tibia nerve MCV can be used as the sensitive index in the diagnosis of DNP.Key Words ：Neural electrophysiology ； Diabetic peripheral neuropathy ； Motor conduction velocity ； Sensory conduction veloc­ity糖尿病周围神经病变（DPN)是糖尿病并发症最常见之 一。