胃炎X线造影表现

关于胃十二指肠疾病的X线诊断【关键词】胃十二指肠疾病 X线诊断一、慢性胃炎[图像特征]胃钡餐造影片(负像)：显示成串珠状排列的“颗粒息肉样”病灶，粘膜皱襞增粗、扭曲。

胃钡餐造影片：充盈相示狭窄的胃窦部，粗锯齿状的轮廓。

胃钡餐造影片(同病例)：双对比相示已舒张的狭窄段及增粗的环行皱襞。

[影像诊断] 慢性胃炎；慢性胃窦炎。

[临床提醒] 慢性胃炎临床表现多不典型，病变一般局限于粘膜表层而腺体结构无变化，钡餐造影无异常改变，须依靠胃镜及胃粘膜活组织病理检查诊断。

但就此认为X线造影无甚价值，则有失偏颇。

对于因炎症使胃粘膜水肿、冗长、活动性增加，随胃蠕动经幽门脱入十二指肠球部，这种动态的胃炎征象只能由X线检查观察到。

此外，胃炎常与胃溃疡、十二指肠溃疡等并存，检查时应注意观察。

二、胃溃疡[图像特征]胃钡餐造影片：单对比充盈相上显示胃体小弯侧腔外龛影及“项圈征”，龛影底部光整。

胃钡餐造影片：单对比充盈相，加压后胃小弯侧显示较小的楔形腔外龛影。

同心圆状影为胃肠机压迫器影像。

[影像诊断] 胃小弯胃溃疡。

[临床提醒] 多相法X线钡检是发现和诊断胃溃疡最常用的手段，检出率达89.4％。

更适用于有胃镜检查禁忌证或不愿做胃镜检查者。

溃疡治疗随访复查亦可以多相钡检完成。

与胃镜检查相比，X线造影的精确性有限，但资料可以永存，便于复查对比。

值得注意的是，有长期症状的患者即使X线检查未见异常，也需进行胃镜检查.对X线钡餐诊断为胃溃疡的患者，应建议其行胃镜检查，结合多点活检排除癌变。

笔者根据经验认为，如考虑恶性的可能性较小时(根据年龄或溃疡的特征)，可推迟到12周后再行胃镜检查以了解溃疡愈合情况和做粘膜活检。

与胃镜不同的是，X线造影对粘膜下病变及胃动力异常很有意义。

在一些疑难病例，X线造影与胃镜检查应互为补充，任何一种检查都不可能成为独一无二的诊断方法。

三、胃间质瘤[图像特征]X线胃钡餐造影片：(1)胃底后壁肿块，境界光滑整齐，轻度分叶；(2)肿块周围粘膜纹被推移分离，覆盖肿瘤上方的粘膜皱襞则被展平；(3)钡剂均匀涂布于肿块表面，在切线位呈环形高密度带，勾勒出肿瘤之轮廓。

胃肠道基本病变X线表现胃肠道病变有其特殊性，无论是那种病或那一部分病变，除局部形态学有改变外，还经常伴有局部的功能改变。

这种形态与功能相关的变化，在胃肠道疾患的诊断中，差不多具有同等重要性。

甚至，有时局部器质性病变还可产生周围的、或远处的功能性改变。

如阑尾炎可致胃幽门和十二指肠球部痉挛等。

此外，功能性异常，往往由形态异常而表现出来，一般而言，形态改变多属器质性病变，而功能性改变既可能是器质性变化的早期阶段，且还受内外各种因素的影响。

因此，X线诊断必须从形态与功能两方面进行观察，密切结合临床资料，综合分析作出判断。

所谓形态，在胃肠道而言，指的是管腔大小，外形轮廓以及粘膜皱襞等；而功能则是张力高低、蠕动强弱以及运动力快慢、分泌多少等功能状况。

一、管腔大小的改变胃肠道是大小不等、形态各异的空腔脏器。

其管腔大小改变有一定限度。

由于管壁的张力，维持其管腔具一定的形态与大小。

任何局部或全部产超过正常限度的缩小或扩大，都表明是病理现象。

超过正常范围的持久性管腔缩小是为狭窄。

表现为狭窄的病变有：先天性闭锁、炎性纤维组织增生、肿瘤浸润性生长以及局部功能征象如痉挛等。

其X线表现共同的征象为管腔狭窄。

所不同者：先天性闭锁一般其病变范围较短，且边缘光滑。

炎性纤维组织增生者，其病变范围较长，边缘欠规则，如溃疡性结肠炎愈合阶段。

肿瘤性狭窄除管腔缩窄外，还伴有管壁僵直、狭窄段不规则。

痉挛性狭窄，属功能性改变，痉挛消除后管腔恢复正常，管壁柔软。

超过正常限度的持久性管腔增大是为扩大。

管腔扩大的病理基础为胃肠道的局限性梗阻性病变，或胃肠道肌张力减弱所致。

X线表现：视梗阴的部位与程度不同，其上段的扩大亦有异。

扩大的管腔内可积液积气。

前述管腔缩小的病变。

都可引起狭窄以上部位的扩大，还可伴蠕动增强。

而肌张力减弱者如无力型胃，呈普遍性扩大，且伴蠕动减弱。

二、粘膜皱襞的改变粘膜皱襞具有可塑性，但正常的粘膜皱襞仍有规则的形状，一旦粘膜皱襞发生任何固定形态改变时，多表示有器质性病变。

最近胃炎检查报告单
检查项目：胃炎检查报告单
患者信息：
姓名：
性别：
年龄：
检查日期：
检查结果：
1. 胃部X光检查：
结果：胃黏膜纹理模糊，黏膜粒状隆起，排空迟缓。

2. 胃镜检查：
结果：胃黏膜充血、水肿，有散在的浅表溃疡及糜烂。

3. 钡餐检查：
结果：胃部黏膜粗糙，多发小溃疡，排空延迟。

4. 血液检查：
结果：白细胞计数轻度升高，红细胞计数正常。

综合分析和建议：
根据以上检查结果，患者被诊断为胃炎的病情较轻。

黏膜纹理模糊、充血水肿以及溃疡糜烂等表现都与胃炎相关。

针对血液
检查结果，患者的白细胞计数轻度升高，可能是由于炎症反应引起的。

建议患者：
1. 饮食调整：避免辛辣、油腻、刺激性食物，增加摄入蔬菜和水果。

2. 药物治疗：根据医生建议，合理使用抗酸药物、抗生素和胃粘膜保护药物进行治疗。

3. 生活方式改变：避免过量进食，定期进食，避免烟酒和其他刺激性药物使用。

4. 规律作息：保持良好的作息规律，避免熬夜和过度疲劳。

5. 定期复查：按医生建议定期复查胃部情况，以评估治疗效果。

请根据以上建议给予治疗，并在症状缓解后复查胃部以评估病情进展。

如有任何不适或病情加重，请及时就医。

胃肠道的正常影像学表现胃肠道一、正常影像学表现（一）正常X线表现胃肠道疾病的检查主要应用钡剂造影，显示胃肠道的位置、轮廓、腔的大小、内腔及黏膜皱襞的情况，但对胃肠道肿瘤的内部结构、胃肠壁的浸润程度和壁外侵犯及转移等尚有一定困难，还需与其他影像检查相结合。

目前对于胃肠道疾病的检查，首选当是钡剂造影检查方法。

1.咽部咽部是胃肠道的开始部分，它是含气空腔。

吞钡正位观察，上方正中为会厌，两旁充钡小囊状结构为会厌谿。

会厌谿外下方较大的充钡空腔是梨状窝，近似菱形且两侧对称，梨状窝中间的透亮区为喉咽凸，勿误为病变。

正常情况下，一次吞咽动作即可将钡剂送入食管，吞钡时梨状窝暂时充满钡剂，但片刻即排入食管。

2.食管食管是一个连接下咽部与胃的肌肉管道，起于第6颈椎水平与下咽部相连。

食管入口与咽部连接处及膈的食管裂孔处各有一生理狭窄区，为上、下食管括约肌。

食管充盈像：食管吞钡充盈，轮廓光滑整齐，宽度可达2-3cm。

正位观察位于中线偏左，胸上段更偏左，管壁柔软，伸缩自如。

右前斜位是观察食管的常规位置，在其前缘可见三个压迹，从上至下为主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹。

于主动脉弓压迹与左主支气管压迹之间，食管显示略膨出，注意不要误认为憩室。

食管黏膜像：少量充钡，黏膜皱襞表现为数条纵行、相互平行的纤细条纹状透亮影。

这些黏膜皱襞通过裂孔时聚拢，经贲门与胃小弯的黏膜皱襞相连续。

透视下观察，正常食管有两种蠕动：第一种蠕动为原发性蠕动，系由下咽动作激发，使钡剂迅速下行，数秒钟达胃内；第二种蠕动又称继发蠕动波，由食物团对食管壁的压力所引起，始于主动脉弓水平，向下推进。

所谓第三蠕动波是食管环状肌的局限性不规则收缩运动，形成波浪状或锯齿状边缘，出现突然，消失迅速，多发生于食管下段，常见老年人和食管贲门失弛缓症者。

另外，当深吸气时膈肌下降，食管裂孔收缩，致使钡剂暂时停顿于膈上方，形成食管下端膈上一小段长约4-5cm的一过性扩张，称之膈壶腹，呼气时消失，属正常表现。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------消化道造影的x线表现消化道造影的x线表现1/ 140食管与胃肠道影像学检查首选硫酸钡造影。

1、造影检查概念：在人体器官和结构缺乏自然对比的情况下，人为地将某种物质引入器官内部或其周围以增加其对比，称为造影检查。

2、应让病人了解的注意事项：（1）了解患者的心理，讲明造影过程及方法（2）对孕妇应注意防护（3）衣着（4）体位（5）造影剂及发泡剂的服用方法（6）照相时憋气动作---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 3、禁忌症（1）有消化道梗阻或狭窄（2）近期消化道大出血（3）疑有消化道穿孔（4）全身严重衰竭其他检查方法：CT、MRI、超声、血管造影。

3/ 140X线检查方法（一）X线普通检查透视和平片消化道不存在良好的自然对比。

消化道不存在良好的自然对比。

所以普通检查对胃肠道疾病的诊断价值有限。

仅用于某些特殊疾病时（肠梗阻肠梗阻、断价值有限。

透视和平片仅用于某些特殊疾病时（如:肠梗阻、消仅用于某些特殊疾病时化道异物和消化道穿孔等），一般都需借助人工对比（造影）），一般都需借助人工对比化道异物和消化道穿孔等），一般都需借助人工对比（造影）的方法。

方法。

（二）造影检查 1 、造影方法演变传统的钡剂造影法：（1）传统的钡剂造影法：单对比造影，造影剂只用硫酸钡，观察胃肠道边缘，单对比造影，造影剂只用硫酸钡，观察胃肠道边缘，借助手的压迫了解胃肠道黏膜改变。

（由于机器设备的原因，。

糜烂性胃炎胃双对比造影的Ｘ线表现糜烂性胃炎是指组织学上胃黏膜缺损而未累及黏膜肌层。

当缺损一直延伸到黏膜下层时，则为胃溃疡。

我院1999年~2003年2月在160例胃双对比造影检查中发现了糜烂性胃炎16例，经胃镜和病理证实，具有典型的X线征象。

特作如下分析。

资料与方法16例糜烂性胃炎中，男11例，女5例，年龄31~68岁，上腹隐痛和不适14例，无规律性疼痛1例。

其中隐血试验阳性者8例。

2例合并胃溃疡，4例合并十二指肠球部溃疡。

病程1个月~16年，5年以上9例，1~4年3例，1年以下4例。

检查方法：①检查前准备：检查前2小时口服糜蛋白酶20mg和苏打1g，加温开水50ml行胃内冲洗。

②采用低张：造影前肌注山莨菪碱20mg（青光眼，前列腺增生，冠心病患者禁用）。

③产气方法和钡剂浓度，产生剂为产气粉3~5g 用钡剂送服。

钡剂浓度为160~200%（w/v）量为75~150me。

④摄影条件和体位：国产XG-300型X线诊断机200mA, 0.5s 80kV、活动滤线器，用仰卧正位，仰卧右前斜及俯卧位拍片。

X线表现：病变以胃窦部为常见，可单发或多发，本组病理中，共发现50个病灶，散发分布，1~6个，其病灶分布部位和形态见表。

X线征象分析：①“靶样”征：是边缘清楚，密度减低的圆形透亮区，代表环形隆起，外缘与正常粘膜分界锐利，为糜烂周围的粘膜水肿充血和细胞浸润常所致，中央有一点状钡影镶嵌，其中，为点状糜烂本身。

②“脐凹”征：由于糜烂的凹陷正中附有小血块，故糜烂中央之钡影不成斑点状而为月牙状和条状。

③小息肉样改变：为圆形密度减低之环圈影，边缘光整，直径在4~6mm，中间无钡点。

④皱襞粗大：多发性糜烂常沿黏膜皱襞延伸，位于其黏膜嵴部，形成特殊的串珠状。

皱襞可增粗或纡曲。

此型糜烂持续时间较长，其疡变区主要为腺体，增生。

讨论糜烂性胃炎其病因尚不完全明白，一般认为与应激性和外源性有关（见于饮酒或服用刺激性药物，如：乙酰水杨酸钠，保太松等）。

X线检查对诊断慢性浅表性胃炎有什么意义
目前胃部X线检查通常采用两种方法：单纯钡餐检查和气钡双重对比检查。

一般说
来后者优于前者。

慢性浅表性胃炎X线钡餐下可表现为胃粘膜纹理增粗、迂曲，可呈锯齿状，胃
窦部出现激惹征。

在气钡双重对比造影检查中，胃小区(胃小沟之间的粘膜示轻度
平坦隆起，称胃小区。

胃小区可呈圆形、菱形等规则形态，直径可由0.13～3mm不等)显示与否，对慢性浅表性胃炎的诊断有一定意义。

临床观察中发现，在无胃小
区显示的人群中，包括了部分正常胃粘膜，其余则为轻度或中度慢性浅表性胃炎，一般来讲，胃粘膜病变不严重。

但应注意到，当胃粘膜有急性炎症，粘膜水肿时，胃小区也不能显示。

因此，对无胃小区显示者，有时一次检查不能明确诊断，应进行随访。

另外，对于胃窦部显示胃小区者，其病理检查均有慢性炎症存在，因此有胃窦部胃小区的出现，是X线诊断慢性浅表性胃窦炎的可靠依据。

上面虽然讲了一些慢性浅表性胃炎在X线钡餐、气钡双重对比造影中的一些征象，但因为慢性浅表性胃炎的病变在粘膜层，X线检查的征象都不十分具有特异性，所以可以认为，X线检查对慢性浅表性胃炎的诊断意义不大。