2020年中医内科学重点知识全套复习笔记(精华版)

【中医】中医内科学精华重点总结中医内科学精华重点总结特别提示本篇内容仅限于中医临床医师辨证论治使用，禁止非医护人员采用，若因私自采用出现的任何后果，与本平台无关。

中医内科学重点精华汇总中医内科学由于考点和难点众多成为了考生们最头疼的问题，有很多考试被中医内科考试挡在门外，因此倒在了学习中医内科学的路上，为了帮助考生们顺利通过中医内科学考试，小编整理了关于中医内科学的重点知识点，希望对考生们有所帮助。

一、感冒：1、风寒；荆防败毒散。

2、风热；银翘散、3暑湿、新加香薷饮。

4、气虚；参苏饮。

5、阴虚；加减葳蕤汤。

6、阳虚、桂枝加附子汤。

7、血虚、葱白七味饮。

二、咳嗽：1、风寒袭肺；三拗汤、止嗽散。

2、风热犯肺；桑菊饮。

3、风燥伤肺；桑杏汤。

4、痰湿蕴肺；二陈汤、三子养亲汤。

5、痰热郁肺；清金化痰汤。

6、肝火犯肺；加减泻白散，黛哈散。

7、肺阴亏耗；沙参麦冬汤。

三、哮证：发作期：寒哮；射干麻黄汤。

久病阴盛阳虚；苏子降气汤。

热哮；定喘汤。

久病伤阴；麦门冬汤。

缓解期：1、肺虚；玉屏风散。

2、脾虚；六君子汤。

3、肾虚；金匮肾气丸或七味都气丸。

四、喘证：1、风寒袭肺；麻黄汤。

2、表寒里热；麻杏石甘汤。

3、痰热郁肺；桑白皮汤。

4、痰浊阻肺；二陈汤合三子养亲汤。

5、肺气闭郁；五磨饮子。

虚喘：1、肺虚；生脉散合补肺汤。

2、肾虚；金匮肾气丸、参哈散。

五、肺痨：1、肺阴亏损；月华丸。

2、阴虚火旺；百合固金丸合秦艽鳖甲散。

3、气阴耗损；保真汤。

4、阴阳两虚；补天大造丸。

六、肺胀：1、痰浊壅肺；苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤。

2、痰热郁肺；越婢加半夏汤、桑白皮汤。

3、痰蒙神窍；涤痰汤安宫牛黄丸。

4、肺肾气虚；平喘固本汤、补肺汤。

5、阳虚水泛；真武汤合五苓散。

七、痰饮：1、脾阳虚弱；苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤。

2、饮留肠胃；甘遂半汤或已椒苈黄丸。

悬饮；邪犯胸肺；1、柴枳半夏汤。

2、饮停胸胁；十枣汤或控涎丹。

3、络气不和；香附旋复花。

完整版)中医内科学整理(必背)1肺肾两虚：补肺益肾，固涩止喘－参附汤加减（参附）2肾虚喘：补肾固本，润肺止喘－参苓白术散参苓）3肺虚喘：补肺定喘，润肺止咳－养阴清肺汤（养阴）4脾虚喘：健脾固涩，补肺止喘－理中丸加减理中）一、肺气虚耗：对于肺气虚耗的治疗，我们可以采用补肺益气养阴的方法，具体药方为生脉散合补肺汤。

二、肾虚不纳：肾虚不纳的治疗方法是补肾纳气，我们可以采用金匮肾气丸合参蛤散的药方。

三、正虚喘脱：正虚喘脱的治疗方法是扶阳固脱，镇摄肾气，我们可以采用参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉的药方。

四、肺痈：对于肺痈的治疗，我们需要根据不同的病情采用不同的药方。

初期可以使用银翘散，成痈期可以使用千金苇茎汤合如金解毒散，溃脓期可以使用加味桔梗汤，恢复期可以使用沙参清肺汤或桔梗杏仁煎。

五、肺痨：肺痨的治疗需要根据不同的病情采用不同的药方。

对于肺阴亏损，我们可以采用滋阴润肺的月华丸。

对于虚火灼肺，我们可以使用滋阴降火的百合固金丸合秦艽鳖甲散。

对于气阴耗伤，我们可以采用益气养阴的保真汤或参苓白术散。

对于阴阳两虚，我们可以采用滋阴补阳的补天大造丸。

六、肺胀：对于痰浊壅肺证，我们可以采用化痰降气，健脾益肺的苏子降气汤合三子养亲汤。

对于痰热郁肺证，我们可以使用清肺化痰，降逆平喘的越婢加半夏汤或桑白皮汤。

对于阳虚水泛证，我们可以采用温肾健脾，化饮利水的真武汤合五苓散。

对于肺肾气虚证，我们可以采用补肺纳肾，降气平喘的平喘固本汤合补肺汤。

七、肺痿：肺痿的治疗需要根据不同的病情采用不同的药方。

对于虚热证，我们可以采用滋阴清热，润肺生津的麦门冬汤合清燥救肺汤加减。

对于虚寒证，我们可以使用温肺益气的甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。

对于上热下寒证，我们可以采用寒热平调，清温并用的麻黄升麻汤加减。

对于肾虚血瘀证，我们可以采用纳气定喘，活血化瘀的七味都气丸合柴胡疏肝散加减。

以下是格式正确、无明显问题的文章：十二、不寐失眠多梦，心神不宁，是为不寐。

可编辑修改精选全文完整版中医内科学精髓笔记一.伤风1. 风寒证：辛温解表－荆防败毒散2. 风热证：辛凉解表－银翘散.葱豉桔梗汤3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加喷鼻薷饮4. 气虚伤风：益气解表－参苏饮5. 阴虚伤风：滋阴解表－加减葳蕤汤二.咳嗽1. 风寒袭肺：疏风散寒.宣肺止咳－三拗汤.止咳散2. 风热犯肺：疏风清热.宣肺化痰－桑菊饮3. 风燥伤肺：疏风清肺.润肺止咳－桑杏汤4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿.化痰止咳－二陈汤.三子养亲汤5. 痰热郁肺：清热化痰肃肺－清金化痰汤6. 怒气犯肺：清肺平肝.顺气降火－泻白散合黛蛤散7. 肺阴亏耗：滋阴润肺.止咳化痰－沙参麦冬汤三.肺痈1. 初期：清肺解表－银翘散2. 成痈期：清肺化瘀消痈－令媛苇茎汤.如金解毒散3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤4. 恢复期：养阴补肺－沙参清肺汤.桔梗杏仁煎四.哮证1. 发生发火期1）寒哮：温肺散寒.化痰平喘－射干麻黄汤2）热哮：清热宣肺.化痰定喘－定喘汤2. 缓解期1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散2）睥虚证：健脾化痰－六正人汤3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸.七味都气丸五.喘证1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤1）肺虚：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤2）肾虚：补肾纳气肾阳虚－金匮肾气丸.参蛤散肾阴虚－七味都气丸合生脉散六.肺胀1）肺肾气虚：补肺纳肾.降气平喘－平喘固本汤.补肺汤2）阳虚水泛：温肾健脾.化饮利水－真武汤合五苓散3）痰蒙神窍：涤痰.开窍.熄风－涤痰汤七.肺痨1）肺阴吃亏：滋阴润肺－月华丸2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤医学教导网\\汇集整顿4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸八.痰饮1）脾阳衰弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2）饮留胃肠：攻下逐饮－甘遂半夏汤已椒苈黄丸1）邪犯胸肺：息争宣利－柴枳半夏汤2）饮停胸胁：逐水祛饮－十枣汤控涎丹3）络气和气：理气和络－喷鼻附旋覆花汤4）阴虚内热：滋阴清热－沙参麦气汤.泻白散3）饮退正虚：温补脾肾.兼化水饮－金匮肾气丸九.自汗.盗汗1）肺卫不固：益气固表－玉屏风散2）营卫和气：折衷营卫－桂枝汤3）阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤十.血证1）燥热伤肺：清热润肺.宁络止血－桑杏汤2）怒气犯肺：清肝泻肺.凉血止血－泻白散合黛蛤散3）阴虚肺热：滋阴润肺.宁络止血－百合固金丸1）胃热壅盛：清胃泻火.化瘀止血－泻心汤合十灰散2）怒气犯胃：泻肝清胃.凉血止血－龙胆泻肝汤3）气虚血溢：益气.健脾.摄血－归脾汤1）下焦热盛：清热泻火.凉血止血－小蓟饮子2）肾虚火旺：滋阴降火.凉血止血－知柏地黄丸3）脾不统血：补脾摄血－归脾汤4）肾气不固：补益肾气.固摄止血－无比山药丸十一.心悸1）心虚胆怯：镇惊定志.养心安神－安神定志丸2）阴虚火旺：滋阴清火.养心安神－天王补心丹.朱砂安神丸3）血汗瘀阻：活血化瘀.理气通络－桃仁红花煎十二.胸痹1）血汗瘀阻：活血化瘀.通络止痛－血府逐瘀汤2）痰浊壅塞：通阳泻浊.豁痰开结－瓜萎薤白半夏汤3）阴寒呆滞：辛温通阳.开痹散寒－瓜蒌薤白白酒汤4）心肾阴虚：滋阴益肾.养心安神－左归饮5）气阴两虚：益气养阴.活血通络－生脉散合人参养营汤6）阳气虚哀：益气温阳.活血通络－参附汤合右归饮十三.不寐1）肝郁化火：疏肝泻热.佐以安神－龙胆泻肝汤2）痰热内扰：化痰清热.和中安神－温胆汤1）阴虚火旺：滋阴降火.养心安神－黄莲阿胶汤.朱砂安神丸2）心脾两虚：补养心脾.以朝气血－归脾汤3）心胆气虚：益气镇惊.安神定志－安神定志丸十四.厥证1）实证：顺气开郁－五磨饮子2）虚证：补气回阳－四味回阳饮1）实证：活血顺气－通瘀煎2）虚证：补养气血－独参汤3）痰厥：行气豁痰－导痰汤十五.郁证1）肝气郁结：疏肝解郁.理气畅中－柴胡疏肝散2）气郁化火：清肝泻火.解郁和胃－丹栀逍遥散合左金丸3）气滞痰郁：行气开郁.化痰散结－半厦厚朴汤1）心神惑乱：养心安神.甘润缓急－甘麦大枣汤2）心脾两虚：健脾养心.益气补血－归脾汤3）阴虚火旺：滋阴清热.补益肝肾－滋水清肝饮十六.癫狂1）痰气郁结：理气解郁.化痰开窍－顺气导痰汤2）心脾两虚：健脾养心.益气安神－养心汤3）痰火上扰：镇心涤痰.泻肝清火－生铁落饮4）火盛伤阴：滋阴降火.安神定志－二阴煎十七.痫证1）风痰闭阻：涤痰熄风.开窍定痫－定痫丸2）痰火内盛：清汗泻火.化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤3）心肾亏虚：补益心肾.健脾化痰－大补元煎.六正人汤十八.胃痛1）寒邪客胃：温胃散寒.理气止痛－良附丸2）饮食停止：消食导滞－保和丸3）肝气犯胃：疏肝理气.和胃止痛－柴胡疏肝散4）瘀血停止：活血化瘀.和胃理气－掉笑散合丹参饮5）脾胃虚寒：温中健脾.和胃止痛－黄芪建中汤十九.噎膈1）痰气交阻：开郁.化痰.润燥－启膈散2）津亏热结：滋养津液.泻热散结－五汁安中饮3）瘀血内阻：破结行瘀.滋阴养血－通幽汤二十.吐逆1）外邪犯胃：疏邪解表.芬芳化浊－藿喷鼻正气散2）饮食停止：消食化滞.和胃降逆－保和丸3）痰饮内阻：温化痰饮.和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤4）肝气犯胃：疏肝和胃.降逆止呕－半夏厚朴汤合左金丸5）脾胃虚寒：温中健脾.和胃降逆－理中丸二十一.呃逆1）胃中严寒：温中散寒.降逆止呕－丁喷鼻散2）胃火上逆：清热和胃.降逆止呕－竹叶石膏汤3）气机郁滞：顺气降逆－五磨饮子4）脾胃阳虚：温补脾胃.和中降逆－理中汤5）胃阴缺少：益气养阴.和胃止呃－益胃汤二十二.泄泻1）湿热内盛：清热利湿－葛根黄芩黄连汤2）食滞胃肠：消食导滞－保和丸3）肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方4）脾胃衰弱：健脾益胃－参苓白术散5）肾阳虚衰：温肾健脾.固涩止泻－四神丸二十三.痢疾1）湿热痢：清热解毒.调气行血－芍药汤加银花2）疫毒痢：清热凉血解毒－白头翁汤3）寒湿痢：温化寒湿－胃苓汤4）虚寒痢：温补脾肾.收涩固脱－桃花汤.真人养脏汤5）歇息痢：温中清肠.佐以调气化滞－连理汤二十四.腹痛1）寒邪内阻：温里散寒.理气止痛－良附丸合正气天喷鼻散2）湿热壅滞：通腑泄热－大承气汤3）中虚脏寒：温中补虚.缓急止痛－小建中汤4）气滞血瘀：疏肝理气.活血化瘀－柴胡疏肝散.少腹逐瘀汤二十五.便秘1）热秘：泻热导滞.润肠通便－麻子仁丸2）气秘：顺气导滞－六磨汤3）虚秘：气虚：益气润肠－黄芪汤贫血：养血润燥－润肠丸二十六.胁痛1）肝气郁结：疏肝理气－柴胡疏肝散2）肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤3）肝阴缺少：养阴柔肝－一贯煎二十七.黄疸1）热重于湿：清热利湿.佐以通腑－茵陈蒿汤2）湿重于热：利湿化浊.佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹3）阴黄：健脾和胄.温化寒湿－茵陈术附汤4）急黄：清热解毒.凉营开窍－犀角散加减二十八.积累1）肝气郁滞：疏肝解郁.行气消聚－逍遥散2）食滞痰阻：导滞通便.理气化痰－六磨汤3）气滞血阻：理气活血.通络消积－金铃子散合掉笑散4）瘀血内结：祛瘀软坚.兼调脾胃－膈下逐瘀汤医学教导网\\汇集整顿二十九.鼓胀1）气滞湿阻：疏理肝气.行湿散满－柴胡疏肝散.胃苓汤2）寒湿困脾：温中健脾.行气利水－实脾饮3）湿热蕴结：清热利湿.攻下逐水－中满分消丸.茵陈蒿汤4）脾肾阳虚：温补脾肾.化气行水－附子理中丸.五苓散三十.头痛1）风寒头痛：疏风散寒－川芎茶调散2）风热头痛：疏风清热－芎芷石膏汤3）风湿头痛：祛风胜湿－羌活胜湿汤4）肝阳头痛：平肝潜阳－天麻钩藤饮5）肾虚头痛：养阴补肾－大补元煎6）贫血头痛：养血为主－加味四物汤7）痰浊头痛：化痰降逆－半夏白术天麻汤8）瘀血头痛：活血化瘀－通窍活血汤三十一.眩晕1）肝阳上亢：平肝潜阳.滋养肝肾－天麻钩藤饮2）气血亏虚：补养气血.健运脾胃－归脾汤3）肾精缺少：阴虚：补肾滋阴－左归丸阳虚：补肾助阳－右归丸4）痰浊中阻：燥湿祛痰.健脾和胃－半炎天麻白术汤三十二.中风1）络脉空虚.风邪入中：祛风.养血.通络－大秦艽汤2）肝肾阴虚.风阳上扰：滋阴潜阳.熄风通络－镇肝熄风汤1）阳闭：清肝熄风.辛凉开窍－局方至宝丹.安宫牛黄丸2）阴闭：豁痰熄风.辛温开窍－苏合喷鼻丸3.脱证：益气回阳.救阴固脱－参附汤合生脉散1）半身不遂：①气虚血滞.脉络瘀阻：补气活血.通经活络－补阳还五汤②肝阳上亢.脉络瘀阻：平肝潜阳.熄风通络－镇肝熄风汤天麻钩藤饮2）说话晦气：①风痰阻络.舌强语謇：祛风除痰.宣窍通络－解语丹,②肾虚精亏.音暗掉语.心悸：滋阴补肾利窍－地黄饮子3）口眼涡斜：祛风.除痰.通络－牵正散三十三.痉证1）邪壅经络：祛风散寒.和营燥湿－羌活胜湿汤2）热甚发痉：泄热存津.养阴增液－增液承气汤3）阴血亏虚：滋阴养血－四物汤合大定风珠4）刚痉：解肌发汗.益阴养津－葛根汤5）柔痉：疏风解表.和养分津－瓜蒌桂枝汤三十四.疟疾1）正疟：祛邪截疟.息争表里－柴胡截疟饮2）温疟：清热解表.息争祛邪－白虎加桂枝汤三十五.水肿1）风水泛滥：疏风清热.宣肺行水－越婢加术汤2）湿毒浸淫：宣肺解毒.利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3）水湿浸渍：健脾化湿.通阳利水－五皮饮合胃苓汤4）湿热壅盛：分利湿热－疏凿饮子5）脾阳虚衰：温运脾阳.以利水湿－实脾饮三十六.淋证1）热淋：清热利湿通淋－八正散2）血淋：实证：清热通淋.凉血止血－小蓟饮子虚证：滋阴清热.补虚止血－知柏地黄丸3）尿浊湿热内蕴：清热化湿－程氏萆解分清饮三十七.癃闭1）膀胱湿热：清热利湿.通利小便－八正散2）肺热壅盛：清肺热.利水道－清肺饮3）肝郁气滞：疏调气机.通利小便－沉喷鼻散4）尿路壅塞：行瘀散结.通利水道－代抵挡丸三十八.腰痛1）寒湿腰痛：散寒行湿.温经通络－甘姜苓术汤2）瘀血腰痛：活血化瘀.理气止痛－身痛逐瘀汤3）肾虚腰痛：偏阳虚：温补肾阳－右归丸偏阴虚：滋补肾阴－左归丸三十九.消渴1）上消：清热润肺.生津止渴－消渴方2）中消：清胃泻火.养阴增液－玉女煎3）下消：肾阴亏虚：滋阴固肾－六味地黄丸阴阳两虚：温阳滋肾固摄－金匮肾气丸四十.痹证1）行痹：祛风通络.散寒除湿－防风汤2）痛痹：温经散寒.祛风除湿－乌头汤3）着痹：除湿通络.祛风散寒－薏苡仁汤4）风湿热痹：清热通络.祛风除湿－白虎桂枝汤四十一.痿证1）肺热津伤：清热润燥.养肺生津－清燥救肺汤2）湿热浸淫.气血不运：清热利湿.通利筋脉－加味二妙散3）脾胃亏虚.精微不运：补脾益气.健运升清－参苓白术散4）肝肾吃亏.髓枯筋痿：补益肝肾.滋阴清热－虎潜丸四十二.内伤发烧1）肝郁发烧：疏肝解郁.清肝泻热－丹桅逍遥散2）瘀血发烧：活血化瘀－血府逐瘀汤3）贫血发烧：益气养血－归脾汤4）阴虚发烧：滋阴清热－清骨散5）气虚发烧：益气健脾.甘温除热－补中益气汤四十三.虚劳1）肺气虚－补肺汤2）性格虚－加味四正人汤1）血汗虚－养心汤2）肝贫血－四物汤1）肺阴虚－沙参麦门冬汤2）心阴虚－天王补心丹3）脾胃阴虚－益胃汤4）肝阴虚－补肝汤5）肾阴虚－左归丸医学教导网\\汇集整顿1）心阳虚－拯阳理劳汤2）脾阳虚－附子理中丸3）肾阳虚－右归丸。

By Givon文文根据前人总结整理中内重点复习资料一、中医内科笔记1、感冒：寒荆热银暑新加，阴葳气参寒热解1）风寒束表证：辛温解表——荆防败毒散或荆防达表汤2）风热犯表证：辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤3）暑湿伤表证：清暑祛湿解表——新加香薷饮4）气虚感冒：益气解表——参苏饮5）阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤汤2、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，肺阴沙参咳嗽平1）风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止咳散2）风热犯肺证：疏风清热，宣肺化痰——桑菊饮3）风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤4）痰湿蕴肺证：燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤5）痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤6）肝火犯肺证：清肺泻肝，顺气降火——加减泻白散合黛蛤散7）肺阴亏耗证：滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤3、哮病：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，虚哮固本喘脱回，肺脾六君肾生金。

1.发作期1）冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤2）热哮证：清热宣肺，化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤3）寒包热哮证：解表散寒，清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4）风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤5）虚哮证：补肺纳肾，扶正固脱——回阳急救汤合生脉饮2.缓解期1）肺脾气虚证：益气健脾，补土生金——六君子汤2）肺肾两虚证：补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎4、喘证：喘寒麻盖表麻石，热桑浊陈气闭五，肺气虚耗生脉补，肾虚不纳肾气蛤，正虚喘脱参黑蛤。

1．实喘1）风寒壅肺证：宣肺散寒——麻黄汤合华盖散2）表寒肺热证：解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤3）痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤4）痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹证：开郁降气平喘－五磨饮子2．虚喘1）肺气亏耗证：补肺益气养阴——生脉散合补肺汤2）肾虚不纳证：补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散3）正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉5、肺痨：痨肺阴月虚火合，气阴保真阴阳造1）肺阴亏损证：滋阴润肺——月华丸2）虚火灼肺证：滋阴降火——百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤证：益气养阴——保真汤或参苓白术散4）阴阳虚损证：滋阴补阳——补天大造丸6、心悸：悸怯定志血归脾，阴天阳桂水凌桂，瘀桃痰火黄连温1）心虚胆怯证：镇惊定志，养心安神——安神定志丸2）心血不足证：补血养心，益气安神——归脾汤3）阴虚火旺证：滋阴清火，养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸4）心阳不振证：温补心阳，安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤【桂甘龙牡汤】5）水饮凌心证：振奋心阳，化气利水，宁心安神——苓桂术甘汤6）瘀阻心脉证：活血化瘀，理气通络——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7、胸痹：胸痹瘀府气滞柴，浊栝寒枳气阴脉，心肾阴天阳参右1）心血瘀阻证：活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤2）气质心胸证：疏肝理气，活血通络——柴胡疏肝散3）痰浊闭阻证：通阳泻浊，豁痰宣痹——栝萎薤白半夏汤合涤痰汤4）寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤5）气阴两虚证：益气养阴，活血通脉——生脉散合人参养荣汤6）心肾阴虚证：滋阴清火，养心和络——天王补心丹合炙甘草汤7）心肾阳虚证：温阳补气，振奋心阳——参附汤合右归饮8、不寐：不寐肝龙痰热温，心肾不交六交泰，心胆安枣心脾归1）肝火扰心证：疏肝泻火，镇心安神——龙胆泻肝汤2）痰热扰心证：清热化痰，和中安神——黄连温胆汤3）心脾两虚证：补益心脾，养心安神——归脾汤4）心肾不交证：滋阴降火，交通心肾——六味地黄丸合交泰丸5）心胆气虚证：益气镇惊，安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤9、癎病：癎病风定痰龙涤、淤通窍，心脾六归肾左天1）风痰闭阻证：涤痰息风，开窍定癎——定癎丸2）痰火扰神证：清热泻火，化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤3）瘀阻脑络证：活血化瘀，息风通络——通窍活血汤4）心脾两虚证：补益气血，健脾宁心——六君子汤合归脾汤5）心肾亏虚证：补益心肾，潜阳安神——左归丸合天王补心丹10、胃痛：胃寒香良食保肝柴，湿热清中瘀失笑，阴亏贯芍虚寒建1）寒邪客胃证：温胃散寒，行气止痛——香苏散合良附丸—舌淡苔薄白，脉弦紧2）饮食伤胃证：消食导滞，和胃止痛——保和丸—舌苔厚腻，脉滑3）肝气犯胃证：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散—舌苔多薄白，脉弦4）湿热中阻证：清化湿热，理气和胃——清中汤—舌红，苔黄腻，脉滑数5）瘀血停胃证：化瘀通络，理气和胃——失笑散合丹参饮—舌质紫暗或有瘀斑，脉涩6）胃阴亏耗证：养阴益胃，和中止痛－一贯煎合芍药甘草汤—舌红少津，脉细数7）脾胃虚寒证：温中健脾，和胃止痛——黄芪建中汤—舌苔薄白，脉虚弱或迟缓11、呕吐：呕邪藿香食保和，痰饮夏苓肝四七，气香阳理胃阴麦1.实证1）外邪犯胃证：疏邪解表，化浊和中——藿香正气散—舌苔白腻，脉濡缓2）食滞内停证：消食化滞，和胃降逆——保和丸—舌苔厚腻，脉滑实3）痰饮内阻证：温中化饮，和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤—舌苔白腻，脉滑4）肝气犯胃证：疏肝理气，和胃降逆——四七汤—舌质红，苔薄腻，脉弦2.虚证1）脾胃气虚证：健脾益气，和胃降逆——香砂六君子汤—舌苔白滑，脉虚弦2）脾胃阳虚证：温中健脾，和胃降逆——理中汤—舌质淡，脉濡弱3）胃阴不足证：滋养胃阴，降逆止呕——麦门冬汤—舌红少津，脉细数12、腹痛：腹痛寒良湿热承，脏寒小建食导滞，肝柴瘀血少腹逐1）寒邪内阻证：散寒温里，理气止痛——良附丸合正气天香散—舌质淡，苔白腻，脉沉紧2）湿热壅滞证：泄热通腑，行气导滞——大承气汤—舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数3）饮食积滞证：消食导滞，理气止痛——枳实导滞丸—舌苔厚腻，脉滑4）肝郁气滞证：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散—舌质红，苔薄白，脉弦5）瘀血内停证：活血化瘀，和络止痛——少腹逐瘀汤—舌质紫暗，脉细涩6）中虚脏寒证：温中补虚，缓急止痛——小建中汤—舌质淡，苔薄白，脉沉细13、泄泻：泄寒湿藿湿热葛，食保脾胃虚参苓，肾阳四神肝乘痛1.暴泻1）寒湿内盛证：散寒化湿——藿香正气散—舌苔白或白腻，脉濡缓2）湿热伤中证：清热利湿——葛根芩连汤—舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数3）食滞肠胃证：消食导滞——保和丸—舌苔垢浊或厚腻，脉滑2.久泻1）脾胃虚弱证：健脾益气，化湿止泻——参苓白术散—舌质淡，苔白，脉细弱2）肾阳虚衰证：温肾健脾，固涩止泻——四神丸—舌淡苔白，脉沉细3）肝气乘脾证：抑肝扶脾——痛泻要方—舌淡红，脉弦14、痢疾：痢湿芍药疫白芍，寒湿不正阴连驻，虚寒桃真休息连1）湿热痢：清肠化湿，调气和血——芍药汤—舌苔黄腻，脉滑数2）疫毒痢：清热解毒，凉血除积——白头翁汤合芍药汤—舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或微欲绝3）寒湿痢：温中燥湿，调气和血——不换金正气散—舌质或淡，舌苔白腻，脉濡缓4）阴虚痢：养阴和营，清肠化湿——黄连阿胶汤合驻车丸—舌红绛少津，苔腻或花剥，脉细数5）虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱——桃花汤合真人养脏汤—舌淡苔薄白，脉沉细而弱6）休息痢：温中清肠，调气化滞——连理汤—舌质淡苔腻，脉濡软或虚数15、便秘：热秘麻仁气六磨，冷秘温硫气虚芪，血润阴增阳济川1.实秘1）热秘：泻热导滞，润肠通便－麻子仁丸—舌红苔黄燥，脉滑数2）气秘：顺气导滞－六磨汤—舌苔薄腻，脉弦3）冷秘：温里散寒，通便止痛－温脾汤合半硫丸—舌苔白腻，脉弦紧2.虚秘1）气虚秘：益气润肠－黄芪汤—舌淡苔白，脉弱2）血虚秘：养血润燥－润肠丸—舌淡苔白，脉细3）阴虚秘：滋阴通便—增液汤—舌红少苔，脉细数4）阳虚秘：温阳通便—济川煎—舌淡苔白，脉沉迟16、胁痛：胁痛郁柴胆湿龙，瘀阻血府肝络贯1）肝郁气滞证：疏肝理气——柴胡疏肝散—舌苔薄白，脉弦2）肝胆湿热证：清热利湿——龙胆泻肝汤—舌红苔黄腻，脉弦滑数3）瘀血阻络证：祛瘀通络——血府逐瘀汤或复元活血汤—舌质紫暗，脉沉涩4）肝络失养证：养阴柔肝——一贯煎—舌红少苔，脉细弦而数17、黄疸：黄疸热茵湿五甘，胆柴疫毒犀角散，寒湿术附脾建中，湿四脾柴瘀逍鳖1.阳黄1）热重于湿证：清热通腑，利湿退黄——茵陈蒿汤—舌苔黄腻，脉弦数2）湿重于热证：利湿化浊运脾，佐以清热——茵陈五苓散合甘露消毒丹—舌苔厚腻微黄，脉濡数或濡缓3）胆腑郁热证：疏肝泄热，利胆退黄——大柴胡汤—苔黄舌红，脉弦滑数4）疫毒炽盛证（急黄）：清热解毒，凉血开窍——《千金》犀角散—舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数2.阴黄1）寒湿阻遏证：温中化湿，健脾和胃——茵陈术附汤—舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟2）脾虚湿滞证：健脾养血，利湿退黄——黄芪建中汤—舌淡苔薄，脉濡细3.黄疸消退后的调治1)湿热留恋证：清热利湿——茵陈四苓散—苔腻，脉濡数2）肝脾不调证：调和肝脾，理气助运——柴胡疏肝散或归芍六君子汤—舌苔薄白，脉细弦3）气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀——逍遥散合鳖甲煎丸—舌有紫斑或紫点，脉涩4.急黄：犀角散18、头痛：头痛寒川热芎芷，湿羌肝天血四物，肾元痰夏瘀通窍1.外感头痛：1）风寒头痛证：疏散风寒止痛——川芎茶调散—苔薄白，脉浮紧2）风热头痛证：疏风清热和络——芎芷石膏汤—舌尖红，苔薄黄，脉浮数3）风湿头痛证：祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤—苔白腻，脉濡2.内伤头痛：1）肝阳头痛证：平肝潜阳熄风——天麻钩藤饮—舌红苔黄，脉弦数2）血虚头痛证：养血滋阴，和络止痛——加味四物汤—舌淡，苔薄白，脉细弱3）痰浊头痛证：健脾燥湿，化痰降逆——半夏白术天麻汤—舌苔白腻，脉滑或弦滑4）肾虚头痛证：养阴补肾，填精生髓——大补元煎—舌红少苔，脉细无力5）瘀血头痛证：活血化瘀，通窍止痛——通窍活血汤—舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩19、眩晕：眩晕亢天气血归肾左，痰湿（浊）半夏瘀通窍1）肝阳上亢证：平肝潜阳，清火息风——天麻钩藤饮—舌红苔黄，脉弦或数2）气血亏虚证：补益气血，调养心脾——归脾汤—舌淡苔薄白，脉细弱3）肾精不足证：滋养肝肾，益精填髓——左归丸—舌红少苔，脉细数；舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚4）痰湿中阻证：化痰祛湿，健脾和胃——半夏天麻白术汤—舌苔白腻，脉濡滑5) 瘀血阻窍证：祛瘀生新，活血通窍——通窍活血汤—舌暗有瘀斑，脉涩或细涩20、中风：中风入络白丸子，风阳天麻阴虚镇，痰热桃仁痰火羚，痰浊涤痰脱参脉，风痰解语气虚补，肝肾亏虚左地黄1.中经络证：1）风痰入络证：祛风化痰通络——真方白丸子—舌苔薄白，脉浮数2）风阳上扰证：平肝潜阳，活血通络——天麻钩藤汤—舌红苔黄，脉弦3）阴虚风动证：滋阴潜阳，息风通络——镇肝息风汤—舌红苔腻，脉弦细数2.中脏腑证：a闭证：1）痰热腑实证：通腑泄热，息风化痰——桃仁承气汤—舌暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩2）痰火瘀闭证：息风清火，豁痰开窍——羚角钩藤汤—苔黄腻，脉弦滑而数3）痰浊瘀闭证：化痰熄风，宣郁开窍——涤痰汤—苔白腻，脉沉滑缓b脱证（阴竭阳亡）：回阳救阴，益气固脱——参附汤合生脉散—舌痿，脉细弱或脉微欲绝3.恢复期证：1）风痰瘀阻证：搜风化痰，行瘀通络——解语丹—苔滑腻，舌紫暗，脉弦滑2）气虚络瘀证：益气养血，化瘀通络——补阳还五汤—舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱3）肝肾亏虚证：滋养肝肾——左归丸合地黄饮子—舌红苔细，或舌淡红，脉沉细21、水肿：风水越术毒豆毒，水湿皮苓湿热凿，脾阳实脾肾济武，瘀水互结桃物苓1.阳水1）风水相搏证：疏风清热，宣肺行水——越婢加术汤2）湿毒浸淫证：宣肺解毒，利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3）水湿浸渍证：运脾化湿，通阳利水——五皮饮合胃苓汤4）湿热壅盛证：分利湿热——疏凿饮子2.阴水1）脾阳虚衰证：健脾温阳利水——实脾饮2）肾阳虚衰证：温肾助阳，化气行水——济生肾气丸合真武汤3）瘀水互结证：活血祛瘀，化气行水——桃红四物汤合五苓散22、淋证：淋热八石苇血蓟，气沉膏萆劳无比1）热淋证：清热利湿通淋——八正散2）石淋证：清热利湿，通淋排石——石韦散3）血淋证：清热通淋，凉血止血——小蓟饮子4）气淋证：理气疏导，通淋利尿——沉香散5）膏淋证：清热利湿，分清泄浊——程氏萆解分清饮6）劳淋证：健脾益肾——无比山药丸23、癃闭：癃膀湿正肺热清，肝郁沉香浊瘀当，脾气补春肾阳济1）膀胱湿热证：清热利湿，通利小便——八正散2）肺热壅盛证：清泄肺热，通利水道——清肺饮3）肝郁气滞证：疏利气机，通利小便——沉香散4）浊瘀阻塞证：行瘀散结，通利水道——代抵当丸5）脾气不升证：升清降浊，化气行水——补中益气汤合春泽汤6）肾阳衰惫证：温补肾阳，化气利水——济生肾气丸24、阳痿：阳痿命门赞育丸，心脾归脾肝郁逍，惊恐启阳湿热泻1）命门火衰证：温肾壮阳——赞育丸2）心脾亏虚证：补益心脾——归脾汤3）肝郁不舒证：疏肝解郁——逍遥散4）惊恐伤肾证：益肾宁神——启阳娱心丹5）湿热下注证：清热利湿——龙胆泻肝汤25、郁证：郁证肝柴气郁栀，痰郁半厚心神甘，心肾天六心脾归1）肝气郁结证：疏肝解郁，理气畅中——柴胡疏肝散2）气郁化火证：疏肝解郁，清肝泻火——丹栀逍遥散3）痰气郁结证：行气开郁，化痰散结——半夏厚朴汤4）心神失养证：甘润缓急，养心安神——甘麦大枣汤5）心脾两虚证：健脾养心，补血益气——归脾汤6）心肾阴虚证：滋养心肾——天王补心丹合六味地黄丸26、血证：鼻衄热菊胃玉肝龙气血归；齿衄胃火清胃泻，阴虚火旺六味茜；咳血燥桑肝泻阴虚合；吐血胃热泻灰肝火龙气虚归；便血肠湿地槐气虚归，脾胃虚寒黄；尿血下蓟肾虚知，脾不统归，肾不固比；紫斑血热灰，气不摄归阴虚茜。

一、中医内科学的定义、性质及范围中医内科古称“疾医”、“杂医”、“大方脉”，外感病主要指《伤寒论》及《温病学》所说的伤寒、温病等热性病，它们主要由外感风寒暑湿燥火六淫及疫疠之气所致，其辨证论治是以六经、卫气营血和三焦的生理、病理理论为指导。

内伤病主要指《金匮要略》及后世内科专著所述的脏腑经络病、气血津液病等杂病，它们主要由七情、饮食、劳倦等内伤因素所致，其辨证论治是以脏腑、经络、气血津液的生理、病理理论为指导。

二、中医内科学发展简史（一）萌芽阶段（殷周时期）（二）奠基阶段（春秋战国至秦汉时期）（三）充实阶段（魏晋至金元时期）（四）成形阶段（明清时期）明代，薛己的《内科摘要》是首先用“内科”命名的著作，王纶在《明医杂著》中指出：外感法仲景，内伤法东垣，热病用完素，杂病用丹溪。

明清时期，杂病和外感病的理论有很大的发展。

杂病方面，《景岳全书，杂证谟》主张“人体虚多实少”，慎用寒凉攻伐；赵献可强调命门之火；叶天土有“久病人络”之论。

这一时期的专病论著明显增多，如《慎柔五书》《理虚元鉴》《疟论疏》《血证论》《中风论》等，对中医内科学的形成均起到了很大的促进作用。

尤其温病学家的成就，如叶天士的《外感温热篇》首创卫气营血辨证，成为后世诊治温病的准绳；薛生白的《湿热病篇》对湿热病证的发挥，充实了温病学说的内容；吴鞠通的《温病条辨》提出三焦辨证，完善了内科热病学术体系。

三、中医内科疾病发病学要点疾病的发生形式、轻重缓急、病证属性、演变转归等，往往也受到下列因素的影响或制约。

（一）体质因素（二）病邪因素（三）情志因素（四）行为因素（五）时间因素：大多疾病一般有旦慧、昼安、夕加、夜甚的变化规律。

（六）地域因素：《诸病源候论·瘿候》说：“诸山《黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病”，指出瘿病的发生与水土有关咳痰色白而稀薄者，属风、属寒；咳痰黄而稠者属热；咳痰白而粘者属阴虚、属燥；咳痰清稀透明呈泡沫样者属气虚、属寒；咳嗽喉痒，痰为泡沫状者，属风痰咳嗽；咳痰粉红呈泡沫样者属阳虚血瘀络伤；咳吐铁锈色痰或痰中带血或血痰，多为肺热或阴虚络伤；咯吐脓血腥臭痰，则为热壅血瘀之肺痈腹痛部位不固定，多为气滞腹痛；腹痛固定，痛如锥刺，多为瘀血腹痛。

中医内科学笔录中医内科学证型表解一、感冒 - 解表达邪证型治法代表方药1.风寒证辛温解表，宣肺散寒葱豉汤或荆防败毒散2.风热证辛凉解表，清肺透邪银翘散3.暑湿证清暑祛湿解表新加香薷饮4.气虚感冒益气解表参苏饮5.阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽 - 宣肺散邪证型治法代表方药1.风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散2.风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮3.风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳桑杏汤4.痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳二陈汤合三子养亲汤5.痰热郁肺清热化痰，肃肺止咳清金化痰汤6.怒火犯肺清肺平肝、顺气降火黄芩泻白散合黛蛤散7.肺阴亏耗养阴清热、润肺止咳沙参麦冬汤三、哮病 - 发时治标，平常治本证型治法代表方药1 寒哮温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤1.发生期 2 热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤3)浊哮化浊除痰、降气平喘二陈汤合三子养亲汤4)风哮疏风宣肺、化痰平喘华盖散1）肺虚证补肺固卫玉屏风散2.缓解期2）脾虚证健脾化痰六君子汤3）肾虚证补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸四、喘证 - 实喘治在肺，祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳证型治法代表方药1）风寒袭肺宣肺散寒麻黄汤2）表寒里热宣肺泄热麻杏石甘汤1.实喘3）痰热郁肺清泄痰热桑白皮汤4）痰浊阻肺化痰降气二陈汤合三子养亲汤5）肝气乘肺开郁降气平喘五磨饮子6）水凌心肺温阳利水，泻壅平喘真武汤合葶苈大枣泻肺汤2.虚喘1）肺虚补肺益气养阴生脉散合补肺汤2）肾虚补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散3.喘脱扶阳固脱 ,镇摄肾气参附汤加紫石英 ,灵磁石 ,沉香 ,蛤蚧五、肺痈 - 清热解毒，化瘀排脓证型治法代表方药1. 早期清肺解表银翘散1中医内科学笔录2.成痈期清肺化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散3.溃脓期解毒排脓加味桔梗汤4.恢复期养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎六、肺痨 - 补虚培元，治痨杀虫证型治法代表方药1）肺阴损失滋阴润肺 ,清热杀虫月华丸2）阴虚火旺补益肝肾，滋阴降火，百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤养阴润肺，益气养阴保真汤4）阴阳两虚滋阴补阳补天大造丸七、肺胀 - 有重视地采用扶正与祛邪的不一样治则证型治法代表方药1）外寒里饮温肺散寒，涤痰降逆小青龙汤2）痰浊阻肺化痰降逆二陈汤合三子养亲汤3）痰热郁肺清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤4）痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风涤痰汤5）肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤6）阳虚水泛温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散八、痰饮 - 温阳化饮证型治法代表方药1）饮停于胃和中蠲饮小半夏加茯苓汤1.痰饮2）饮邪化热清热逐饮甘遂半夏汤3）饮留于肠攻逐水饮已椒苈黄丸1）邪停胸肺和解少阳，宣利枢机柴枳半夏汤2.悬饮2）饮停胸胁攻逐水饮十枣汤控涎丹3）气滞络痹理气和络香附旋覆花汤4）阴虚内热滋阴清热泻白散、沙参麦气汤3.支饮温肺化饮小青龙汤4.溢饮小青龙汤解表化饮九、心悸证型治法代表方药1）心虚胆寒镇惊定志、养心安神安神定志丸加琥珀磁石朱砂2) 心脾两虚补血养心，益气安神归脾汤3）肝肾阴亏滋补肝肾，养心安神一向煎合酸枣仁汤加山萸肉4）心阳不振温补心阳桂枝甘草龙骨牡蛎汤5）水气凌心振奋心阳，化气利水苓桂术甘汤6）血瘀气滞活血化瘀、理气通络桃仁红花煎7）痰浊阻滞理气化痰，宁心安神导痰汤8）邪毒犯心清热解毒，益气养阴银翘散或生脉散2中医内科学笔录十、心疼 - 祛邪治标，扶正固本“补，通”证型治法代表方药1) 心血瘀阻活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤2) 痰浊内阻通阳泄浊，豁痰开结瓜蒌薤白半夏汤3) 阴寒呆滞辛温通阳，开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香4）气阴两虚益气养阴，活血通络生脉散和人参养营汤5) 心肾阴虚滋阴益肾，养心安神左归饮6）心肾阳虚益气壮阳，温络止痛参附汤和右归饮十一、不寐 - 补虚泻实，调整阴阳证型治法代表方药1）心脾两虚补养心脾、以生气血归脾汤2）阴虚火旺滋阴降火、养心安神黄莲阿胶汤、朱砂安神丸3）心胆气虚益气镇惊、安神定志安神定志丸4）痰热内扰化痰清热、和中安神温胆汤5）肝郁化火疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤十二、汗证 - 虚者补之，脱者固之，实者泄之，热者清之，寒者热之证型治法代表方药1）营卫不睦调解营卫桂枝汤自汗2）肺气虚衰益气固表玉屏风散3）心肾亏虚益气温阳保元汤或芪附汤4）热郁于内清泄里热竹叶石膏汤盗汗1）心血不足补血养心归脾汤3）阴虚火旺滋阴降火当归六黄汤脱汗益气回阳固脱参附汤加味黄汗清热利湿茵陈五苓散十三、血症证型治法代表方药1）热邪犯肺清肺泄热，凉血止血桑菊饮鼻衄2）怒火上炎清肝泻火，凉血止血栀子清肝汤3）胃热炽盛清胃泻火，凉血止血玉女煎4）气血亏虚益气摄血归脾汤齿衄1）胃火内炽清胃泻火，凉血止血加味清胃散2）阴虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸合茜根散1.咳血1）燥热犯肺清热润肺、宁络止血桑杏汤2）怒火犯肺清肝泻肺、凉血止血黛蛤散合泻白散3）阴虚肺热滋阴润肺、降火止血百合固金丸2.吐血1）胃中积热清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散2）怒火犯胃清肝泻火、凉血止血龙胆泻肝汤3）气虚血溢益气摄血归脾汤3.便血1）肠道湿热清热利湿，凉血止血地榆散2）脾胃虚寒温阳健脾，养血止血黄土汤3中医内科学笔录3.尿血1）下焦热盛清热泻火、凉血止血小蓟饮子2）阴虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸3）脾不统血补脾益气生血归脾汤4）肾气不固补益肾气，固摄止血非常山药丸4.紫癜1）热盛迫血清热解毒，凉血止血清营汤2）阴虚火旺滋阴降火，宁络止血茜根散3）气不摄血补脾益气摄血归脾汤十四、痴呆证型治法代表方药1）髓海不足补肾益髓，填精养神七福饮2）气血亏虚益气养血，安神宁志归脾汤3）痰浊蒙窍健脾化浊，豁痰开窍洗心汤4）瘀血内阻活血化瘀，通络开窍通窍活血汤5）心怒火旺清热泻火，安神定志黄连解毒汤十五、厥证证型治法代表方药1.气厥1）实证顺气开郁五磨饮子2）虚证补气回阳四味回阳饮2.血厥1）实证活血顺气通瘀煎2）虚证补养气血独参汤，继用人参养营汤3）痰厥行气豁痰导痰汤4）食厥消食和中盐汤探吐，神术散合保和丸5）暑厥开窍醒神，清暑益气牛黄清心丸，紫雪丹，继用白虎加人参汤，清暑益气汤十六、痫病证型治法代表方药1.阳痫急以开窍醒神，黄连解毒汤合定痫丸发生期继以泄热涤痰熄风2．阴痫温阳除痫，顺气定痫五生饮合二陈汤1. 脾虚痰盛健脾化痰六君子汤休止期2.怒火痰热清肝泻火，化痰宁心龙胆泻肝汤合涤痰汤3. 肝肾阴虚滋润肝肾大补元煎十七、癫狂（略）十八、胃痛证型治法代表方药1) 胃气壅滞理气和胃止痛香苏散2）肝胃气滞疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散3）胃中蕴热清胃泻热、和中断痛泻心汤合金铃子散4）肝胃蕴热清肝泻热、和胃止痛化肝煎5）瘀血阻滞理气活血、化瘀止痛发笑散合丹参饮6）胃阴不足益胃生津止痛益胃汤合芍药甘草汤4中医内科学笔录7）脾胃虚寒温中健脾、十九、痞满 - 苦辛开降，理气消痞证型治法1）邪热内陷泻热消痞，和胃开结2）饮食积滞消食导滞，行气除痞3）痰湿内阻除湿化痰，理气宽中4）肝郁气滞疏肝解郁，理气消痞5）脾胃衰弱补气健脾，升清降浊二十、呕吐证型治法实证1）外邪犯胃疏邪解表、芬芳化浊2）饮食阻滞消食化滞、和胃降逆3）痰饮内阻温化痰饮、和胃降逆4）肝气犯胃疏肝和胃、降逆止呕虚证5）脾胃虚寒温中健脾、和胃降逆6）胃阴不足滋润胃阴，降逆止呕二十一、呃逆证型治法1）胃中严寒温中散寒、降逆止呕2 ）胃火上逆清热和胃、降逆止呕3）气滞痰阻顺气降逆4）脾胃阳虚温补脾胃、和中降逆5）胃阴不足益气养阴、和胃止呃二十二、噎嗝证型治法1）痰气交阻开郁、化痰、润燥2）津亏热结滋润津液、泻热散结3）瘀血内阻破结行瘀、滋阴养血4)气虚阳微温补脾肾，益气回阳二十三、腹痛证型治法1）寒邪内阻温里散寒、理气止痛2）湿热壅滞通腑泄热3）中虚脏寒温中补虚、缓急止痛4）气滞血瘀疏肝理气、活血化瘀二十四、泄泻证型治法黄芪建中汤代表方药大黄黄连泻心汤加味保和丸平胃散和二陈汤四逆散合越鞠丸补中益气汤代表方药藿香正气散保和丸小半夏汤合苓桂术甘汤半夏厚朴汤合左金丸理中丸麦门冬汤代表方药丁香散竹叶石膏汤旋复代赭石汤理中汤加丁香，白豆蔻益胃汤代表方药启膈散五汁安中饮通幽汤补气运脾汤，右归丸代表方药良附丸合正气天香散大承气汤小建中汤柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤代表方药5中医内科学笔录1）寒湿泄泻芬芳化湿，疏表散寒藿香正气散2）湿热泄泻清热利湿葛根黄芩黄连汤3）暑湿泄泻清暑化湿黄连香薷饮4）食滞胃肠消食导滞保和丸5）肝气乘脾抑肝扶脾痛泻要方6）脾胃衰弱健脾益胃参苓白术散7）肾阳虚衰温肾健脾、固涩止泻四神丸二十五、痢疾- 初痢宜通，久痢宜涩，赤重者用血药，白重者重用气药。

肺系：感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痈、肺痨、肺胀一、感冒1.风寒----荆防败毒散或荆防达表汤---恶寒重发热轻无汗脉浮紧2.风热----银翘散或葱豉桔梗汤---发热较著微恶风脉浮数3.暑湿----新加香薷饮---身热微恶风肢体酸重疼痛苔黄腻脉濡数4.气虚----参苏饮---恶寒重发热轻平素神疲体弱气短懒言（体虚之人感受风寒）5.阴虚----加减葳蕤汤---身热微恶风寒舌红少苔脉细数（阴虚之人感受风热）张仲景《伤寒论》，以桂枝汤治……，这为感冒的辨证治疗奠定了基础。

感冒病名则出自北宋《仁斋直指方》。

时行感冒病名出自《类证治裁》。

朱丹溪《丹溪心法》提出本病病位在肺，治疗应分辛温、辛凉两大法则。

病因以风邪为主好发于：冬春季。

感冒的病位在肺卫；基本病机为卫表失和。

若风寒束表证，表湿较重，肢体酸痛，用羌活胜湿汤。

若表虚自汗，易伤风邪者，用玉屏风散。

阳虚感冒用：再造散。

暑湿感冒，暑热偏盛用：黄连香薷饮。

二、咳嗽（一）外感咳嗽1.风寒----三拗汤合止咳散---咳嗽恶寒无汗脉浮紧2.风热----桑菊饮---咳嗽频剧身热恶风脉浮数3.风燥----桑杏汤---干咳喉痒咽喉干痛唇鼻干燥（二）内伤咳嗽1.痰湿----二陈平胃散合三子养亲汤---咳嗽进甘甜油腻食物加重苔白腻脉濡滑2.痰热----清金化痰汤---咳嗽气息粗促舌红苔黄腻脉滑数3.肝火----黛蛤散合加减泻白散---咳嗽随情绪波动增减脉弦数4.阴亏----沙参麦冬汤---干咳舌红少苔脉细数咳嗽病名最早见于《内经》，《素问》提出“五脏六腑皆令人咳，独非肺也”。

张介宾（又名张景岳）《景岳群书》将咳嗽分为外感内伤两类。

咳嗽主脏在肺，与肝脾肾有关，基本病机：邪犯于肺，肺气上逆。

治疗原则：外感祛邪利肺，内伤祛邪止咳，兼以扶正。

咳嗽初起，忌用：诃子，五味子。

凉燥：燥与风寒并见，用杏苏散。

三、哮病（一）发作期1.冷哮----射干麻黄汤或小青龙汤---哮鸣如水鸡声形寒怕冷受寒易发脉弦紧或浮紧2.热哮----定喘汤或越婢加半夏汤---哮鸣如吼舌红苔黄腻脉滑数或弦滑3.寒包热哮--小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤---哮鸣有声痰黏色黄发热恶寒（痰热+风寒）4.风痰哮----三子养亲汤---喉中痰涎壅盛如拽锯或吹哨笛无明显寒热倾向倏shu忽来去5.虚哮证----平喘固本汤---哮鸣如鼾声低气短息促（二）缓解期1.肺睥气虚----六君子汤---哮病史气短声低倦怠无力食少便溏2.肺肾两虚----生脉地黄汤合金水六君煎---哮病史短气息促腰酸腿软哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。

中医内科学(主治医师)精华笔记中医内科学精华笔记感冒是一种常见的外感疾病，由于感受到XXX而引起。

病情轻的情况称为伤风、冒风或冒寒，而病情重的情况则称为重伤风。

当某种疾病在一段时间内广泛流行且症状相似时，被称为时行感冒。

其临床表现包括鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适和脉浮等。

治疗感冒需要根据不同的证型选择不同的药物。

例如，对于风寒证，可以使用荆防达表汤或荆防败毒散。

对于风热证，则可以使用银翘散或葱豉桔梗汤。

对于暑湿证，可以使用新加香薷饮。

对于气虚感冒，可以使用参苏饮。

对于阴虚感冒，可以使用加减葳蕤汤。

咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰涎而言，是肺系主要证候之一。

其病因可能是外感六淫或内邪干扰肺部。

咳嗽的治疗需要根据不同的证型选择不同的药物。

例如，对于风寒袭肺，可以使用三拗汤或止咳散来宣肺止咳。

对于风热犯肺，可以使用桑菊饮来清热宣肺。

对于痰湿蕴肺，可以使用二陈平胃散合三子养亲汤来健脾燥湿化痰止咳。

对于肝火犯肺，可以使用泻白散合黛蛤散来清肺平肝顺气降火。

对于肺阴亏耗，可以使用沙参麦冬汤来滋阴润肺止咳化痰。

哮病是一种反复发作性的痰鸣气喘疾患。

其发作时呼吸急促困难，严重时不能平卧。

哮病的病因可能是外邪侵袭、饮食不当、体虚病后等。

治疗哮病需要根据不同的阶段和证型选择不同的药物。

例如，在发作期，对于寒包热哮，可以使用小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减来祛风涤痰清化痰热。

对于虚哮证，可以使用平喘固本汤来补肺纳肾降气化痰。

在缓解期，可以使用六君子汤来治疗肺脾气虚证，或使用生脉地黄汤合金水六君煎来治疗肺肾两虚证。

喘症是一种以呼吸困难、张口抬肩、鼻翼扇动、不能平卧为特征的病证。

其病因可能是外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病等。

治疗喘症需要根据不同的虚实情况选择不同的药物。

例如，对于风寒壅肺，可以使用麻黄汤合华盖散加减来宣肺散寒。

九、胸痹是一种疾病，其主要症状为胸部闷痛、胸痛彻背、喘息不得得卧。

内科重点笔记一、中医内科学的定义、性质及范围中医内科古称“疾医”、“杂医”、“大方脉”，外感病主要指《伤寒论》及《温病学》所说的伤寒、温病等热性病，它们主要由外感风寒暑湿燥火六淫及疫疠之气所致，其辨证论治是以六经、卫气营血和三焦的生理、病理理论为指导。

内伤病主要指《金匮要略》及后世内科专著所述的脏腑经络病、气血津液病等杂病，它们主要由七情、饮食、劳倦等内伤因素所致，其辨证论治是以脏腑、经络、气血津液的生理、病理理论为指导。

二、中医内科学发展简史（一）萌芽阶段（殷周时期）（二）奠基阶段（春秋战国至秦汉时期）（三）充实阶段（魏晋至金元时期）（四）成形阶段（明清时期）明代，薛己的《内科摘要》是首先用“内科”命名的著作，王纶在《明医杂著》中指出：外感法仲景，内伤法东垣，热病用完素，杂病用丹溪。

明清时期，杂病和外感病的理论有很大的发展。

杂病方面，《景岳全书，杂证谟》主张“人体虚多实少” ，慎用寒凉攻伐；赵献可强调命门之火；叶天土有“久病人络”之论。

这一时期的专病论著明显增多，如《慎柔五书》《理虚元鉴》《疟论疏》《血证论》《中风论》等，对中医内科学的形成均起到了很大的促进作用。

尤其温病学家的成就，如叶天士的《外感温热篇》首创卫气营血辨证，成为后世诊治温病的准绳；薛生白的《湿热病篇》对湿热病证的发挥，充实了温病学说的内容；吴鞠通的《温病条辨》提出三焦辨证，完善了内科热病学术体系。

三、中医内科疾病发病学要点疾病的发生形式、轻重缓急、病证属性、演变转归等，往往也受到下列因素的影响或制约。

（一）体质因素（二）病邪因素（三）情志因素（四）行为因素（五）时间因素：大多疾病一般有旦慧、昼安、夕加、夜甚的变化规律。

（六）地域因素：《诸病源候论〃瘿候》说：“诸山《黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病”，指出瘿病的发生与水土有关咳痰色白而稀薄者，属风、属寒；咳痰黄而稠者属热；咳痰白而粘者属阴虚、属燥；咳痰清稀透明呈泡沫样者属气虚、属寒；咳嗽喉痒，痰为泡沫状者，属风痰咳嗽；咳痰粉红呈泡沫样者属阳虚血瘀络伤；咳吐铁锈色痰或痰中带血或血痰，多为肺热或阴虚络伤；咯吐脓血腥臭痰，则为热壅血瘀之肺痈腹痛部位不固定，多为气滞腹痛；腹痛固定，痛如锥刺，多为瘀血腹痛。