中医内科学精华笔记总结
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肺系病证1感冒1风寒证:荆防达表汤荆防达表苏芷苓,姜葱神曲橘杏仁,辛温疏表宣肺卫,风寒感冒服康宁。
或荆防败毒散荆防败毒羌独活,更用荆防能解表。
柴前苓芎桔梗壳,痢疾疟疾兼能疗。
2风热证:银翘散银翘散主风热疴,竹叶荆牛豉薄荷,甘桔芦根凉解法,辛凉平剂效果好。
或葱豉桔梗汤葱豉桔梗薄荷翘,山栀竹叶加甘草,热邪束肺嗽咽痛,风温初起此方疗。
3暑湿伤表证:新加香薷饮三物香薷扁豆朴,辛温解表散寒湿,无汗表实腹痛泻,头重身痛皆能治,若加银花与连翘,更名新加香薷饮。
4气虚感冒:参苏饮参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏齐,姜葛枣香甘桔茯,气虚外感此方宜。
5.阴虚感冒:加减葳蕤汤加减葳蕤豉葱白,桔薇薄荷甘红枣,阴虚感冒多无汗,滋阴解表功效好。
2咳嗽1风寒袭肺证:三拗汤麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施,发热恶寒头项痛,喘而无汗服之宜。
三拗汤中少桂枝,麻黄加术治湿痹。
止咳散止嗽散中枯甘前,荆陈紫苑百部研,风寒犯肺咽痒咳,疏风散寒利肺气。
2风热犯肺证:桑菊饮桑菊饮中桔甘翘,芦根杏仁薄荷饶,清宣肺卫风热证,肺热咳嗽服之消。
3风燥伤肺证:桑杏汤桑杏汤中沙参贝,栀皮梨皮共香豉,干咳无痰或少痰,轻宣温燥此方宜。
4痰湿蕴肺证:二陈汤二陈橘半茯苓草,生姜乌梅不可少,治心治肺又治胃,随证加减记心牢。
风加南星白附子,热加芩连寒桂姜,气和四七郁香附,重视变化效最好。
三子养亲汤三子养亲祛痰方,芥苏莱菔共煎汤;大便实硬加熟蜜,冬寒更可加生姜。
5痰热郁肺证:清金化痰汤清金化痰用芩栀,桑皮二母麦冬施,蒌桔陈苓甘草入,肺热痰稠可服之。
6肝火犯肺证:黛蛤散合加减泻白散泻白桑皮地骨皮,甘草粳米四般齐,肺热阴虚咳喘证,清肺养肺喘咳宜。
7肺阴亏耗证:沙参麦冬汤沙参麦冬扁豆桑,玉竹花粉甘草襄;秋燥耗津伤肺胃,咽涸干咳最堪尝。
3哮病发作期:1冷哮证:射干麻黄汤射干麻黄治寒饮,咽喉不利在宜肺,细辛紫菀款冬花,姜枣半夏与五味。
小青龙汤小青龙汤治寒饮,风寒咳嗽皆可医,桂姜麻黄芍药甘,细辛半夏五味子。
2021年中医执业医师——中医内科学精华笔记中医内科学精华笔记一、感冒1. 风寒感冒:辛温解表-荆防败毒散2. 风热感冒:辛凉解表-银翘散或葱豉桔梗汤3. 暑湿感冒:清暑祛湿解表-新加香薷饮4. 气虚感冒:益气解表-参苏饮5. 阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤二、咳嗽1. 风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止咳散2. 风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮3. 风燥伤肺:疏风清肺、润肺止咳-桑杏汤4. 痰湿蕴肺:健脾燥湿、化痰止咳-二陈平胃散合三子养亲汤5. 痰热郁肺:清热化痰肃肺-清金化痰汤6. 肝火犯肺:清肺平肝、顺气降火-黛蛤散合黄芩泻白散7. 肺阴亏耗:滋阴润肺、止咳化痰-沙参麦冬汤三、哮病1. 发作期1)冷哮证:温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤(射干麻黄治寒饮,咽喉不利在宣肺;细辛紫菀款冬花,姜枣半夏与五味)2)热哮证:清热宣肺、化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤(定喘白果与麻黄,款冬半夏白皮桑;苏杏黄芩兼甘草,外寒痰热喘哮尝)3)寒包热哮:散寒解表清热化痰—小青龙加石膏汤,4)风痰哮:祛风涤痰降气平喘—三子养心汤加减5)虚哮证:补肺纳肾降气化痰—平喘固本汤。
2. 缓解期1)肺脾气虚证:健脾益气培土生金-六君子汤加减2)肺肾两虚证:补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎加减四、喘证1.实喘1)风寒壅肺:宣肺散寒-麻黄汤合华盖散2)表寒肺热:解表清里化痰平喘-麻杏石甘汤3)痰热郁肺:清热化痰宣肺平喘-桑白皮汤4)痰浊阻肺:祛痰降逆泻肺平喘-二陈汤合三子养亲汤5)肺气郁痹:开郁宣肺平喘——五磨饮子。
2.虚喘1)肺气虚耗:补肺益气养阴-生脉散合补肺汤2)肾虚不纳:补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散3)正虚喘脱:扶阳固脱镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹合蛤蚧粉。
五、肺痈1. 初期:清肺解表-银翘散(第一次风热感冒)2. 成痈期:清肺化瘀消痈-千金苇茎汤(苇茎汤出千金方桃仁苡米冬瓜香)、如金解毒散(黄连黄芩黄柏栀子)3. 溃脓期:解毒排脓-加味桔梗汤4. 恢复期:养阴补肺-沙参清肺汤合桔梗杏仁煎(沙参清肺冬瓜子,黄芪太子与白芨,合欢甘草桔苡仁,主治肺痈恢复期)六、肺胀1)外寒里饮证:温肺散寒化痰降逆—小青龙汤2)痰浊阻肺证:化痰降气健脾益肺—苏子降气汤合三子养心汤3)痰热郁肺证:越婢加半夏汤或桑白皮汤4)痰蒙神窍证:涤痰、息风、开窍—涤痰汤5)阳虚水泛证:真武汤合五苓散6)肺肾气虚证:平喘固本汤合补肺汤加减七、肺痨1)肺阴亏损:滋阴润肺-月华丸2)虚火灼肺:滋阴降火-百合固金丸合秦艽鳖甲散3)气阴耗伤:益气养阴-保真汤或参苓白术散4)阴阳两虚:滋阴补阳-补天大造丸八、痰饮1)脾阳虚弱:温脾化饮-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2)饮留胃肠:攻下逐饮-甘遂半夏汤已椒苈黄丸2.悬饮1)邪犯胸肺:和解宣利-柴枳半夏汤2)饮停胸胁:逐水祛饮-十枣汤控涎丹3)络气不和:理气和络-香附旋覆花汤4)阴虚内热:滋阴清热-沙参麦气汤、泻白散3)饮退正虚:温补脾肾、兼化水饮-金匮肾气丸九、自汗、盗汗1)肺卫不固:益气固表-玉屏风散2)营卫不和:调和营卫-桂枝汤3)阴虚火旺:滋阴降火-当归六黄汤十十一、心悸1)心虚胆怯证:镇惊定志养心安神—安神定志丸2)心血不足证:益气补血养心安神—归脾汤3)心阳不振证:温补心阳安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤4)水气凌心证:振奋心阳化气行水宁心安神—苓桂术甘汤5)阴虚火旺证:滋阴清火、养心安神-天王补心丹合朱砂安神丸6)瘀阻心血证:活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎7)痰火扰心证:清热化痰宁心安神—黄连温胆汤。
一、感冒 病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法;明清感冒与伤风互称。
六淫之邪、时行病毒和正气亏虚,以风邪为主病机:卫表不和忌用补敛之品12345二、咳嗽刘河间提出咳与嗽有别。
医学心语论病理。
素问:由皮毛先受邪气而致。
五脏六腑皆令人咳,非独肺也。
肺。
病理因素:痰、火外感咳嗽祛邪利肺,忌敛涩;内伤咳嗽祛邪扶正,忌宣散。
外感咳嗽1234内伤咳嗽567三、哮证宿痰伏肺(夙根),因外邪、饮食、情志、劳倦等诱因引发 病机:痰壅气道,肺管狭窄,肺失宣降1. 12)3)4)2. 13四、喘证《临证指南医案》:在肺为实,在肾为虚1.实喘123452.虚喘1 23)五、肺痈 1)初 234肺痨 阴虚为主宋许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”,元代《十药神书》收载十方,治疗肺痨第一部专著。
千金要方明确在肺,“补虚”1234七、肺胀 内经首载病名《丹溪心法》:痰挟瘀血碍气而病;《证治汇补》分虚实。
12345八、饮证《金匮》始有名称,提出“用温药和之”治则清代叶天士重视脾、肾,提出“外饮治脾,内饮治肾” 阳虚阴盛,输入失职1.痰饮 122.悬饮12343.溢饮 4.支饮 12九、血证 《血证论》治血四法:止血、消瘀、宁血、补血:提出治血三要法:宜行血不宜止血,宜补肝不宜伐肝,宜降气不宜降火。
《金匮》创立泻心汤、黄土汤;《备急千金要方》犀角地黄汤 病机:火热熏灼,迫血妄行;气虚不摄,血溢脉外;瘀血阻络,血不循经治则:治火、治气、治血112342.齿衄123.咳血1234.吐血1235.便血126.尿血12347.紫斑123十、心悸《内经》病因:宗气外泄,心脉不同,突受惊恐,复感外邪 病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等 《医学正传》认为尚与与肝胆有关,并区分惊悸与怔忡1234567十一、胸痹首见《金匮》,特点“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等 《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛胸阳不振123)4)5)6十二、不寐病名首见于《难经》;《金匮》酸枣仁汤治则:补虚泻实,调整阴阳(病机:阳盛阴衰,阴阳失调)1.实证123)42.虚证1234十三、厥证肝心《内经》:a 突然昏倒,不知认人事;b 肢体和手足逆冷 《金匮》《伤寒》论厥,主要以手足逆冷为主 明代《医学入门》区分外感发厥与内伤杂病厥证1.气厥122.血厥1234保和丸十四、自汗、盗汗 《金匮》首载盗汗之名《三因极一病证方论》鉴别自汗、盗汗 123 45十五、郁证 丹溪气血火食湿痰六郁,气郁为主,六郁汤、越鞠丸 11232.虚证123十六、癫狂《内经》病名;提出节食和服生铁落的治法张仲景:心虚而血气少,邪乘于阴则为癫,邪乘于阳则为狂 《难经》区分癫狂;丹溪“痰”;王清任创制癫狂梦醒汤癫证1)2狂证345十七、痫证《证治汇补》提出阳痫、阴痫分证方法,并明确治则12345 十八、胃痛《兰室秘藏》首立“胃脘痛”;《医学正传》:前人所谓心痛多为胃脘痛;《医学正传》:“通则不痛”;张景岳区分真心痛,强调气滞,主张理气 肝脾1234567十九、噎膈1234二十、呕吐病机:胃失和降,气逆于上 病名首见《内经》;《金匮》指出不能见吐止吐。
一、感冒病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法;明清感冒与伤风互称。
六淫之邪、时行病毒和正气亏虚,以风邪为主病机:卫表不和治则:解表达邪忌用补敛之品1)风寒束表-荆防败毒散2)风热犯表-银翘散3)暑湿伤表-新加香薷饮4)气虚感冒-参苏饮、玉屏风散5)阴虚感冒-加减葳蕤汤二、咳嗽刘河间提出咳与嗽有别。
医学心语论病理。
素问:由皮毛先受邪气而致。
五脏六腑皆令人咳,非独肺也。
病机:邪犯于肺,肺气上逆。
内伤:脏腑失调,內邪上干于肺。
病理因素:痰、火外感咳嗽祛邪利肺,忌敛涩;内伤咳嗽祛邪扶正,忌宣散。
外感咳嗽1)风寒袭肺-三拗汤合止咳散2)风热犯肺-桑菊饮3)风燥伤肺-桑杏汤4)痰湿蕴肺-二陈汤、三子养亲汤内伤咳嗽5)痰热郁肺-清金化痰汤6)肝火犯肺-泻白散合黛蛤散7)肺阴亏耗-沙参麦冬汤三、哮证朱丹溪首创病名;明虞抟医学正传区别哮与喘宿痰伏肺(夙根),因外邪、饮食、情志、劳倦等诱因引发病机:痰壅气道,肺管狭窄,肺失宣降1. 发作期1)冷哮-射干麻黄汤合小青龙汤2)热哮-定喘汤3)寒包热哮-小青龙加石膏汤4)风痰哮-三子养亲汤2. 缓解期1)肺睥气虚-六君子汤3)肺肾两虚-金匮肾气丸四、喘证《临证指南医案》:在肺为实,在肾为虚实喘祛邪利气,虚喘培补摄纳1.实喘1)风寒袭肺-麻黄汤合华盖散2)表寒里热-麻杏石甘汤3)痰热郁肺-桑白皮汤4)痰浊阻肺-二陈汤合三子养亲汤5)肺气郁痹—五磨饮子2.虚喘1)肺气虚-生脉散合补肺汤(补中益气汤)2)肾气虚—金匮肾气丸合参蛤散3)喘脱—参附汤五、肺痈金匮要略首提病名;备急千金要方之苇茎汤清热排脓1)初期-银翘散2)成痈期-千金苇茎汤合如金解毒散3)溃脓期-加味桔梗汤4)恢复期-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎肺痨咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体消瘦阴虚为主宋许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”,元代《十药神书》收载十方,治疗肺痨第一部专著。
千金要方明确在肺,朱丹溪滋阴降火;明代虞抟医学正传提出“杀虫”“补虚”1)肺阴亏损-月华丸2)阴虚火旺-百合固金丸合秦艽鳖甲散3)气阴耗伤-保真汤合参苓白术散4)阴阳两虚-补天大造丸七、肺胀内经首载病名《丹溪心法》:痰挟瘀血碍气而病;《证治汇补》分虚实。
中医内科学精华笔记一、肺系病证一、感冒1. 风寒证:辛温解表-荆防达表汤或荆防败毒散2. 风热证:辛凉解表-银翘散、葱豉桔梗汤3. 暑湿证:清暑祛湿解表-新加香薷饮4. 气虚感冒:益气解表-参苏饮5. 阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤二、咳嗽(外感与内伤)1. 风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止咳散2. 风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮3. 风燥伤肺:疏风清肺、润肺止咳-桑杏汤4. 痰湿蕴肺:燥湿化痰、理气止咳-二陈平胃散合三子养亲汤5. 痰热郁肺:清热肃肺、豁痰止咳-清金化痰汤6. 肝火犯肺:清肺泻肝、顺气降火-黛蛤散合加减泻白散7. 肺阴亏耗:滋阴润肺、化痰止咳-沙参麦冬汤三、哮证1)发作期1.冷哮:温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤2.热哮:清热宣肺、化痰定喘-定喘汤或越婢加术汤3.寒包热哮:解表散寒、清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4.风痰哮:祛风涤痰、降气平喘—三子养亲汤5.虚哮:补肺纳肾、降气化痰—平喘固本汤2)缓解期1.肺脾气虚:健脾益气、补土生金-六君子汤加减2.肺肾两虚:补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎加减四、喘证1)实喘1.风寒壅肺:宣肺散寒-麻黄汤合华盖散2.表寒肺热:解表清里、化痰平喘-麻杏石甘汤3.痰热郁肺:清热化痰、宣肺平喘-桑白皮汤4.痰浊阻肺:祛痰降逆、宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤5.肺气郁闭:开郁降气平喘—五磨饮子2)虚喘1.肺气虚耗:补肺益气养阴-生脉散合补肺汤加减2.肾虚不纳:补肾纳气-金匮肾气丸合参蛤散肾阴虚-七味都气丸合生脉散五、肺痈1. 初期:疏风散热、清肺化痰-银翘散2. 成痈期:清肺解毒、化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒散3. 溃脓期:解毒排脓-加味桔梗汤4. 恢复期:清热养阴、益气补肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎六、肺痨1.肺阴亏损:滋阴润肺—月华丸2.虚火灼肺:滋阴降火—百合固金汤合秦艽鳖甲散3.气阴耗伤:益气养阴—保真汤或参苓白术散4.阴阳两虚:滋阴补阳—补天大造丸七、肺胀1.痰浊壅肺:化痰降气、健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤2.痰热郁肺:清肺化痰、降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤3.阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散4.肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘-平喘固本汤合补肺汤八、肺萎1.虚热证:滋阴清热、润肺生津-麦门冬汤合清燥救肺汤2.虚寒证:温肺益气-甘草干姜汤或生姜甘草汤3.上热下寒:寒热平调、清温并用-麻黄升麻汤4.肾虚血瘀:纳气平喘、活血化瘀-七味都气丸合柴胡疏肝散二、心系病证九、心悸1.心虚胆怯:镇惊定志、养心安神-安神定志丸2.心血不足:补血养心、益气安神—归脾汤3.心阳不振:温补心阳、安神定悸—桂甘龙牡汤合参附汤4.水饮凌心:振奋心阳,化气行水,宁心安神—苓桂术甘汤5.阴虚火旺:滋阴清火、养心安神-天王补心丹合朱砂安神丸6.瘀阻心脉:活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎合桂甘龙牡汤7.痰火扰心:清热化痰、宁心安神—黄连温胆汤十二、胸痹1.气滞心胸:舒肝理气、活血通络—柴胡疏肝散2.心血瘀阻:活血化瘀、通脉止痛-血府逐瘀汤3.痰浊壅塞:通阳泄浊、豁痰宣痹-瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤4.寒凝心脉:辛温散寒、宣通心阳-枳实薤白桂枝汤合当归四逆5.气阴两虚:益气养阴、活血通脉-生脉散合人参养营汤6.心肾阴虚:滋阴清火、养心和络-天王补心丹合炙甘草汤7.心肾阳虚:温补阳气、振奋心阳-参附汤合右归饮十三、不寐1)实证1.肝郁化火:疏肝泻火、镇心安神-龙胆泻肝汤2.痰热扰心:清化痰热、和中安神-黄连温胆汤2)虚证1.心脾两虚:补养心脾、养血安神-归脾汤2.心肾不交:滋阴降火、交通心肾—六味地黄丸合交泰丸2.心胆气虚:益气镇惊、安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤十四、真心痛1.气虚血瘀:益气活血、通脉止痛—保元汤和血府诼瘀汤2.寒凝心脉:温补心阳、散寒通脉—当归四逆汤3.正虚阳脱:回阳救逆、益气固脱—当归加人参汤三、脑系病证十五、头痛1.风寒头痛:疏风散寒止痛-川芎茶调散2.风热头痛:疏风清热和络-芎芷石膏汤3.风湿头痛:祛风胜湿止痛-羌活胜湿汤4.肝阳头痛:平肝潜阳息风-天麻钩藤饮5.肾虚头痛:养阴补肾、填精生髓-大补元煎6.血虚头痛:养血滋阴、和络止痛-加味四物汤7.痰浊头痛:健脾燥湿、化痰降逆-半夏白术天麻汤8.瘀血头痛:活血化瘀、通窍止痛-通窍活血汤十六、眩晕1.肝阳上亢:平肝潜阳、清火息风-天麻钩藤饮2.气血亏虚:补养气血、调养心脾-归脾汤3.肾精不足:滋养肝肾、益精填髓—左归丸4.痰浊中阻:燥湿祛痰、健脾和胃-半夏天麻白术汤5.瘀血阻窍:去瘀生新、活血通窍—通窍活血汤十七、中风1)中经络1.风痰入络:祛风化痰通络-真方白丸子2.风阳上扰:平肝潜阳、活血通络-天麻钩藤饮3.阴虚风动:滋阴潜阳、息风通络—镇肝熄风汤2)中脏腑(闭证、脱证)1.痰热腑实-通腑泄热、息风化痰—桃仁承气汤2.痰火瘀闭—息风清火、豁痰开窍—羚角钩藤汤3.痰浊瘀闭—化痰息风、宣郁开窍—涤痰汤4.脱证:回阳救阴、益气固脱-参附汤合生脉散4)恢复期1.风痰瘀阻:搜风化痰、行瘀通络—解语丹2.气虚络瘀:益气养血、化瘀通络—补阳还五汤3.肝肾亏虚:滋养肝肾—左归丸合地黄饮子十八、癫狂1.痰气郁结:理气解郁、化痰醒神-逍遥散合顺气导痰汤2.心脾两虚:健脾益气、养心安神-养心汤合越鞠丸3.痰火扰神:清心泻火、涤痰醒神-生铁落饮4.痰热瘀结:豁痰化瘀、调畅气血—癫狂梦醒汤5.火盛伤阴:育阴潜阳、交通心肾-二阴煎合琥珀养心丹十九、痫证1.风痰闭阻:涤痰熄风、开窍定痫-定痫丸2.痰火扰神:清汗泻火、化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤3.瘀阻脑络:活血化瘀、息风通络—通窍活血汤4.心脾两虚:补益气血、健脾宁心—六君子汤合归脾汤5.心肾亏虚:补益心肾、潜阳安神-左归丸合天王补心丹二十、痴呆1.髓海不足:补肾益髓、填经养神—七福饮2.脾肾两虚:补肾健脾、益气生精—还少丹3.痰浊蒙窍:豁痰开窍、健脾化浊—涤痰汤4.瘀血内阻:活血化瘀、开窍醒脑—通窍活血汤四、脾胃病证二十一、胃痛1.寒邪客胃:温胃散寒、理气止痛-良附丸2.饮食停滞:消食导滞、和胃止痛-保和丸3.肝气犯胃:疏肝解郁、理气止痛-柴胡疏肝散4.湿热中阻:清热化湿、理气和胃—清中汤5.瘀血停滞:活血化瘀、和胃理气-失笑散合丹参饮6.胃阴亏耗:益胃养阴、和中止痛—一贯煎和芍药甘草汤5.脾胃虚寒:温中健脾、和胃止痛-黄芪建中汤二十二、痞满1.饮食内停:消食和胃、行气消痞—保和丸2.痰湿中阻:除湿化痰、理气和中—二陈平胃汤3.湿热阻胃:清热化湿、和胃消痞—连朴饮4.肝胃不和:疏肝解郁、和胃消痞—柴胡疏肝散5.脾胃虚弱:补气健脾、升清降浊—补中益气汤6.胃阴不足:益阴养胃、调和消痞—益胃汤二十三、呕吐1.外邪犯胃:疏邪解表、化浊和中-藿香正气散2.食滞内停:消食化滞、和胃降逆-保和丸3.痰饮内阻:温中化饮、和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤4.肝气犯胃:疏肝理气、和胃降逆-四七汤5.脾胃气虚:健脾益气、和胃降逆—香砂六君子汤6.脾胃阳虚:温中健脾、和胃降逆-理中汤7.胃阴不足:滋养胃阴、降逆止呕—麦门冬汤二十四、噎膈1.痰气交阻:开郁化痰、润燥降气-启膈散2.瘀血内阻:滋阴养血、破血行瘀-通幽汤3.津亏热结:滋阴养血、润燥生津-沙参麦冬汤4.气虚阳微:温补脾肾—补气运脾汤二十五、呃逆1.胃中寒冷:温中散寒、降逆止呃-丁香散2.胃火上逆:清胃泄热、降逆止呕-竹叶石膏汤3.气机郁滞:顺气解郁、和胃降逆-五磨饮子4.脾胃阳虚:温补脾胃、降逆止呃-理中丸5.胃阴不足:益胃生津、降逆止呃-益胃汤二十四、腹痛1.寒邪内阻:温里散寒、理气止痛-良附丸合正气天香散2.湿热壅滞:通腑泄热、行气导滞-大承气汤3.饮食积滞:消食导滞、理气止痛—枳实导滞丸4.肝郁气滞:疏肝解郁、理气止痛—柴胡疏肝散5.瘀血内停:活血化瘀、和络止痛-少腹逐瘀汤6.中虚脏寒:温中补虚、缓急止痛-小建中汤二十六、泄泻1.寒湿内盛:芳香化湿、解表散寒—藿香正气散2.湿热伤中:清热燥湿、分利止泻-葛根黄芩黄连汤3.食滞胃肠:消食导滞、和中止泻-保和丸4.肝气乘脾:抑肝扶脾-痛泻要方5.脾胃虚弱:健脾益气、化湿止泻-参苓白术散6.肾阳虚衰:温肾健脾、固涩止泻-四神丸二十七、痢疾1.湿热痢:清肠化湿、调气和血-芍药汤加减2.疫毒痢:清热解毒、凉血除积-白头翁汤3.寒湿痢:温中燥湿、调气和血—不换金正气散4.阴虚痢:养阴和营、清肠化湿—驻车丸5.虚寒痢:温补脾肾、收涩固脱-桃花汤合真人养脏汤6.休息痢:温中清肠、调气化滞-连理汤二十八、便秘1.热秘:泻热导滞、润肠通便—麻子仁丸2.气秘:顺其导滞—六磨汤3.冷秘:温里散寒、通便止痛—温脾汤4.气虚秘:益气润肠—黄芪汤5.阴虚秘:滋阴通便—增液汤6.阳虚秘:温阳通便—济川煎五、肝胆病证二十九、胁痛1.肝气郁结:疏肝理气-柴胡疏肝散2.肝胆湿热:清热利湿-龙胆泻肝汤3.瘀血阻络:祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤4.肝络失养:养阴柔肝-一贯煎二十七、黄疸1.热重于湿:清热通腑、利湿退黄-茵陈蒿汤2.湿重于热:利湿化浊运脾、佐清热-茵陈五苓散合甘露消毒丹3.胆府郁热:疏肝泄热、利胆退黄—大柴胡汤加减4.急黄:清热解毒、凉血开窍-千金犀角散加减5.寒湿阻遏:温中化湿、健脾和胄-茵陈术附汤6.脾虚湿滞:健脾养血、利湿退黄—黄芪建中汤1)聚证1.肝气郁结:疏肝解郁、行气散结—逍遥散、木香顺气散2.食滞痰阻:理气化痰、导滞散结—六磨汤加减2)积证3.气滞血阻:理气消积、活血散瘀—柴胡疏肝散合失笑散4.瘀血内结:祛瘀软坚、扶正健脾—膈下逐瘀汤5.正虚瘀结:补益气血、活血化瘀—八珍汤合化积丸二十九、鼓胀1.气滞湿阻:疏理肝气、运脾利湿-柴胡疏肝散合胃苓汤2.水湿困脾:温中健脾、行气利水-实脾饮3.水热蕴结:清热利湿、攻下逐水-中满分消丸合茵陈蒿汤4.瘀结水留:活血化瘀、行气利水—调营饮5.阳虚水盛:温补脾肾、化气行水-附子理苓汤或济生肾气丸6.阴虚水停:滋肾柔肝、养阴利水—六味地黄丸合一贯煎1.正疟:祛邪截疟、和解表里-柴胡截疟饮2.温疟:清热解表、和解祛邪-白虎加桂枝汤或白虎加人参汤3.寒疟:和解表里、温阳达邪—柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮4.瘴疟:(冷)解毒除瘴、芳香化浊—加味不换金正气散(热)解毒除瘴、清热保津—清瘴汤5.劳疟:益气养血、扶正祛邪—何人饮六、肾系病证三十一、水肿1)阳水1.风水相搏:疏风清热、宣肺行水-越婢加术汤2.湿毒浸淫:宣肺解毒、利湿消肿-麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3.水湿浸渍:健脾化湿、通阳利水-五皮饮合胃苓汤4.湿热壅盛:分利湿热-疏凿饮子2)阴水5.脾阳虚衰:健脾温阳利水-实脾饮6.肾阳衰微:温肾助阳、化气行水—济生肾气丸合真武汤7.瘀水互结:活血祛瘀、化气行水—桃红四物汤合五苓散三十六、淋证1.热淋:清热利湿通淋-八正散2.石淋:清热利湿、排石通淋—石韦散3.血淋:清热通淋、凉血止血-小蓟饮子4.气淋:理气疏导、通淋利尿-沉香散5.膏淋:清热利湿、分清泄浊-程氏萆解分清饮6.劳淋:补脾益肾—无比山药丸三十七、癃闭1.膀胱湿热:清热利湿、通利小便-八正散2.肺热壅盛:清泄肺热、通利小便-清肺饮3.肝郁气滞:疏利气机、通利小便-沉香散4.浊瘀阻塞:行瘀散结、通利水道-代抵挡丸5.脾气不升:升清降浊、化气利水—补中益气汤和春泽汤6.肾阳衰惫:温补肾阳、化气利水—济生肾气丸三十八、关格1.脾肾阳虚,湿浊内蕴:温补脾肾、化湿降浊—温脾汤合吴茱萸汤2.肝肾阴虚,肝风内动:滋补肝肾、平肝熄风—杞菊地黄丸合羚角钩藤汤3.肾阳衰微,邪陷心包:温阳固脱,降浊开窍—急用参附汤合苏合香丸,继用涤痰汤七、气血津液病证三十九、郁证1.肝气郁结:疏肝解郁、理气畅中—柴胡疏肝散2.气郁化火:疏肝解郁、清肝泻火—丹栀逍遥散3.痰气郁结:行气开郁、化痰散结-半厦厚朴汤4.心神失养:养心安神、甘润缓急-甘麦大枣汤5.心脾两虚:健脾养心、益气补血-归脾汤6.心肾阴虚:滋养心肾-天王补心丹合六味地黄丸四十、血证1)鼻衄1.热邪犯肺:清泄肺热,凉血止血—桑菊饮2.胃热炽盛:清胃泻火、凉血止血—玉女煎3.肝火上炎:清肝泻火、凉血止血—龙胆泻肝汤4.气血亏虚:补气摄血——归脾汤2)齿衄1.胃火炽盛:清胃泻火、凉血止血—加味清胃散合泻心汤2.阴虚火旺:滋阴降火、凉血止血—六味地黄丸合茜根散3)咳血1.燥热伤肺:清热润肺、宁络止血-桑杏汤2.肝火犯肺:清肝泻肺、凉血止血-泻白散合黛蛤散3.阴虚肺热:滋阴润肺、宁络止血-百合固金汤4)吐血1.胃热壅盛:清胃泻火、化瘀止血-泻心汤合十灰散2.肝火犯胃:泻肝清胃、凉血止血-龙胆泻肝汤3.气虚血溢:益气、健脾、摄血-归脾汤5)便血1.肠道湿热:清化湿热、凉血止血—地榆散合槐角丸2.气虚不摄:益气摄血——归脾汤3.脾胃虚寒:健脾温中、养血止血—黄土汤6)尿血1.下焦湿热:清热利湿、凉血止血-小蓟饮子2)肾虚火旺:滋阴降火、凉血止血-知柏地黄丸3)脾不统血:补中健脾、益气摄血-归脾汤4)肾气不固:补益肾气、固摄止血-无比山药丸四十一、痰饮1)痰饮1.脾阳虚弱:温脾化饮-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2.饮留胃肠:攻下逐饮-甘遂半夏汤已椒苈黄丸2)悬饮1.邪犯胸肺:和解宣利-柴枳半夏汤2.饮停胸胁:逐水祛饮-椒目瓜蒌汤十枣汤控涎丹3.络气不和:理气和络-香附旋覆花汤4.阴虚内热:滋阴清热-沙参麦气汤合泻白散3)溢饮1.表寒里饮:发表解饮—小青龙汤4)支饮1.寒饮伏肺:宣肺化饮—小青龙汤2.脾肾阳虚:温脾补肾、以化水饮—金匮肾气丸合苓桂术甘汤四十二、消渴1)上消1.肺热伤津:清热润肺、生津止渴-消渴方2)中消1.胃热炽盛:清胃泻火、养阴增液-玉女煎2.气阴亏虚:益气健脾、生津止渴—七味白术散3)下消:1.肾阴亏虚:滋阴固肾-六味地黄丸2.阴阳两虚:滋阴温阳,补肾固摄-金匮肾气丸四十三、自汗、盗汗1.肺卫不固:益气固表-桂枝加黄芪汤或玉屏风散2.心血不足:养血补心—归脾汤3.阴虚火旺:滋阴降火-当归六黄汤4.邪热郁蒸:清肝泻热、化湿和营-龙胆泻肝汤四十四、内伤发热1.阴虚发热:滋阴清热-清骨散2.血虚发热:益气养血-归脾汤3.气虚发热:益气健脾、甘温除热-补中益气汤4.阳虚发热:温补阳气、引火归元—金匮肾气丸5.气郁发热:疏肝理气、解郁泄热-丹桅逍遥散6.痰湿郁热:燥湿化痰、清热和中—黄连温胆汤合中和汤7.瘀血发热:活血化瘀-血府逐瘀汤四十五、虚劳1)气虚1.肺气虚:补益肺气-补肺汤2.心气虚:益气养心—七福饮3.脾气虚:健脾益气-加味四君子汤4.肾气虚:益气补肾—大补元煎2)血虚1.心血虚:养血宁心-养心汤2.肝血虚:补血养肝-四物汤3)阴虚1.肺阴虚:养阴润肺-沙参麦门冬汤2.心阴虚:滋阴养心-天王补心丹3.脾胃阴虚:养阴和胃-益胃汤4.肝阴虚:滋养肝阴-补肝汤5.肾阴虚:滋补肾阴-左归丸4)阳虚1.心阳虚:益气温阳-保元汤2.脾阳虚:温中健脾-附子理中丸3.肾阳虚:温补肾阳-右归丸四十六、癌病1)脑瘤1.痰瘀阻窍:息风化痰、祛瘀清窍—通窍活血汤2.风毒上扰:平肝潜阳、清热解毒—天麻钩藤饮合黄连解毒汤3.阴虚风动:滋阴潜阳息风—大定风珠2)肺癌1.瘀阻肺络:行气活血、散瘀消结—血府逐瘀汤2.痰湿蕴肺:健脾燥湿、行气祛痰—二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤3.阴虚毒热:养阴清热、解毒散结—沙参麦冬汤合五味消毒饮4.气阴两虚:益气养阴—生脉散合百合固金汤3)肝癌1.肝气郁结:疏肝健脾、活血化瘀—柴胡疏肝散2.气滞血瘀:行气活血、化瘀消积—复元活血汤3.湿热聚毒:清热利胆、泻火解毒—茵陈蒿汤4.肝阴亏虚:养血柔肝、凉血解毒—一贯煎4)大肠癌1.湿热郁毒:清热利湿、化瘀解毒—槐角丸2.瘀毒内阻:活血化瘀、清热解毒—膈下逐瘀汤3.脾肾两亏:温阳益精—大补元煎4.肝肾阴虚:滋肾养肝—知柏地黄丸5)肾癌、膀胱癌1.湿热蕴热:清热利湿、解毒通淋—八正散或龙胆泻肝汤2.瘀血内阻:活血化瘀、理气散结—桃红四物汤3.脾肾两虚:健脾益肾、软坚散结—大补元煎4.阴虚内热:滋阴清热、化瘀止痛—知柏地黄丸四十七、厥证1)气厥1.实证:开窍顺气解郁-通关散合五磨饮子2)虚证:补气回阳醒神-生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮2)血厥1.实证:平肝潜阳、理气通瘀—羚角钩藤饮或通瘀煎2.虚证:补养气血-急用独参汤,继服人参养营汤3)痰厥:行气豁痰-导痰汤八、肢体经络病证四十八、痹证1)风寒湿痹1.行痹:祛风通络、散寒除湿-防风汤2.痛痹:散寒通络、祛风除湿-乌头汤3.着痹:除湿通络、祛风散寒-薏苡仁汤2)风湿热痹:清热通络、祛风除湿-白虎桂枝汤3)痰瘀痹阻:化痰行瘀、蠲痹通络—双合汤4)肝肾亏虚:培补肝肾、舒筋止痛—独活寄生汤四十九、痿证1.肺热津伤:清热润燥、养肺生津-清燥救肺汤2.湿热浸淫:清热利湿、通利筋脉-加味二妙散3.脾胃亏虚:补中益气、健运升清-参苓白术散合补中益气汤4.肝肾亏损:补益肝肾、滋阴清热-虎潜丸5.脉络瘀阻:益气养营、活血行瘀—圣愈汤合补阳还五汤五十、颤证1.风阳内动:镇肝息风、舒筋止颤—天麻钩藤饮合镇肝熄风汤2.痰热风动:清热化痰、平肝息风—导痰汤合羚角钩藤汤3.气虚亏虚:益气养血、濡养筋脉—人参养荣汤4.髓海不足:填精生髓、益阴息风—龟鹿二仙膏合大定风珠5.阳气虚衰:补肾助阳、温煦筋脉—地黄饮子五十一、腰痛1)寒湿腰痛:散寒行湿、温经通络-甘姜苓术汤2)湿热腰疼:清热利湿、舒筋止痛—四妙丸3)瘀血腰痛:活血化瘀、通络止痛-身痛逐瘀汤4)肾虚腰痛:偏阳虚:补肾壮阳、温煦筋脉-右归丸偏阴虚:滋补肾阴、濡养筋脉-左归丸31 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风寒束表-荆防败毒散风热犯表一银翘散| 暑湿伤表-新加香薷饮气虚感冒一参阴虚感冒—加减葳蕤汤—、咳嗽刘河间提岀咳与嗽有别。
医学心语论病理。
素问:由皮毛先受邪气而致。
病机:邪犯于肺,肺气上逆。
肺。
病理因素:痰、火外感咳嗽祛邪利肺,忌敛涩;外感咳嗽风寒袭肺-______________风热犯肺-桑菊饮风燥伤肺-桑杏荡痰湿蕴肺- 内伤咳嗽5 )痰热郁肺-清金化痰汤6 )肝火犯肺—泻白散合黛蛤散7)肺阴亏耗一沙~ 三、哮证朱丹溪首创病名;明虞抟医学正传区别哮与喘宿痰伏肺(夙根),因外邪、饮食、情志、劳倦等诱因引发病机:痰壅气道,肺管狭窄,肺失宣降发作期冷哮-射干麻黄汤合小青龙—热哮一定喘汤寒包热哮—小青龙加石膏汤风痰哮一三子养亲汤缓解期肺睥气虚-六君子汤肺肾两虚一金匮肾气丸四、喘证《临证指南医案》:在肺为实,在肾为虚实喘祛邪利气,虚喘实喘风寒袭肺-麻黄汤合华盖散寒里热一麻杏石甘汤痰热郁肺—桑白皮汤] 痰浊阻肺- 肺气郁痹一五磨饮子虚喘肺气虚-生脉散合补肺汤卡卜中益气汤) 肾气虚—金匮肾气丸合参蛤散丨喘脱一参M附汤五、肺痈金匮要略首提病名;备急千金要方之苇茎汤清热排脓1 )2)3)4)月市痨咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体消瘦阴虚为主宋许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”元代《十药神书》收载十方,治疗肺痨第一部专著。
千金要方明确在肺,朱丹溪滋阴降火;明代虞抟医学正传提岀“杀虫”补虚”肺阴亏损一月阴虚火旺一百合固金丸合秦艽鳖甲散气阴耗伤一保真汤合参苓白~阴阳两虚一补1 )2)3)4)5)____________________八、饮证《金匮》始有名称,提岀“用温药和之”治则《仁斋直指方》区分痰与饮;提岀饮清稀而痰浊清代叶天士重视脾、肾,提岀“外饮治脾,内饮治肾”阳虚阴盛,输入失职痰饮胃肠脾阳虚弱-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤饮留胃肠一悬饮胁下________________肺络不畅-香附旋覆花汤阴虚内热一—邪伏少阳饮停胸胁-十枣汤、葶苈大枣泻肺汤溢饮四肢—小青龙汤~支饮胸肺寒饮伏肺一小青龙汤脾肾阳虚一金匮肾气丸九、血证《血证论》治血四法:止血、消瘀、宁血、补血《先醒斋医学广笔记》:提出治血三要法:宜行血不宜止血,宜补肝不宜伐一、感冒病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》元代朱丹溪提岀辛温、辛凉治法;明清感冒与伤风互称。
.浊清代叶天士重视脾、肾,提出“外饮治脾,内饮治肾”1.痰饮1)22.悬饮121234十三、厥证蔽肝心《内经》:a突然昏倒,不知认人事;b肢体和手足逆冷《金匮》《伤寒》论厥,主要以手足逆冷为主明代《医学入门》区分外感发厥与内伤杂病厥12二十一、呃逆病机:胃气上逆动膈,气逆上冲《内经》称呃逆为哕,认为是中上二焦病变《景岳全书》确定呃逆病名;《证治汇补》提出治疗法则治则:理气和胃,降气平呃实证1正气亏虚,脏腑失和,气滞、血瘀、痰浊,本虚标实《内经》首提病名,又名癥瘕、痃癖、癖块《难经》积、聚区别,“积者五脏所生,聚者六腑所成”治则:坚者削之、结者散之、逸者行之、衰者补之12.又称蜘蛛蛊病名首见《内经》水毒有关肺脾肾三脏受损,气滞、血瘀、水湿积腹内,本虚标实123345三十、头痛《伤寒》论及太阳、阳明、少阳、厥阴病均有头痛见证《东垣十书》分外感头痛与内伤头痛《丹溪心法》补充痰厥头痛和气滞头痛,提出引经药《医林改错》补充瘀血头痛太阳:羌活、蔓荆子、川芎(头后部,下连于颈)阳明:葛根、白芷、知母(前额及眉棱)少阳:柴胡、黄芩、川芎(头两侧,连及耳部)厥阴:吴茱萸、藁本(巅顶,或连于目系)外感头痛123内伤头痛12345三十一、眩晕眼花)肝脾肾《素闻》“诸风掉眩,皆属于肝”;《灵枢》“上气不足”张仲景“因痰致眩”;《丹溪心法》无痰不作眩;“风火痰虚”12345《素问》大怒则形气绝,而血宛于上,使人薄撅《金匮》分中络中经、中脏中腑;李中梓分闭证、脱证王履分“真中、类中”张伯龙、张山雷、张寿甫提肝阳化风,病理因素:虚、火、风、痰、气、血阴阳失调,气机逆乱,上犯于脑,本虚标实,上盛下虚1.中经络1232.中脏腑3124125三十三、痉证1234567三十四、疟疾病机:感受疟邪,邪正相交表现:寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时《神农本草经》常山、蜀漆治疟;《肘后备急方》青蒿、砒石治疟1234《素问》治疗:去苑陈坐…开鬼门,洁净府朱丹溪分阳水、阴水;《景岳全书》鉴别水肿及气肿阳水14阴水15三十六、淋证首见内经,《诸病源候论》提出病位肾和膀胱,“肾虚膀胱热”病机:肾虚,膀胱湿热,气化失司,水道不利治则:12345)6于《内经》唐代孙思邈《千金要方》最早用葱管导尿记载《外台秘要》首创用盐及艾灸等外治法治疗癃闭朱丹溪提出探吐法(提壶揭盖法)治疗癃闭(桔梗、前胡)实证1234虚证12三十八、腰痛腰部受损,气血运行失调,脉络绌急,或肾虚腰府失养123《内经》首载病名,“风寒湿三期杂至”(行、痛、着痹)治则:祛邪活络,缓急止痛风寒湿痹1234567《内经》“肺热叶焦”“治痿独取阳明”《丹溪心法》“泻南方,补北方”补肾清热12345能失调调理阴阳,补虚泻实(解郁、活血、益气、养血、滋阴)123456四十二、消渴3兼证12342.血虚1233.阴虚123454.阳虚123瘀1)2)3)4)。
肺系病证1感冒1风寒证:荆防达表汤荆防达表苏芷苓,姜葱神曲橘杏仁,辛温疏表宣肺卫,风寒感冒服康宁。
或荆防败毒散荆防败毒羌独活,更用荆防能解表。
柴前苓芎桔梗壳,痢疾疟疾兼能疗。
2风热证:银翘散银翘散主风热疴,竹叶荆牛豉薄荷,甘桔芦根凉解法,辛凉平剂效果好。
或葱豉桔梗汤葱豉桔梗薄荷翘,山梔竹叶加甘草,热邪束肺嗽咽痛,风温初起此方疗。
3暑湿伤表证:新加香薷饮三物香薷扁豆朴,辛温解表散寒湿,无汗表实腹痛泻,头重身痛皆能治,若加银花与连翘,更名新加香薷饮。
4气虚感冒:参苏饮参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏齐,姜葛枣香甘桔茯,气虚外感此方宜。
5.阴虚感冒:加减葳蕤汤加减葳蕤豉葱白,桔薇薄荷甘红枣,阴虚感冒多无汗,滋阴解表功效好。
2咳嗽1风寒袭肺证:三拗汤麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施,发热恶寒头项痛,喘而无汗服之宜。
三拗汤中少桂枝,麻黄加术治湿痹。
止咳散止嗽散中枯甘前,荆陈紫苑百部研,风寒犯肺咽痒咳,疏风散寒利肺气。
2风热犯肺证:桑菊饮桑菊饮中桔甘翘,芦根杏仁薄荷饶,清宣肺卫风热证,肺热咳嗽服之消。
3风燥伤肺证:桑杏汤桑杏汤中沙参贝,梔皮梨皮共香豉,干咳无痰或少痰,轻宣温燥此方宜。
4痰湿蕴肺证:二陈汤二陈橘半茯苓草,生姜乌梅不可少,治心治肺又治胃,随证加减记心牢。
风加南星白附子,热加芩连寒桂姜,气和四七郁香附,重视变化效最好。
养亲汤三子养亲祛痰方,芥苏莱菔共煎汤;大便实硬加熟蜜,冬寒更可加生姜。
5痰热郁肺证:清金化痰汤清金化痰用芩梔,桑皮二母麦冬施,蒌桔陈苓甘草入,肺热痰稠可服之。
6肝火犯肺证:黛蛤散合加减泻白散泻白桑皮地骨皮,甘草粳米四般齐,肺热阴虚咳喘证,清肺养肺喘咳宜。
7肺阴亏耗证:沙参麦冬汤沙参麦冬扁豆桑,玉竹花粉甘草襄;秋燥耗津伤肺胃,咽涸干咳最堪尝。
3哮病发作期:1冷哮证:射干麻黄汤射干麻黄治寒饮,咽喉不利在宜肺, 细辛紫菀款冬花,姜枣半夏与五味。
小青龙汤小青龙汤治寒饮,风寒咳嗽皆可医,桂姜麻黄芍药甘,细辛半夏五味子。
精品文档.一、感冒 病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法;明清感冒与伤风互称。
六淫之邪、时行病毒和正气亏虚,以风邪为主病机:卫表不和忌用补敛之品12345二、咳嗽 刘河间提出咳与嗽有别。
医学心语论病理。
素问:由皮毛先受邪气而致。
五脏六腑皆令人咳,非独肺也。
肺。
病理因素:痰、火外感咳嗽祛邪利肺,忌敛涩;内伤咳嗽祛邪扶正,忌宣散。
外感咳嗽1234内伤咳嗽567三、哮证宿痰伏肺(夙根),因外邪、饮食、情志、劳倦等诱因引发1. 发作期12342. 缓解期13四、喘证《临证指南医案》:在肺为实,在肾为虚1.实喘123452.虚喘1 23五、肺痈 1)初 234肺痨 阴虚为主宋许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”,元代《十药神书》收载十方,治疗肺痨第一部专著。
千金要方明确在肺,“补虚”1234七、肺胀 内经首载病名《丹溪心法》:痰挟瘀血碍气而病;《证治汇补》分虚实。
12345八、饮证《金匮》始有名称,提出“用温药和之”治则清代叶天士重视脾、肾,提出“外饮治脾,内饮治肾” 阳虚阴盛,输入失职1.痰饮 122.悬饮 123 43.溢饮 4.支饮 12九、血证《血证论》治血四法:止血、消瘀、宁血、补血 《先醒斋医学广笔记》:提出治血三要法:宜行血不宜止血,宜补肝不宜伐肝,宜降气不宜降火。
《金匮》创立泻心汤、黄土汤;《备急千金要方》犀角地黄汤 病机:火热熏灼,迫血妄行;气虚不摄,血溢脉外;瘀血阻络,血不循经治则:治火、治气、治血112342.齿衄123.咳血1234.吐血1235.便血126.尿血12347.紫斑123十、心悸精品文档.《内经》病因:宗气外泄,心脉不同,突受惊恐,复感外邪 病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等 《医学正传》认为尚与与肝胆有关,并区分惊悸与怔忡1234567十一、胸痹首见《金匮》,特点“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等 《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛胸阳不振123456十二、不寐 病名首见于《难经》;《金匮》酸枣仁汤治则:补虚泻实,调整阴阳(病机:阳盛阴衰,阴阳失调)1.实证12342.虚证1234十三、厥证肝心《内经》:a 突然昏倒,不知认人事;b 肢体和手足逆冷 《金匮》《伤寒》论厥,主要以手足逆冷为主 明代《医学入门》区分外感发厥与内伤杂病厥证1.气厥122.血厥1234保和丸十四、自汗、盗汗 《金匮》首载盗汗之名《三因极一病证方论》鉴别自汗、盗汗 123 45十五、郁证 丹溪气血火食湿痰六郁,气郁为主,六郁汤、越鞠丸 11232.虚证123十六、癫狂 《内经》病名;提出节食和服生铁落的治法张仲景:心虚而血气少,邪乘于阴则为癫,邪乘于阳则为狂 《难经》区分癫狂;丹溪“痰”;王清任创制癫狂梦醒汤癫证12狂证345十七、痫证《证治汇补》提出阳痫、阴痫分证方法,并明确治则12345 十八、胃痛 《兰室秘藏》首立“胃脘痛”;《医学正传》:前人所谓心痛多为胃脘痛;《医学正传》:“通则不痛”;张景岳区分真心痛,强调气滞,主张理气1234567十九、噎膈1234二十、呕吐 病机:胃失和降,气逆于上 病名首见《内经》;《金匮》指出不能见吐止吐。
《中医内科学》精华笔记第一章:肺系病证一、感冒:寒荆热银暑新加,阴葳气参寒热解1.风寒感冒:辛温解表-荆防达表汤(荆防败毒散)2.风热感冒:辛凉解表-银翘散(葱豉桔梗汤)3.暑湿感冒:清暑祛湿解表-新加香薷饮(鸡苏散、藿香正气散)4.气虚感冒:益气解表-参苏饮(玉屏风散:表虚自汗,易受风邪)5.阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤6.“寒包火”(表寒里热):解表清里-双解汤二、咳嗽:寒三热菊燥桑杏,湿陈热清肝火泻,凉燥杏苏肺阴沙1、外感1)风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止咳散2)风热犯肺:疏风清热、宣肺止咳-桑菊饮3)风燥伤肺:疏风清肺、润燥止咳-桑杏汤(温燥)或杏苏散(凉燥)2、内伤1)痰湿蕴肺:燥湿化痰、理气止咳-二陈平胃合三子养亲汤(六君子丸:症情平稳后)2)痰热郁肺:清热肃肺、豁痰止咳-清金化痰汤3)肝火犯肺:清肺泻肝、顺气降火-加减泻白散合黛蛤散4)肺阴亏耗:滋阴润肺、止咳化痰-沙参麦冬汤三、哮证:哮冷射干热定喘,寒包青石风痰亲,喘脱回阳合生脉,肺脾六君肾生地。
1.发作期1)寒哮:宣肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤(小青龙汤:表寒里饮;苏子降气汤:阴盛阳虚,上实下虚喘证)2)热哮:清热宣肺、化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤(麦冬汤:病久热盛伤阴;三子养亲汤:痰气壅实)3)寒包热哮:解表散寒,清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4)风痰哮:祛风涤痰,降气平喘-三子养亲汤5)虚哮:补肺纳肾,降气化痰-平喘固本汤6)喘脱危证:补肺纳肾,扶正固脱-回阳救急汤合生脉饮2.缓解期1)肺睥气虚:健脾益气、补土生金-六君子汤2)肺肾两虚:补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证:喘寒麻黄里热石,热桑浊陈气闭五,肺虚生脉肾虚匮,喘脱参附送黑蚧。
1.实喘1)风寒壅肺:宣肺散寒-麻黄汤合华盖散(桂枝加厚朴杏子汤:得汗而喘不平;小青龙汤:表寒里饮,痰液清稀多泡沫)2)表寒肺热:解表清里、化痰平喘-麻杏石甘汤3)痰热郁肺:清热化痰、宣肺平喘-桑白皮汤4)痰浊阻肺:祛痰降逆、宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤5)肺气郁痹:开郁降气平喘-五磨饮子2.虚喘1)肺气虚耗:补肺益气养阴-生脉散合补肺汤(补中益气汤:中气虚弱,肺脾同病)2)肾虚不纳:补肾纳气-金匮肾气丸合参蛤散(七味都气丸合生脉散:肾阴虚;苏子降气汤:上实下虚喘咳;真武汤:阳虚水泛)3)正虚喘脱:扶阳固脱、镇摄肾气-参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉五、肺痈:肺痈初起银翘散,痈苇溃梗复清肺1.初期:疏风散热、清肺化痰-银翘散2.成痈期:清肺解毒、化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒散(犀黄丸:热毒瘀结,咯脓浊痰,腥臭味严重)3.溃脓期:解毒排脓-加味桔梗汤(桔梗白散:胸部胀满,喘不得卧,大便秘结)4.恢复期:清养补肺-沙参清肺汤(桔梗杏仁煎)六、肺痨:肺痨阴月火合甲,气阴保真虚损造1)初期:肺阴亏损:滋阴润肺-月华丸2)中期:虚火灼肺:滋阴降火-百合固金丸合秦艽鳖甲散3)中后期:气阴耗伤:益气养阴-保真汤(参苓白术散)4)晚期:阴阳虚损:滋阴补阳-补天大造丸七、肺胀:痰浊苏热越蒙涤,水泛真苓气虚平。
《丹溪心法》:痰挟瘀血碍气而病;《证治汇补》分虚实。
一、感冒-诸风》病名首见北宋《仁斋直指方久病肺虚,复感外邪痰浊、水饮、淤血元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法;明清感冒与伤风互称。
)肺肾气虚-平喘固本汤、补肺六淫之邪、时行病毒和正气亏虚,以风邪为主)阳虚水泛-真武汤合五苓忌用补敛之治则:解表达病机:卫表不和)痰蒙神窍-涤痰)风寒束表-荆防败毒散)痰浊蕴肺—苏子降气汤、三子养亲汤、六君)风热犯表-银翘散25)痰热郁肺—越婢加半夏汤、桑白皮汤)暑湿伤表-新加香薷饮3八、饮证4)气虚感冒-参苏饮、玉屏风散《金匮》始有名称,提出“用温药和之”治则)阴虚感冒-加减葳蕤汤5《仁斋直指方》区分痰与饮;提出饮清稀而痰浊二、咳嗽清代叶天士重视脾、肾,提出“外饮治脾,内饮治肾”刘河间提出咳与嗽有别。
医学心语论病理。
阳虚阴盛,输入失职素问:由皮毛先受邪气而致。
五脏六腑皆令人咳,非独肺也。
1.痰饮胃肠病机:邪犯于肺,肺气上逆。
内伤:脏腑失调,內邪上干于1)脾阳虚弱-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤肺。
病理因素:痰、火2)饮留胃肠-甘遂半夏汤外感咳嗽祛邪利肺,忌敛涩;内伤咳嗽祛邪扶正,忌宣散。
2.悬饮胁下外感咳嗽1)肺络不畅-香附旋覆花汤1)风寒袭肺-三拗汤合止咳散2)阴虚内热-沙参麦冬汤2)风热犯肺-桑菊饮3)邪伏少阳-柴枳半夏汤(麻杏石甘汤))风燥伤肺-桑杏汤34)饮停胸胁-十枣汤、葶苈大枣泻肺汤4)痰湿蕴肺-二陈汤、三子养亲汤3.溢饮四肢—小青龙汤内伤咳嗽4.支饮胸肺5)痰热郁肺-清金化痰汤1)寒饮伏肺—小青龙汤6)肝火犯肺-泻白散合黛蛤散2)脾肾阳虚-金匮肾气丸7)肺阴亏耗-沙参麦冬汤九、血证三、哮证朱丹溪首创病名;明虞抟医学正传区别哮与喘《血证论》治血四法:止血、消瘀、宁血、补血宿痰伏肺(夙根),因外邪、饮食、情志、劳倦等诱因引发《先醒斋医学广笔记》:提出治血三要法:宜行血不宜止血,病机:痰壅气道,肺管狭窄,肺失宣降宜补肝不宜伐肝,宜降气不宜降火。
中医内科学整理笔记方便查阅版
简介
此文档是关于中医内科学的整理笔记,旨在为读者提供方便查
阅的资料。
以下是一些重要的概念和知识点,供读者参考。
五脏六腑
中医内科学以五脏六腑为基础,五脏包括心、肝、脾、肺、肾,六腑包括胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦。
每个脏腑都有特定的
功能和相应的病理变化。
病因分型
中医内科学中,常通过病因分型来确定疾病的起因。
病因包括
外感、内伤、情志、饮食等,每种病因都对应着不同的病理变化和
治疗方法。
诊断要点
中医内科学中的诊断要点主要包括四诊合参,即望、闻、问、切。
通过观察患者的面色、舌苔、脉象等来判断病情,并结合患者
的病史、症状进行综合分析。
常见疾病与治疗
在中医内科学中,常见的疾病包括感冒、高血压、糖尿病等。
针对不同的疾病,中医有着独特的治疗方法,包括草药治疗、针灸、推拿等。
注意事项
在进行中医内科学的研究和实践时,需要注意以下几点:
- 尊重传统中医理论,不盲目排斥或绝对依赖。
- 注重观察患者的整体病情,而不只关注个别症状。
- 确保中医诊疗行为合法,遵守相关法律法规。
以上是中医内科学的整理笔记,希望对读者有所帮助。
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详细的内容或有其他问题,请及时咨询专业医师或相关机构。
中医内科学复习材料第一章肺系病证第一节感冒【概说】一、概念:是感受触冒风邪,邪犯卫表所致的外感疾病。
临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适为特征。
发病季节:四时皆有,尤以冬春两季为多。
称谓:伤风,冒风,冒寒;重伤风,小伤寒,时行感冒。
伤风——感冒中症情较轻,多为感受当令之气者,或称冒风。
其中因感寒所致者又叫冒寒。
重伤风——病情较重,多为感受非时之邪者。
其中因风寒致病之重者,又称为小伤寒。
时行感冒——感受时行病毒,有较强的传染性,并可引起广泛流行者。
二、沿革:1、《内经》中即已有外感风邪引起感冒的记载。
《素问·太阴阳明》篇说:“伤于风者,上先受之。
”《素问·骨空论》说:“风从外入,令人振寒,汗出头痛,身重恶寒。
”《素问·风论》:“风之伤人也,或为寒热。
”指出感冒的致病因素在于风邪,主症以寒热、头痛、身痛为主症。
2、《伤寒论》认识到感冒有中风、伤寒之别。
太阳中风——桂枝汤证;太阳伤寒——麻黄汤证。
3、《诸病源候论》起,又倡“时行之邪”致病之说。
4、宋元以后,医家提出了“感冒”病名,确立了治疗大法,对虚体感冒补充了扶正达邪的原则。
感冒病名出自北宋《仁斋直指方》,该书倡用参苏饮治疗:“感冒风邪,发热头痛,咳嗽声重,涕唾稠粘。
”元《丹溪心法·伤风》指出病位在肺,治疗大法——“宜辛温或辛凉之剂散之。
”5、至明清,多将感冒与伤风互称;并对虚人感冒有进一步的认识,提出扶正达邪的治疗原则。
《医学心悟·论汗法》:“凡一切阳虚者,皆宜补中发汗,一切阴虚者,皆宜养阴发汗。
”三、讨论范围:以普通感冒(伤风)、流行性感冒(时行感冒)及其他病毒、细菌感染所引起的上呼吸道感染而表现感冒证候者,皆可参照本篇内容进行辨证论治。
【病因病机】1、卫外功能减弱,外邪乘袭致病(发病学):2、病邪侵犯肺卫,而以卫表不和为主(病位):外邪侵犯肺卫的途径有二:或从口鼻而入,或从皮毛内侵。