住院患者跌倒坠床护理规范
- 格式:docx
- 大小:27.22 KB
- 文档页数:4
病人坠床管理制度一、总则为了加强病人坠床的预防工作,保障病人的安全和健康,提高医疗质量,降低医疗事故的发生率,特制定本管理制度。
二、管理原则1. 病人坠床管理原则是“预防为主、综合治理”。
2. 系统性原则:把病人坠床纳入医疗质量管理体系,建立科学有效的预防措施。
3. 经济性原则:在确保病人安全的前提下,尽可能减少资源浪费。
4. 可操作性原则:确保管理制度的可操作性,提高执行的有效性。
5. 风险评估原则:根据病人的具体情况,进行个体化的风险评估,并采取相应的预防措施。
三、管理程序1. 负责人:由医院院长任命1名专职负责病人坠床管理的护理主管,负责管理病人坠床的预防工作。
2. 风险评估:对入院的病人进行风险评估,确定病人坠床风险等级,并建立相应的监护措施。
3. 安全环境:对病人的床位、环境等进行安全检查,确保其符合预防坠床的要求。
4. 安全措施:对高风险的病人实施特殊监护措施,如使用护栏、约束带等。
5. 员工培训:对医护人员进行病人坠床预防知识的培训,提高其应对紧急情况的能力。
6. 日常巡查:定期对医院的病房进行巡查,发现问题及时处理,确保病人的安全。
7. 事故报告:发生病人坠床事故时,立即报告上级主管,并进行事故调查和分析,及时整改。
8. 改进措施:根据事故调查结果,及时调整和完善病人坠床管理制度,加强预防工作。
四、责任分工1. 医院院长:负责病人坠床管理制度的制定和实施,对预防工作负总责。
2. 护理主管:负责病人坠床的具体管理工作,包括风险评估、安全措施等。
3. 医护人员:负责病人坠床的日常监护工作,配合护理主管做好预防工作。
4. 病房主任:负责对医院病房环境进行安全检查,确保其符合预防坠床的要求。
五、处罚制度对违反病人坠床管理制度的人员,根据其违规情节轻重,给予相应的处罚,包括警告、记过、降职等。
六、附则本管理制度自发布之日起实施,如有需要修改,由医院院长负责。
住院患者发生跌倒、坠床的应急预案和处理流程【跌倒应急预案】①当患者突然摔倒时,护士立即到患者身边,检查患者摔伤情况:通知医生判断患者的神志、受伤部位,伤情程度,全身状况等,并初步判断摔伤原因或病因。
②对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者,根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法,将患者抬至病床;请医生对患者进行检查,必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。
③对于摔伤头部,出现意识障碍等危及生命的情况时,评估患者后,应将患者轻抬至病床,严密观察病情变化,注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况,通知医生,迅速采取相应的急救措施。
④受伤程度较轻者,可搀扶或用轮椅将患者送回病床,嘱其卧床休息,安慰患者,并测量血压、脉搏,根据病情做进一步的检查和治疗。
⑤对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷;皮肤擦伤渗血者用碘伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后,以无菌敷料包扎;出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血,再由医生酌情进行伤口清创缝合。
创面较大,伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素。
⑥每30分钟巡视患者一次,及时观察采取措施后的效果,直到病情稳定。
准确、及时书写护理记录,认真交班。
⑦向患者了解当时摔倒的情景,帮助患者分析摔倒的原因,向患者做宣教指导,提高患者的自我防范意识,尽可能避免再次摔伤。
⑧检查病房设施,不断改进完善,杜绝不安全隐患。
【坠床应急预案】①对于有意识不清并躁动不安的患者,应加床挡,并有家属陪伴。
②对于极度躁动的患者,可应用约束带实施保护性约束,但要注意动作轻柔,经常检查局部皮肤,避免对患者造成损伤。
③在床上活动的患者,嘱其活动时要小心,做力所能及的事情,如有需要可以让护士帮助。
④对于有可能发生病情变化的患者,要认真做好健康宣教,告诉患者不做体位突然变化的动作,以免引起血压快速变化,造成一过性脑供血不足,引起晕厥等症状,易于发生危险。
⑤教会患者一旦出现不适症状,最好先不要活动,应用信号灯告诉医护人员,给予必要的处理措施。
住院患者发生跌倒坠床的应急预案和处理流程应急预案和处理流程当住院患者发生跌倒或坠床时,护士需要迅速采取应急措施,以保障患者的安全和健康。
跌倒应急预案:1.当患者突然摔倒时,护士应立即检查患者的伤情,并通知医生判断患者的神志、受伤部位、伤情程度和全身状况等。
2.对于疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者,护士应根据伤情采取相应的搬运方法,将患者抬至病床,并请医生进行检查和治疗。
3.对于头部受伤或出现意识障碍等危及生命的情况,护士应轻抬患者至病床,并严密观察病情变化,通知医生,迅速采取相应的急救措施。
4.对于受伤程度较轻的患者,护士可搀扶或用轮椅将其送回病床,并进行进一步的检查和治疗。
5.对于皮肤出现瘀斑或擦伤渗血的患者,护士应进行局部冷敷或清洗伤口,并进行适当的包扎和止血处理。
6.护士需要每30分钟巡视一次患者,观察采取措施后的效果,并准确、及时地书写护理记录,认真交班。
7.护士需要向患者了解当时摔倒的情景,并帮助患者分析摔倒的原因,向患者做宣教指导,提高患者的自我防范意识,尽可能避免再次摔伤。
8.护士需要检查病房设施,不断改进完善,XXX绝不安全隐患。
坠床应急预案:1.对于有意识不清并躁动不安的患者,护士应加床挡,并有家属陪伴。
2.对于极度躁动的患者,护士可应用约束带实施保护性约束,但要注意动作轻柔,经常检查局部皮肤,避免对患者造成损伤。
3.对于在床上活动的患者,护士应嘱其小心,做力所能及的事情,如有需要可以让护士帮助。
4.对于有可能发生病情变化的患者,护士需要认真做好健康宣教,告诉患者不做体位突然变化的动作,以免引起血压快速变化,造成一过性脑供血不足,引起晕厥等症状,易于发生危险。
5.护士需要教会患者一旦出现不适症状,最好先不要活动,应用信号灯告诉医护人员,给予必要的处理措施。
6.一旦患者不慎发生坠床时,护士应立即到患者身边,通知医生检查患者的伤情,并根据伤情采取必要的急救措施。
7.护士需要配合医生对患者进行检查,并每30分钟巡视一次患者,直至病情稳定。
患者跌倒坠床的管理制度患者跌倒和坠床是医疗机构中常见的安全问题,如果不加以妥善管理,可能会给患者带来严重的伤害甚至危及生命。
因此,建立一个科学有效的患者跌倒坠床管理制度至关重要。
本文将探讨患者跌倒坠床的管理制度,并介绍一些可行的措施。
一、患者跌倒坠床的原因患者跌倒坠床的原因多种多样,包括以下方面:1. 患者个体特征:年龄大、体弱多病、行动不便、平衡能力差等。
2. 环境因素:走道狭窄、地面湿滑、设备摆放不当等。
3. 护理员工管理不到位:护理员疏忽、疲劳、专注力不够等。
二、患者跌倒坠床管理制度的建立为了确保患者的安全,医疗机构应建立科学完善的患者跌倒坠床管理制度。
以下是一些必备要素:1. 责任机构和责任人的明确:明确相关部门和责任人,建立患者跌倒坠床的责任链,确保管理制度的落实。
2. 评估风险:针对不同患者的特点,建立评估风险的流程,并对高风险患者进行特别管理。
3. 建立记录表格:建立跌倒坠床记录表格,详细记录每位患者的跌倒坠床情况,包括时间、地点、原因等。
4. 加强沟通和培训:提高护理人员的安全意识,加强沟通合作,定期开展跌倒坠床相关培训。
5. 定期检查和修缮环境:定期检查医疗机构的走道、浴室等,确保环境达到安全标准。
6. 设备管理:对于装备设施检修和维护,采取定期维护、定期检查的措施,确保其功能正常。
三、预防患者跌倒坠床的措施预防患者跌倒坠床是管理制度的核心内容之一,以下是一些可行的措施:1. 风险评估:对每位患者进行风险评估,包括年龄、病情、行动能力等指标,根据评估结果采取相应的预防措施。
2. 床边警报系统:对于高风险患者,设置床边警报系统,一旦患者试图离床,系统将自动报警提示护理人员。
3. 标识警示:在高风险区域设置明显的标识和警示,提醒患者和护理人员注意危险。
4. 护理人员巡视:加强护理人员的巡视频率,保证对患者的及时观察和照顾。
5. 协助行动:对于行动不便的患者,护理人员应提供适当的协助,确保安全。
住院患者跌倒、坠床防范管理制度一、总则为加强医院住院患者的安全管理,预防和减少住院患者跌倒、坠床事件的发生,提高医疗服务质量,根据国家卫生健康委员会相关规定,结合我院实际情况,特制定本制度。
二、组织管理1. 成立住院患者跌倒、坠床防范管理小组,由医务科、护理部、安全保卫科、后勤保障科等部门负责人组成。
2. 管理小组负责制定住院患者跌倒、坠床防范措施,组织实施防范工作,定期对防范工作进行检查、评估,及时整改存在的问题。
3. 各临床科室设立跌倒、坠床防范工作小组,由科主任、护士长、安全员等组成,负责本科室跌倒、坠床防范工作的具体实施。
三、防范措施1. 入院评估:对新入院患者进行跌倒、坠床风险评估,根据评估结果制定相应的防范措施。
2. 环境管理:保持病区环境整洁、无障碍,地面干燥,通道畅通。
夜间开启地灯,保证照明充足。
3. 设备设施:定期检查病床、轮椅、扶手等设备设施的安全性能,确保设备设施完好。
4. 安全宣教:对患者及家属进行防跌倒、坠床知识宣教,提高患者及家属的安全意识。
5. 护理管理:加强对高危患者的护理,如意识不清、躁动不安、老年痴呆等患者,应加强看护,必要时使用约束带或床栏。
6. 用药管理:关注患者用药情况,对服用可能导致跌倒、坠床的药物进行评估,并采取相应防范措施。
7. 交接班制度:加强护士交接班管理,确保患者安全措施得到有效执行。
8. 应急预案:制定住院患者跌倒、坠床应急预案,确保发生事件时能迅速采取措施。
四、培训与考核1. 对医务人员进行跌倒、坠床防范知识培训,提高医务人员的安全意识和管理能力。
2. 将跌倒、坠床防范工作纳入医务人员绩效考核,确保防范措施得到有效执行。
五、监督管理1. 管理小组定期对住院患者跌倒、坠床防范工作进行检查、评估,对存在的问题及时整改。
2. 对发生跌倒、坠床事件的科室进行通报批评,并纳入科室绩效考核。
3. 对防范工作成绩突出的科室和个人给予表彰和奖励。
六、附则1. 本制度自发布之日起实施。
护理住院患者跌倒坠床等意外事件管理报告制度一、引言跌倒和坠床是住院患者常见的意外事件,对患者健康和安全造成严重威胁。
为了提高护理质量,保障患者安全,我们制定了本报告制度,旨在规范护理人员对跌倒和坠床等意外事件的处理和报告程序。
二、目的1. 及时发现和处理跌倒和坠床等意外事件,减少患者伤害。
2. 提高护理人员对跌倒和坠床等意外事件的防范意识。
3. 建立和完善护理安全管理制度,提高护理服务质量。
三、适用范围本报告制度适用于本院所有住院患者。
四、报告程序1. 发生跌倒和坠床等意外事件时,当班护士应立即进行处理,包括评估患者伤情、采取紧急措施等。
2. 当班护士应在事发后1小时内,将事件情况报告给护士长。
3. 护士长应在事发后2小时内,将事件情况报告给护理部。
4. 护理部应在事发后24小时内,将事件情况报告给医院安全管理委员会。
五、防范措施1. 定期对护理人员进行跌倒和坠床等意外事件的防范培训,提高护理人员的安全意识。
2. 对存在跌倒和坠床风险的患者,进行风险评估,并采取相应的防范措施。
3. 加强病区的安全管理,保持地面干燥、整洁,设置防滑标识,保持通道畅通。
4. 对患者进行健康教育,提高患者对跌倒和坠床等意外事件的防范意识。
5. 建立和完善病区的监控系统,对患者进行实时监控,及时发现和处理意外事件。
六、处理和整改1. 对发生跌倒和坠床等意外事件的病区,进行调查和分析,找出原因,制定整改措施。
2. 对发生跌倒和坠床等意外事件的病区,进行整改,提高病区的安全水平。
3. 对发生跌倒和坠床等意外事件的责任人,进行批评和教育,督促其改正错误。
七、监督和检查1. 医院安全管理委员会定期对病区的跌倒和坠床等意外事件进行监督和检查。
2. 护理部定期对病区的跌倒和坠床等意外事件进行监督和检查。
3. 对发现的问题,及时进行整改,提高病区的安全水平。
八、总结跌倒和坠床等意外事件是住院患者常见的意外事件,对患者健康和安全造成严重威胁。
跌倒、坠床管理制度1.根据《跌倒、坠床风险评估表》进行评估,住院患者是否存在跌倒、坠床危险因素,如存在危险因素,要及时制定防范措施,床头挂“防坠床”标识牌,并做好交接班,评估总分值≥____分者确定为重点监控对象报告护士长。
2.提供安全就医环境,易跌倒处放置醒目防跌倒的警示牌等。
做好护理安全管理工作,对新入院患者进行安全教育,易跌倒患者采取安全防范措施。
3.对跌倒、坠床中、高危患者重点巡视并做好床旁交接班,做到班班重视。
4.对意识不清并躁动不安的患者,应使用床栏并有家属陪伴。
对于极度躁动的患者,可应用约束带实施保护性约束,但要注意动作轻柔,经常检查局部皮肤,避免对患者造成损伤。
5.在床上活动的患者,嘱其做力所能及的事,如有需要让护士帮助。
____患者一旦出现不适症状,最好先不要活动,应用呼叫系统告诉医护人员,给予必要的处理措施。
6.一旦患者不慎跌倒或坠床时,即按应急预案处理并及时通知医师,配合医师对患者进行检查,根据伤情采取必要的急救措施,并及时上报护士长。
填写《护理不良事件上报登记表》,逐级上报,一般____小时内上报,严重者应立即报告。
7.护士长要____科室人员认真讨论,分析发生原因,提出处理意见和改进措施。
护理部定期____有关人员进行分析,不断完善护理管理制度。
坠床管理制度1、加强安全意识,及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素,其中包括:(1)意识不清,躁动不安,精神异常,肢体活动受限,视觉障碍的患者;(2)体质虚弱,需搀扶行走或坐轮椅患者;生活不能完全自理且无人看护患者;年老和婴幼儿无约束或无效约束患者;(3)服用特殊药物,近期有跌倒史(____周内)、已晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生____性低血压者;(4)病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等;(5)患者穿的鞋底易滑跌等;2、对具有跌倒、坠床危险因素的患者,护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。
3、对有跌倒、坠床的危险因素的患者,需实施逐级上报和监控。
跌倒、坠床质量管理制度范文跌倒、坠床是在日常生活和工作中经常发生的事故,特别是对于年老体弱、行动不便的人群来说,这类事故往往会造成严重的伤害甚至危及生命安全。
为了有效预防和管理跌倒、坠床事故,各类健康机构、养老院、医疗机构等需要建立起严密的质量管理制度,并确保其执行有效。
下面是一个跌倒、坠床质量管理制度的范本,希望对您有所帮助。
一、制度目的跌倒、坠床质量管理制度的目的是为了降低和预防跌倒、坠床事故的发生,保障服务对象的安全和健康。
二、适用范围本制度适用于所有需要对跌倒、坠床事故进行管理的健康机构、养老院、医疗机构等单位。
三、定义1. 跌倒:指在行走、活动过程中突然失去平衡并摔倒的现象。
2. 坠床:指床上患者、老人失去平衡或控制能力,从床上跌落或滑落到地面的现象。
四、责任与义务1. 机构负责人:负责制定和执行跌倒、坠床质量管理制度,确保其有效实施,并承担最终责任。
2. 相关部门负责人:负责组织实施本制度,包括设置跌倒、坠床预防工作小组、安排培训、监督督促执行等。
3. 员工:应按照本制度要求执行工作,如发现安全隐患应及时上报并采取措施加以解决。
五、预防措施1. 跌倒、坠床风险评估:对每个服务对象进行跌倒、坠床风险评估,根据评估结果进行分类管理,并制定相应的防范措施。
2. 环境安全管理:保持环境整洁、明亮,设有必要的安全标识和警示,保障走道畅通无障碍。
3. 床位管理:根据服务对象的健康状况,选择适合的床位和床位附件,并定期检查和维护床位的安全性。
4. 用品管理:使用符合国家相关标准的防滑材料,防滑垫、防滑脚垫等,保证使用的用品符合安全要求。
5. 健康教育与指导:针对服务对象,进行跌倒、坠床相关的健康教育和指导,提醒他们注意自身安全,提供必要的防护设施和帮助。
6. 监测与报告:建立跌倒、坠床事件的监测和报告机制,对发生的事件进行记录和分析,并及时采取措施避免类似事故再次发生。
六、培训与教育1. 培训计划:制定跌倒、坠床预防培训计划,培训内容包括风险评估、安全管理措施、急救知识等。
一、概述1.1 研究背景:近年来,住院患者跌倒坠床事件频发,严重影响患者的安全和康复,引起了社会和医疗界的广泛关注。
1.2 研究意义:作为护理工作者,我们需要深入了解住院患者跌倒坠床的原因和相关护理措施,以减少患者的意外伤害,提高护理质量。
1.3 研究目的:本文旨在讨论中华护理学会团体标准中关于住院患者跌倒坠床的护理要求,并提出相应的护理措施,以期为护理实践提供一定的参考和借鉴价值。
二、中华护理学会团体标准对于住院患者跌倒坠床的要求2.1 对住院患者跌倒坠床的定义和分类:根据中华护理学会团体标准,对住院患者跌倒坠床事件做出了明确的定义和分类,以便护理人员能够准确识别和处理不同类型的事件。
2.2 风险评估与干预措施:团体标准强调了对住院患者跌倒坠床风险的评估和与干预措施的实施,包括对患者的个体特征、疾病状态、环境因素等进行全面评估,并给出了相应的预防措施。
2.3 监测与管理:团体标准要求护理人员对住院患者的活动和行为进行监测与管理,及时发现并处理患者的异常情况,以最大程度地保障患者的安全。
三、住院患者跌倒坠床的护理措施3.1 定期实施跌倒风险评估:对于每位住院患者,护理人员应定期进行跌倒风险评估,包括评估患者的芳龄、性莂、疾病状态、意识状态、卧床时间、药物治疗等因素,以便及时发现并评估患者的跌倒风险。
3.2 制定个性化的防跌倒护理计划:针对不同跌倒风险的患者,护理人员应制定个性化的防跌倒护理计划,依据患者的具体情况和跌倒风险因素,采取相应的护理措施,如加强监测、安排专人陪护、提供辅助器具等。
3.3 提供跌倒预防宣教:护理人员应向患者及其家属提供跌倒预防的相关宣教,包括告知患者正确起床、行走的姿势和方法,以及提示家属在照护患者时的注意事项等,提高患者和家属的防跌倒意识。
四、结语本文详细解析了中华护理学会团体标准中关于住院患者跌倒坠床的护理要求,并提出了相应的护理措施。
作为护理工作者,只有不断学习和提高自身的专业技能,才能更好地为患者的安全和健康保驾护航。
跌倒坠床管理制度1.评估患者跌倒,坠床的危险因素并记录,做好防范知道,提高患者的自我防范意识。
2.及时告知患者及家属预防跌倒,坠床的重要意义,使其积极配合。
3.对存在跌倒,坠床危险因素的患者,及时制定防范计划与措施,做好交接班。
4.加强巡视,对高危患者如意识不清,躁动不安,视力障碍,年老体弱,儿童,孕妇,行动不便及偏瘫患者应重点防护,并告知家属陪伴。
5.保持病室环境,地面,通道,照明等设旋的安全性及功能完好。
6.一旦发生跌倒,坠床,积极采取处理措施;1)护士应及时赶到现场,本着患者安全第一的原则,与医生一起迅速采取救助措施。
2)记录病情及应急处理过程,认真做好交接班。
3)值班护士须立即向护士长报告,护士长定期____科室人员认真讨论,分析原因,提出改进措施并落实。
4)及时填写“患者跌倒,坠床报告表”上报科护士长及护理部。
7.护理风险与安全管理____定期进行分析及预警,制定防范措施,不断改进护理工作。
坠床质量管理制度1、临床护士须对每位患者进行坠床、跌倒危险因素评估,筛选出高危人群,重点____,填写住院病人意外事件危险因素评估表,并以警示牌或病区工作日志栏公示的方式,提醒全科护理人员加强对易坠床、易跌倒高危人群的安全管理。
2、护理人员加强巡视,把防坠床、防跌倒纳入护理观察巡视重点范畴,必要时应协助患者上下床、上卫生间等。
3、护士长及高年资护士应指导护士做好高危人群的防范措施,如使用防护床栏、留陪护人员陪伴、使用约束带等。
4、医护人员加强对患者及家属防坠床、防跌倒知识宣教,医患共同重视与防范。
5、减少跌倒的环境因素。
门诊、病房地面的全面清洁应在上班前与下班后完成,以保证病人高峰时期地面干燥;工作期间的拖地,拖布应相对干燥,并须同步放置醒目警示牌;地面材料不防滑的卫生间,放置防滑垫。
6、病人发生跌倒坠床后,护理人员应及时做出相应处理,初步观察,并立即报告医生,涉及生命安全的应立即就地抢救。
7、医生根据病人跌倒或坠床受伤的部位进行初步伤情判定,按照影响生命安全的顺序处理救治病人,做好相关辅助检查及治疗措施。
住院患者跌倒/坠床护理规范
一、跌倒的定义
欧洲跌倒预防协作网(Prevention of Falls Network Europe,ProFaNE)的共同声明把跌倒定义为“患者跌坐在地面、地板或一些更低的平面上的非预期性事件”
[1]。
是医院内最常见的机械性损伤[2]。
二、跌倒/坠床的预防
(一)跌倒/坠床的评估
1.评估方法
(1)评估方法:病人入院时按Morse跌倒/坠床评估量表进行评估,住院期间病情变化随时评估(双目失明者除外)。
Morse跌倒/坠床评估量表的评估内容包括近三个月跌倒史、医学诊断、行走辅助、头晕/眩晕、步态、认知状态、使用易引起跌倒的药物或麻醉反应、视力、环境因素九个部分;双目失明者直接评估为高危患者;环境因素作为跌倒后评价因素(不计分),其余七项每项0-25分,评估总分值≧51分为高风险患者,需实施高危跌倒预防措施及宣教指导,并持续检查措施落实情况,25-50分为低风险,0-24分,无风险。
2.评估频次:
(1)护士应在患者住院、转入、病情变化时、卧床患者第一次下床活动前及开始使用特殊药物时由责班护士依据评估表内容进行初步评估。
(2)跌倒/坠床高危患者至少每周评估一次(双目失明者除外),评价预防护理措施,并记录在评估表及预防护理措施单上。
(3)发生跌倒/坠床后如果是环境因素请在格内打√。
(二)预防措施
1.评估:积极评估是预防的关键。
2.针对不同患者采取相应护理措施:
(1)昏迷、意识不清、躁动不安及婴幼儿患者易发生坠床等意外,应根据患者情况使用床档或其他保护具加以保护。
(2)年老体弱、行动不便的患者行动时应给予搀扶或其他协助。
常用物品应放于容易获取处,以防取放物品时失去平衡而跌倒。
3.环境要求:
(1)病区地面要采用防滑地板,并注意保持整洁、干燥;室内物品应放置稳固,移开暂时不需要的器械,减少障碍物;通道和楼梯等进出口处应避免堆放杂物,防止磕碰、撞伤及跌倒。
(2)病区走廊、浴室及卫生间应设置扶手。
浴室和卫生间应设置呼叫系统,必要时使用防滑垫。
三、跌倒/坠床的管理制度
跌倒/坠床监控:实施三级监控。
(一)实施病区护士长---科护士长---护理部三级监控,有监控记录。
(二)医务人员应本着预防为主的原则,认真做好跌倒/坠床安全评估,评估患者是否存在跌倒/坠床的危险因素。
(三)评估总分值≧51分为高风险患者,在其床头挂上“小心跌倒”标识牌,需实施高危跌倒/坠床预防措施及宣教指导,并持续检查措施落实情况。
(四)对患者及家属及时进行宣教及告知,发放告知书,使其充分了解预防跌倒/坠床的重要意义。
(五)加强巡视,对存在跌倒/坠床危险因素的患者,随时了解患者情况并做好防护措施。
(六)对存在跌倒/坠床危险因素的患者,护士应严格执行“七个必须”及跌倒/坠床预防护理措施;特别在“八个特殊时段”加强跌倒/坠床预防护理措施。
七个必须1、建立警示标识;2、发放告知书;3、执行预防护理措施;
4、班班交接;
5、加放床档;
6、夜间关注未入睡患者;
7、病情变化通知医生。
八个特殊时段1、入院接诊时;2、晨起洗漱时;3、白天护士交班时;
4、治疗护理期间;
5、基础护理期间;
6、探视时间;
7、探视结束时;8、夜班护士交接时。
(七)护士要熟练掌握跌倒/坠床的应急程序,当发生患者跌倒/坠床时,要本着患者安全第一的原则,迅速采取补救措施,避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低,请相关科室人员讨论整改。
四、跌倒/坠床上报制度
(一)当事人要立即向护士长汇报,并将发生经过、患者状况及后果及时报护理部;按规定填写患者跌倒/坠床登记报告表,24小时内报护理部。
(二)患者出院、转科、转归死亡时由责任护士在跌倒报告表上填写科室跟进情况,护士长审核后签名。
(三)护士长要组织科室工作人员认真讨论,提高认识,不断改进工作。
(四)发生跌倒/坠床的单位或个人,有意隐瞒不报,一经发现将严肃处理。
(五)护理部定期组织有关人员进行分析,制定防范措施,不断完善护理管理制度。
Morse跌倒/坠床评估量表
科室:床号:姓名:年龄:性别:□男□女住院号:主要照顾者:□无□有(□家属□保姆□外聘护工□其他)入院时间:
评分说明:
1.近三个月有跌倒:患者在入院前(三个月)或入院后出现跌倒,由癫痫发作
或不正常的步态等原因导致的跌倒。
如无跌倒,评0分,如有则25分。
2.有两个或两个以上医学诊断:如果患者有多过一个或以上医学诊断评分为15
分,没有为0分。
3.行走辅助:如果患者行走不需要任何物品辅助而步态自然,或使用轮椅,或
患者卧床休息不能起床活动,或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分;
患者使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分;如患者行走时需要扶靠家具则评分为30分。
4.头晕/眩晕:评估时有头晕/眩晕,评分为15分;无,则评0分。
5.步态:正常步态,患者自然挺胸,肢体协调,跨步时无犹豫,评分为0分。
虚弱无力的步态:患者弯腰,但在行走时能抬起头,身体平衡好;小步态且拖拽,评分为10分。
异常步态:评分为20分,患者主要表现为从椅子上站立困难,站立时需借助椅子扶手(或借助其他方式站立),站立后低头,眼睛看地板,患者平衡差,需扶靠家具、借助人、助行器才能行走。
6.认知状态:在该量表中,认知状态是检测患者本人对其活动能力的自我评价
情况。
问患者“你能自己去洗手间吗?”、“你去洗手间是否需要帮助?”。
如果患者的回答符合其行为能力,评分则为0分。
但是,如果患者的回答不符合其活动能力,或不符合护士的嘱咐(不能独自上洗手间,或需有人帮助时才能上洗手间),表明他/她高估了自己的活动能力,或忘了自己的行为受限制,则评分为15分。
7.双目失明病人在相应栏内√,直接归入高危患者,不再评估,按高危实施护
理。
8.病人跌倒后评估,如果是环境因素,则打√,不计分。