直肠给药规范

给药法标准规范（口服、含服、粘膜、皮肤、注射给药）目的：明确规范护理人员给药前需执行“三读”“五对”并向病患说明目的、原因、过程及注意事项等。

提升患者用药正确性，维护患者的用药安全。

给药原则：1、给药人为已注册且经过院内授权的护士方可执行给药操作2、下列人员必须在具备给药资质的带教老师指导下进行给药操作：（1）实习生（2）助理护士（3）进修生3、给药时只能发放院内药房提供的药品，给药时应严格执行“三读”“五对”原则及查对药物的有效期。

对于标识不清、已过期的药品严禁发放。

不允许发放病人自带药品，除非医生有医嘱。

4、应用特殊药物时，要详细了解其药物的性能、注意事项及仔细观察相应指标。

5、应用血管活性药物时，必须准备好相应的监测仪器设备以便服药后的随时监测。

6、应用化疗药物时，必须严格遵守防护原则。

给药途径：（1）给药护士可执行下列给药途径：a. 口服、肠内、肠外、舌下、吸入、皮内、粘膜b. 注射（静脉、肌肉、皮下）、气管内c. 窦腔、管腔、瘘腔（2）下列给药途经护士不能执行：心内、硬膜外、腹膜、动脉内、心房、关节腔给药程序：医生开出医嘱、处方护士接受医嘱药剂人员接受处方、医嘱并调剂护士执行三查五读原则护士遵医嘱给药进行用药后的评估给药时间：（１）给药必须在医嘱规定时间内执行，除非因诊断性检查延误。

（２）护士按时给药后需在相应的时间下执行签名。

（３）根据病人病情需要，护士有权通报医生及时调整给药时间。

（４）护士应尽量避免在病人睡眠时给药。

操作步骤：1．给药前准备：１）洗手２）准备物品：做好三查：一查：拿起药瓶看标签（一看）；二查：取药前看标签（二看）；三查：放回药柜前再看标签（三看）。

3）核对药物：核对医嘱及给药执行单。

４）信息核查：a.确认病人身份（核对给药单、核对姓名、核对住院号、核对手腕带、对床头卡）b.体重（对于有需要时）b.查看有无药物过敏记录以了解可能发生药物反应的潜在危险因素。

c.确保用药“五对”。

舌下含服舌下含服（sublingual），指使药剂直接通过舌下毛细血管吸收入血，完成吸收过程的一种给药方式。

舌下含服给药量有限，但因为无首过（首关）消除（first pass elimination），药物可以通过毛细血管壁被吸收，药物分子能顺利通过较大分子间隙，吸收完全且速度较快。

适用于需要快速比较紧急或避免肝脏的（首关）消除的方法。

药物吸收的速度按快慢排序依次为：吸入-舌下-直肠-肌肉注射-皮下注射-口服-经皮吸收，可见口腔黏膜对药物吸收较快，仅次于气雾剂，快于肌肉或皮下注射。

但舌下用药时，药效持续期比口服用药短，所以一般仅用于急救。

舌下用药时身体应靠在座椅上取坐位或半坐位，直接将药片置于舌下或嚼碎置于舌下，药物可快速崩解或溶解，通过舌下黏膜吸收而发挥速效作用。

如口腔干燥时可口含少许水，有利于药物溶解吸收。

应注意切不可像吃糖果似的仅把药物含在嘴里，因为舌表面的舌苔和角质层很难吸收药物，而舌下黏膜中丰富的静脉丛才利于药物的迅速吸收。

直肠给药的吸收机制现代医学已证实直肠的周围有丰富的动脉、静脉、淋巴丛，直肠粘膜具有很强的吸收功能。

直肠给药，药物混合于直肠分泌液中，通过肠粘膜被吸收，其传输途径大致有三：其一，由直肠中静脉、下静脉和肛门静脉直接吸收进入大循环，因不经过肝脏从而避免了肝脏的首过解毒效应，提高血药浓度；其二，由直肠上静脉经门静脉进入肝脏，代谢后再参与大循环；其三，直肠淋巴系统也吸收部分药物。

三条途径均不经过胃和小肠，避免了酸、碱消化酶对药物的影响和破坏作用，亦减轻药物对胃肠道的刺激，因而直肠给药大大地提高了药物的生物利用度。

中医认为，大肠包括结肠和直肠，其络脉络肺，与肺相表里，而“肺朝百脉”，所以药物经直肠吸收后可通过经脉上输于肺，再由肺将药物运送到五脏六腑、四肢百骸，同时大肠、小肠、膀胱同居下焦，肾主水液，司二便，从而为直肠给药治疗急慢性肾功能衰竭提供了理论基础，酷似“透析”作用。

并且前列腺紧邻直肠，经直肠给药可使药物直达病所，又有局部热疗作用，不失为治疗前列腺疾病的一种有效方法。

小儿直肠给药的正确方法小儿直肠给药是一种常见的药物给药方式，适用于一些无法通过口服或注射给药的儿童患者。

直肠给药是将药物通过直肠黏膜吸收进入血液循环，达到治疗作用。

正确的小儿直肠给药方法具体如下：1. 准备工作：a. 首先，需要准备好所需的药物。

药物可以是口服药物的悬浮液或溶液制剂，也可以是单独配制的直肠给药制剂。

b. 此外，还需要准备一些辅助工具，包括手套、润滑剂、纱布、儿童大小的肛门扩张器或灌肠器等。

2. 患者准备：a. 在给药前，需要让小儿患者排空肠道，通过大小便清理，避免给药时出现意外事故。

b. 确保患者处于安全舒适的姿势，可以采取仰卧位或左侧卧位。

3. 前庭部清洁：a. 戴上手套，使用温水和肥皂清洗双手，保持良好的卫生习惯。

b. 使用湿纱布或湿纸巾轻轻擦洗患者的会阴部，清除附着物或分泌物。

4. 药物准备：a. 按照医嘱测量和准备正确剂量的药物。

b. 如有需要，可以根据医生建议加入一定量的润滑剂，有助于药物的顺利给予。

5. 给药过程：a. 戴上手套，可将药物放入儿童大小的肛门扩张器中，涂抹足够的润滑剂。

b. 轻轻扩开患者的肛门，用另一只手将药物直接放入肛门，推进直至到达约5-8厘米深处。

c. 药物给予完毕后，尽量保持患者在相同的姿势下，尽量减少因为蹦跳、转身等活动而导致药物排出。

d. 给药完成后，轻轻拔出肛门扩张器或灌肠器，并将患者的臀部轻轻闭合，以保持药物在体内的一段时间。

6. 善后处理：a. 用温水和肥皂清洗双手和工具，保持良好的卫生习惯。

b. 注意观察患者是否有异常反应或不良反应，以及药物是否顺利吸收。

需要注意的是，小儿直肠给药需要严格遵守医生的指导和安全操作规范。

如果不确定如何正确给药，建议随时咨询医生或药师的指导。

此外，直肠给药也有一定的禁忌症，如直肠炎、直肠肿瘤等情况下禁止给药。

在给药前，需要详细了解患者的病史及当前身体状况，确保直肠给药的安全和有效性。

总结起来，小儿直肠给药是一种常见的药物给药方式，辅助治疗儿童患者的疾病。

术后镇痛治疗规范一、镇痛药物最常用的药物有阿片类药,如吗啡、哌替啶和芬太尼；非阿片类药,如曲马多等.解热镇痛药因对锐痛和内脏痛效果较差,故较少使用.硬膜外镇痛时局麻药常选用布比卡因,其作用时间较长,如浓度低于0.2%则对运动神经的阻滞很弱,比较安全.二、镇痛方法传统的术后镇痛方法有口服药物,肌内、皮下、静脉注射药物和直肠给药等.由于这些方法：①不能及时止痛；②血药浓度波动大,有效镇痛时间有限,镇痛效果往往不够满意；③不能个体化用药,对于药物需求量很大的病人常镇痛不全,而对于需求量较小的病人又可能用药过量,抑制呼吸；④重复肌内注射造成注射部位,对病人产生不良的心理影响.现以硬膜外镇痛和病人自控镇痛法为好.一硬膜外镇痛包括硬膜外单次和持续给药.常选用吗啡,吗啡可透过硬膜外间隙进入蛛网膜下隙,作用于脊髓后角的阿片受体.成人常用剂量为2～3mg/次,用生理盐水稀释至10ml 注入,注药后约30分钟起效；持续6～24小时,平均为12小时.疼痛再度出现时,可重复给药.不良反应：常有恶心、呕吐、皮肤瘙痒、和呼吸抑制.药液中加入氟哌利多2.5mg,既可增强镇痛,又可减少恶心呕吐的发生.由于注射吗啡可产生延迟性呼吸抑制,故应密切观察,最好控制一次剂量在2～3mg,对老年危重病人更应警惕.二病人自控镇痛patientcontrolledanalgesia,PCA即在病人感到疼痛时,可自行按压PCA装置的给药键,按设定的剂量注入镇痛药,从而达到止痛效果.它弥补了传统镇痛方法存在的镇痛不足和忽视病人个体差异,以及难以维持血药浓度稳定等问题.PCA装置包括：注药泵；自动控制装置,一般用微电脑控制；输注管道和防止反流的单向活瓣等.1．分类①病人自控静脉镇痛PCIA；②病人自控硬膜外镇痛PCEA.2．常用术语①负荷剂量loadingdose,指PCA迅速达到无痛所需血药浓度,即最低有效镇痛浓度MEAC 所需药量；②单次剂量bolusdose,是指病人因镇痛不全所追加的镇痛药剂量；③锁定时间lockouttime,是指设定的两个单次有效给药的间隔时间,在此期间PCA装置不执行单次剂量指令；④背景剂量basalinfusion为设定的持续给药量.3．注意事项PCA的药物配方种类较多,PCIA主要以麻醉性镇痛药为主,常用吗啡、芬太尼或曲马多等.PCEA则以局麻药和麻醉性镇痛药复合应用,常用0.1%～0.2%布比卡因加小量的芬太尼或吗啡.无论采用PCIA或PCEA,医生都应事先向病人讲明使用的目的和正确的操作方法.PCA开始时,常给一负荷剂量作为基础,再以背景剂量维持.遇镇痛不全时,病人可自主给予单次剂量,以获得满意的镇痛效果.在此期间,医生应根据病情及用药效果,合理调整单次剂量、锁定时间以及背景剂量,达到安全有效的个体化镇痛的目的.。

直肠给药操作规范步骤一：直肠给药准备工作器物准备：注射器、直肠管、甘油（或石蜡油）、碘伏（酒精、生理盐水）、棉签、药品(直肠给药有专用直肠管)病员准备：排便、心理放松药品：拟用药品，38-40℃温水预热。

环境：屏风遮挡、适宜室温、光线充足或足够照明。

注意保护患者隐私。

步骤二：直肠给药1.选择体位：使患儿采取俯卧位，截石位或左侧卧位（趴伏家长双腿之上）2.抽药：将药品抽进注射器内，继续吸入少许空气，针头向下，使空气进入管腔尾部。

3. 连接直肠管，直肠管涂抹润滑剂。

4. 插入直肠管：平缓、轻柔、插入5～10厘米。

5.注入药品：缓慢推入6.拔出直肠管步骤三：给药后处理1.患儿保持采取卧位6～15分钟。

2.注意观察有没有药液溢出，立即处理。

3.观察给药后反应，是否排便、或有不舒适等。

注意事项01.掌握直肠给药指征，腹泻严重患者临时不宜直肠注射疗法。

02.婴幼儿肠壁薄，灌肠管不要太硬，注意动作轻柔，润滑、消毒。

03.直肠给药容积不宜过大10ml以内为宜。

新生儿---2岁： 4.0ml----6.0ml，3 岁--- 5 岁: 5.0ml----10ml，6 岁--- 9岁: 9.0ml----20ml，10岁---14 岁: 20ml---- 30 ml儿童用药剂量依据小儿用药剂量为准04.把握进管深度，0-1以下5cm，1-6岁5-10cm。

7 ---14 岁: 12--15cm05.直肠给药后务必保留足够时间，以供药品吸收，通常15分钟即可。

06、庆大霉素不能直肠滴入。

07、注意药品配伍禁忌。

易过敏药应作药敏皮试，中药认为是配伍禁忌直肠给药也视为配伍禁忌。

08、直肠给药药液温度在35—40*之间，温度过高或过低，患者直肠给药后全部会产生便意。

09、给药结束后要拍拍孩子屁股,使其肌肉收缩。

10、掌握直肠给药指征：凡肛门直肠.结肠术后；急腹症，疑有肠坏死穿孔禁用；11，孕妇禁用，以免引发流产。

妇女月经期，产露期应慎用，严重肛疾病，急腹症疑有肠坏死穿孔患者禁用。

护理安全管理——给药规范给药法标准规范(口服、含服、粘膜、皮肤、注射给药）目的：明确规范护理人员给药前需执行“三读”“五对”并向病患说明目的、原因、过程及注意事项等。

提升患者用药正确性,维护患者的用药安全.三读内容包括：一查:拿起药瓶看标签(一看）；二查：取药前看标签（二看)；三查：放回药柜前再看标签（三看）。

五对内容包括:(5R）确认药物的剂量正确，核对处方确认药物名称正确，给药时正确执行患者身份的辩识确认正确的给药途径、确认正确的用药时间给药护理各种剂型医嘱处方准备药物严密观察吸收代谢核对5R核对5R 核对5R给药原则：1、给药人为已注册且经过院内授权的护士方可执行给药操作2、下列人员必须在具备给药资质的带教老师指导下进行给药操作：（1）实习生（2）助理护士(3）进修生3、给药时只能发放院内药房提供的药品，给药时应严格执行“三读”“五对"原则及查对药物的有效期。

对于标识不清、已过期的药品严禁发放.不允许发放病人自带药品，除非医生有医嘱.4、应用特殊药物时，要详细了解其药物的性能、注意事项及仔细观察相应指标。

5、应用血管活性药物时,必须准备好相应的监测仪器设备以便服药后的随时监测.6、应用化疗药物时，必须严格遵守防护原则。

给药途径：（１）给药护士可执行下列给药途径：a. 口服、肠内、肠外、舌下、吸入、皮内、粘膜b. 注射（静脉、肌肉、皮下）、气管内c。

窦腔、管腔、瘘腔（２）下列给药途经护士不能执行：心内、硬膜外、腹膜、动脉内、心房、关节腔给药程序：医生开出医嘱、处方护士接受医嘱药剂人员接受处方、医嘱并调剂护士执行三查五读原则护士遵医嘱给药进行用药后的评估给药时间：（１)给药必须在医嘱规定时间内执行，除非因诊断性检查延误。

(２）护士按时给药后需在相应的时间下执行签名.（３）根据病人病情需要,护士有权通报医生及时调整给药时间。

(４)护士应尽量避免在病人睡眠时给药.操作步骤:1．给药前准备：１）洗手２)准备物品：3）核对药物:核对医嘱及给药执行单。

李兵锁谈中药直肠给药在儿科中的应用一、相关理论直肠给药指通过肛门将药物送入肠管，通过直肠粘膜的吸收使药物有效成分进入人体内循环，从而治疗全身或局部疾病。

中医学中则认为，大肠具有传化糟粕、吸收部分水液的功能。

又由于其与肺通过经脉网络连通成表里关系，药物自大肠吸收入体内后便可通过经脉复归于肺，肺朝百脉，宣发肃降，故将药物输布于五脏六腑、四肢百骸，从而达到整体治疗的作用。

二、实践基础中药直肠给药一直是中医重要治疗手段之一。

早在2000多年前，名医张仲景就开始将其用于临床治疗。

考虑到婴幼儿的生理发育程度和耐受力的限制，目前直肠给药也是儿科常用给药方法之一。

在儿科临床实践中，发现部分小儿疾病的反复发作往往与“积食”有关。

积食指小儿乳食过量，使乳食停滞于中焦所形成的胃肠疾患。

小儿“积食”状态是一个从无到有、不断地产生和累积的病理过程，由量变逐渐达到质变，可逐渐引发孩子的营养不良、毒素排不出、免疫力下降等一系列重大健康问题，并与多种疾病的发病密切关联，如反复性呼吸道感染、哮喘、泄泻、肺炎、幼儿急疹、发烧、小儿支气管炎、病毒性肠炎等。

“积食”由轻到重的发展过程大致是：食欲减退、舌尖红赤并伴随口臭、唇红面赤、鼻门干燥、呼吸气热、动则汗出、睡中磨牙、喉中痰鸣且睡着尤著、便干食少、肛门红赤、手足心热、夜寐欠安、烦躁辗转、晚上哭闹呕吐等，若在此阶段对“积食”及时清积，大多可防止后续疾病的发生；而若不加调护，则可能引发发烧，咳嗽，腹泻并进而引发上述疾病。

积食危害甚重，但盲目服用消食药物或保健品则会损伤孩子的脾胃，引发或加重消化功能紊乱。

三、技术专利“凊积也”，由藿香、厚朴、枳实等多种名贵中药制成，国家专利配方，操作技术规范标准，方便快捷，无痛苦，不伤孩子脾胃，特别适合口服药物困难、打针输液无效者或不想打针输液的孩子，是优于传统服用泻药的安全用药。

兵锁儿科的清积疗法以“无病防病，有病好的更快”为目的，通过直肠给药，利用“凊积也”积食迅速分解孩子的肠道“积食”，并通过肛门排出体外，保证孩子的健康。

列举动物实验的给药途径
1. 口服给药：这是最常用的给药途径之一。

通过将药物掺入饲料或饮水中，让动物自行摄取。

口服给药适用于大多数药物，尤其是需要长期给药的情况。

但需要注意药物的适口性、溶解性和稳定性等问题。

2. 注射给药：包括皮下注射、肌肉注射、静脉注射等。

这种途径可以确保药物准确、快速地进入动物体内，并可控制药物的剂量和速度。

注射给药常用于需要快速起效或需要高精度给药的实验。

3. 经皮给药：通过皮肤贴片、涂抹或喷雾等方式将药物给予动物。

这种途径适用于局部作用的药物或需要缓慢释放的药物。

4. 呼吸道给药：将药物以气雾剂或滴鼻液等形式给予动物，使其通过呼吸道吸收。

这种途径常用于肺部疾病的研究或需要全身起效的药物。

5. 直肠给药：将药物直接注入直肠内，适用于一些口服难以吸收或需要快速起效的药物。

6. 腹腔给药：通过腹腔注射将药物给予动物，适用于需要快速起效或需要大剂量给药的实验。

7. 脑室给药：通过颅内注射将药物直接给予动物的脑室，常用于研究神经系统的功能和药物作用。

需要注意的是，在选择给药途径时，应综合考虑实验目的、药物性质、动物特性等因素，并遵循相关的实验操作规范和伦理要求。

同时，应确保实验过程中动物的福利和安全。

直肠癌化疗口服药到底该怎么吃？说到直肠癌，相信很多人并不陌生，它是一种常见的恶性肿瘤，给患者带来的危害不浅。

化疗是治疗直肠癌的常用手段，那么，直肠癌化疗口服药有哪些？该怎么吃呢？下面进行简要论述。

1.什么是直肠癌？直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，是一种发生在齿状线至直肠乙状结肠交界处的癌，多发于45岁的人群，青年人发病率持续上涨。

当前，临床尚未明确直肠癌的病因，但均认为和遗传、饮食习惯等因素相关，常见症状为排便习惯改变、血便、腹泻、消瘦等，侵犯尿道、膀胱等脏器时，出现下肢水肿、尿路刺激症状等，威胁患者的生命安全。

2.直肠癌化疗的适应证和禁忌证直肠癌化疗是一种姑息性治疗，有适应证和禁忌证。

具体表现如下：（1）适应证。

①直肠癌晚期或扩散转移的患者，肺、肾、心、肝及骨髓功能基本正常的患者，可以优先化疗。

待症状缓解后，再结合放疗、肿瘤生物治疗；②不适宜手术，或放疗的各期患者；③手术或放疗后巩固治疗，及术后、放疗后复发转移的患者。

（2）禁忌证。

①年老体弱或恶病质的患者；②肠穿孔或出血，并发严重感染的患者；③骨髓功能低下，血小板<50×109/L，白细胞<3.0×109/L，或严重贫血，伴有出血倾向的患者；④心、肾、肝等重要脏器病变的患者；⑤肿瘤未切除，一般情况差，化疗毒副反应大的患者。

3.直肠癌化疗口服药有哪些？（1）卡培他滨。

卡培他滨是直肠癌化疗常用药，是氟尿嘧啶类药物，可被肿瘤细胞中高表达的胸苷磷酸化酶，转变为5-FU。

利用肿瘤组织中的胸苷磷酸化酶活性，高于正常组织的特性，达到选择性激活肿瘤的目的，最大限度的发挥杀伤肿瘤的效能，降低对正常细胞的损害。

采用每天2次的给药方式，可模拟持续灌注的5-FU，在药物作用的部位，提供相对稳定的血药浓度。

（2）伊立替康。

伊立替康是一种半合成衍生物，通过对拓扑异构酶的抑制，发挥细胞毒作用。

该药物能够选择性的作用于拓扑异构酶I，对DNA复制、空间构型、转录、分裂等过程，具有重要的干预效果，使DNA单链或双链断裂，诱导癌细胞凋亡。