肝脓肿的护理

肝脓肿护理常规

（一）定义

肝脏受感染后，因未及时处理或不正确处理而形成脓肿。有细菌性和阿米巴性两种。

（二）临床表现

寒颤、高热、肝区疼痛、肝肿大，体温可高达38～40℃，多表现为弛张热。

（三）护理诊断∕护理问题

1、疼痛 与腹腔内感染、手术切口、引流管摩擦牵拉有关。

2、体温过高 与感染、手术损伤有关。

3、营养失调 低于机体需要量与进食不足、感染引起高代谢有关。

4、体液不足 与高热后大汗、液体摄入不足、引流液过多有关。

5、在并发症 膈下脓肿、腹膜炎、感染性休克有关。

（四）观察要点

术前

1、观察病人何时出现寒颤、高热、食欲减退、恶心、呕吐等症状。

2、了解病人既往健康情况，有无胆结石、骨髓炎、中耳炎等化脓性感染疾病病史。有无肝区疼痛及疼痛的性质。

3、观察病人有无消瘦、乏力、贫血、黄疸、下肢浮肿等。

术后

1、观察患者有无高热、休克症状。

2、观察病人疼痛的程度。

3、观察引流管道的放置高度是否合适、是否通畅。

（五）护理措施

术前

1、观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状，评估诱发因素。

2、评估体温升高程度及变化规律，观察生命体征、意识状态变化及食欲情况，以便于及时处理。

3、给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、高维生素的流食或半流食，鼓励患者多饮水或饮料。 4、保持室内适宜的温度、湿度，定时通风。

5、高热病人及时给予物理降温，无效时给予药物降温，并注意用药后反应，防止因大汗致患者虚脱。

6、保持口腔、皮肤清洁，口腔干燥涂抹液体石蜡或护唇油，预防口腔、皮肤感染。

术后

1、监测生命体征的变化及疼痛的演变，指导患者使用松弛术、分散注意力等方法，以减轻患者对疼痛的敏感性，减少止痛药的用量。

2、嘱患者卧床休息，保持舒适体位，为患者创造安全、舒适的环境，保持病室安静，以免增加烦躁情绪。

3、抗生素治疗 遵医嘱应用敏感抗生素，密切观察药物的疗效及毒副作用。

引流管和伤口护理：妥善固定引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛；引流4、管保持通畅，患者采取半卧位以利脓液引流，每天及时更换引流袋，引流量﹤10ml即可拔管，伤口敷料清洁、干燥。

护 理 查 房 记 录

病区：胃肠外、消化内科（25区） 日期：2015年11月19日

主持人：李丽蓉 参加人数：X

参加人员：甲、乙、丙、丁

题目：肝脓肿的护理

主要内容：

李丽蓉：今天我们进行“肝脓肿的护理”的护理查房，现在请责任护士甲进行病情介绍和相应的护理措施。

责任护士乙病情介绍：25区 07床 郑厚建 男 58 岁 以“入院前1个月小肠破裂，体温37~40℃，反复发热1个月”为主诉，拟“肝脓肿”于2015年10月30日 11：30 收住入院。

主要护理诊断：

1、恐惧：与病程长，健康受威胁有关。

2、病痛：与腹痛腹胀，肝脓肿，小肠破裂有关。

3、营养失调：与恶心呕吐，低于机体需要量有关。

4、潜在并发症：双下肺炎症，脾肿大。

5、有感染的危险：与发热，体温升高，肝脓肿，小肠破裂。

护理措施：

1、心理支持

做好病人及家属的解释安慰工作，稳定病人情绪，介绍有关的疾病知识，提高其认识并配合治疗和护理，帮助病人勇敢面对疾病，增强战胜疾病的信心和勇气。

2、疼痛护理

(1)提供增进病人舒适的方法①减少环境中会对病人造成压力的因素；②安排舒适的体位；③对待病人耐心温和，动作轻柔；④教会病人做肌肉松弛运动。

(2)转移病人注意力，降低病人对疼痛的感受，如聊天、阅读书报、手工艺等。

(3)遵医嘱使用镇痛剂，观察用药后效果及副作用等。 3、营养支持

(1)鼓励病人多进高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的食物。

(2)保证足够的液体摄入量，必要时经静脉输注血制品或给予肠内、外营养支持。

4、引流管护理

(1)解释引流管的意义，使病人了解引流管的重要性，自觉保护引流管。

(2)妥善固定引流管，长短适宜，保持通畅。避免扭曲、受压、脱出。

(3)观察引流物量、颜色、性状，并做好记录。

(4)每日更换引流袋一次。

医学理论与实践２００８年第２１卷第２期Ｊ　Ｍｅｄ　Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ　Ｖｏ１．２１，Ｎｏ．２，Ｆｅｂ　２００８　２２５　

以前为保证腹壁切口清洁，每日数次清洗人工肛门排出物的　

现象。　

４造瘘口护理　．　

４．１观察造瘘口肠粘膜的血液循环，肠造口有无回缩、出血　

及坏死。正常情况下是红色或粉红色，湿润，防止缺血坏死，　

术后早期先用凡士林纱布围绕人工肛门，用脱脂棉或软手纸　

拭去粪便，注意不要损伤粘膜导致出血，然后用温水清洗结　

肠造口周围和皮肤。　４．２使用造口袋，应观察造口袋内液体的颜色、性质和量，　

如造口袋内有气体及排泄物，说明肠蠕动恢复，可开始进流　

质。　４．３造瘘口处拆线后，每日进行扩肛１次，以防肠造口狭窄，　

如有狭窄迹象，给患者服用富含纤维素的食物，是最好的扩　

张办法。　４．４保护造瘘口周围皮肤，减少肠液的刺激及湿疹的出现，　

常用氧化锌软膏或防漏膏保护皮肤。　

５饮食护理　

肠蠕动恢复后，可开始进流质，以后逐步半流质到软食。　

人工肛门患者的饮食宜以少渣，高营养高蛋白食品为主，不　

食辛辣、酸、酒等刺激性食物。若患者产臭气多时，可服些辅　助消化药物。　

６健康指导　６．１　注意个人卫生　防止食物中毒等原因引起腹泻，避免　

食过多的粗纤维食物，如笋、芹菜等、忌洋葱、大蒜、豆类、山　

芋等刺激性气味或胀气的食物，以免造成肠管和造口的梗阻　

以及频繁使用造口袋引起生活工作的不便。调节饮食使大　

便成形　，必要时口服收敛药。　

６．２教会患者进行自我护理如告知患者正确使用人工肛　

门袋，肛周皮肤护理等，每天擦洗肛周，预防肛周皮肤炎症。　６．３训练排便习惯如为降结肠或乙状结肠造口术者，可　

定时反复刺激，以养成良好的排便习惯。　

６．４适当掌握活动强度避免过度增加腹压，导致人工肛　

门脱出。会阴部切口用１：５０００高猛酸钾温水坐浴，配制浓　

度以杨梅红色为标准，切口未完全愈合者定期更换敷料。　

６．５帮助病人掌握臭味管理方法最好的控制臭味方法是　减少膳食中可引起臭味的食物，如绿叶蔬菜、蛋类、洋葱等，　

４５２　世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第ｌ９期　

浅谈细菌性肝脓肿的常规护理　

马立军，伊洪艳，高秀丽，刘国岩　（大庆油田总医院，黑龙江大庆１６３００１）　・护理・　

摘要：目的探究细菌性肝脓肿的常规护理。方法对细菌性肝脓肿患者的护理措施进行集体讨论，在讨论的过程中对　

具体的护理效果作出分析。结论护理目标是患者的体温得到控制，生命体征平稳。患者能主动进食富含蛋白、能量、　维生素等营养均衡的食物或接受营养支持治疗。患者未发生并发症或并发症能被及时发现与处理。　

关键词：肝脓肿；护理；内容　

中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ｂ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１４１．２０１３．１９．３６４　

Ｏ引言　

细菌性肝脓肿（ｂａｃｔｅｒｉａｌ　ｌｉｖｅｒ　ａｂｓｃｅｓｓ１系化脓细菌引起　

的肝内化脓性感染。本病可来自胆道疾病、门静脉血行感染，　

直接感染少见。致病菌以革兰阴性菌最多见，其中２／３　

为大肠埃希菌，粪链球菌和变形杆菌次之，革兰阳性菌以　

金葡菌最常见。常为混合性感染。　

１主要护理问题　

１．１体温过高　与肝脓肿及其产生的毒素吸收有关。　

１．２营养失调　低于机体需要量与进食减少、感染引起分解代谢增加　

有关。　

１．３潜在并发症　腹膜炎、膈下脓肿、胸腔感染、休克。　

２护理措施　

２．１术前护理　

有效控制感染，注意按时正确应用抗生素。对高热患者　的护理，病室内温度和湿度的控制在：室温ｌ８　２２℃，湿　

度为５０％～７０％。保持患者的舒适，做好基础护理。注意　观察患者的体温动态变化。除需要控制入水量的患者，保　

证患者的入水量。体温＞３８℃，每增加ｌ℃补液５００ｍｌ…；高　

热患者要给予物理降温。注意观察患者的不良反应。加强　

对生命体征和腹部体征的观察，注意并发症的观察。术前心　

理护理减轻恐惧的心理，耐心的解释病情，关心患者，加　

强沟通和交流，介绍病情的发展和预后、介绍治疗过程包　

括各种检查、治疗和手术的必要性。理解和同情患者：鼓