大量不保留灌肠技术
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大量不保留灌肠技术——操作方法及评分标准
项目
5分 实 施 要 点 分值
仪表
5分 仪表端庄，衣、帽整洁 5
评
估
患
者
及
环
境
10
分 1 查阅病历，核对医嘱，了解患者目前状况。
2 去床旁核对患者，向清醒患者介绍自己，解释操作目的、方法、
注意事项、配合要点、取得患者合作。
3 评估患者的意识状态（清醒、嗜睡、昏迷）及自理能力；了解患者排便情况，既往有无灌肠经历，是否接受过类似治疗，是否紧张等
4 通过接触评估者便秘情况
5 评估环境，是否符合标准 2
2
2
2
2
操
作
前
准
备
15
分 1 修剪指甲，六步洗手，戴口罩
2 物品准备；1治疗车上层；治疗盘，一次性灌肠包1套【灌肠袋，肥皂冻】弯盘，血管钳，液体石蜡，棉签，清洁手套，卫生纸、水温计。2治疗车下层备油布、治疗巾便器、便器、病例、3另备输液架、屏风
3用物准备完毕，开始操作【叙述】
4配制灌肠液；打开灌肠包，将肥皂液冻0.5g挤入杯中，倒入少量热水搅拌均匀，再倒入适当冷水，将灌肠液温度配制成39~41c，再次搅拌均匀，用温度计测量水温，时间为一分钟，取出温度计，纱布擦拭，读数，放置原包装盒内
4
5
1
5
操
作
中
要
点
55
分 1携用物至患者床旁，核对床号、姓名、灌肠液，告诉患者操作中配合方法
2关闭门窗、屏风遮挡病人
3 协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，褪裤至膝部，将臀部移至床沿，并在臀下垫油布治疗巾，至弯盘于臀边，盖好被，只暴露臀部，防止着凉。
4 血管钳夹紧灌肠管，将灌肠液倒入灌肠筒中后挂在输液架上，筒内液面高于肛门约40~60CM
5 戴手套—石蜡油润滑肛管前端—排尽前段气体—血管钳夹紧。
6 一手垫卫生纸分开臀部暴露肛门口，嘱患者深呼吸，另一手将肛管轻轻插入肛门至直肠约7~10CM（小儿插入深度4~7CM），松开止血钳左手固定肛管，右手调整液体流速缓灌入
7在床旁观察筒内液面下降速度和患者情况，如遇阻力可移动肛管，如患者有便意或腹胀感，可降低速度，并嘱患者深呼吸；如有心慌或患者不适，应停止灌肠，立即平卧，避免发生意外。
8 溶液将灌完时——夹住橡胶管——手用卫生纸包住肛管—，压住肛门，另一手捏紧肛管并轻轻拔出后，包住肛管前端放入弯盘5
2
5
5
8
10
5
5
内，擦净肛门。
9 协助患者取舒适卧位，嘱其尽量保留5~10分以上再拍吧（使灌肠液在肠中有足够的作用时间，以利粪便充分软化容易排出）
10 患者无法在保留灌肠时，立即协助患者使用便盆。待患者排便后，移去便盆，擦净肛门，协助患者穿好裤子，移去油布治疗巾。
11 再次核对医嘱执行单上患者床号、姓名、整理床单位，开窗通风。
12 健康指导，向患者告道别，对患者配合表示感谢。
2
5
5
3
操
作
后
10
分 1 物品分类处理：一次性灌肠包、治疗巾、手套、纱布、卫生纸
——感染形性收桶：量杯、弯盘、止血钳、油布——污染区待消毒；一次性物品外包装袋——生活回收桶：其他物品清洁放归原处；洗手
2 在治疗单签执行时间与全名；在护理记录单上记录：灌肠日期、时间、灌肠液名称、量，患者大便性状、量，灌肠中、灌肠后患者反应等，把那个签名，在体温单上记录灌肠结果 5
5
提问
5分 相关知识 5
