中西医结合治疗消化性溃疡98例

中西医结合治疗消化性溃疡100例疗效观察

【摘要】 目的：探讨黄芪建中汤随证加减配合西药内服对消化性溃疡的治疗作用。方法：将200例消化性溃疡患者随机分成两组，对照组100例，采用雷尼替丁、阿莫西林胶囊、吗丁啉口服治疗；治疗组100例，在对照组基础上配合黄芪建中汤加减治疗。结果：治疗组总有效率为95.0％，对照组为85.0％，两组比较差异有统计学意义(p0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：盐酸雷尼替丁胶囊(安徽示康药业有限公司生产，批号：h34020119)空腹服用，1粒/次，2次/d。阿莫西林胶囊(广州白云山制药股份有限公司生产，批号：h44021518)2粒/次，3次/d。吗丁啉(西安杨森制药有限公司生产，批号：h10910003)2片/次，3次/d，每餐前半小时、睡前服用。7 d为一疗程。连用3～4个疗程。

治疗组：在对照组用药的基础上加用中药黄芪建中汤配合治疗。基本方药：黄芪20 g，芍药18 g，桂枝9 g，生姜9 g，炙甘草6 g，大枣4 g，饴糖30 g。根据病情随证加减，若气短、胸满因于寒气充斥，壅滞气机运行者，加大生姜用量，以散寒和中；若腹满因于湿邪阻滞，当去大枣之壅涩，加茯苓，以健脾渗湿，使湿有所去；若肺气不足者，加茯苓健脾益肺，即培土生金；若湿邪阻滞中气，中气因湿而生成不足者，加半夏，以燥湿理脾和胃，以达补气之效。常规日煎1剂，3次分服。7 d为一疗程。服药期间忌辛冷刺激性

食物。连用3～4个疗程。

1.3 疗效标准 治愈：患者临床症状、体征消失，胃镜或x线钡餐检查溃疡完全愈合，幽门螺杆菌培养也为阴性者；显效：临床症状、体征较治疗前明显减轻，胃镜或x线钡餐检查龛影明显缩小；有效：临床症状、体征较治疗前有所减轻，胃镜或x线钡餐检查龛影有所缩小；无效：经治疗后临床症状、体征无变化，胃镜或x线钡餐检查溃疡无改变，幽门螺杆菌培养为阳性者。

河南职工医学院学报　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｈｅｎａｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｆｏｒ　Ｓｔａｆｆ　ａｎｄ　Ｗｏｒｋｅｒｓ　・４３・　

纳入“肠结”、“腹痛”范畴，认为其病理机制是因郁　滞、或气滞、或血瘀、或食积、或痰阻等，造成肠胃不　

能正常顺降，腑气不通，“不通则痛”，痛胀闭焉，若　浊气上逆则恶心呕吐。故应以通里攻下为治则，泻　

而不藏，以通为用。方中大黄苦寒泻实热，推陈出　

新；芒硝咸寒有软便润燥之效；枳实微寒，破气散气　消痞；桃仁活血润燥，辛润下行；川朴、莱菔子温中下　

气，行滞消食；赤芍活血散瘀消肿。上述方药随症加　减，灵活运用，使虚者得以补，实者得以泻，热者得以　

清，燥者得以濡。如此可达通腑泄热、攻坚破结、润　

燥滑肠之功效，使梗阻症状缓解而愈。　３．２　西医治疗缺陷　肠梗阻是指肠内容物不能正　

常运行、顺利通过肠道而产生的一组临床症候群，具　有痛、吐、闭、胀四大特征。西医多以手术治疗为主，　

具有创伤大、恢复慢、费用高、术后粘连机会增多及　

并发症多等缺陷。　３．３　中西医合治疗优势　通过该组治疗效果观察　分析，中西医结合治疗肠梗阻有很好的互补性：西医　治疗能弥补中医在抗感染和纠正水电解质紊乱方面　

的不足，中医治疗则能弥补西医在防止毒素吸收和　改善肠循环方面的缺陷　。同时还具有无手术创　

伤之痛，恢复快，效果好，创伤轻微，并发症少，住院　

时间短，经济负担轻，易于患者接受等优点，值得临　床推广应用。　

参考文献：　

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・２０５２・　吉林医学２０１３年４月第３４卷第１１期　

（１０．３％）；头孢曲松敏感株１３２株（６４．７％），中敏株７２株　曲松、大观霉素耐药株。详见表１。　

（３５．３％）；大观霉素敏感株２０４株（１００％）．暂未发现对头孢　

表１　２０４株淋球菌对５种抗生素的敏感性、ＭＩＣ５０、ＭＩＣ９０和ＰＰＮＧ、ＴＲＮＧ菌株结果［株（％）］　

３讨论　本组资料结果表明，５种抗菌药物中，结果显示淋球菌对　环丙沙星、青霉素的耐药率较高，其中环丙沙星耐药率达到　８９．７％，与李燕娃等的报道９６．９％相近…，显示过去一年阳江　地区淋球菌对环丙沙星的耐药情况非常令人担忧。环丙沙星　是较新的喹诺酮类药物，其问世时对淋球菌等感染有很好的　

治疗效果，因其价格低廉且购买方便，相关部门对抗生素使用　存在监管缺失，甚至因为观念上的问题导致性病患者到私营　

诊所医治或私自购买药品错用和滥用，使性病患者得不到规　范治疗和早治疗，特别是多次、反复小剂量等错误使用，更容　易导致淋球菌对环丙沙星耐药性增加。国内各地淋球菌对环　丙沙星的耐药率均在９０％［２１。调查结果显示，淋球菌对头孢　

曲松和大观霉素的敏感性分别为６４．７％和１００．０％，敏感性　最高，没有出现耐药株，与连续监测的结果类似，充分证明，头　孢曲松和大观霉索这两种药物治疗淋病能取得较为满意的效　

果。但本次监测中头孢曲松中敏的有７２株（３５．７％），治疗时　应注意加大剂量和动态观察疗效，防止头孢曲松耐药菌株的　发生。并嘱患者与性伴侣到有资质的医疗机构接受正规治疗　

防止交叉感染发生。　数据表明阳江地区产ｐ一内酰胺酶淋球菌（ＰＰＮＧ）流行　率从２００６年的１５．８％增加到２０１０年的１９．３％，到本次监测　

的３１．４％。与２０１０年的１９．３％相比，差异有统计学意义（，）　＜０．０５）。但明显低于柯丹等报道重庆地区的５６．９９％　』，与　裴俊明等报道汕头地区的３３．７％和张丽君等报道深圳地区的　３５．７％接近　。研究表明本地区产Ｂ一内酰胺酶淋球菌