消毒供应中心医院感染管理制度
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消毒供应中心医院感染管理制度
第一章 总 则
第一条 为了加强消毒供应中心的医院感染管理，提高医疗器械、器具和物品的消毒灭菌质量，预防外源性感染，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》（WS310.1）、《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒剂灭菌技术操作规范》（WS310.2）、《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒剂灭菌效果监测标准》（WS310.3）和《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367）等相关法规要求，制定本制度。
第二条 消毒供应中心（CSSD）是医疗机构内负责医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌和供应的部门。本制度适用于各级各类医疗机构的消毒供应中心。
第三条 CSSD应建立健全医院感染管理制度，确保消毒灭菌工作的质量和安全。CSSD应配备与其工作任务相适应的专业技术人员、设施设备和管理制度，并对医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌和供应过程进行严格监控。
第二章 组织管理
第四条 CSSD应设立医院感染管理组织，明确各级管理人员和工作人员的职责。
第五条 CSSD的医院感染管理工作应由具有相关专业背景和经验的人员负责，负责人对CSSD的医院感染管理全面负责。
第六条 CSSD应定期组织医院感染管理培训和考核，提高工作人员的医院感染管理意识和技能。
第三章 设施与环境
第七条 CSSD应设在医疗机构内相对独立、环境整洁、通风良好的区域。
第八条 CSSD的建筑面积应与医疗机构的规模、性质和任务相适应。 第九条 CSSD内部应分为辅助区域和工作区域。辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。工作区域包括去污区、检查包装及灭菌区（含独立的敷料制备或包装间）和无菌物品存放区。
第十条 CSSD的工作区域设计、流程和材料应符合以下要求：
（一）物品由污到洁，不交叉、不逆流；
（二）去污区与检查包装及灭菌区之间应设实际屏障；
（三）去污区与检查包装及灭菌区之间应设洁、污物品传递通道；
（四）工作区域的天花板、墙壁应无裂隙、不落尘，便于清洗消毒；
（五）地面防滑、易清洗，耐腐蚀。
第四章 医疗器械、器具和物品的管理 第十一条 CSSD应制定医疗器械、器具和物品的接收、清洗、消毒、灭菌、包装、储存和发放管理制度。
第十二条 CSSD应按照《医疗机构消毒技术规范》的要求，对医疗器械、器具和物品进行清洗、消毒、灭菌。
第十三条 CSSD应对医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌过程进行监控，确保灭菌合格率符合相关规定。
第十四条 CSSD应建立医疗器械、器具和物品的追溯制度，确保医疗器械、器具和物品的来源可追溯。
第五章 人员管理
第十五条 CSSD应配备足够的专业技术人员，确保消毒灭菌工作的质量和安全。
第十六条 CSSD的工作人员应具备相关专业知识和技能，定期参加医院感染管理培训和考核。 第十七条 CSSD的工作人员在从事清洗、消毒、灭菌等工作时，应严格执行操作规程，做好个人防护。
第六章 质量控制与监测
第十八条 CSSD应建立质量控制与监测制度，对医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌过程进行定期监测和评估。
第十九条 CSSD应定期对医疗器械、器具和物品进行细菌培养、病毒检测等微生物监测，确保灭菌合格率符合相关规定。
第二十条 CSSD应对消毒供应中心的空气质量、工作人员的手卫生等进行定期监测，确保符合相关规定。
第七章 应急预案与职业安全防护
第二十一条 CSSD应制定应急预案，应对突发事件和意外情况，确保医疗器械、器具和物品的消毒灭菌质量。 第二十二条 CSSD应加强职业安全防护，为工作人员提供必要的个人防护用品，定期进行职业健康检查。
第八章 罚 则
第二十三条 违反本制度的，由医疗机构按照相关规定予以处理。
第二十四条 违反本制度的，造成患者感染或者其他严重后果的，依法承担相应的法律责任。
第九章 附 则
第二十五条 本制度自发布之日起实施。
第二十六条 本制度的解释权归医疗机构。
