中西医结合治疗肥胖2型糖尿病疗效观察

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中西医结合治疗２型糖尿病

作者：刘淑清 王振友

来源：《中国实用医药》2008年第10期

2型糖尿病是由于胰岛素分泌相对不足和/或胰岛素抵抗致慢性血糖增高而引起的一组代谢性疾病[1]。当空腹血糖>7．2 mmol/L(130 mg/dl)或餐后2 h>8．88 mmol/L(160 mg/dl)时可诊断糖尿病[2]。在饮食控制与运动疗法相结合不能控制血糖者，均需用药物治疗[3]。在药物治疗中正确运用中西医结合治疗则尤为重要。

1 基本原则

1．1 以原发病为主要表现的2型糖尿病，应以西药治疗为主，辅以中药，达到降低血糖，稳定病情，延缓并发症发生的目的。

1．2 当首选中药治疗其效果不满意或病情有所加重时，应及时加用西药治疗，把降低血糖使其控制在正常范围及消除“三多”作为重要指标。

1．3 以并发症表现为主的，要根据不同的并发症，采用不同的治疗方法和不同的药物，或以西药为主辅以中药，亦或以中药为主加用西药，以控制并发症持续发展为目的。

2 西药治疗原则

2．1 磺脲类的应用原则

2．1．1 以该类药物的适应证、禁忌证、有效性和不良反应为尺度，做到选药合理，用药有效。

2．1．2 2种或2种以上磺脲类药物合用无协同作用，而只能增加其毒副作用，故不可同用。

2．1．3 目前公认的磺脲类药物的降血糖效果为:优降糖>吡磺环已脲(美吡达)>甲磺冰片脲(克糖利)>甲磺吡脲(达美康)>甲磺丁脲(D860)[4]。从降血糖作用看，优降糖效果最好，中年轻、龙源期刊网

中度糖尿病患者可首选。但由于优降糖可引起致命性低血糖症，所以老年糖尿病及其有严重并发症者慎用或禁用。

2．1．4 吡磺环已脲及甲磺吡脲为二、三代有效降血糖药物，不仅降血糖作用快，持续时间较长，而且有降低血清胆固醇和三酰甘油作用，降低血小板的过度黏附性和聚集性，增加纤维蛋白溶解活性，有利于减少血管并发症。因此，老年糖尿病尤其伴有心脑血管疾患或高血脂者比较适应。

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肥胖2型糖尿病治疗药物的研究进展

作者：熊隐菲

来源：《人人健康》2019年第06期

【摘要】本文分别从减轻体重的降糖药物、对体重没有影响的降糖药物以及增加体重的降糖药物三个方面对肥胖2型糖尿病常见的治疗药物进行了具体的介绍，同时提出了其下一步发展方向，希望能够为同行提供参考，为肥胖2型糖尿病患者提供新的希望。

【关键词】肥胖2型糖尿病;治疗药物;研究进展;发展方向

近年来，随着人们物质生活水平的不断提高，其饮食结构发生了巨大的转变，体力活动不断减少，导致当代肥胖人群的数量不断增多，越来越多的人逐渐发展成为了糖尿病患者。肥胖2型糖尿病又被称为成人发病型糖尿病，通常是指体重指数达到超重水平或者肥胖标准，腰围或者腰围身高比等各项指标达到中心型肥胖标准的2型糖尿病。近年来，肥胖2型糖尿病已经成为临床治疗以及管理的一个难点。鉴于此，笔者就近年来肥胖2型糖尿病治疗药物的研究进展综述如下。

研究表明，肥胖会导致机体内胰岛素抵抗的发生，进而增加了2型糖尿病的发生风险以及血糖的控制难度。与单纯的肥胖患者相比，肥胖2型糖尿病患者因其体内可以抑制脂肪分解并且促进脂肪合成的胰岛素的水平显著上升，使得肥胖2型糖尿病患者在减重以及维持方面更加困难，而内脏脂肪是肥胖患者出现胰岛素抵抗的主要原因。如果肥胖与糖尿病并存，会导致患者体内产生代谢异常的协同作用，从而进一步加重2型糖尿病患者慢性并发症的发生。作为糖尿病。肾脏病变的一个独立的危险因素，肥胖还会导致慢性肾脏病的恶化，肥胖与2型糖尿病合并会使患者出现心脑血管疾病的风险增加。因而，在对肥胖2型糖尿病患者进行治疗的过程中，需要在对其进行降糖的同时做好其体重的管理工作。

2.1减轻体重的降糖药物

2.1.1二甲双胍：二甲双胍是当前2型糖尿病患者在干预其生活方式失败以后的首选药物，也是当前唯一经过各种临床试验被证实可以用于对血糖水平进行有效控制，同时对大血管并发症进行有效改善的抗糖尿病的药物，此外，二甲双胍还可以有效降低糖尿病患者的体重。作为一种具备减重功效的首选降糖药物，二甲双胍已经成为肥胖2型糖尿病患者的首选治疗药物。

实用医学杂志２００７年第２３卷第１２期１９２１・中医中药・中西医结合治疗２型糖尿病８６例疗效分析

曾春苑谢伟坚

摘要目的：观察中西医结合治疗２型糖尿病的临床疗效。方法：将１６５例２型糖尿病患者分成两组。治疗组８６例，采用中西医结合疗法，以中药协定处方消渴汤加减结合西药二甲双孤与毗格列酮治疗；对照组７９例，采用西药二甲双孤与毗格列酮治疗，两组疗程均为３０ｄ。结果：治疗组显效４５例，有效３８例，无效３例，总有效率％．５％；对照组显效３３例，有效３５例，无效ｎ例，总有效率８６．１％。经统计学处理，两组总有效率差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论：中西医结合治疗２型糖尿病疗效明显，优于单纯西药治疗。 关键词糖尿病，２型中西医结合疗法消渴汤二甲双孤毗格列酮

随着人民生活水平的提高，生活模式现代化及人口老龄化，糖尿病患病率呈逐年上升趋势，并且日益年轻化，逐渐成为内科常见病、多发病，成为影响人民健康的主要杀手。据ｗＨＯ估计，全世界糖尿病患者已有１．２亿以上，根据１９８０年和１９９４年的糖尿病普查结果，估计目前我国糖尿病的患病率是２．５１％，约为１９８０年的４倍，到２０１０年，如果中国人口达１４亿，糖尿病患病率为现在的３倍（即７．５３％），糖尿病人数将有可能达６３（Ｘ）万［，〕。２００３年１０月至２００６年１０月期间，笔者采用中西医结合疗法治疗２型糖尿病患者８６例，与同期单纯西药治疗的７９例患者进行疗效对比分析，发现中西医结合治疗效果更好，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料２００３年１０月至２００６年１０月期间，选择饮食治疗、运动锻炼无效，用一种口服降糖药不能满意控制高血糖，空腹血糖超过１０ｍｍｏＦＬ，在我院门诊就诊的中度２型糖尿病患者１６５例，均符合１９９７年ＡＤＡ／ＷＨＯ糖尿病分类和诊断标准［ｚ］，无糖尿病酮症酸中毒和高渗昏迷，将１６５例观察病例分为两组。治疗组用中药协定处方消渴汤加减结合西药二甲双肌与毗格列酮治疗８６例，其中男４５例，女４１例，年龄３１－７２岁，平均５５岁，病程８个月一２２年，平均１０年。对照组用西药二甲双肌与毗格列酮治疗７９例，其中男４３例，女３６例，年龄３０一７１岁，平均５６岁，病程５个月一２３年，平均９年。两组治疗前病情程度、临床症状、空腹血糖、餐后Ｚｈ血糖数值均相近，经统计学处理，差异无显著性（ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２治疗方法治疗组采用中西医结合疗法，即中药协定处方消渴汤加减结合西药二甲双肌与毗格列酮治疗。中医疗法以益气养阴、活血生津为治疗原则。协定处方消渴汤组成：生地黄３０９、黄蔑３０９、葛根３０９、山药１０９、佛手１０９、知母１０９、天花粉２０９、丹参１５９、桃仁１０９、山英肉１０９。加减：实热甚加生石膏３０９；口渴甚加麦冬２０９；大便秘结加大黄１０９；脾虚便塘加陈皮５９，去生地黄和天花粉；尿多混浊加益智仁１０９、桑缥峭１０９；血脂高加山植１０９、虎杖１０９；胸闷心悸、舌质痕紫加人参ｒｏｇ、川芍ｒｏｇ；肝气郁结加柴胡１０９、白芍１０９；肢体麻木加威灵仙１５９、野木瓜１５９；失眠多梦加灵芝草１０９、女贞子１５９；发疮疡者加蒲公英１０９、地丁１０９。每日１剂，水煎早、晚温服。西药治疗用二甲双肌０．５９，每日３次，饭后服；毗格列酮巧ｍｇ，每日１次，饭后服。对照组以西药二甲双肌及毗格列酮治疗，用法用量同治疗组。两组均以３ｏｄ为１个疗程，均予饮食治疗和运动锻炼。治疗前ｌｄ、治疗第巧天、治疗后第３１天分别化验空腹血糖和餐后Ｚｈ血糖，同时记录临床症状改善情况和不良反应情况。１．３疗效标准根据《中药新药治疗消渴（糖尿病）的临床研究指导原则》制定。显效：空腹血糖＜７．０ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后Ｚｈ血糖＜８．３ｍｍｏｌ／Ｌ，三多症状消失。有效：空腹血糖＜８．３ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后Ｚｈ血糖＜１０ｍｍｏｌ／Ｌ，三多症状明显改善。无效：空腹血糖、餐后Ｚｈ血糖均未达到上述标准，三多症状改善不明显［３ｊ。１．４统计学方法临床疗效比较采用扩检验。２结果２．１临床疗效比较见表１。治疗组总有效率比对照组高，差异有显著性（ｘ，二５．８３，ｐ＜０．０５）。表１组别例数两组临床疗效比较显效有效无效总有效（％）．、ｄｌｌ ：行０衬０９Ｒ『ｊ‘．１ 勺．二００１１｝内Ｊ月、』勺内、｝４内ｊ６９Ｒｌｌ治疗组对照组

中西医结合治疗糖尿病的研究进展

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，由于其发病率和危害程度的增加，成为了世界范围内的健康问题。在治疗上，糖尿病的中西医结合治疗因其独特的优势逐渐受到人们的认可和重视，下文将对其研究进展做一概括。

中西医结合治疗糖尿病的理论基础是“中医辨证论治”理论和现代医学学说的融合。在糖尿病的辨证分型上，中医从病因、病机、证候等方面分析病情，而西医则通过糖化血红蛋白、胰岛素分泌功能、胰岛素敏感性等检查项目，对病情作出科学和客观的评估。

在中西医结合治疗糖尿病的实践中，常用的治疗方法包括中药治疗、针灸治疗、推拿按摩治疗、运动疗法、健康饮食疗法等。

中药治疗糖尿病是相对来说最为常见的治疗方法。有许多研究表明，中药可以降低血糖、提高胰岛素敏感度以及改善糖脂代谢等方面的功能。在中药的应用中，一般采用复方的方式以解决病人的多症并存。比如艾叶、砂仁、黄芪、黄芩等常用的中药组合就可以在一定程度上降低血糖。

针灸治疗糖尿病也是一种常见的治疗方法，其利用针刺的方式刺激人体穴位，进而调整机体的气血，达到治疗糖尿病的效果。通过对穴位进行选择和刺激，针灸可以改善胰岛素分泌、调节血糖等多种作用。

推拿按摩治疗糖尿病的机理主要是通过按摩促进血液循环，改善代谢障碍，提高体内免疫力，进而起到治疗糖尿病的效果。多项研究表明，推拿按摩能够改善糖尿病患者的胰岛素敏感性、降低血糖、促进血脂代谢等方面的功能。

运动疗法在中西医结合治疗糖尿病中也占有重要地位，运动能够促进人体内的胰岛素敏感性，提高体内的能量消耗。此外，运动还能够调整内分泌系统的功能，改善代谢障碍、控制体重。但是，糖尿病患者运动时应注意量的掌握，过度运动会导致血糖过低。

健康饮食疗法也是中西医结合治疗糖尿病中不可或缺的内容，合理的饮食可以控制病情进一步恶化，达到辅助治疗的目的。常见的健康饮食疗法是通过限制糖和碳水化合物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类、鱼类等食物的摄入，调整饮食结构降低血糖水平。