异常心理学讲义第二版
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学习指导参考资料 Abnormal Psychology
异常心理学
学分 3 耿文秀 博士
华东师范大学心理与认知科学学院
异常心理学是心理学的基础学科之一，以心理学的基本理论和方法研究偏离常态的各类心理过程的发生、发展、对社会适应功能的损害及其干预、矫治和预防，以建设和发展健康心理、完善人格。
目录
第一章 研究和处置“异常”行为的历史进程
第二章 心理异常、心理障碍或心理疾患的病因学研究
第三章 伦理原则与临床评估
第四章 生活应激与应对
第五章 焦虑障碍
第六章 心境障碍
第七章 与发展相关的障碍
第八章 精神分裂症
第九章 进食与睡眠障碍
第十章 同性恋、性别认同障碍与性异常
第一章 研究和处置“异常”行为的历史演变进程
第一节 对“异常”行为的界定
一． 约定俗成的社会文化认定 + 理想模式标准（双重标准）
【“约定俗成的社会文化认定”加上“理想模式标准”是判断一个人时采用的最直观的第一依据，但这仅是单一标准，是不完全的】
超凡脱俗？怪异？精神疾患？ 完美WORD格式编辑
学习指导参考资料 约定俗成的社会文化认定
特立独行/非“中庸之道”
【超越时代会付出代价，比如说屈原，法 弗勒克《家庭进化论》○1产翁制】
2. 跨文化/跨时空差异 不同文化对于不同行为有不同的认定，是一个动态的，
有时空的过程【比如说同性恋在以前被认识是精神疾病的一种】
3. 性别差异 对男女双重的社会标准【如男女裸奔所遭遇到的差别对待】
4.“异常”行为遭遇的羞辱/诋毁/排斥
理想模式标准
1. 官方提倡 【如人格、智商，有量化标准，社会主流文化的赞赏/认可】
2. 社会主流文化的赞赏/认可
3. 绝大多数人接受/模仿
4. 自我认同/遵从
二．统计学标准
1． 心理测量/标准差
2． 所谓障碍/困惑/痛苦的发作频率（关注）
3． 所谓障碍/困惑/痛苦的持续时间
4． 所谓障碍/困惑/痛苦症状的项目多少
三．功能标准
1.生理功能：生理检测指标
2.心理功能：心理测量指标
3.社会适应功能：社会操作标准（像是人际关系、职业表现之类的）
注：正常和非正常的区分要以宽容的态度来对待
【界定某个个体行为的正常与否，警惕约定俗成的社会文化认定的主观武断或者偏见歧视可能造成的错误——不遵从社会主流的理想行为模式并不一定是病态或者异常】
【诊断某个个体行为是否偏离常态时，是否病态或者异常，首先关注该个体的整体功能，从身心功能到社会适应以及社会操作功能，结合统计学标准，并整合理想行为模式来全面评估】
【绝不要轻易给他人带上“病态”或“异常”的标签】
对“异常”行为的界定存在多种标准，一般来说，人们往往用约定俗成的社会文化认定再加上理想模式 完美WORD格式编辑
学习指导参考资料 标准来评判，而今天科学的界定还要增加统计学的量化标准，更重要的是个体社会功能损害的评估。
Abnormal Behavior
Behavioral, emotional, or cognitive dysfunctions that are unexpected in their
cultural context and associated with personal distress or substantial impairment in
functioning.
行为，情绪或认知障碍乃所在文化不认可、个体自身感到痛苦并造成实质性的功能损害。
第二节 从古代到中世纪的蒙昧与黑暗
一．人类早期对“异常者”的敬畏
1．“魔鬼附身”——Demonic Possession
2．“通灵”——沟通上天/凡世间/地府（敬畏、不招惹、不亵渎）
古代人认为月亮、星辰、潮汐、山川精灵、地狱魔鬼等都可能使人“发疯”
【人类早期对发疯者往往采取“敬畏”态度，恭敬、惶恐、供奉、不招惹不亵渎】
二．黑暗中世纪与文艺复兴
1． 驱魔——残酷的人身折磨
2． 贫民收容所—→“疯人院” ——不给他们治疗
3． 《巫之锤（降妖锤）》（《The Witches’ Hammer 》），质疑巫/魔作祟（惩治女巫 200年作为精神疾病替罪羊）
如放血是一种非常古老的治疗方法，从古代一直沿用到中世纪乃至近代，无论是生理疾患或者精神障碍均采用这个方法。
希波克拉底提出体液说，认为心理疾患是大脑病理所致，，自然因素
盖伦 首创神经系统解剖，认为心理障碍是大脑受伤或心理原因所致
第三节 近现代的变革与挑战
一．皮内尔（1745-1826）的法国精神病院改革
1796年皮内尔获得批准在巴黎解除了49个精神疾病患者的锁链
首先要求对待精神病患者人道主义待遇 完美WORD格式编辑
学习指导参考资料
二．艰难而漫长的进步
1． 对心理疾患的迷信/偏见仍普遍存在 /偏见仍然普遍存在
2． 心理疾病患者仍然是个人、家庭以及社区的污点和耻辱
3． 并不人道的治疗方法进步：紧身衣，“心理外科手术”，电击……
4． 新药物的研制——大剂量镇静药
三．催眠与精神分析
1．安东.麦斯麦（1734-1815），麦斯麦术“动物磁性催眠”现代催眠的暗示
2. James Braid ( 1795 – 1860 ), an English physician, hypnotism, mesmerized
Ambrose-Auguste Liébault ( 1823 – 1904 ), a French doctor, Nacy, France
Hippolyte-Marie Bernheim ( 1837 – 1919 ),
3.沙可Jean-Martin Charcot ( 1825 –1893 ), an esteemed neurologist in Paris, testing
hypnosis in La Salpêtrière hospital
严肃神经生理学家，认为不是所有的人都能接受催眠，催眠的现代化，扭转人们对催眠的看法
4． Sigmund Freud ( 1856 – 1939 )
弗洛伊德：法国南希学派与之认为相反，不一定是歇斯底里症，其他症状也能用催眠
5.克雷佩林：对精神病学的影响延续至今，认为精神障碍是由脑功能缺陷引起的；对精神障碍进行合理分类、对精神障碍的诊断和治疗有极大的促进
四、行为主义的崛起
1.华生：华生与助手莎莉、雷纳完成可“条件的情绪反应实验”，使小阿尔伯特发展出了对小白鼠的恐惧，华生希望将精神心理纳入自然科学；1920年，华生发表了《学宣告行为主义的产生》
2.行为主义疗法
①琼斯：华生的学生之一，最早采用行为技术消除了儿童对小动物的恐惧，行为疗法的先驱
②沃尔普法：在南非开业的精神病学家，自1950年代发展了一套治疗恐惧的行为技术程序——系统脱敏法
五．“反精神病学”运动
1． Thomas Szasz （1920-- ）沙茨，出生于匈牙利的美国精神病学家，“反精神病学”运动 完美WORD格式编辑
学习指导参考资料 的代表人物，代表作《精神疾病的神话》，1961年初版，1974年再版。坚决主张精神疾病与不合习俗的行为不一定是疾病或犯罪。其强硬和过分极端的批评有助于引起社会重视以改善精神疾病患者的地位和待遇。
2．“神志健全者置身于非神志健全者之地”，备受批评的实验激发社会的反思
六． “非住院”运动 De-institutionalization Movement
1．“中途站” Halfway House
2．家庭接纳和支持
3．社区防治，社区康复，住院剥夺一个人的合法权益
e.g.神志健全者显身于非神志健全者之地——八位家病人被诊断为精神分裂症入住精神病院，经过7——52天被准许出院，但仍然被做出“缓解期”的诊断，备受批评的实验激发社会反思——如何更加人道的重视精神疾病患者的权益
第四节 新千年曙光
一．人道主义的新千年
1．“以人为本”原则的重新定义“以人为本，高度尊重人, 重视人的健康权益”
2．“和平与发展”的世界共识
a) 个人空间的扩展
b) 更加尊重个人隐私权
二．新药物的研制/开发
1． 积极利用生命科学、脑科学等多学科的最新研究成果
2． 强调人类功能的康复，重归主流社会
3． 最大限度减少副作用
4． 普通人群经济上能够承受
三．心理健康服务面的扩展
1．老人世纪对老人心理健康的特别关怀
2．关注新千年儿童的特别问题：虐待、忽视、抑郁、性骚扰……
3．社会弱势群体的心理健康问题：妇女、少数族裔、同性恋者、AIDS……
4．信息社会新问题：网络成瘾、信息垃圾泛滥、社会退缩…… 完美WORD格式编辑
学习指导参考资料 四．发展社区心理健康服务
1． 重在预防，以公众心理健康为主要目标
2． 整合社会环境、生态环境与社会文化，创造健康的生存环境
3. 发展积极的家庭支持/社会支持网络，广泛应用家庭治疗、团体治疗等群体参与的治疗技术
中国《精神卫生法》解读：
明确规定了对精神障碍患者权益的保护：精神障碍患者的人格尊严、人身和财产安全不受侵犯，任何组织或者个人不得歧视、侮辱、虐待精神障碍患者，不得非法限制精神障碍患者的人身自由
精神障碍的鉴定应当由精神科执业医师严格按照条件和程序做出判定，明文规定：“精神障碍的住院治疗实行自愿原则。”
防止“被精神病”现象的发生： “除法律另有规定外，不得违背本人意志进行确定其是否患有精神障碍的医学检查。”
第二章 心理异常、心理障碍或心理疾患的病因学研究
Aetiology of Psychological Disorder
第一节 生物学因素研究
一．遗传因素：积累的研究证据提示遗传因素在重症精神疾病的发生过程中起重要作用。
