异常心理学教学大纲

4异常心理学

1 第一节 关于《变态心理学》

1、简述正常心理与异常心理的关系。

人的心理活动与世间一切事物一样，都有正反两个方面。正常心理活动和异常心理活动总是具体表现在不同个体身上。但有精神障碍的人，心理活动并不全是异常的，人格方面可能有缺陷并伴有思维障碍，但感知觉可能是正常的。经过系统治疗，心理的异常部分可能得到改善或完全被矫正。说明正常心理活动和异常心理活动有互相转换的可能。这一可能，也是正常心理活动和异常心理活动在人群中永远并存的根据。

2、简述精神分析理论对变态心理的解释。

精神分析理论认为人的异常心理是由下列缘由造成的：合理地度过“性心理”发展的每个阶段，是未来心理健康的充分和必要条件；由于“自我”必须随时随地的学习外部世界，以便理性地处理“本我”与“超我”之间的矛盾和冲突，所以我们体验着焦虑；为防止、抵御和消除焦虑，必须控制、压抑非理性冲动。若压抑力不足，就产生异常心理和行为。

3、简述人本主义对异常心理的解释。

存在-人本主义心理学首先提出了一个“潜能”的概念，并同时赋予它一种性质，即潜能不论就生理或心理方面，都具有趋向完善的性质和特点。然后，断定心理问题和心理异常就是由于潜能趋于完善的特征受到了阻碍，是“自我”无法实现的结果。

第二节 心理正常与异常及其区分

1、简述正常与异常的医学标准、统计标准、内省标准及其社会适应标准。

这是李心天1991对区分正常与异常心理提出的四类判别标准。

医学标准 将心理障碍当作躯体疾病一样看待。如果一个人的某种心理或行为被疑为有病，就必须找到它的病理解剖或病理生理变化的根据，在此基础上认定此人有精神疾病或心理障碍。其心理或行为表现，则被视为疾病的症状，其产生原因被归结为脑功能失调。

统计学标准 普通人的心理特征在统计学上显示常态分布，居中的大多数人属于心理正常范围，而远离中间的两端则被视为“异常”。因此，一个人的心理正常或异常，是以其偏离平均值的程度来决定的。偏离程度越大，则越不正常。以统计数据为依据，确定正常与异常的界限。这种判定方法多以心理测验法为工具。

《医学心理学》课程教学大纲

（Medical Psychology）

一、课程基本信息

课程编号：10234099

课程类别：专业选修课

适用专业：中西医结合

学 分：1 学分

总 学 时：16

先修课程：解剖学、生理学、免疫学

后续课程：精神病学

选用教材：

[1]《医学心理学》.北京：人民卫生出版社，2013；

[2]《医学心理学》 北京：中国医药科技出版社，2016

必读书目：

[1]《医学心理学》 北京：人民卫生出版社 ，2005；

[2]《心理学与生活》 北京：人民邮电出版社 ，2006；

[3]《变态心理学》北京： 北京大学出版社，2006；

选读书目：

[1]《医学心理学教程》北京：高等教育出版社 2001；

[2]《医学心理学》 北京： 科学出版社，2002；

[3]《医学心理学》南京：东南大学出版社，2003；

二、课程教学目标

医学心理学是临床医学专业一门重要的基础课。当前医学模式已由生物医学模式转变为生物、心理、社会医学模式,适应这种模式转变,医学心理学已成为临床医学专业的学生教育培养过程中必须学习的一门课程，并已于1999年被国家列为执业医师资格考试课程。

通过对这门课程的学习，让广大医学生和医护人员了解心理学的基本内容以及各种心理现象与健康之间的关系；理解哪些因素会影响健康；需要学生掌握有了心理疾病后如何进行评估；掌握对心理问题的干预和治疗等。从而更好地将心理学的理论知识和实践技术应用于临床实践，提高医疗质量。

课程教学目标 对应培养标准/毕业要求指标点

1．了解医学心理学的课程性质、研究任务、研究方法；医学心理学的现状和发展 培养学生整体的医学观，在临床实践中重视心理、社会文化因素对健康的影响

2.掌握正常常人的心理现象的发生、发展以及变化规律。 在临床实践中能区分正常心理与异常心理，重视各心理现象对健康的影响。

3.了解心理健康标准以及不同年龄阶段的心理特点和心理卫生

表一：认知障碍

认

知

障

碍 临 床 表 现 具 体 表 现 常 见 病 症

感

知

障

碍 感

觉

障

碍 感觉过强 由于病理性或功能性感觉阈限降低而对外界低强度刺激的过强反应。 多见于神经症或感染后虚弱状态患者

感觉减退 由于病理性功能性感觉阈限增高而对外界刺激的感应迟钝。 多见于抑郁状态、木僵患者和意识障碍患者，神经系统器质性疾病时常有感觉减退

内感应不适 躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感，或难以忍受的异常感觉。 多见于神经分裂症、抑郁状态、神经症和脑外伤综合症

知

觉

障

碍 错觉 对客观事物的歪曲的知觉。正常人偶有发生，但经验征后可以纠正。精神疾病患者的错觉不能接受现实检验。 在意识的谵妄状态时，错觉常带有恐怖性质

幻

觉 幻觉综述 无对象的知觉。感觉到的形象不是由客观事物引起。 /

根 据

感 受

器 官

不 同 幻听 包括言语性幻听和非言语性幻听。其中言语性幻听更重要。又可分为：命令性幻听、评论性幻听、争论性幻听。大多数没有自知力。 可见于多种精神疾病，如精神分裂症、器质性、心因性、功能性精神障碍

幻视 缺乏具体形态和明确结构的幻视，叫做原始性幻觉。如看到闪光、火花等。幻视也可以同外界事物的形象一样。 可见于精神分裂症、脑器质性疾病和高热患者

幻嗅 患者嗅到的异味感。如尸臭、轮胎烧焦后的气味。 可见于精神分裂症，颞叶癫痫或颞叶肿瘤时也可常见

幻味 患者在食物或水中尝到某种特殊的怪味道。 主要见于精神分裂症

幻触 患者感到皮肤或黏膜上有虫爬、针刺、电灼等异常感觉。 多见于精神分裂症和癫痫等脑器质性精神障

内脏性幻觉 患者躯体内部有性质很明确，部位很具体的异常知觉。如感觉肺在扇动。 多见于精神分裂症或严重抑郁症患者

按幻觉体验的来源 真性幻觉 患者的幻觉形象清晰、生动，位置精确，与客观事物一样，并引发相应的情感和行为反应。 /

第一章 异常心理学

第一节 心理异常的定义

1、心理异常是指个体在某个时期或长期没有能力按社会认可的适宜的方式行动，以致其行为后果对本人或社会是不适应的心理状态。

2、心理异常的三个基本特征：

（1）心理反应失去了合理性。心理活动或行为表现与现实环境失去同一性和合理性。

（2）心理过程失去了协调性。心理过程及其相互之间或心理过程和行为表现之间失去协调一致性。

（3）个性特征失去了稳定性。心理活动或行为表现构成的独特的个性特征失去相对稳定性。

3、心理异常的类型

（1）非病理性心理异常：一般心理问题：一般的考试焦虑（偶然和暂时，与一定场景相关）

（2）病理性心理异常：心理障碍（经常和持久，与一定场景无必然相关），以心理症状和心理疾病两种形式为表现。所谓心理疾病就是多种心理障碍以心理症状的形式,集中和突出地符合某种疾病的诊断标准的表现.

非精神病性心理障碍（心理紊乱）

边缘状态

精神病性心理障碍（心理失常）

4、心理异常病理学模式

（1）生物学模式——此模式认为心理异常与躯体疾病一样，都有生物学方面的病因，各种精神症状都可以定位于大脑的某一特定部位。

（2）心理动力学模式——此模式认为心理异常是意识与压抑在潜意识里的欲望、本能等矛盾冲突的结果。

（3）行为模式——此模式认为心理异常是“不良学习”的结果。

（4）社会学模式——此模式强调社会因素在心理异常致病原因中的作用，认为心理异常是生活变动等社会因素影响的结果。

（5）整体论模式——此模式认为在分析心理异常的病因时，要全面考虑生物、心理、社会因素的综合作用。

5、心理异常病因学研究

（1）生物学因素研究: 遗传因素/脑功能失调/神经递质代谢异常

（2）环境因素研究：人际关系不良/社会生活事件/丧失

（3）心理因素研究：应激/消极情绪/挫折

第二节 心理健康及其判断标准

1、心理健康与躯体健康的关系

（1）躯体健康对心理健康的影响