中药处方分析

中药处方分析报告范文

一、处方基本信息。

患者姓名：[患者名字]

性别：[男/女]

年龄：[X]岁。

诊断：[具体病症，比如感冒咳嗽之类的]

处方内容：

黄芪15g、白术10g、防风6g、柴胡10g、黄芩10g、半夏9g、生姜3片、大枣5枚、炙甘草6g。

二、方解分析。

# （一）君药分析。

1. 黄芪。

嘿呀，这黄芪在这个方子里可是个厉害角色，就像一个部队里的大将军。黄芪能补气固表呢，对于患者可能存在的气虚问题那是相当对症。比如说这患者要是身体虚弱，老是容易感冒，黄芪就像给身体筑起一道城墙，增强抵抗力，让那些外邪不容易入侵。而且黄芪补气的作用很广泛，就像给身体各个部门都注入能量，让身体机能运转得更好。

2. 柴胡。

柴胡这味药呢，它有点像个先锋队。在这个方子中，柴胡可以和解少阳。要是患者有那种寒热往来的症状，就像一会儿感觉冷，一会儿又感觉热，柴胡就能够把身体里这种乱了套的寒热情况给理顺了。它就像一个调节温度的小能手，在身体的小世界里，让冷热达到一种和谐的状态。 # （二）臣药分析。

1. 白术。

白术就像是黄芪的好帮手。黄芪在前面冲锋陷阵补气固表，白术就在后面帮忙健脾益气。为啥要健脾呢？因为脾胃可是气血生化之源呀。就好比一个工厂，脾胃就是生产气血的车间，白术能让这个车间运作得更高效，产生更多的气血来支持黄芪的补气大业，同时也能增强身体的运化功能，让吃进去的东西更好地被吸收转化成能量。

2. 黄芩。

黄芩和柴胡可是一对好搭档。柴胡在调节寒热的时候，黄芩就负责清热燥湿、泻火解毒。如果身体里有一些热气，黄芩就像一个灭火器，把那些多余的火给灭掉。而且黄芩和柴胡搭配起来，在和解少阳这个任务上就更加得心应手了。就像两个人合作干活，一个负责找问题，一个负责解决问题，黄芩就是那个解决热气问题的专家。

# （三）佐药分析。

1. 半夏。

半夏在这里就像是个和事佬。患者如果有咳嗽或者呕吐之类的症状，半夏就能降逆止呕、燥湿化痰。它就像一个交通警察，指挥着身体里那些痰液或者胃气，让它们朝着正确的方向走，别在身体里捣乱。而且半夏和黄芩搭配，还能起到调和脾胃的作用呢，就像两个性格不同的人在一起合作，互相制约又互相补充。

北方药学２０１６年第１３卷第１２期　１５１　・医药论坛・　中药处方分析在中药调剂中的价值探讨　程　靓（河南省鹤壁市中医院药械科鹤壁４５８０３０）　摘要：目的：探讨中药处方分析在中药调剂中的价值。方法：选取２０１５年７月～２０１６年７月本院中药治疗的１１５例患者作为研　究对象，采用随机数字表法分为两组，对照组５７例治疗期间，中药师在中药调剂中未实施中药处方分析；观察组５８例治疗期　间，中药师在中药调剂中实施中药处方分析，比较两组药物副作用发生率与患者满意度评分。结果：观察组治疗期间药物副作用　发生率为（２．２５＋０．６２）次；明显低于对照组的（８．１４＋２．１４）次；观察组患者满意度评分为（９２．１４＋１０．３１）分；明显高于对照组的　（７２．５４±１１．１４）分；两组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：中药处方分析有助于中药调剂中的患者用药安全，值得临　养椎　关键词：处方分析中药调剂　中图分类号：Ｒ２８８　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２—８３５１（２０１６）１２一Ｏ１５１—０１　相关文献显示，采用干预手段可以改善中药调剂的质量ｌ】１。　本研究探讨中药处方分析在中药调剂中的价值，现报道如下。　１资料与方法　１．１临床资料：选取２０１５年７月～２０１６年７月本院中药治疗的　１１５例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，观察组　５８例，男性３２例，女性２６例；年龄２１　５６岁，平均年龄（３９．２５±　１０．２１）岁；肺病２３例，脾胃病１６例，肝胆病１３例，心病６例。对　照组５７例，男性３０例，女性２７例，年龄２２～５７岁，平均年龄　（３９．１１￣１０．３２）岁；肺病２４例，脾胃病１７例，肝胆病１１例，心病　５例。两组在性别、年龄等一般资料上比较差异无统计学意义　（Ｐ＞Ｏ．０５）。　１．２护理方法：对照组在治疗期间，中药师在中药调剂中未实施　中药处方分析；观察组在治疗期间，中药师在中药调剂中实施中　药处方分析，具体措施如下：　１．２．１按照临床诊断分析中药处方组成：中药师在接到中药处方　后首先查看临床诊断，再分析方剂组成的合理性，如方剂与疾病　的诊断不对应，则应即刻联系临床医师，进一步确认后进行中药　处方调配；如方剂与疾病的诊断对应则可进行中药处方调配。　在中药处方分析期间应注意中医药在风热症、风寒证、虚证与　实证等领域用药的差异，检查方剂是否符合对症用药的原则，　对于虚证不应采用峻猛泻下药，预防病情恶化或增加药物副作　用的发生风险。中药师应充分运用中药学与中医学理论知识进　行中药处方的仔细核查。　１．２．２分析临床医师的用药目的：中药处方中，临床医师一般不　会详尽标出药材饮片的炮制方法、规格等要求，中药师在配药期　间应符合临床医师的用药目的，根据临床诊断评定中药材的炮　制方法，注意观察饮片功能与性味是否与治疗要求相符。严格　参照中药学知识分析临床医师的用药目的若无法正确评定应及　时告知医师，避免出现药物副作用。　１．２．３分析中药处方中用药剂量与配伍：严格按照“十九畏、十八　反”分析中药处方配伍的合理性，若出现药材配伍禁忌应即刻告　知医师，及时调整中药处方。中药师应利用中药学知识，评定中　药饮片加减方是否合理。同时，中药师应准确称取标准量药材，　确认中药方剂用药剂量的合理性，签字确认以表明对中药处方　用药安全性负责。　１．２．４注意事项：中药师应仔细分析处方脚注，明确中药材是否　需要打碎、打粉等，提前告知患者煎煮药材的顺序，耐心讲述煎　煮期间的注意事项，告知患者科学煎煮，告知用药期间应避免　辛辣生冷饮食。　１．３观察指标：比较两组治疗期间药物副作用发生率；比较两组　患者满意度评分　。　１．４统计学方法：本研究数据采用ＳＰＳＳ１８．０统计学软件进行分　析，两组问的计量资料采用ｔ检验，采用均数±标准差（　±ｓ）表　示，两组间的计数资料采用ｘ　检验，Ｐ＜Ｏ．０５提示差异具有统计　学意义。　２结果　２．１两组治疗期间药物副作用发生率的对比：观察组治疗期间药　物副作用发生率为（２．２５±０．６２）次；明显低于对照组的（８．１４±　２．１４）次；两组比较差异具有统计学意义（尸＜０．０５）。　２．２两组患者满意度评分对比结果：观察组患者满意度评分为　（９２．１４￣１０３１）分；明昱高于对照组的（７２．５４￣１１．１４）分；两组比　较差异具有统计学意义（火０．０５）。　３讨论　中药调剂是指中药师在中医诊断与治疗期间按照中药处方　配制药材的过程Ｉ１。中药方剂涉及较多的药材，需临床调配，对　调配者技术及其操作方法要求较多，难免出现安全隐患　。因　此，中药药学服务需要中药师进行严格的处方调剂，完善中药　处方分析有助于明显降低中药用药副作用的发生风险，揭示了　在中药调剂期间进行中药处方分析有助于改善中药用药安全　性，提高患者满意度　。在中药调剂期间以中药处方为核心，全　面分析中药处方，结合临床诊断的基础上，中药师落实用药指　导、药品调配、处方核对，不断完善药学服务，提高服务质量　。　结合本研究结果，中药处方分析不但改善中药调剂的合理性与　科学性，提高用药安全水平，而且，进一步提供药学服务有助于　全面指导用药。　综上所述，中药处方分析有助于中药调剂中的患者用药安　全，值得临床推广。　参考文献　［１］李海涛，刘丹，蔺爽．处方分析在中药药学服务中的应用研究　『Ｊ１．中国中医药现代远程教育，２０１６，１４（７）：３９—４０．　ｆ２１杨玉红．某医院２０１４年门诊中药处方分析研究ＩＪ１．光明中医，　２０１６．３１（１０）：１４９３—１４９５．　『３１王卉．我院门诊中药饮片调配差错处方分析　临床合理用药　杂志，２０１６，９（５）：７６—７７．　Ｉ４】周萍，张小萍．江苏省中医院门诊中药饮片处方分析［Ｊ］．中国医　院用药评价与分析，２０１６，１６（３）：３８６—３８８．　『５１陈艳梅．我院门诊药房中成药和西药联用处方分析ｆＪ］．世界最　新医学信息文摘（连续型电子期刊），２０１６，１６（２０）：２７７—２７８．　『６１陈颖，周红艳．中药问题处方的审核分析与对策　中国医药导　刊．２０１６，１８（５）：５３１－５３２．

中药处方点评

中药审方,是指中药师在配方操作之前对中药处方所写的各项内容进行全面认真审阅核准的过程.它是中药调剂工作的首要环节,是提高配方质量,保证患者用药安全有效的关键。处方点评的思路与处方审核基本相同，只有事前与事后的区别，可能点评人员职称还存在差别．

《处方管理办法》规定,药学专业技术人员应当对处方用药适宜性进行审核，更加明确了药师的职责和义务。因此，审方人员必须认真仔细、严格慎重地审核处方,审方时除看清处方的姓名、年龄、性别、婚否、临床诊断等内容外，还必须对药名、用量用法、辨证用药、因人用药、配伍禁忌、妊娠禁忌、有毒中药等内容的适宜性进行审核．

《医院处方点评管理规范（试行）》规定,除单张门急诊处方超过五种药品的;抗菌药与某些特殊管理药品及超常处方等少数不适应外,处方点评的结果大部分内容适应对中药饮片处方点评,关键需要高水平的中药主管药师参与.

１、审核药名的适宜性主要是审核药名是否规范，是否有笔误,相近似的药名是否清楚正确，有无重味等问题。曾遇到一张补阳还五汤加减的处方,其中用了一味“黄芩"，用量为60 ｇ/剂,根据经验判断应是“黄芪"之误，将患者病历一看果真是“黄芪”，是西医生抄方有误。中药品种繁多,有些药名十分相近，一字之差，稍有不慎,容易搞错，轻则影响疗效,重则危及病人的生命安全。如天麻与升麻是两种功能完全不同的药物,天麻具有平肝息风止痉的功效，为治头痛眩晕之良药,而升麻为升阳举陷之要药。如果肝阳上亢的患者误用了升麻，其后果将不堪设想.其它容易搞错的药名还有桂枝与桔梗,杞子与栀子，茺蔚子与菟丝子,山茱萸与吴茱萸等等,这要求中药师在审方时要认真仔细辨认，发现有疑问的药名一定要与医生联系,决不能想当然，随意配给。

2、审核用量、用法的适宜性

中药的剂量大小与疗效和毒性都有密切的联系。因此,中药师在审查处方时要注意患者的年龄大小,小儿发育尚未健全,老年人气血渐衰,对药物的耐受力均较差，特别是作用峻猛,容易损伤正气的药物,用量应低于青壮年的用药量（小儿约为常用量的１/4至1/3,老年人约为常用量的１/２至2/3) 。同时要注意每味中药剂量有无误用或误笔，发现有疑问之处，要与处方医师联系．曾遇到一张处方蜈蚣用13条/剂,而蜈蚣的常用量为1～3条，与处方医师联系后才知道是抄方笔误所致，实际上是3条/剂。正确的煎服法是保证中药用药安全有效必须注意的问题.附子、乌头经久煎后使有毒的乌头碱水解成毒性很小的乌头次碱，而回阳祛寒止痛之效犹存.但审方时经常发现处方中制川乌、制草乌等中药的脚注是空白的,与处方医师联系后方知是疏忽所致。又如朱砂不宜入汤剂，因为高温下可使朱砂中硫化汞分解，使毒性增加，但在审核时曾经发现有朱砂的处方用法是煎服,即与处方医师解释后改为朱砂单独冲服。

随机抽查我院1 000张中药处方质量调查与分析

目的:了解实行最新的《处方管理办法》后我院中医门诊处方书写质量,分析处方中常见的处方质量问题。促进处方书写规范化、标准化,推动临床合理用药,保障医疗安全。方法:随机抽查我院2008年6月～2009年3月1 000张门诊处方(每月各100张)进行分析,并对不合格处方进行分类统计分析。结果:不合格处方有232张,占抽查处方的23.2%,其中书写不规范的处方有113张,不合理用药的处方有119张,其中有8张处方存在既有书写不规范又有用药不合理的问题。并且发现不规范处方多集中于个别医生。结论:我院门诊中药处方中存在问题较多,根据情况应加大《处方管理办法》的实施力度,加强处方的监督检查,提高处方质量,促进合理用药。

[Abstract] Objective: To promote the standardization of prescription writing,

advance rational drug use and promote the clinical safe, the understanding implements

newly prescription management way Chinese Medicine out-patient service

prescription writing quality, and analyze of the common quality problems of

prescription. Methods: Randomly choosed1 000 Traditional Chinese Medicine(TCM)

prescription from June 2008 to March 2009(100 per month) for analysis, and carried

on classification to the doubt prescription. Results: The prescription had failed 232,