中药处方分析

格式：pptx
大小：584.89 KB
文档页数：19

中药处方分析在中药调剂中的价值探讨

北方药学２０１６年第１３卷第１２期　１５１　・医药论坛・　中药处方分析在中药调剂中的价值探讨　程　靓（河南省鹤壁市中医院药械科鹤壁４５８０３０）　摘要：目的：探讨中药处方分析在中药调剂中的价值。方法：选取２０１５年７月～２０１６年７月本院中药治疗的１１５例患者作为研　究对象，采用随机数字表法分为两组，对照组５７例治疗期间，中药师在中药调剂中未实施中药处方分析；观察组５８例治疗期　间，中药师在中药调剂中实施中药处方分析，比较两组药物副作用发生率与患者满意度评分。结果：观察组治疗期间药物副作用　发生率为（２．２５＋０．６２）次；明显低于对照组的（８．１４＋２．１４）次；观察组患者满意度评分为（９２．１４＋１０．３１）分；明显高于对照组的　（７２．５４±１１．１４）分；两组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：中药处方分析有助于中药调剂中的患者用药安全，值得临　养椎　关键词：处方分析中药调剂　中图分类号：Ｒ２８８　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２—８３５１（２０１６）１２一Ｏ１５１—０１　相关文献显示，采用干预手段可以改善中药调剂的质量ｌ】１。　本研究探讨中药处方分析在中药调剂中的价值，现报道如下。　１资料与方法　１．１临床资料：选取２０１５年７月～２０１６年７月本院中药治疗的　１１５例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，观察组　５８例，男性３２例，女性２６例；年龄２１　５６岁，平均年龄（３９．２５±　１０．２１）岁；肺病２３例，脾胃病１６例，肝胆病１３例，心病６例。对　照组５７例，男性３０例，女性２７例，年龄２２～５７岁，平均年龄　（３９．１１￣１０．３２）岁；肺病２４例，脾胃病１７例，肝胆病１１例，心病　５例。两组在性别、年龄等一般资料上比较差异无统计学意义　（Ｐ＞Ｏ．０５）。　１．２护理方法：对照组在治疗期间，中药师在中药调剂中未实施　中药处方分析；观察组在治疗期间，中药师在中药调剂中实施中　药处方分析，具体措施如下：　１．２．１按照临床诊断分析中药处方组成：中药师在接到中药处方　后首先查看临床诊断，再分析方剂组成的合理性，如方剂与疾病　的诊断不对应，则应即刻联系临床医师，进一步确认后进行中药　处方调配；如方剂与疾病的诊断对应则可进行中药处方调配。　在中药处方分析期间应注意中医药在风热症、风寒证、虚证与　实证等领域用药的差异，检查方剂是否符合对症用药的原则，　对于虚证不应采用峻猛泻下药，预防病情恶化或增加药物副作　用的发生风险。中药师应充分运用中药学与中医学理论知识进　行中药处方的仔细核查。　１．２．２分析临床医师的用药目的：中药处方中，临床医师一般不　会详尽标出药材饮片的炮制方法、规格等要求，中药师在配药期　间应符合临床医师的用药目的，根据临床诊断评定中药材的炮　制方法，注意观察饮片功能与性味是否与治疗要求相符。严格　参照中药学知识分析临床医师的用药目的若无法正确评定应及　时告知医师，避免出现药物副作用。　１．２．３分析中药处方中用药剂量与配伍：严格按照“十九畏、十八　反”分析中药处方配伍的合理性，若出现药材配伍禁忌应即刻告　知医师，及时调整中药处方。中药师应利用中药学知识，评定中　药饮片加减方是否合理。同时，中药师应准确称取标准量药材，　确认中药方剂用药剂量的合理性，签字确认以表明对中药处方　用药安全性负责。　１．２．４注意事项：中药师应仔细分析处方脚注，明确中药材是否　需要打碎、打粉等，提前告知患者煎煮药材的顺序，耐心讲述煎　煮期间的注意事项，告知患者科学煎煮，告知用药期间应避免　辛辣生冷饮食。　１．３观察指标：比较两组治疗期间药物副作用发生率；比较两组　患者满意度评分　。　１．４统计学方法：本研究数据采用ＳＰＳＳ１８．０统计学软件进行分　析，两组问的计量资料采用ｔ检验，采用均数±标准差（　±ｓ）表　示，两组间的计数资料采用ｘ　检验，Ｐ＜Ｏ．０５提示差异具有统计　学意义。　２结果　２．１两组治疗期间药物副作用发生率的对比：观察组治疗期间药　物副作用发生率为（２．２５±０．６２）次；明显低于对照组的（８．１４±　２．１４）次；两组比较差异具有统计学意义（尸＜０．０５）。　２．２两组患者满意度评分对比结果：观察组患者满意度评分为　（９２．１４￣１０３１）分；明昱高于对照组的（７２．５４￣１１．１４）分；两组比　较差异具有统计学意义（火０．０５）。　３讨论　中药调剂是指中药师在中医诊断与治疗期间按照中药处方　配制药材的过程Ｉ１。中药方剂涉及较多的药材，需临床调配，对　调配者技术及其操作方法要求较多，难免出现安全隐患　。因　此，中药药学服务需要中药师进行严格的处方调剂，完善中药　处方分析有助于明显降低中药用药副作用的发生风险，揭示了　在中药调剂期间进行中药处方分析有助于改善中药用药安全　性，提高患者满意度　。在中药调剂期间以中药处方为核心，全　面分析中药处方，结合临床诊断的基础上，中药师落实用药指　导、药品调配、处方核对，不断完善药学服务，提高服务质量　。　结合本研究结果，中药处方分析不但改善中药调剂的合理性与　科学性，提高用药安全水平，而且，进一步提供药学服务有助于　全面指导用药。　综上所述，中药处方分析有助于中药调剂中的患者用药安　全，值得临床推广。　参考文献　［１］李海涛，刘丹，蔺爽．处方分析在中药药学服务中的应用研究　『Ｊ１．中国中医药现代远程教育，２０１６，１４（７）：３９—４０．　ｆ２１杨玉红．某医院２０１４年门诊中药处方分析研究ＩＪ１．光明中医，　２０１６．３１（１０）：１４９３—１４９５．　『３１王卉．我院门诊中药饮片调配差错处方分析　临床合理用药　杂志，２０１６，９（５）：７６—７７．　Ｉ４】周萍，张小萍．江苏省中医院门诊中药饮片处方分析［Ｊ］．中国医　院用药评价与分析，２０１６，１６（３）：３８６—３８８．　『５１陈艳梅．我院门诊药房中成药和西药联用处方分析ｆＪ］．世界最　新医学信息文摘（连续型电子期刊），２０１６，１６（２０）：２７７—２７８．　『６１陈颖，周红艳．中药问题处方的审核分析与对策　中国医药导　刊．２０１６，１８（５）：５３１－５３２．

中药药剂学-处方分析范文

WORD完美格式

..整理分享.. 中药药剂学

阿拉伯胶（乳化剂）白凡士林（调节稠度）淀粉（填充剂崩解剂）淀粉浆（粘合剂）糊精（填充剂粘合剂）滑石粉（助流剂）酒石酸（络合剂稳定剂）尼泊金乙（防腐剂）轻质液体石蜡（润滑剂）十二烷基硫酸钠（乳化剂）十六十八醇混合物（油相）糖精钠（矫味剂）碳酸氢钠（pH调节剂）吐温80（乳化剂）西黄薯胶（增稠剂）硬脂酸甘油酯（辅助剂乳化剂）乙醇（润湿剂）硬脂酸镁（润滑剂）亚硫酸氢钠（抗氧剂）依地酸二钠（金属离子络合剂）注射用水（溶媒）

散剂

痱子粉

【处方】薄荷脑；樟脑；氧化锌；硼酸（药物）；滑石粉（稀释剂）

【制法】取樟脑、薄荷脑研磨至液化，加适量滑石粉研匀，依次加氧化锌、硼酸研磨。最后按等量递增法加入剩余的滑石粉研匀，过七号筛即得。

益元散

【处方】滑石（稀释剂）；甘草（药物）；朱砂（药物）g

【制法】朱砂水飞成极细粉，滑石、甘草各粉碎成细粉（过六号筛）。取少量滑石粉置于研钵内先行研磨，以饱和研钵的表面能，再将朱砂置研钵中，以等量递增法与滑石粉混合均匀，倾出。取甘草置研钵中，以等量递增法加入上述粉末，研匀，即得。

硫酸阿托品散

用途：用于胃肠痉挛疼痛。

【处方】硫酸阿托品（药物）；乳糖（稀释剂）；胭脂红乳糖（着色剂）

【制法】研磨乳糖使研钵饱和后倾出，将硫酸阿托品与胭脂红乳糖置研钵中研合均匀，再以等量递增法逐渐加入乳糖，研匀，待色泽一致后，分装，每包0.1g。

浸出制剂

渗漉法制取流浸膏剂的工艺流程为：药材粉碎→润湿→装筒→排气→浸渍→渗漉→浓缩→调整含量。

远志流浸膏

【处方】远志（药物）；60%乙醇（溶剂）；浓氨试液（PH调节剂）

【制法】取远志粉碎为中粉，按渗漉法，用60%乙醇作溶剂，浸渍24小时后，以每分钟1mL～3mL的速度缓缓渗漉，收集初漉液35mL，另器保存，继续收集续漉液120mL，在60℃以下浓缩至稠膏状，加入初漉液，混匀后滴加浓氨试液适量使微显碱性，并有氨臭，用60%乙醇调整体积使成40mL，静置，待澄清，滤过

中药处方的用药禁忌与分析

【摘要】用药禁忌是中医处方时必须考虑的处方原则。掌握用药禁忌，对提高临床疗效，降低药物的毒副作用，减少医疗事故和医疗纠纷发生，保证安全用药具有重要意义。

【关键词】中药处方；用药禁忌；配伍禁忌；证候禁忌；妊娠禁忌；饮食禁忌

1 配伍禁忌

某些药物合用会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效，因而应该避免配合应用。早在张子和《儒门事亲》中提出的中药配伍“十八反”，共载相反中药十八种，即乌头（包括川乌、草乌、附子）反贝母、瓜萎、天花粉、半夏、白芨、白蔹；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、苦参、细辛、芍药。并编成歌诀，即“本草明言十八反，半萎贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”[1，2]。明·刘纯《医经小学》记载：“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌、草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。”指出了共19个相畏（反）的药物：硫黄畏朴硝，狼毒畏密陀僧。巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。《神农本草经》提出“勿用相恶、相反者。”十八反、十九畏是我国传统中药处方时必须掌握的配伍原则。尽管也有部分相反药合用治疗的报道。但目前在尚未搞清反药是否能同用的情况下，临床用药应采取慎重从事的态度，对于其中一些反药若无充分把握，应按照《中国药典》1963年版“凡例”中明确规定：“注明畏、恶、反，系指一般情况下不宜同用。”特别是发生医疗纠纷时，医疗鉴定裁决的依据原则是中国药典，所以，医生处方时一定要牢记。另外还要注意中西药联合用药的配伍禁忌。因为一旦配伍不当，就会产生难溶性物质，抑制酶的活性，酸碱中和、产生毒性反应和拮抗作用等[2]。

2 证侯禁忌

证候禁忌是指由于药物的药性不同，如四气五味，升降沉浮等，其作用各有专长，如药物归经。因此，临床用药也就有所禁忌。如同为清热药，则所对应的治疗症候则不同：清热泻火药石膏、知母等。适应证候为气分实热证与脏腑实热证，具有清热泻火之功效；本品苦寒伤胃，脾虚便溏者不宜用。清热燥湿药黄连、黄芩、黄柏、苦参。适应证候为湿热证与实热证，功效清热燥湿。苦寒伤胃，脾胃虚寒者忌用；清热解毒药：二花、连翘、蒲公英、败酱草、白头翁适应热毒证，具有清热解毒功效；而白头翁清热解毒，凉血止痢，为治疗热毒血痢之良药，但虚寒泻痢忌服[3]。又如麻黄性味辛温功能发汗解表、散风寒，又能宣肺平喘利尿，故只适宜于外感风寒表实无汗或肺气不宣的喘咳，而对表虚自汗及阴虚盗汗、肺肾虚喘则应禁止使用[1]。