糖尿病的病因与防治

2型糖尿病的病因

一、 2型糖尿病的病因二、为何早发2型糖尿病更具危险性三、盐酸吡格列酮片治2型糖尿病效果怎样

2型糖尿病的病因1、2型糖尿病的病因

2型糖尿病的病因不是十分明确,现一般认为是具有强烈的遗传或为多基因遗传异质性疾病,其危险因素包括老龄化、现代社会西方生活方式,如体力活动减少、超级市场高热量方便食品、可口可乐化以及肥胖等。肥胖是发生2型糖尿病的一个重要危险因素,糖尿病的发生与肥胖的持续时间和最高肥胖程度密切相关。中心性肥胖或称腹型肥胖或称恶性肥胖(男性:腰围/臀围≥0.9;女性:腰围/臀围>0.85,主要表现为大网膜和肠系膜等内脏脂肪增多)患者发生糖尿病的危险性最高。肥胖与糖尿病家族史合并存在则进一步协同增加2型糖尿病的危险性。

2、2型糖尿病的症状体征

多尿。是由于血糖过高,超过肾糖阈(8.89～10.0mmol/L),经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿。血糖越高,尿糖排泄越多,尿量越多,24h尿量可达5000～10000ml。

多饮。主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高,加之多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,加重高血糖,使血浆渗透压进一步明显升高,刺激口渴中枢,导致口渴而多饮。多饮进一步加重多尿。

3、2型糖尿病的用药治疗

糖尿病治疗的主要目的包括:纠正代谢紊乱,消除症状,维护良好的生活和工作的能力;预防各种急性或慢性并发症和伴随症的发生,延长寿命,降低病残率和病死率。在获得上述目的的同时,不应过多限制患者的

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糖尿病的有关知识

一．糖尿病病因及发病机制十分复杂，目前尚未完全阐明，传统学说认为与以下因素有关：

1、遗传因素

举世公认，糖尿病是遗传性疾病，遗传学研究表明，糖尿病发病率在血统亲属中与非血统亲属中有显著差异，前者较后者高出5倍。在糖尿病Ⅰ型的病因中遗传因素的重要性为50%，而在糖尿病Ⅱ型中其重要性达90%以上，因此引起糖尿病Ⅱ型的遗传因素明显高于糖尿病Ⅰ型。

2、精神因素

近十年来，中、外学者确认了精神因素在糖尿病发生、发展中的作用，认为伴随着精神的紧张、情绪的激动及各种应激状态，会引起升高血糖激素的大量分泌，如生长激素、去甲肾上腺素、胰升糖素及肾上腺皮质激素等。

3、肥胖因素

目前认为肥胖是糖尿病的一个重要诱发因，约有60%-80%的成年糖尿病患者在发病前均为肥胖者，肥胖的程度与糖尿病的发病率呈正比，有基础研究材料表明：随着年龄增长，体力活动逐渐减少时，人体肌肉与脂肪的比例也在改变。自25岁至75岁，肌肉组织逐渐减少，由占体重的47%减少到36%，而脂肪由20%增加到36%，此系老年人，特别是肥胖多脂肪的老年人中糖尿病明显增多的主要原因之一。

4、长期摄食过多

饮食过多而不节制，营养过剩，使原已潜在有功能低下的胰岛素β细胞负担过重，而诱发糖尿病。现在国内外亦形成了“生活越富裕，身体越丰满，糖尿病越增多”的概念。

5、感染

幼年型糖尿病与病毒感染有显著关系，感染本身不会诱发糖尿病，仅可以使隐形糖尿病得以外显。

6、妊娠 有关专家发现妊娠次数与糖尿病的发病有关，多次妊娠易使遗传因素转弱诱发糖尿病。

7、基因因素

目前科学认为糖尿病是由几种基因受损所造成的：Ⅰ型糖尿病———人类第六对染色体短臂上的HLA-D基因损伤；Ⅱ型糖尿病—胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖溶酶基因和线粒体基因损伤。总之，不管哪种类型的糖尿病，也不论是因为遗传易感而发病，还是环境因素、病毒感染发病，归根结底都是基因受损所致。换言之糖尿病是一种基因病。

蠹　辩座ＤＯＣＴＯＲ’Ｓ　ＬＥＣＴＵＲＥ　

糖尿病与感染的防治　

文／肖常青教授广西医科大学代谢糖尿病中心　何玉铃副教授广西医科大学代谢糖尿病中心　糖　感染的存在又加重患者体内代谢　紊乱，使糖尿病的控制更加困难。　有研究表明，在糖尿病患者死因　中感染占第３位。如果糖尿病患　者血糖控制很好，突然发生恶化　或失控，首先应该从感染方面找　原因：同样，一个小小的疖子久治　不愈，要想到患者是否患有糖尿　病：当抗痨治疗结核病不满意时，　必须除外合并糖尿病的可能性。　糖尿病患者易发生感染　原因何在？　１．长期高血糖的影响：糖尿病　患者体内长期高血糖状态对感染　产生两方面的影响：一是导致机　体免疫功能降低、血液循环障碍，　当细菌、病毒、化学毒素等侵害机　体时其反应能力减弱，因而极易　感染，且常常比非糖尿病患者严　重：二是长期高血糖导致各种体　液含糖量增高，有利于细菌生长　和繁殖。　２．糖尿病并发症：糖尿病患者　易发生血管病变，使血管结构和　功能异常，导致局部血循环障碍，　血流缓慢，组织血液供应减少，影　１　６　《糖尿病新世界｝２００７　４　ＤＩＡＢＥＴＥＳ　ＮＥＷ　Ｗ０ＲＬＤ　响局部组织对感染的反应。由于组　织缺氧，有利于厌氧菌生长，严重　时可引起组织坏死。糖尿病血管并　发症引起肾脏血流量减少，使得细　菌感染频率增加，这是肾盂坏死的　主要原因。下肢血管病变易致肢端　缺血坏疽甚至截肢致残。伴有微血　管病变的糖尿病患者，抗生素吸收　缓慢且减少，可影响其作用，导致　感染不愈甚至恶化。糖尿病可引起　周围神经和自主神经病变，表现为　四肢末端感觉异常，对外来刺激不　敏感，痛、温、触觉减退，一旦遭受　损伤（溃破、挫伤、烫伤）常不易早　期发现，易致感染，且由于周围循　环差，创伤不易愈合。有自主神经　病变的糖尿病患者常伴有神经源　性膀胱炎，膀胱肌无力，可致大量　尿潴留，加上尿糖增多有利于细菌　生长，且膀胱尿潴留常需插尿管，　因而易发生逆行尿路感染，甚至导　致肾盂肾炎。　３．其他因素：糖尿病伴营养不　良与低蛋白血症时，免疫球蛋白、　抗体生成明显减少。糖尿病常伴失　水、脱水、酸中毒及血糖控制不良，　可损伤患者的防御机制，　有利于　细菌的生长繁殖，使糖尿病患者更　易感染。　常见糖尿病合并感染的几　种情况及其防治　１．呼吸系统感染：糖尿病患者　容易患急性或慢性支气管炎、肺炎、　肺气肿、肺结核等。每年对糖尿病患　者进行１～２次胸部Ｘ线检查，有助　于早期防治呼吸系统感染。　呼吸系统感染中最常见的是　肺炎，糖尿病合并肺炎常较严重，　尤其是老年人，易发生中毒性休　克。因此凡临床怀疑感染的患者　应立即拍胸片、做痰涂片和培养ｉ　一旦确诊应立即进行抗菌治疗。　此外，糖尿病患者的肺结核发　生率比非糖尿病者高４～８倍，应　时常警惕，及早发现，及早治疗。　２．泌尿系感染：临床也很常　见，发生率仅次于呼吸道感染，女　性与老年人尤为多见。常见症状有　尿频、尿痛、尿急、发热、全身不适　等。尿常规检查，可发现白细胞增　多，尿培养有细菌生长。有的患者　明明有泌尿系感染，却完全没有症　状，这种情况值得警惕。泌尿系统　感染的发病率女性约为男性的８　倍。革兰阴性菌是最常见的致病　菌，真菌感染也可见到，可能与不　适当地应用广谱抗生素有关，其中　

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糖尿病得有关知识

一.糖尿病病因及发病机制十分复杂,目前尚未完全阐明,传统学说认为与以下因素有关:

１、遗传因素

举世公认,糖尿病就是遗传性疾病,遗传学研究表明,糖尿病发病率在血统亲属中与非血统亲属中有显著差异,前者较后者高出５倍。在糖尿病Ⅰ型得病因中遗传因素得重要性为50%,而在糖尿病Ⅱ型中其重要性达90%以上,因此引起糖尿病Ⅱ型得遗传因素明显高于糖尿病Ⅰ型。

２、精神因素

近十年来,中、外学者确认了精神因素在糖尿病发生、发展中得作用,认为伴随着精神得紧张、情绪得激动及各种应激状态,会引起升高血糖激素得大量分泌,如生长激素、去甲肾上腺素、胰升糖素及肾上腺皮质激素等。

３、肥胖因素

目前认为肥胖就是糖尿病得一个重要诱发因,约有60％－80％得成年糖尿病患者在发病前均为肥胖者,肥胖得程度与糖尿病得发病率呈正比,有基础研究材料表明:随着年龄增长,体力活动逐渐减少时,人体肌肉与脂肪得比例也在改变。自２５岁至75岁,肌肉组织逐渐减少,由占体重得4７％减少到３６％,而脂肪由２0%增加到３６%,此系老年人,特别就是肥胖多脂肪得老年人中糖尿病明显增多得主要原因之一。

4、长期摄食过多

饮食过多而不节制,营养过剩,使原已潜在有功能低下得胰岛素β细胞负担过重,而诱发糖尿病。现在国内外亦形成了“生活越富裕,身体越丰满,糖尿病越增多"得概念。

５、感染

幼年型糖尿病与病毒感染有显著关系,感染本身不会诱发糖尿病,仅可以使隐形糖尿病得以外显。

6、妊娠

有关专家发现妊娠次数与糖尿病得发病有关,多次妊娠易使遗传因素转弱诱发糖尿病。

7、基因因素

目前科学认为糖尿病就是由几种基因受损所造成得:Ⅰ型糖尿病—-—人类第六对染色体短臂上得HLA-D基因损伤;Ⅱ型糖尿病—胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖溶酶基因与线粒体基因损伤。总之,不管哪种类型得糖尿病,也不论就是因

为遗传易感而发病,还就是环境因素、病毒感染发病,归根结底都就是基因受损所致。换言之糖尿病就是一种基因病。