病史：单胎妊娠，妊娠期糖尿病临产入院。入院监测血糖正常。现宫口开全1.5小时，羊水粪染，胎心110-120次/分，抬头拔露。
目前存在高危因素：孕38周妊娠期糖尿病，现宫口开全1.5小时，羊水III°，有胎儿宫内窘迫的风险，须做好抢救的准备工作。
准备抢救物品：室内温暖（26-28℃），预热的辐射抢救台（33-34℃），预热的毛巾（<1500g的极低出生体重儿需准备塑料袋进行保暖），肩垫，氧源（打开至5L/min），吸引器（连接好电源、吸引管，调节吸引压力100mmHO），血氧饱和度监测仪（打开血氧饱和度监测仪，运行正常），吸引球，胎粪吸引管，注射器（1ml、5ml、10ml、50ml不等），喉镜（检查，足月1号，早产0号，检查光源，灯泡是否拧紧），3.5mm内镜气管导管，简易复苏囊（检查，压力阀打开，能正常工作），急救药品（肾上腺素1:1000稀释到1:10000），听诊器
，剪刀，胶带等。
整理完毕，做好新生儿复苏准备。（两人A、B）
孩子出来，有哭声吗？--没有哭声。足月吗？--足月。有无肌张力？--无肌张力。
A、放于预热后的辐射床上，这个宝宝羊水粪染，没有呼吸，没有肌张力，是个无活力的新生儿，马上进行气管插管下胎粪吸引术，先常压给氧（助手），打开吸引器，压力不超过100cmHg，插入以后退出，在3-5秒以内（边退边数，1、2、3、4、5），胎粪基本吸引干净，洗耳球清理口鼻，先口后鼻，擦干，撤掉湿毛巾，刺激足底，重新摆正体位，评估。
B、心脏听诊，心率80次/分，没有自主呼吸。（一直常压给氧）
A、心率小于80次/分，没有自主呼吸，马上进行正压人工通气，连接血氧饱和度监护仪在右手腕上。
问：正压人工通气的指征？
答：经过初步复苏后心率<100次/分，或者是喘息样呼吸，或者是没哭声，需要正压人工通气。
A、正压人工通气需要选择合适的面罩，覆盖下颌、口鼻，上不能压迫眼眶，下不能压迫气管，通气的频率为40-60次/分，吸呼比是1:1.5（数1.2.3.4.5…）。
小儿心肺复苏操作评分细则
考号： 考生姓名： 成绩： 监考老师： 年 月 日
项目 操 作 流 程 与 标 准 标准分 扣分细则 扣分 备注
准备 1. 仪表端庄，服装整洁
2. 用物准备：急救药箱、复苏囊、氧气、除颤仪等 2
3 服装不整洁 －1
每少一样 －1
评 估 1. 首先评估现场安全。
2．判断病人意识：轻拍病人双肩呼叫“你怎么啦” 2
3
未评估 －2
未判断 －3
呼救，启动急救医疗系统 1.大声呼救：“来人啦”，“救人啦”
4
未呼救 －4
复苏体位
1. 松解衣服
2. 病人仰卧于硬板床头，去枕平卧，颈躯干无扭曲，医生与病人位置正确 3
3
未松解衣服 －3
每一项未做 －1
同时检查脉搏和呼吸 1. 检查脉搏和呼吸：年长儿、成人触摸颈动脉，婴幼儿触摸肱动脉，检查有无搏动，检查脉搏和呼吸时间一共不超过10秒。1001、1002…. 5
位置不对 －
时间长 －
胸外按压（C） 1. 按压部位：婴儿：乳头连线下方胸骨；儿童：1/2胸骨下方；成人：胸骨下半部
2．按压深度：胸骨下陷深度至少为胸部前后径的1/3 (婴儿约为 4 厘米，儿童约为 5 厘米，青春期及成人至少5cm，但不超过6cm
3. 按压频率：≥ 100次/分，≤120次/分（新生儿120次/min）
4. 按压方法：婴儿：单人：双指按压法、双人：环抱法
儿童：单掌按压法或双手按压法
5．按压要点：①肘关节伸直,保证每次按压的方向与胸骨垂直； ②不改变按压部位、松驰时手不离按压部位，不作冲击或猛式按压； ③平稳按压、下压与放松时间相等；④保证每次按压后让胸部充分复原；⑤尽量减少中断按压的频率和时间（＜10S）。⑥大声计数按压次数。 5
小儿心肺复苏操作评分细则
考号： 考生姓名： 成绩： 监考老师： 年 月 日
项目 操 作 流 程 与 标 准 标准分 扣分细则 扣分 备注
准备 1. 仪表端庄，服装整洁
2. 用物准备：急救药箱、复苏囊、氧气、除颤仪等 2
3 服装不整洁 －1
每少一样 －1
评 估 1. 首先评估现场安全。
2．判断病人意识：轻拍病人双肩呼叫“你怎么啦” 2
3
未评估 －2
未判断 －3
呼救，启动急救医疗系统 1.大声呼救：“来人啦”，“救人啦”
4
未呼救 －4
复苏体位
1. 松解衣服
2. 病人仰卧于硬板床头，去枕平卧，颈躯干无扭曲，医生与病人位置正确 3
3
未松解衣服 －3
每一项未做 －1
同时检查脉搏和呼吸 1. 检查脉搏和呼吸：年长儿、成人触摸颈动脉，婴幼儿触摸肱动脉，检查有无搏动，检查脉搏和呼吸时间一共不超过10秒。1001、1002…. 5
位置不对 －
时间长 －
胸外按压（C） 1. 按压部位：婴儿：乳头连线下方胸骨；儿童：1/2胸骨下方；成人：胸骨下半部
2．按压深度：胸骨下陷深度至少为胸部前后径的1/3 (婴儿约为 4 厘米，儿童约为 5 厘米，青春期及成人至少5cm，但不超过6cm
3. 按压频率：≥ 100次/分，≤120次/分（新生儿120次/min）
4. 按压方法：婴儿：单人：双指按压法、双人：环抱法
儿童：单掌按压法或双手按压法
5．按压要点：①肘关节伸直,保证每次按压的方向与胸骨垂直；
②不改变按压部位、松驰时手不离按压部位，不作冲击或猛式按压； ③平稳按压、下压与放松时间相等；④保证每次按压后让胸部充分复原；⑤尽量减少中断按压的频率和时间（＜10S）。⑥大声计数按压次数。 5
儿童复苏技术操作考核评分标准
项目 技术操作要求 评分 评分等级 得分 x1 x0.7 x0.4
仪表 按医院护士要求着装 5 5 4 3
评估 1.判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部，判断患者意识丧失，立即呼救 3 3 2 1
2.判断患者呼吸：通过眼看、面感、耳听三步骤来完成。眼看：胸部有无起伏；面感：有无气流流出；耳听：有无呼吸音。无反应表示呼吸停止 3
3 2 1
3.判断患者颈动脉搏动：操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），向同侧下方滑动至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间小于10秒，不能确认有颈动脉搏动，立即进行心肺复苏
4 4 3 2
操作过程 开放气道 1.将床放平，（软床）胸下垫胸外按压板，去枕仰卧位，解开衣领、腰带，暴露胸部 10 10 8 6
2.清理呼吸道，检查有无松动牙齿。 5 5 4 3
3.开放气道（仰头抬颏法） 5 5 4 3
简易呼吸器 1.将简易呼吸器连接氧气，氧气流量10L/分，（有氧情况下） 5 5 4 3
2.一手固定面罩使与患儿面部呈密闭状 5 5 4 3
3.另一手节律性的挤压、放松气囊，压入气体时间不宜过短，须等于或大于呼吸周期的1/3，吹气量以见到胸部起伏为宜，约6-7ml/kg。 5
5 4 3
胸
外
按
压 1. 确定按压部位：
A、 儿童：患儿胸骨中下1/3交界处，按压两乳腺水平胸骨
B、 婴儿和新生儿：乳头连线中点下一横指下缘处胸骨 5 5 4 3
2.按压方法
A、婴儿和新生儿：双指法或单掌、双掌环抱法（双手围绕患儿胸部，用双拇指按压）
B、1-8岁儿童：双掌或单掌按压：
C、﹥8岁：同成人
10
10 8 6
儿童心肺复苏指南
年龄 心脏按压频率 人工呼吸频率 按压深度
新生儿（1月内） 120次/分 30次/分 至少为胸廓前
