8.消化系统

新医学２００２年【　ｊ第３３卷第１期　５５　

莲鞋０谢座　幽门螺杆菌疫苗　

一消化系统疾病（８）（待续）　

上海市消亿疾病研究所｛２００００ｌｌ　部　青萧树末　

ｌ　引　言　

幽门螺轩菊　Ｊ　＿广　指砀铁痫的关不密切　日前幽¨　

螺杆菌的根除＾法｝要采用抗菌药．耐药菌株的产生使根　

障率下降　免疫挂种是颐防和控制感染性疫病的有效南　

、　对幽门螺ｆｆ宵ｎ々致病机制和免疫接种诱埕的保护机制　

的探索．证实Ｊ　锺过疫苗来预防和治疗感染是可行的．十。　

多年来在疫苗的研制方面有显蓄的进步　现介绍如下一　

２　幽门螺杆菌疫苗的保护性免疫机制　

出门螺丰ｌ尚ｆ　ｌ然感染后爵导机体　生特异性的体液免　世和细胞免疫反－　．但这种免疫反鹿并不能根障幽门螺杆　

翦．并且时Ｐｉ　Ｊ　慢细胞具有捅协作　而有效的幽门螺杆　

菌疫苗接种后可刺激机体产生　同于自然感染的保护性免　

硅反应：　

２．１　体液免疫反应　

用死的幽’】螺轩苗给小鼠口服能产生抗幽门螺杆菌ｌｇＡ　

和ｌｇＧ抗体　如粜再加　黏膜佐剂ｌｍｕｌ　ｂｏｓａ］ａｄｊｕｖａｎｔ．指经　

黏膜途径应用的疫　－剂）　刚抗体的　生明显增多．说明　

研制幽门螺杆菌疫苗是口Ｉ十珀ｑ　众多的研究认为ｌｇＡ抗体　

在保护性免疫ｆｆｌ起重要作Ｊ书但ｌ：＊ｒｒｅｍ等ｉ　ｌ９９７年１对小　

鼠感染分离自捕　螺杆菌和免疫接种后胃内的抗体分泌细　

胞作ｒ比较．发观感染后胃组缎内存在大量的ｌｇＡ分泌细　

融，而免疫接种　产生大量的ｌ　：分泌细胞，推断起保　护性免疫作用的姓ｌｇＧ而非ＩｇＡ　然而，目前利用基因剔除　

小鼠的试验发州ｎ抗幽门螺杆菌的有救免疫中抗体并不重　

要　缺乏Ｂ细胞的小鼠无法产生任何抗体，若耐　ｆ　预　

防性免疫．可刘抗幽门螺杆佯ｆ的感染．埘其感染幽门螺杆　简后进行治疗恺免疫也有技　显然免疫接种后存在不依赖　

抗体的保护性机制　

２　２细胞免疫反应　

动物或人娄感染幽１］螺杆菌后体内主要产生辅助性细　

胞【ｌ　ｌ＇ｈＩ　Ｊ　匏症　应．引起炎症损伤　体外用幽门螺杆　

消化系统

【教学要求】

1.掌握消化系统的组成，消化管的一般结构，口腔的境界，咽的分部与交通，食管的三个狭窄，胃的位置、形态与分部，阑尾，直肠与肛管，腹腔、腹膜与腹膜腔，腹膜的陷凹。

2.理解胸部的标志线与腹部的分区，口腔内器官，咽的形态与位置，食管的位置与分部，胃壁的微细结构特点，十二指肠，小肠壁的微细结构特点，盲肠与结肠，肝的形态、位置与微细结构，胆囊与输胆管道，胰的位置与形态。

3.了解口腔腺，食管壁的微细结构特点，空肠与回肠，胰的微细结构，腹膜与脏器的关系，腹膜形成的韧带、系膜与网膜。

第一节 概述

一、消化系统的组成

消化系统alimentary system由消化管和消化腺组成(图5-1)，其主要功能是消化食物，吸收营养，排出粪便。

图5-1

图5-1消化系统概观

消化管alimentary canal始自口腔终于肛门，是一条粗细不等的弯曲管道，包括口腔、咽、食管、胃、小肠(十二指肠、空肠与回肠)和大肠(盲肠、阑尾、结肠、直肠与肛管)，长约9米。临床上通常以十二指肠为界，把口腔至十二指肠的这段消化管称上消化道，把空肠及其以下的消化管称下消化道。

消化腺alimentary gland为分泌消化液的腺体，可分为大消化腺和小消化腺两种。大消化腺包括大唾液腺、肝和胰，位于消化管管壁外；小消化腺有唇腺、颊腺、舌腺、食管腺、胃腺和肠腺等，位于消化管管壁内。两者均通过导管开口于消化管腔。

图5-2

图5-2胸腹部体表标志线与分区

二、胸腹部的体表标志线与腹部分区

消化系统和呼吸、泌尿和生殖系统的大部分器官，位于胸腔和腹腔内，其位置一般较为恒定。为了描述各器官的正常位置和体表投影，通常在胸、腹部体表作若干标志线，并将腹部分为若干区(图5-2)。

(一)胸部体表标志线

1.前正中线：沿人体前面正中所作的垂线。

2.胸骨线：沿胸骨外侧缘最宽处所作的垂线。

3.锁骨中线：通过锁骨中点的垂线。

4.胸骨旁线：经胸骨线和锁骨中线之间中点所作的垂线。

科普——消化系统的十件事

崔逊进 （通江县人民医院；四川巴中636700） 消化系统是人体重要的营养供给系统，负责人体每天所必需的热量，所以说消化系统的健康与否直接关系到身体各项机能能否正常运行。那么关于消化系统，您又了解多少呢？下面将分享有关消化系统的十件事。 1、如果将一个人的消化系统摊开的话，面积有一个篮球场大。实际上消化系统是一个非常庞大的体系，占据了人体腹腔的绝大多数空间，另外消化系统中的消化道表面具有褶皱的特点，所以如果将消化系统摊平面积是非常大的。 人体的消化系统可以被分为消化道和消化腺两大部分。消化道是一条很长的肌性管道，从人的口腔出发，经过咽、食道、胃、小肠、大肠等部位，直到肛门，连接口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠等器官。消化腺的功能则是分泌可以分解蛋白质、脂肪、淀粉等营养物质的液体，主要分为小消化腺、大消化腺两种。小消化腺散在消化管各部的管壁内，大消化腺则有三对唾液腺，以及肝脏和胰脏，它们均借助导管，将分泌物排入消化管内。 2、大约有百分之七十的免疫系统位于消化道当中。消化系统是人体内直接与外界接触的系统，并且需要处理食物，因此很容易会感染细菌、病毒、病原微生物等有害物质，降低身体抵抗力。而免疫系统的主要作用就是杀死侵入人体的各种细菌、病毒、病原微生物，以保证身体健康，所以消化道中存在大量的免疫系统。 3、人体的消化道内存在大量的微生物，这些微生物能够起到帮助分解剩余残渣、调节肠道内环境等作用，但是大多数人不知道的，一个正常人肠道内的微生物数量是细胞的十倍，足以见得微生物数量之多，如果微生物的群落的数量或者健康状况发生问题的话，直接影响人体消化系统的功能，并对人体产生严重的损害。 常见的因为肠道微生物群落出现的消化系统症状包括：消化不良、腹胀、腹泻、便秘、腹痛、胃酸过多、胃溃疡、肝病、呕吐、便血、蛔虫病等等。 4、通过上述的分析了解到，人体消化道内存在大量的微生物菌落，实际上这些微生物本身也具有遗传基因，因此具有分裂、分化等生物特征，特别要注意的一点是，经过科学研究和分析可知，消化道菌落的遗传基因是人体细胞遗传基因的一百多倍，并且消化道微生物菌落的遗传基因能够与人体细胞的遗传基因之间发生“对话”交流。 这一发现说明，消化道微生物菌落具有一定的“智能”，能够根据人体消化系统的状况，自行有效地调整微生物菌落的状态，同时为了强化微生物菌落的健康状况，消化系统也会将微生物菌落的情况反应给大脑，改变人体日常的饮食习惯。例如有的人在长时间的大鱼大肉的饮食习惯下，突然会想吃富含维生素和纤维的蔬菜。还有的人也会有意识地饮用酸奶等食物，起到调节肠道的功能。 5、因为消化系统的微生物菌落数量之多，很多人也产生了诸如微生物菌落到底有多重等问题，实际上科学家也对这一问题进行研究，并发现微生物菌落的重量大约在一点五公斤到两公斤，他们分布在肠道内部的褶皱部位。 生活在人体肠道内的微生物菌落大致可以分为原核生物，包括细菌、古生菌，噬菌体，也就是感染原核生物的病毒，以及真核病毒和小型底栖动物，虽然听起来比较复杂，但实际上都是一些单细胞结构。通过对大量的研究进行分析，可以得出，当前科学家普遍认为，人体的胃肠道是地球上最复杂的微生物生态系统之一，想要彻底的了解多个群落如何进行相互作用，是一项非常具有挑战性的工作。 6、消化系统除了具有分解、消化、吸收营养物质的功能，还具有自主控制功能，因此又被称为人体的“第二大脑”。这个名字的由来是因为，当切断人体内负责连接大脑和消化系统的迷走神经后，消化系统仍能够完好的维持自身的消化功能，也就是说肠神经系统能保持正常的工作状态，继续为人体提供热量和营养。 7、神经传导物质是人体内部用来控制情感、记忆、幸福感受等感觉的化学物质，比较常见的神经传导物质有多巴胺、血清素、乙酰胆碱等等。以多巴胺为例，被称为是一种快乐物质，医学上可以被用来治疗抑郁症等精神类疾病，具有传递快乐、兴奋情绪等功能。通过研究表明，不仅仅大脑可以产生神经传导物质，人体的消化系同样能产生多种神经传导物质，甚至在大脑中能发现的神经传导物质，在消化系统中也能发现。消化系统产生的血清素是主要的神经传导物质，并且人体百分之八十到百分之九十的神经传导物质都来自于消化系统。这也就解释了为什么当人吃饱饭后会产生一定的幸福感和愉悦感。

洛阳医专学报２００２年第加卷第２期ＪＯＬ￣，ＮＡＬＯＦ　ＬＵＯＹＡＮＧＭＥＤＩＣＡＬ　ＣＯＬＬＥＧＥ　Ｊｕｎｅ　２００２　．２０　Ｎｏ．２　‘１３７　

变化或恶化。　１．４治疗结果９０例患者经促红素治疗后生活质量明显改　

善，太部分患者贫血的纠正在ｌ２周时可达到目标值，即血红　

蛋白≥１１　Ｌ，红细胞压积≥３３％。身体括动能力、饮食量增　

加、皮肤色泽及乏力均有好转。９０倒中显教６５例（７２．２％），　

有效２１例（２３　３％），无效４倒（４　５％），总有效率９５．５％。见　

附表。　附表９０例肾性贫血患者治疗前后疗效比较ｆ　±　

ｌ＿５促红寨的副作用本组９０例患者未发现血液粘度增　

加所致血栓形成等副作用，未发现过敏反应　５倒出现血压　进一步升高，经诃整降压药物均莸得良好控制。　

２讨论　

肾性贫血是由各种因素造成肾脏红细胞生成素产生不　

足或鼹毒症毒素对骨髓造血功能的抑制干扰了红细胞生成　

和代谢所致。促红素主要是由肾远曲小管、肾皮质及外秘部　

分小管周围毛细血管内皮细胞产生　在慢性肾功能衰竭患　

者，由于肾实质的损害导致促红素生成溅少，一般情况肾功　

能损害程度与贫血程度相关。　

影响促红素疗效的常见因素有补铁不足、感染、促红素　

剂量不足、营养不良、透析不充分等。这一现象在我们观察　

的４例无效病人中也得到了证实，２倒未能规律透析，由于透　

析不充分，血肌酐、尿素撼上升，消化系统症状明显，表现为　

厌食、恶心、呕吐：另２例病人１倒台并上呼吸道感染，１倒合　

并泌尿系感染。　

重组人红细胞生成索用于治疗肾性贫血疗敢肯定，国外　已应用多年。本组９０例肾性贫血患者应用国产促红索治　

疗，显效６５例，有效２ｌ例，总有效率９５．５％。未见明显严重　

副作用。而且随着贫血情况的改善，患者的体力增强、食欲　

增加，也减少了因频繁输血而增加的感染机会，生活质量也　

明显改善。　

甲亢误诊为消化系统疾病８例分析　

Ａｎａｌｙｓｅｓ　ｏｆ　８　Ｈｙｐｅｒｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｌｓｍ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　Ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄ