质量管理小组会议记录(优质文档，可直接使用，可编辑，欢迎下载）质量管理小组会议记录日期2021年11月31日主持人参加人员会议内容1、表格组存在问题：护理记录有涂改、漏项、体温单体温连线及大便次数填写错误，未填血压及页码，住院须知未及时签字。
整改措施：进行总结分析,查找原因.加强责人心，加强业务学习.正确填写各种表格。
按其整改措施持续改进。
2、危重一级护理组无此类病人。
3、病房管理组存在问题：床头柜上杂物多摆放不整齐，床单有血迹。
整改措施；加强病房巡视，督导病人或家属整理物品，保持病床单元整洁，质控人员加强督查,持续改进.4、基础护理组存在问题：有的病人指甲长。
整改措施：为病人剪指甲,护士长及质控人员加强督导.并持续改进。
5、消毒隔离组存在问题：一次性用品过期及未毁形到位，消毒液未按时更换及监测,有时压脉带未及时消毒。
整改措施:2021年上半年医疗质量管理委员会会议记录会议时间:2021。
7。
9地点：住院部医生办公室主持人：曾德均院长参加人员：范正江、牟蕾、席小萍、陈仕映、晏兴林、吴继华、高尚良、李举良、刘小玲。
会议内容:一、由医务科科长汇报2021年上半年全院医疗质量督察控制情况。
(一）病案质量问题1、个别科室主任及质控医师、质控护士不认真审阅病历，把关不严,上交病历缺陷太多，极易出现质量安全问题.如：上级医师对下级医师书写病历修改不认真，签字不及时，缺乏分析指导性意见，主要表现在外科。
2、有的科室及临床工作人员不重视病史的确认及医患沟通记录的重要性。
有些病历告知沟通不到位，更有的医患沟通记录书写内容缺少关键的条款，医患沟通制度执行不好，缺乏沟通技巧.3、目前存在的病历问题主要是书写不认真，现病史不能围绕主诉书写，缺乏病情的演变过程，体验不细致,遗漏有鉴别意义的阴性体征，病程记录出现流水帐，缺少一些阳性检查的分析及处理措施，病历归档有的科室不及时。
二、曾德均院长针对目前出现的问题，进行原因分析并提出整改措施。
原因分析：医疗质量是医院生存与发展的永恒主题,而病案质量是衡量医院管理水平、医疗质量、医护人员素质的主要内内容之一，因此病案质量管理是医院质量管理的重点,加强病案质量控制，既有利于维护医患双方的合法利益,又能提高医院的整体医疗质量。
目前存在的病历问题主要是书写不认真，不详细，病程记录出现流水账，年轻医生的基本功不扎实。
希望全体医务人员重视医疗文件的书写，提高认识,改进工作作风,改善服务质量，增强质量意识和法律观念。
整改措施：1、强化医务人员的医疗质量安全意识，狠抓医疗核心制度的执行,狠抓工作规范的落实2、加强年轻医务人员的学习及培训，规范其医疗行为，提高病历书写质量。
3、认真做好医患沟通，履行告知同意签字制度，做到告知到位，记录到位签字到位。
4、加强重点科室、重点人群、重点环节的管理，寻找出医疗环节上的薄弱点,加强防范和管理，科主任对科内的每个重危病人都要做到心中有数，特别是新入院，手术后病人,管床医师要加强巡视观察,做好围手术期病人的病情评估，严格掌握手术指征，告知手术的风险和并发症及注意事项，杜绝医疗事故，减少医疗争议。
5、依法行医，加强各类人员职责，管理制度的学习,提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据。
加强各类医疗文件的书写训练,以提高病案质量，规范门诊病历书写工作，认真执行医疗文件书写标准，改善服务质量,构建和谐的医患关系，明年要有更大改观.彭州友康中医医院质量管理委员2017年7月9日质量管理小组活动管理办法1 目的为了激发广大员工的积极性和创造性,自觉、扎实、有效地开展各类小改小革活动，不断提高项目的产品质量、生产率、安全水平、环保水平和管理水平等。
2 职责2。
1 项目质量主管部门负责按照公司统一部署，确定本项目推进工作方案，并结合实际，提出相关课题和任务；负责本项目 QC 小组活动统一组织和管理，为 QC 小组活动创造条件并妥善解决活动经费；负责本项目 QC 小组活动课题的审核及 QC 小组注册登记审批;负责本项目 QC小组活动成果报告和评审工作；负责项目内部成果表彰和奖励；负责组织推荐申报公司 QC小组活动成果奖。
2.2 项目质量主管部门负责本项目 QC 小组活动的日常管理工作；负责发动本项目员工积极参加 QC 小组活动，并做好 QC 小组活动的日常监督和培训、交流、推进、帮助指导;负责本项目QC 小组活动课题的初审和报批工作;负责对本项目各 QC 小组注册登记的备案工作；协助QC 小组整理活动记录、成果报告等;负责组织现场评审组对 QC 小组活动成果进行现场评审和成果报告审核。
2.3 QC 小组组长负责抓好本 QC 小组成员的培训教育工作;负责制定小组活动计划，并按计划组织好小组活动；负责本 QC 小组的日常管理工作。
3 规定和要求3。
1 质量管理小组定义及活动管理原则3。
1。
1 质量管理小组的定义凡在生产或工作岗位上从事各种劳动的员工,围绕公司的方针目标、经营战略和现场存在的问题，以改进质量、降低消耗、提高人员素质和经济效益为目的，运用质量管理的理论和方法开展活动的小组（Quality Control Group）.3。
1。
2 活动管理原则3。
1。
2。
1 考虑到项目管理资源、活动开展的宗旨（群众性小改小革）及公司发展的需要，所有质量管理小组活动均由项目质量领导小组自行组织开展（对于具有重要意义的课题可申请公司活动经费补助)，公司设立 QC 小组活动成果奖每年组织评选一次，以鼓励、推动公司各类小改小革活动全面开展.项目 QC 小组活动开展情况及成果多少与好坏将最终反馈到项目管理综合考核中。
3.1.2。
2项目质量领导小组负责组织推进本项目 QC 小组活动开展提出相关课题和任务;项目质量主管部门负责发动本项目员工积极参加 QC 小组活动。
3。
2 课题申请及小组注册登记3.2.1 QC 小组活动开展应遵循“自愿参加，上下结合”与“实事求是，灵活多样”的原则。
可以在本部门、班组组建，也可以跨部门、班组组建。
小组的主要类型有“现场型"、“攻关型”、“管理型”、“服务型”、“创新型”等，项目可因地制宜,选择类型,开展活动。
注重发展以工人和工程管理人员为主体的生产、施工、服务“现场型”和“服务型"小组，同时组织有技术人员参加的“创新型”小组，提倡工人、技术人员、管理干部三结合.3.2.2 QC 小组是针对改进课题而组织起来的，没有课题，成立 QC 小组就失去存在的意义。
因此确定课题是组织 QC 小组的第一步，然后才是组织有关人员参加，制订活动计划。
3。
2。
3 确定课题⑴ 应根据本项目的方针目标，从调查分析本岗位、班组、项目的现状入手，围绕提高质量、降低消耗、改善管理、班组建设、设备改造、提高效率、保障安全、保护环境、优质工程、增加效益、提高人的素质、创建心情舒畅与团结奋进的集体和整洁文明的场所等方面选择课题。
为便于取得活动成果，选择课题可由小组自选，也可采取项目推荐或项目指定、招标、承包等方法.⑵ 小组选择课题要坚持“小、实、活、新”的原则，所谓“小”即所选课题明确具体，能在短时间内通过活动得以实现.“实”即活动做到求实、务实、扎实，切合实际的解决问题。
“活”即活动是灵活多样,不机械呆板，能激发成员的活动兴趣和参与的积极性。
“新”即活动新颖，有创意,不拘一格，在解决实际问题的基础上有创新。
3.2。
4 课题申请3。
2。
4。
1 在选定课题后，发起人应填写“QC 小组活动课题申请表”，交项目质量主管部门审核后，报项目质量领导小组审批。
审核与审批时间不超过 5 个工作日.3。
2.4.2 在 QC 小组活动课题申请时应考虑活动经费，项目质量领导小组应对其经费进行审核。
对于具有重要意义课题，项目质量领导小组可以书面报告形式（并附相关材料)向公司质委会申请活动经费补助，公司质委会评审确定是否给予经费补助（从公司科研经费中列支，具体数额由公司质委会确定,在取得成果并通过专项审计后予以支付）。
3.2.5 确定 QC 小组成员启发、动员与课题有关的人员参加 QC 小组时，尽量是同班工作的人组织起来，便于开展活动。
如果需要其他部门派人参加，可向项目质量领导小组提出申请，邀请有关人员参加,或请有关部门以与此有关问题为课题相应组织 QC 小组，即联合 QC 小组。
QC 小组成员一般在 10 人左右，可视具体情况而定。
3.2.6 确定 QC 小组组长QC 小组组长的人选，对 QC 小组活动开展的好坏关系密切，应具备相应的能力要求。
组长可由 QC 小组成员共同推选,也可由项目质量领导小组指定。
QC 小组组长的能力要求应满足以下条件：⑴ 对 QC 小组工作有较高的热情，具备相应的专业能力；⑵ 具备丰富的业务知识，能带动组员不断提高技术业务素质;⑶ 具备一定的组织能力，能调动组员的积极性和创造性,善于集思广益、团结全体组员一道有效地开展 QC 小组活动.3。
2。
7 QC 小组注册登记QC 小组成员及组长确定后,即召集全体成员开会讨论研究制订 QC 小组活动计划，明确目标、责任人.组长根据会议记录填写“QC 小组注册登记表”,一式二份，小组自存一份，另一份交项目质量主管部门备案.3.2.8 QC 小组注册登记的变更QC 小组活动课题经项目质量领导小组审批通过后，原则上不允许变更。
QC 小组活动过程中,若小组成员、活动计划发生变更时，应及时填写“QC 小组注册变更表”，交项目质量主管部门备案。
3.2。
9 当注册的 QC 小组完成课题后并通过成果评审之日起，三个月之内如有新课题（已通过质量领导小组审批）,该小组予以保留,若三个月之内无新课题时,该小组自动注销.3。
3 活动过程管理3。
3.1 QC 小组在注册登记后应按既定课题认真组织开展 QC 活动。
QC 小组活动要与加强社会主义精神文明建设,提高员工思想政治和技术业务素质、班组建设、开展劳动竞赛、技术革新、合理化建议、技术协作、争当岗位能手等活动紧密结合起来。
3.3。
2 QC 小组活动要集思广益，分工负责，按照“PDCA"（即计划、实施、检查、处理）方法开展活动，做到现状清楚，目标明确,对策具体，方法得当，措施落实，责任到人，并及时检查、总结。
QC 小组活动要讲求实效、生动活泼,发扬求实、创新、协作、奉献的精神，不断学习、借鉴、消化、吸收国内外先进的管理经验，努力做到专业技术、管理技术相结合，并根据实际，恰当应用统计工具和其它科学方法，以加速课题的实现。
3。
3。
3 QC 小组要如实做好并保存活动记录，包括会议记录、现场调查、现状分析、对策措施、实施情况、检查记录、数据处理、经费支出等资料，活动记录是成果评审的重要内容之一.3.3。
4 项目质量领导小组应妥善解决 QC 小组活动经费，按计划拨付.并为 QC 小组开展活动提供必要的条件，创造良好的环境,鼓励 QC 小组积极开展多种形式的活动。
