质量管理小组会议记录(优质文档，可直接使用，可编辑，欢迎下载）
质量管理小组会议记录日期
2021年11月31日主持人
参加人员
会议内容1、表格组
存在问题：
护理记录有涂改、漏项、体温单体温连线及大便次数填写错误，未填血压及页码，住院须知未及时签字。
整改措施：
进行总结分析,查找原因.加强责人心，加强业务学习.正确填写各种表格。按其整改措施持续改进。
2、危重一级护理组
无此类病人。
3、病房管理组
存在问题：
床头柜上杂物多摆放不整齐，床单有血迹。
整改措施；
加强病房巡视，督导病人或家属整理物品，保持病床单元整洁，质控人员加强督查,持续改进.
4、基础护理组
存在问题：
有的病人指甲长。
整改措施：
为病人剪指甲,护士长及质控人员加强督导.并持续改进。
5、消毒隔离组
存在问题：
一次性用品过期及未毁形到位，消毒液未按时更换及监测,有时压脉带未及时消毒。
整改措施:
2021年上半年医疗质量管理委员会会议记录
会议时间:2021。7。9
地点：住院部医生办公室
主持人：曾德均院长
参加人员：范正江、牟蕾、席小萍、陈仕映、晏兴林、吴继华、高尚良、李举良、刘小玲。
会议内容:
一、由医务科科长汇报2021年上半年全院医疗质量督察控制情况。
(一）病案质量问题
1、个别科室主任及质控医师、质控护士不认真审阅病历，把关不严,上交病历缺陷太多，极易出现质量安全问题.如：上级医师对下级医师书写病历修改不认真，签字不及时，缺乏分析指导性意见，主要表现在外科。
2、有的科室及临床工作人员不重视病史的确认及医患沟通记录的重要性。有些病历告知沟通不到位，更有的医患沟通记录书写内容缺少关键的条款，医患沟通制度执行不好，缺乏沟通技巧.
3、目前存在的病历问题主要是书写不认真，现病史不能围绕主诉书写，缺乏病情的演变过程，体验不细致,遗漏有鉴别意义的阴性体征，病程记录出现流水帐，缺少一些阳性检查的分析及处理措施，病历归档有的科室不及时。
二、曾德均院长针对目前出现的问题，进行原因分析并提出整改措施。
原因分析：医疗质量是医院生存与发展的永恒主题,而病案质量是衡量医院管理水平、医疗质量、医护人员素质的主要内内容之一，因此病案质量管理是医院质量管理的重点,加强病案质量控制，既有利于维护医患双方的合法利益,又能提高医院的整体医疗质量。目前存在的病历问题主要是书写不认真，不详细，病程记录出现流水账，年轻医生的基本功不扎实。希望全体医务人员重视医疗文件的书写，提高认识,改进工作作风,改善服务质量，增强质量意识和法律观念。
整改措施：
1、强化医务人员的医疗质量安全意识，狠抓医疗核心制度的执行,狠抓工作规范的落实
2、加强年轻医务人员的学习及培训，规范其医疗行为，提高病历书写质量。
3、认真做好医患沟通，履行告知同意签字制度，做到告知到位，记录到位签字到位。
4、加强重点科室、重点人群、重点环节的管理，寻找出医疗环节上的薄弱点,加强防范和管理，科主任对科内的每个重危病人都要做到心中有数，特别是新入院，手术后病人,管床医师要加强巡视观察,做好围手术期病人的病情评估，严格掌握手术指征，告知手术的风险和并发症及注意事项，
杜绝医疗事故，减少医疗争议。
5、依法行医，加强各类人员职责，管理制度的学习,提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据。加强各类医疗文件的书写训练,以提高
病案质量，规范门诊病历书写工作，
认真执行医疗文件书写标准，改善服务质量,构建和谐的医患关系，明年要有更大改观.
彭州友康中医医院质量管理委员
2017年7月9日
质量管理小组活动管理办法
1 目的
为了激发广大员工的积极性和创造性,自觉、扎实、有效地开展各类小改小革活动，不断提高项目的产品质量、生产率、安全水平、环保水平和管理水平等。
2 职责
2。1 项目质量主管部门负责按照公司统一部署，确定本项目推进工作方案，并结合实际，提出相关课题和任务；负责本项目 QC 小组活动统一组织和管理，为 QC 小组活动创造条件并
妥善解决活动经费；负责本项目 QC 小组活动课题的审核及 QC 小组注册登记审批;负责
本项目 QC小组活动成果报告和评审工作；负责项目内部成果表彰和奖励；负责组织推荐
申报公司 QC小组活动成果奖。
2.2 项目质量主管部门负责本项目 QC 小组活动的日常管理工作；负责发动本项目员工积极参加 QC 小组活动，并做好 QC 小组活动的日常监督和培训、交流、推进、帮助指导;负责
本项目QC 小组活动课题的初审和报批工作;负责对本项目各 QC 小组注册登记的备案工
作；协助QC 小组整理活动记录、成果报告等;负责组织现场评审组对 QC 小组活动成果
进行现场评审和成果报告审核。
2.3 QC 小组组长负责抓好本 QC 小组成员的培训教育工作;负责制定小组活动计划，并按计
划组织好小组活动；负责本 QC 小组的日常管理工作。
3 规定和要求
3。1 质量管理小组定义及活动管理原则
3。1。1 质量管理小组的定义
凡在生产或工作岗位上从事各种劳动的员工,围绕公司的方针目标、经营战略和现场存在的
问题，以改进质量、降低消耗、提高人员素质和经济效益为目的，运用质量管理的理论和
方法开展活动的小组（Quality Control Group）.
3。1。2 活动管理原则
3。1。2。1 考虑到项目管理资源、活动开展的宗旨（群众性小改小革）及公司发展的需要，所有质量
管理小组活动均由项目质量领导小组自行组织开展（对于具有重要意义的课题可申请公司
活动经费补助)，公司设立 QC 小组活动成果奖每年组织评选一次，以鼓励、推动公司各
类小改小革活动全面开展.项目 QC 小组活动开展情况及成果多少与好坏将最终反馈到项
目管理综合考核中。
3.1.2。2项目质量领导小组负责组织推进本项目 QC 小组活动开展提出相关课题和任务;项目质量
主管部门负责发动本项目员工积极参加 QC 小组活动。
3。2 课题申请及小组注册登记
3.2.1 QC 小组活动开展应遵循“自愿参加，上下结合”与“实事求是，灵活多样”的原则。可以在本部门、班组组建，也可以跨部门、班组组建。小组的主要类型有“现场型"、“攻关
型”、“管理型”、“服务型”、“创新型”等，项目可因地制宜,选择类型,开展活
动。
