超声在锁骨上臂丛神经阻滞定位中的应用

*器材应用与技术研究*超声引导臂丛神经阻滞在锁骨及上肢骨折手术中的应用王统青江苏省连云港市赣榆区人民医院麻醉科，江苏连云港222100摘要目的探讨锁骨及上肢骨折手术治疗患者采取超声引导臂丛神经阻滞麻醉的临床效果及价值。

方法选择江苏省连云港市赣榆区人民医院2018年1月—2021年10月接受锁骨及上肢骨折手术治疗的60例患者为研究对象，根据抛硬币结果分作观察组（硬币正面，30例）与对照组（硬币背面，30例）。

对照组采取传统方法麻醉，观察组实施超声引导下臂丛神经阻滞麻醉，对比两组患者麻醉质量，记录比较各组患者臂丛神经主要分支（尺神经、正中神经、肌皮神经、桡神经）阻滞麻醉的起效时间及完全阻滞率，统计对比两组患者并发症总发生率。

结果观察组患者麻醉优良率100.00%明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.822，P<0.05），观察组患者臂丛神经主要分支阻滞麻醉起效时间均短于对照组，完全阻滞率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组患者并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论患者接受锁骨及上肢骨折手术治疗时采取超声引导臂丛神经阻滞麻醉具有确切效果，能够有效提高麻醉精准性，安全性高。

关键词超声引导；臂丛神经阻滞；锁骨；上肢骨折手术；完全阻滞率中图分类号R614文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2022.08.09.25Application of Ultrasound-guided Brachial Plexus Block in the Operation of Clavicle and Upper Extremity FracturesWANG TongqingDepartment of Anesthesiology,Ganyu District People´s Hospital,Lianyungang,Jiangsu Province,222100ChinaAbstract Objective To investigate the clinical effect and value of ultrasound-guided brachial plexus block anesthesia in patients with clavicle and upper extremity fractures.Methods A total of60patients who received surgical treatment of clavicle and upper extremity fractures from January2018to October2021in Ganyu District People´s Hospital of Lianyungang City,Jiangsu Province were selected as the research sub‐jects.The control group(the back of the coin,30cases),the control group was anesthetized by traditional methods,and the observation group was anesthetized by ultrasound-guided brachial plexus block.,median nerve,musculocutaneous nerve,radial nerve)block anesthesia onset time and complete block rate,statistical comparison of the total incidence of complications in the two groups of patients.Results The excellent and good rate of anesthesia in the observation group was significantly higher than that in the control group(100.00%),and the difference was statistically significant(χ2=5.822,P<0.05).The block rate was higher than that of the control group,and the difference was statistically sig‐nificant(P<0.05).The total incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Ultrasound-guided brachial plexus block anesthesia has definite effect in patients undergo‐ing clavicle and upper limb fracture surgery,which can effectively improve the accuracy of anesthesia and has high safety.Key words Ultrasound guidance;Brachial plexus block;Clavicle;Upper extremity fracture surgery;Complete block rate收稿日期：2022-07-02；修回日期：2022-07-22作者简介：王统青（1981-），女，本科，副主任医师，研究方向为超声的应用和老年患者的麻醉。

超声引导下的锁骨上臂丛神经阻滞--Vincent W.S. etal.臂丛神经阻滞的成功有赖于准确的神经定位、进针和局麻药的注入。

不幸的是，目前所用的标准操作技术都是盲目的，是依靠进针前体表标志和进针后诱发的异感，或以神经刺激器引起肌肉收缩来确定。

常常需要多次穿刺才能成功，导致与穿刺相关的疼痛和并发症。

这对于锁骨上途径尤其危险，因为有发生气胸的可能。

在超声引导下行臂丛神经阻滞有可能提高成功率和减少并发症。

我们假设，超声成像可帮助准确定位臂丛神经并引导进针至靶神经。

本研究的目的是对目前最先进的以超声技术行锁骨上臂丛神经阻滞及其临床应用进行评价。

方法：经医院伦理委员会批准，获得书面同意后，选择40名择期行上肢手术的健康门诊病人接受超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞。

排除上肢神经缺陷或锁骨上臂丛阻滞禁忌的患者。

前29例病人使用了配备8—MHZ直线探头的东芝Core Vision Pro unit (东芝公司，东京，日本)。

其余11名患者使用的是配备5—12MHZ直线探头、彩色多普勒、能复合成像的飞利浦ATL HDI 5000SonoCT unit。

待病人开放静脉和建立常规监测后，扫描臂丛和周围结构的关系。

患者仰卧位头偏向对侧45度，超声探头放在锁骨上窝的冠状斜面，在横断面下观察锁骨下动脉和臂丛（例如，在约90度时，图1）。

臂丛是一簇低回声节，常位于圆型搏动怀低回声锁骨下动脉的侧面，锁骨下动脉位于高回声的第一肋上方。

接着，皮肤消毒和麻醉后，将22号50mm的绝缘阻滞针(Stimuplex；Braun Medical) 从探头(在无菌封套内)的外侧端置入,沿超声束方向、与探头长轴平行进针（图2），并实时观察针的移动方向。

一旦针尖达到臂丛（图3），打开神经刺激器（Stimuplex），从0.5mA开始增加至最大1.5mA诱发肌颤搐。

检查并记录最小刺激电流、肌颤搐的部位、是否有异感出现。

然后，将含有1：200000肾上腺素的2%利多卡因20ml和0.5%的布比卡因20ml在3～5分钟内缓慢注入。

Dr.DavidAuyong演示超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞（视频较大，请在wi-fi环境下观看）David B. Auyong, MD美国Linderman门诊外科中心医学总监美国Virginia Mason医学中心整形外科麻醉科主任著有《Ultrasound Guided Regional Anesthesia》1.神经解剖臂丛神经通常起源于由C5-T1脊神经前支组成的5条神经根，由相对应的椎间孔发出后，5条神经根交汇形成3条上下重叠的神经干——上干、中干和下干，从由前斜角肌和中斜角肌形成的斜角肌间隙（肌间沟）中穿过。

3条神经干在锁骨上方或后方分为6股（3条前股，3条后股）。

锁骨上入路的特点在于此处臂丛神经的位置非常紧凑，针头只需稍微移动便可以接触到臂丛的所有神经。

2.适应证正确的锁骨上神经阻滞可有效阻滞肘部、前臂、手腕和手部的感觉，适用于肩部以下手术。

3.患者体位患者头部转向对侧，床头抬高30-45度。

图片来源于Google，超声设备为索诺声S-Nerve 点击查看S Series产品介绍4.机器设置•选用高频线阵探头（索诺声L38或HFL38探头）•检查模式：Nrv神经模式•分辨率：Res•图像深度2~4cm，目标深度0.5~2cm图为索诺声便携超声EDGE点击查看EDGE产品介绍5.扫查方法•将探头放置于锁骨上窝，可见高回声的白线为第一肋或胸膜，其上为锁骨下动脉。

切记针尖深度不要超过白线。

•锁骨下动脉外侧为前斜角肌，内侧为臂丛神经。

6.进针方法离探头1CM处开始从后向前平面内进针，针头角度平缓。

7.注药技巧•第一次注药部位为锁骨下动脉与第一肋骨之间，可阻滞臂丛神经下干。

局部注射1-2ml局麻药，可使臂丛神经上移后更加浅表。

再对上干附近较高位置进行第二次注射。

•局麻药剂量在20-30ml左右。

超声引导与传统解剖定位在臂丛神经阻滞麻醉中的效果比较引言：近年来，超声引导技术在麻醉领域得到了广泛应用。

超声引导在臂丛神经阻滞麻醉中被认为是一种更加准确和安全的定位技术。

本文旨在比较超声引导和传统解剖定位在臂丛神经阻滞麻醉中的效果，探讨其优缺点，并对未来的发展趋势进行展望。

超声引导技术的优势：1. 准确性：超声引导可以提供实时的图像和动态监测功能，使麻醉医生可以清晰地观察到神经和周围解剖结构的位置和分布情况。

相比之下，传统解剖定位只能依靠麻醉医生的经验和触诊来进行定位，准确性不如超声引导。

2. 安全性：超声引导可以减少手术中出现的并发症。

由于能够准确定位神经和避免周围组织的损伤，因此超声引导相比传统解剖定位可以减少局部神经损伤、血管穿刺和局部血肿等并发症的发生。

3. 便利性：超声引导技术相对简单易学，且对于不同体型的患者都有较好的适应性。

传统解剖定位需要麻醉医生有较高的解剖知识和丰富的经验，因此技术门槛相对较高。

传统解剖定位的局限性：1. 主观性强：传统解剖定位依赖医生对解剖结构的认识和触诊技巧，因此在不同医生之间存在一定的主观差异，容易造成定位的不准确，进而影响麻醉效果。

2. 难以满足个体化需求：传统解剖定位难以适应不同患者的体型变异和解剖结构异常，例如过度肥胖的患者或拥有畸形臂丛的患者。

超声引导可以根据患者的具体情况进行个体化的定位，更好地满足临床需求。

未来发展趋势：超声引导技术在臂丛神经阻滞麻醉中的应用前景十分广阔。

未来的研究和开发可集中在以下几个方面：1. 技术改进：提高超声图像的分辨率和清晰度，进一步提高超声引导技术的准确性和安全性。

2. 自动化定位：开发智能化的超声引导系统，通过图像识别和计算机辅助技术，实现自动化的神经定位，减少医生的主观干预。

3. 结合其他技术：将超声引导技术与神经电刺激、电生理监测等其他技术相结合，提高臂丛神经阻滞麻醉的效果和安全性。

结论：超声引导在臂丛神经阻滞麻醉中相比传统解剖定位具有明显的优势，包括准确性、安全性和便利性。

彩超定位锁骨上臂丛神经阻滞在上肢骨科手术的应用摘要：目的对彩超定位锁骨上臂丛神经阻滞在上肢骨科手术中的应用进行探讨。

方法从2012年5月到2013年12在本院进行锁骨上臂丛神经阻滞麻醉的上肢骨科手术患者中选取120例，分组时按照针对锁骨上臂丛不同的定位方法进行，分为样本量均为60例的对照组和观察组。

将应用彩色多普勒超声定位法的组定为观察组，采用传统的解剖学定位的定为对照组，分别针对患者的麻醉操作时间、麻醉显效时间及持续时间，麻醉优良率及并发症情况进行对比。

结果观察组操作时间、麻醉显效时间分别为（192.5±23.86）s、（10.45±2.39）min，对照组操作时间、麻醉显效时间分别为（227.75±26.18）s，（15.36±4.85）min，观察组时间短，两组比较差异有统计学意义（t1＝48.34，P1＝0.015；t2＝6.28，P2＝0.022）；观察组麻醉优良率为100％，对照组86.67％，观察组高于对照组，两组比较差异有有统计学意义（X2＝9.12，P＝0.04）；在观察组未有并发症发生的患者，对照组有并发症发生，其中并发皮下血肿患者2例，药物毒性反应1例，交感神经阻滞1例，有8.33％的并发症发生率，两组比较并发症发生率差异有统计学意义（X2＝8.34，P＝0.049）。

结论应用多普勒超声定位锁骨上臂丛神经阻滞可以节约操作时间，显效快，能够持续较长实践，且有较高的麻醉优良率和安全性，具有较大的临床推广和应用价值。

关键词：彩超定位；锁骨上臂丛神经阻滞；上肢骨科手术引言：在对上肢进行外科手术时需要进行麻醉，常用的传统的麻醉方法是臂丛神经阻滞，在临床的具体操作中，医生需要定位臂丛神经阻滞，常用的定位方法是解剖学定位法。

解剖学定位法存在局限性，定位结果不够直观，不能得到和手术需要相符的阻滞效果，且容易导致并发症。

为了解决上述问题，近年来医学领域将超声技术应用到臂丛神经阻滞的定位中，超声技术得到的影像能够帮助医师准确的对穿刺位置进行定位，多普勒超声定位锁骨上臂丛神经阻滞在上肢骨科手术中应用价值较大，具体价值的研究现进行如下报告：1资料与方法1.1 一般资料样本量为120例，选取范围是2012年5月-2013 年 12月在我院行锁骨上臂丛神经阻滞麻醉的上肢骨科手术患者，经由不同的锁骨上臂丛神经定位方法分为样本量均为60例的观察组和对照组。

超声引导的腋神经阻滞在上肢手术麻醉及减轻上臂止血带疼痛的临床效果观察尊敬的女士、先生：我们将邀请您将参加一项关于超声引导的腋神经阻滞在上肢手术麻醉及减轻上臂止血带疼痛的的临床研究。

请您仔细阅读以下信息，然后决定是否参加与该项研究。

如有不清楚的问题，可以向研究者咨询。

1.背景介绍随着社会的发展，上肢手术的术式日趋复杂，要求患肢相对静止，尤其是止血带的长期、反复压迫致远端部位疼痛不适,烦躁体动,给麻醉管理及手术操作造成影响。

临床上多采用镇静镇痛药，或静脉全麻的方式，但这可能增加呼吸和循环系统不良事件,另外肌间沟及腋路臂丛神经联合阻滞的方法被证实在上肢手术中麻醉及止血带效果确切。

肌间沟入路臂丛尺神经阻滞起效延迟，亦难以解决其膈神经阻滞、神经内注药、特别是锁骨下动脉的血管分支内注药，造成局麻药的中枢系统中毒表现。

腋路臂丛神经阻滞易于定位穿刺,对前臂尺神经、正中神经支配区域阻滞完善,但不能耐受上臂止血带。

目前超声设备及技术的发展，多位学者报道采用超声引导腋神经阻滞，效果确切，同时在腋路可以清晰的显示肌皮神经。

2.研究的目的是什么？我们将本研究的目的是为止血带下行上肢手术的患者实施超声定位下腋神经或肌间沟臂丛阻滞，均联合腋路臂丛阻滞的麻醉方式。

通过观察患者感觉阻滞情况，运动功能阻滞情况，术中麻醉效果，患者满意度及不良事件等，探索上肢手术最适的麻醉方式,为临床提供一种有效的麻醉途径。

3.为什么要求我参加？我参与后会用什么麻醉方式？您将于止血带下行上肢手术，因此邀请您参加本项研究。

如果您决定参加本研究，您有可能被选择“超声引导腋神经联合腋路臂丛阻滞”（Ａ组）和“超声引导肌间沟联合腋路臂丛阻滞”（Ｂ组）下行手术治疗，具体使用何种方法是在研究前就被随机分配原则所决定的。

4.参与本研究我能获得什么利益？参加本研究，您不会获得任何报酬，但是我们医生会询问您有关疾病的情况，负责医生将对您进行体格检查，以及必要的监测。

在手术后的一段时间医生将会密切关注您进入研究后的病情变化，及时掌握你的病情变化，并且在整个研究过程中的任何时候对您的疑问进行解答，为您提供及时周到的医疗服务。

超声引导下不同径路臂丛神经阻滞的应用注意事项发表时间：2020-06-03T11:33:31.137Z 来源：《医师在线》2020年10期作者：柯西华[导读] 超声引导下臂丛神经阻滞的径路主要分为四种，那么在应用超声引导下不同径路臂丛神经阻滞时有哪些需要注意的事项呢？请往下看：超声引导下臂丛神经阻滞在临床上属于一种常见的麻醉手段，是局部麻醉。

实施麻醉处理的部位是患者的颈部，借助超声检查设备确定臂丛神经的位置，然后麻醉医师经由彩超的引导，把麻醉药物精准的注射至患者的臂丛神经四周，令臂丛神经处的神经传导受到阻滞，发挥药物的麻醉效用，可以保证后续手术操作的顺利进行。

此种麻醉手段适合应用在上肢手术当中，具有麻醉药物用量少、麻醉定位精准等特点。

超声引导下臂丛神经阻滞的径路主要分为四种，那么在应用超声引导下不同径路臂丛神经阻滞时有哪些需要注意的事项呢？请往下看：1.肌间沟径路臂丛神经阻滞超声探头选择线型、高频的，探头的频率应大于6 MHz、小于13 MHz。

在具体应用时，把超声探头放置在患者的颈部中心，然后一点点地向外侧移动，由内至外的观察过程中，依次能够发现气管、甲状腺、颈总动脉、颈内静脉、前斜角肌，最后是臂丛以及中斜角肌。

在得到的超声图像中，最好辨认的是颈总动脉以及颈内静脉，这两处部位是确定臂丛位置的关键标志。

位于肌间沟的中间部位，臂丛的上、中、下截面呈类圆形或者是圆形，外侧的回声比较高，中间的回声比较低。

部分患者的肌间沟部位不会出现明显的回声，主要是和蜂窝状比较相似的回声组织。

在应用短轴平面内技术时，指导患者的头部向健康的一侧偏移，然后移动探头，确保臂丛的影像在图像的中部稍微偏向外侧。

穿刺点选择超声探头的外侧部位，由中斜角肌部位推进，让针头处在臂丛的深处，在确定回抽无血以后使用麻醉药物，麻醉药物的用量控制在10毫升到15毫升之间，能够观察到麻醉药物向着周围扩散。

再把穿刺针退回皮下，对进针的角度进行调整，令针尖处于臂丛的上前方，在确认回抽无血之后在为患者注射10毫升到15毫升之间的局麻药物。

麻醉有关新技术、新业务进展题目：超声指引下锁骨上臂丛神经阻滞单位：南昌大学第二隶属医院麻醉科邮编： 330006作者姓名：龙小飞胡衍辉徐国海联系电话：超声指引下锁骨上臂丛神经阻滞超声成像的基来源理超声波超声波是指不可以被人耳听到的高频声波（频次大于 20kHz）。

医用的超声波频次在兆赫（ MHz）区，往常使用的频次为 1~20 兆赫兹，波长大概为 1mm。

所以对大于 1mm的组织构造分辨率较好，大多半神经的直径在 2~10mm之间，使超声能用于神经阻滞。

超声探头超声探头（换能器）拥有两重功能，即发射和接收声波，假如对超声探头内的压电晶体（石英）芯片施加电流，可产生震动形式的机械能，即超声波。

当超声波在拥有不一样阻抗的组织内传导时，经反射、折射和 / 或散射，被反射回探头的声波转变为电信号，这些电信号经超声仪进行办理，即形成了超声图像。

超声图像依据反射声波量的不一样，组织构造会体现出不一样的超声图像。

含水量高的组织，比如血管和囊肿，超声表现为无回声图像（黑或暗），因为超声波简单经过这些组织传导，并且几乎没有反射。

相反，骨和韧带可阻拦声波的传导，被反射回超声探头形成强回声图像（亮或白）。

拥有中等致密度和声阻抗的组织，比如肝实质和甲状腺，超声表现为低回声图像（灰色）。

图像分辨率图像的清楚度由空间分辨率决定，分辨率是超声仪划分两个构造的能力，空间分辨率包含轴向分辨率和侧向分辨率，与超声的频次有关。

轴向分辨率是指划分沿超声束轴上的两个构造的能力，轴向分辨率由超声波的频次决定。

高频波波长短，轴向分辨率好。

侧向分辨率指划分位于并列的两个构造的能力，侧向分辨率与探头的声束宽度有关，与超声波的频次成反比。

高频探头波长短，声束宽度窄。

很多要素会影响超声图像的分辨率。

总的来说，高频探头产生的分辨率高。

但是高频探头在组织中衰减严重，所以不合用于皮下5cm的构造。

机体组织对声波产生折射、散射和汲取，返回探头声波减少，成像会较差。

超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞的临床应用许旭东1 齐敦益2 邹鲁3(1常州市中医医院麻醉科 213003; 2徐州医学院附属医院麻醉科221002)(3常州市中医医院麻醉科 213003)我院对52例行前臂手术患者采用超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料择期行前臂手术的患者52例，ASAⅠ～Ⅲ级，年龄18～68岁。

1.2方法1.2.1仪器 Sonosite Micro Max彩超仪、频率6～13MHz高频探头。

1.2.2操作方法患者术前禁食8小时，入手术室后监测无创血压、心电图、血氧饱和度，鼻导管吸氧，1.5%氯普鲁卡因和0.375%罗哌卡因混合局麻药20ml。

去枕平卧，头偏健侧，显露锁骨上窝。

探头置于锁骨中点下与锁骨平行，采集到锁骨下动脉和臂丛神经声像图（图1），用20号穿刺针在超声探头头侧约1cm处进针，方向与探头方向平面相同。

采用三点法阻滞，进针首先至浅表神经束之间，注入局麻药6ml，继续至中间两股神经束之间，注入局麻药6ml，然后至锁骨下动脉旁的臂丛神经下干前、后两股间注入局麻药6ml，可见神经丛被局麻药完全包裹（图2）。

图1红点为臂丛神经图2可清晰看到针尖与神经位置1.2.3观察指标①操作时间：定位开始到注药结束时间。

②起效时间和阻滞效果：操作完成30min内，每2min用针刺法评价各神经（腋神经、上臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经、前臂外侧皮神经、桡神经、尺神经、正中神经）分布区域阻滞效果，分为阻滞完全（无痛）、阻滞不全（痛觉减退）、未阻滞（痛觉正常），当支配区域不痛时即为起效时间。

③麻醉效果评价：优，术中不痛；良，术中轻微疼痛，使用镇静镇痛药（咪唑安定≤0.05mg/Kg，芬太尼≤2μg/k g）；差，改用全麻。

④术中术后并发症。

3 结果（1）操作时间：平均时间6.8（4-11）min。

（2）起效时间：各神经分支痛觉消失时间无明显差异（见表一），30min后100%被完全或部分阻滞，没有未阻滞。

● 1347 ●Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2018 May 29（9）血液成分和血流动力学改变、脑动脉粥样硬化等因素有关［1］，患者临床表现以心悸气短、恶心呕吐、呼吸困难为主，对患者生存质量造成严重威胁。

抗血小板聚集是治疗ICVD的常用手段，有研究表明［2］，阿司匹林肠溶片抗血小板凝聚的作用十分明显，可有效预防脑卒中，长期用药可将所有严重血管事件的危险度降低10%~13%，在其短期观察结果中指出，每500例短暂性脑缺血发作或卒中患者坚持服药2年，可将血管性事件发生的绝对危险性例数降至18例。

但本研究认为，长期单用阿司匹林会产生药效递减效应，且西药副作用明显，如胃肠道反应和过敏反应等，对整体疗效会造成一定影响。

脑心通胶囊是由水蛭、地龙、牛膝、全蝎、桂枝、鸡血藤、没药、桑枝、乳香、桃仁、红花、川芎、丹参、赤芍、当归等中药材制成，具有益气行血、活血化瘀的效果。

其中，水蛭性平味苦，具有破血逐瘀的功效，在血瘀经闭、癥瘕积聚治疗中疗效显著；地龙性寒味咸，具有清热熄风的效用，常用作癫痫等病症治疗；牛膝性平味苦，具有祛瘀活血、通经止痛的作用，常用于治疗头晕眩晕、阳虚阳亢；全蝎性平味辛，可解痉熄风、通络散结，主治急慢惊风、口眼歪斜；桂枝性温味甘，可温经通络、祛瘀散寒，可用作血瘀癥瘕治疗；鸡血藤性温味苦，可行血补血，一般用治麻木瘫痪、血虚萎黄；没药性平味苦，是常用活血化瘀药，主治气滞血瘀；桑枝性平味苦，具有祛风通络之效，常用作痹痛医治；乳香性温味辛，可活血止痛，善治瘀血痈疽肿痛；桃仁性平味苦，祛瘀活血为其主要功效，在肠痈、肺痈、瘀阻治疗中疗效确切；红花性温味辛，可通经活血化瘀，是治疗血滞瘀阻的良药；川芎性温味辛，具有祛风行气、活血止痛的作用，可治疮疡肿痛；丹参性寒味苦，具有凉血消痈的作用，主治瘴瘕积聚、疮疡肿痛；赤芍性寒味苦，具有活血化瘀、清热凉血的作用，主治瘀血经闭、血热妄行；当归性温味甘，功效为活血止痛，主治血虚眩晕。

超声定位在肥胖患者锁骨上臂丛神经阻滞中的应用林伟雄;曾志文;张淼源【摘要】Objective To observe the effect of ultrasonic location in obese patients with supraclavicular brachial plexus block.Methods A total of 60 obese patients who needed supraclavicular brachial plexus block in Meizhou City People′s Hospital during Jun.2013 and Jun.2014 were included in the study,they were randomly divided into two groups according to random number table method:the ultrasonic group adopt-ed ultrasonic guided brachial plexus block,while the blind detection group took brachial plexus block with blind detection,then the effect of the two groups was compared.Results The effect of ultrasonic motor block group was better than the blind detection group (P <0.05).The good rate of anesthesia was 100.0%(30/30) in the ultrasonic group and was significantly better than the blind detection group′s 76.6% (23/30 ) ( P<0 .05 ) .The incidence of adverse reactions in the ultrasonic group was 1 case ( 3.3%) ,in the blind detection group was 6 cases (20.0%),there was statistically significant difference (P <0.05). Conclusion The effect of ultrasonic location in obese patients with supraclavicular brachial plexus block is better,sinceit has smaller incidence of adverse reactions and great clinical value .%目的：观察超声定位应用于肥胖患者锁骨上臂丛神经阻滞效果。