最新儿科常用抗菌素、抗病毒药物的剂量和用法

青霉素G iv 5-20万U/kg，分2-4次。

im 2.5-5万U/kg，分2-4次；阿莫西林po 50-100mg/kg，分3-4次注射用阿莫西林钠克拉维酸钾3个月~12岁儿童每次每公斤体重30mg，每日2~3次,溶于50~100ml生理盐水（新生儿酌减），静脉滴注30分钟，疗程一般7~14天。

头孢替安iv 40-80mg/kg，分3-4次。

头孢唑肟6个月以上的婴儿和儿童按体重一次50mg/kg，每6～8小时1次。

氨曲南iv 50-100mg/kg，分2-3次头孢曲松（罗氏芬）iv 20-80mg/kg（早产儿不超过50mg/kg）分1-2次。

头孢呋辛钠（西力欣）iv 30-100mg/kg，分2-3次。

对于大多数感染，每日剂量按体重60mg/kg较为适合。

头孢呋辛酯片（每日2次，每次10mg/公斤体重，每日量大剂量为250mg。

）头孢噻肟 iv 50-100mg/kg，分2-4次。

严重感染：150-200mg/kg/日，分次静脉注射。

头孢他啶（复达欣）iv 30-100mg/kg，分2-3次万古霉素0.5/瓶iv 20-40mg/kg.d，2-4次/日。

头孢丙烯2至12岁儿童上呼吸道感染，每次7.5mg/kg体重，每天2次；皮肤或皮肤软组织感染，每次20mg/kg体重，每天1次。

6个月婴儿至12岁儿童中耳炎，每次15mg/kg体重，每天2次；急性鼻窦炎，一般每次7.5mg/kg体重，每天2次；严重病例，每次15mg/kg体重，每天2次。

疗程一般7～14天，但β-溶血性链球菌所致急性扁桃体炎、咽炎的疗程至少10天。

头孢克洛20-40mg/kg，分2-3次口服。

头孢克肟口服3-6mg/kg，重病增至12mg/kg，分2次。

头孢地尼每日9～18mg（效价）/kg，分3次口服红霉素0.25g iv 20-40mg/kg，分2-3次。

（每100ml加4%碳酸氢钠1ml）。

po 30-50mg/kg分2-4次。

药物治疗药物治疗是综合疗法的重要组成部分。

合理、正确用药在治疗疾病中可发挥关键作用，但也应注意提高机体抗病能力的措施。

小儿具有许多与成人不同的解剖生理特点，以及药代动力学特点，而且儿科疾病危重多变，因此儿科用药更应确切及时，剂量恰当，更应熟悉小儿药物选择，给药方法、剂量计算等方面的特点。

药物选择小儿用药应根据年龄、病种、病情和体质等情况慎重选用，不能滥用，可用可不用者尽量不用。

同时应用的药物不宜过多。

1、抗生素。

小儿机体免疫功能尚未完善，易发生各种病原微生物所致的急、慢性感染，故抗生素在儿科较常应用。

抗生素的临床广泛应用确使不少严重感染性疾病的预后大有改观。

但是必须指出，它同时也带来很多严重的不良后果，如细菌耐药性普遍增加、由菌群失调而引起的双重感染、毒性反应和过敏反应等。

目前抗生素的滥用已成为临床治疗中十分严重的问题。

为避免抗生素的滥用，在小儿应根据不同病种、病情轻重、年龄大小合理应用抗生素。

（1）抗生素的合理应用：主要包括如下几个方面：①首先要强调综合治疗的重要性，不要片面地依赖抗生素而忽视其他治疗措施（如无菌技术、支持疗法等）。

②要严格抗生素使用指征，要全面考虑临床诊断、致病菌种类、药物的抗菌谱及其副作用、病人体质状况等，慎重选择高效、低毒抗生素。

对临床确诊的病毒性感染疾病（如麻疹、风疹、腮腺炎等），可试用中草药治疗，而不用抗生素；对一般呼吸道、消化道、泌尿道细菌感染，可选择窄谱抗生素；对重症感染，应尽量明确病原菌（涂片或培养），并作药敏试验以便选用或调整抗生素。

③对有适应证的病人，抗生素应用中应根据药物作用特点、半衰期长短等，选择适当用法，确定足够剂量和恰当疗程，保持有效的血药浓度，以避免细菌产生耐药性和复发。

此外注意不滥用抗生素作预防用药，减少不必要的局部用药。

④要防止严重过敏反应、毒性反应及双重感染问题。

应用青霉素前应详细询问过敏史，作皮肤试验，用氯霉素时应勤查白细胞计数及分类；用氨基糖甙类抗生素时应经常查尿常规和听力等。

阿奇霉素使用方法儿童阿奇霉素是一种广谱抗生素，常用于治疗呼吸道感染、皮肤软组织感染等疾病。

在儿童临床应用中，正确的使用方法对于药物疗效和儿童健康至关重要。

下面将介绍阿奇霉素在儿童中的使用方法及注意事项。

1. 用药适应症。

阿奇霉素适用于治疗由敏感菌株引起的轻至中度感染，包括但不限于，上呼吸道感染、下呼吸道感染、皮肤软组织感染等。

2. 用药剂量。

（1）儿童剂量的计算通常是按照体重来确定的。

通常情况下，儿童每日剂量为10mg/kg，分2次口服给药。

（2）具体用药剂量及给药频次应根据患儿年龄、体重、病情严重程度及感染部位等因素进行调整，应在医生的指导下使用。

3. 用药时间。

（1）一般情况下，阿奇霉素的疗程为5-7天，具体疗程应根据医生的建议进行。

（2）患儿在用药期间应按时按量服药，不得随意中断或更改用药方案。

4. 用药注意事项。

（1）在使用阿奇霉素前，应先对药物过敏史进行了解，如有过敏史应慎用或避免使用该药物。

（2）在用药期间，应密切观察患儿的用药反应，如出现过敏反应、消化道不适等情况，应及时就医。

（3）患儿在用药期间，应避免食用富含钙离子的食物，如奶制品等，以免影响药物的吸收。

5. 不良反应。

阿奇霉素在儿童中的常见不良反应包括，恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道不适，偶见皮疹、过敏反应等，严重时可出现肝功能异常、心律失常等。

在使用过程中如出现不良反应，应及时就医处理。

6. 注意事项。

（1）儿童在使用阿奇霉素前，应向医生详细告知自身的药物过敏史、疾病史、用药史等情况，以便医生进行合理的用药安排。

（2）在使用阿奇霉素期间，应密切关注患儿的用药反应，如出现不良反应应及时就医处理。

总之，阿奇霉素是一种常用的抗生素，但在儿童的应用中需要特别注意用药剂量、用药时间、不良反应等方面的问题，以确保药物的疗效和儿童的安全。

在使用过程中，家长和医务人员应密切配合，严格按照医生的建议使用药物，如有任何疑问应及时向医生咨询，以确保儿童的用药安全和疗效。

儿科用药剂量标准计算1，头孢拉定针（1g）；一周岁以上12．5～25mg/kg2，头孢噻肟钠（1g）；新生儿日龄小于等于7日者每天12小时50 mg/kg，出生大于7日者每8小时50 mg/kg。

3，头孢曲松钠（1g）；小儿常用量按体重一日20～80 mg/kg，12岁以上小儿用成人剂量。

4，头孢呋辛钠（1g）；婴儿和儿童按体重一日30～100 mg/kg，分3～4次给药。

5，20万单位白霉素；小儿一日20万单位（1支）或酌减，分2～3次给药。

6，阿米卡星注射液（0．2 g）；小儿首剂按体重10 mg/kg，继以每天12小时7．5 mg/kg，每天12小时15 mg/kg.7，克林霉素针（0．3 g）；儿童剂量如下；中度感染；15～25 mg/kg /日，严重感染；25～40 mg/kg/日.8，林可霉素针（0．6g）；小儿每日按体重10～20 mg/kg。

9，小诺霉素针（0．3 g）；小儿按体重3～4 mg/kg，分2～3次给药。

10，磷霉素针（1g）；儿童一日0．1～0．3g/kg，分2～3次给药。

11，氯霉素针（0．3 g）；小儿按体重一日25～50 mg/kg，分3～4次给药。

12，利巴韦林针（0．1g）；小儿按体重一日10～15 mg/kg，分2 次给药。

13，复方氨林巴比妥针2m l； 2岁以下；一次0．5～1 m l，2～5岁；一次1～2 m l，大于5岁一次2 m l.14，维D2果糖酸钙针1 m l；小儿一日1 m l。

15，双黄连粉针（600mg）；每次每公斤体重60 mg，16，双黄连水针20m l；每次千克体重1 m l。

17，维生素C针0．5 g 小儿每日100～300 mg/kg，分次注射。

18，654一2针10 mg 小儿0．1～0．2 mg/kg.19，胃腹胺针10 mg 小儿6岁以下每次0．1 mg/kg，6～14岁一次2．5 mg～5 mg/kg.20，氨茶碱针0．25 g 小儿常用量，一次按体重2～4 mg/kg.21，洛贝林针3 mg 小儿一次0．3～3 mg，必要时每隔30分钟可重复使用。

常用药物指南一、抗生素（静脉用药）青霉素类呋苄西林0.5/支用法75~150mg/kg/d美洛西林/舒巴坦0.625/支75mg/kg/次，2~3次/天美洛西林 1.0/支100~200mg/kg/d，分3~4次哌拉西林他唑巴坦0.5/支50~1000mg/kg/次，2次/天夫西地酸钠0.125/支20mg/kg/d，分3次头孢类头孢一代头孢替唑0.5/支10~40mg/kg/次，2次/天头孢三代头孢米诺0.5/支20mg/kg/次，3~4次/天头孢唑肟0.5/支50mg/kg/次，6-8小时1次(6月及以上）头孢美唑0.5/支25~100mg/kg/d，分2~4次头孢哌酮/舒巴坦 1.0/支40~160mg/kg/d，分2~4次头孢曲松(1.0/支) ①20-50mg/kg/d （14天以下）②20-80mg/kg/d （15天至12岁）头孢四代头孢吡肟(0.5/支) 40~50mg/kg/次，2~3次/天（有青霉素类或头孢类药有过敏史者，及过敏体质、哮喘患儿谨慎选药！）其他氨曲南(0.5/支) 100mg/kg/d ，分2次（婴幼儿慎用，浓度<2%，滴注时间半小时以上，与萘呋西林、头孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌）克林霉素氯化钠注射液(0.3/支)① 15-25-40mg/kg/d，分2-4次②10-20mg/kg/d，分3-4次红霉素(30万U/支) 20～30mg/kg/d,分2-3次（浓度1-5%，100mlGS+5%碳酸氢钠0.8ml)氟康唑(0.1/瓶) 3～6mg/kg/d，QD万古霉素(0.5) 40mg/kg/d，分2~4次(每次静滴在60min以上，0.5至少100mlNS或5%GS稀释)亚胺培南-西司他丁(0.5/支) 15mg/kg/次，6小时1次(每次滴注时间30min~50min以上,浓度5%以下) 二、抗病毒药炎琥宁(80mg/支或160mg/支) 5～10mg/kg/d *5%GS稀释更昔洛韦(50mg/支) ①诱导期（2周5mg/kg/次Q12h ②维持期（2～4周）5mg/kg/次QD重组人干扰素α1b注射液100万υi.m. Qd 或Qod三、止咳化痰平喘药（静脉用）氨溴索(15mg/支) 静滴7.5mg/次，＜2岁 bid，>2岁 tid，雾化吸入每次15mg，bid/tid氨茶碱(0.25/支)2～4mg/kg/次，3～4次/天，时间间隔均匀甲基强的松龙(40mg/支) 1-2mg/kg 3-5天孟鲁斯特钠(4mg/5mg)① 4mg/次QN 2-5岁②5mg/次QN 6-14岁酮替芬(1mg/60片/瓶) ①<3岁0.5mg②>3岁1mg bid沙丁胺醇(2.4mg) 0.1mg/kg/次Q8h沙丁胺醇（气雾剂）0.03ml/kg 最多0.5ml布地奈德(0.5mg/2ml) 1-2ml/次特步他林液四、其他用药二丁酰环磷腺苷（护心） 20mg/支＜6月 10mg/d,＞6月 20mg/d复合辅酶粉针（护肝） 100U支＜6月 50U/d，＞6月 100U/d五、抢救用药肾上腺素（1mg/ml）0.01-0.03mg/kg/次i.v. 稀释至1：10000后为0.1-0.3ml/kg地西泮（10mg/支）0.3-0.5mg/kg/次速尿（20mg/2ml）1mg/kg20%甘露醇0.5g/kg/次i.v. Q6h-Q8h西地兰① <2岁0.03-0.04mg/kg 首剂用饱和量的1/2；②>2岁0.02-0.03mg/kg镇静苯巴比妥（鲁米那）（100mg/支）①镇静1-2mg/kg/次i.m. 或i.v.，p.o. 2-3次/日②抗惊厥3-5mg/kg/日水合氯醛0.3-0.5ml/kg抗过敏氯雷他定糖浆地塞米松（5mg/1ml）0.25-0.5mg/kg/次i.v.六、口服药1)口服抗生素头孢地尼分散片50mg×12片 9～18mg/kg/d,TID环酯红霉素 0.125/片×12 15mg/kg/d，分2～3次阿奇霉素 0.1/包或0.25/包×6 10mg/次 QN2）止咳化痰药氨溴特罗口服液（100ml/瓶）①＜8月 2.5ml BID②8月～1岁 5ml BID（化痰平喘）③2～3岁 7.5ml BID，④＞3岁 10ml BID（心脏疾患慎用）丙卡特罗口服液（）3)肠道用药消旋卡多曲 10mg/包＜9kg 10mg TID，＜13kg 20mg TID*腹泻急性期不用＜27kg 30mg TID蒙脱石散（3.0/包)①＜1岁 1.0 tid，②1～3岁 2.0 tid，③＞3岁 3.0 TID布拉氏酵母菌(0.25/包) ①婴幼儿0.125～0.25/次，②儿童 0.25～0.5/次，1-2次/天酪酸梭菌活菌胶囊 0.2/粒〈1岁 0.2 BID ,〉1岁 0.2 TID枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒 1.0g/10袋 <2岁 1.0 1-2次/日 >2岁1.0-2.0 1-2次/日4）退热药2%布洛芬混悬液（30ml）0.25-0.5ml/kg/次(24小时内不超过4次，间隔4-6个小时)对乙酰氨基酚滴剂(80mg/0.8ml) 0.1ml/kg/次(24小时内不超过4次，间隔4-6个小时；G-6PD酶缺乏者禁用)。

药品给药剂量预防用药给药剂量头孢唑林一日50-100mg/kg，分2-3次1.一般术前0.5-1小时25mg/kg，手术超过3小时者术中加用一剂。

2、如果需要术后24小时用药预防感染，一次25mg/kg，每6-8小时1 次。

头孢呋辛详见说明书术前按体重50mg/kg（最大剂量1.5g），若手术时间过长，按30mg/kg，每8小时1次。

头孢替安小儿一日40-80mg/kg，严重感染可增至一日160mg/kg，分3-4次头孢唑肟6个月及以上儿童，一次50mg/kg，每6-8小时1次头孢曲松1、新生儿：一次20-50mg/kg，qd。

2、1个月-12岁或体重＜50kg儿童，一次50mg/kg，重症感染或脑膜炎，剂量可增至一次80mg/kg。

3、12-18岁或体重≥50kg，1g qd；重症感染或脑膜炎2-4g qd。

头孢哌酮舒巴坦一日40-80mg/kg,分2-4次，严重感染160mg/kg，分2-4次头孢他啶婴幼儿常用剂量为一日30-100mg/kg，分2-3次静脉滴注头孢甲肟1、轻度感染：一日40-80mg/kg；2、中、重度感染：160mg/kg，分3-4次静脉滴注；3、脑脊膜炎：200mg/kg，分3-4次静脉滴注。

头孢地嗪6个月及以上儿童：一次50mg/kg，每6-8小时1次。

红霉素一日20-30mg/kg，分2次。

头孢西丁3月以上儿童每次20mg-40mg/kg，每8小时1次拉氧头孢小儿1天40-80mg/kg，分2～4次亚胺培南西司他丁钠1、＜7天，20mg/kg，q12h；2、7-21天，20mg/kg,q8h；3、21天-3个月，20mg/kg,q6h；4、3个月-18岁或体重＜40kg，15mg/kg,q6h；5、体重≥40kg，一次250-500mg q6h。

万古霉素1、儿童、婴儿每天40mg/kg，分2-4次静滴；2、新生儿每次给药量10-15mg/kg，出生一周内的新生儿每12小时给药一次，出生一周至一月新生儿每8小时给药一次，每次静滴在60分钟以上利奈唑胺1、＜7天新生儿，一次10mg/kg，q12h或q8h；2、＞7天新生儿，一次10mg/kg，q8h；3、1-12岁，一次10mg/kg（最大剂量600mg），q8h；4、12岁以上儿童，一次600mg，q12h。

-儿科临床常用药物一、抗生素（一）青霉素类杀菌剂，抑制转肽酶，阻止细胞壁合成1、青霉素G钾（钠）（苄青霉素）Benzylpenicillin Potassium(Sodium)抗菌谱：主要对球菌、G+杆菌（白喉、破伤风、炭疽杆菌）、放线菌高度敏感。

规格：80万U/支，400万U/支。

用法：一般感染：2.5～5万U/（kg.d）, im bid肺炎：钠盐10～20万U/（kg.d）, iv drip qd、bid or q8h。

流脑：钠盐20～40万U/（kg.d）, iv drip qd、bid or q8h。

-------------感染性心内膜炎：钠盐40～60万U/（kg.d）, iv drip q6h。

2、长效青霉素（苄星青霉素G）Benzathine penicilline G预防风湿热发作规格：120万U/支用法：60～120万U/次，深部im, 每半月或1月1次。

3、P12（新青霉素II钠）Oxacillin Sodium耐青霉素酶，不被其水解，主用于耐青霉素的葡萄球菌感染。

规格：0.5g/支用法：50～100mg/（kg.d）4、氨苄青霉素（氨苄西林）Ampicillin对G+和G-菌均有效。

对绿脓杆菌无效。

不耐青霉-------------素酶。

斑状丘疹是本品过敏反应的特征，而青霉素是以荨麻疹为特征。

规格：1g/支用法：50～100mg/（kg.d）严重感染200mg/（kg.d）5、羟氨苄青霉素（阿莫仙、阿莫西林）Amoxycillin 对某些链球菌和沙门氏菌作用比氨苄青霉素略强。

不耐青霉素酶。

规格：0.25/胶囊用法：50～100mg/（kg.d）, 分3～4次PO6、益萨林（注射用阿莫西林钠）Amoxicillin Sodium for Injection抗菌谱与氨苄青霉素相同，对敏感的G-球菌和杆菌均有明显抑制作用。

-------------药理作用：抑制细菌细胞壁合成，使之迅速成为球形体而破裂溶解。

青霉素G iv5-20万U/kg，分2-4次。

im 2.5-5万U/kg，分2-4次；阿莫西林po50-100mg/kg，分3-4次注射用阿莫西林钠克拉维酸钾3个月~12岁儿童每次每公斤体重30mg，每日2~3次,溶于50~100ml生理盐水（新生儿酌减），静脉滴注30分钟，疗程一般7~14天。

头孢替安iv40-80mg/kg，分3-4次。

头孢唑肟6个月以上的婴儿和儿童按体重一次50mg/kg，每6～8小时1次。

氨曲南iv50-100mg/kg，分2-3次头孢曲松（罗氏芬）iv 20-80mg/kg（早产儿不超过50mg/kg）分1-2次。

头孢呋辛钠（西力欣）iv 30-100mg/kg，分2-3次。

对于大多数感染，每日剂量按体重60mg/kg较为适合。

头孢呋辛酯片（每日2次，每次10mg/公斤体重，每日量大剂量为250mg。

）头孢噻肟iv 50-100mg/kg，分2-4次。

严重感染：150-200mg/kg/日，分次静脉注射。

头孢他啶（复达欣）iv 30-100mg/kg，分2-3次万古霉素0.5/瓶iv 20-40mg/kg.d，2-4次/日。

头孢丙烯2至12岁儿童上呼吸道感染，每次7.5mg/kg体重，每天2次；皮肤或皮肤软组织感染，每次20mg/kg体重，每天1次。

6个月婴儿至12岁儿童中耳炎，每次15mg/kg体重，每天2次；急性鼻窦炎，一般每次7.5mg/kg体重，每天2次；严重病例，每次15mg/kg体重，每天2次。

疗程一般7～14天，但β-溶血性链球菌所致急性扁桃体炎、咽炎的疗程至少10天。

头孢克洛20-40mg/kg，分2-3次口服。

头孢克肟口服3-6mg/kg，重病增至12mg/kg，分2次。

头孢地尼每日9～18mg（效价）/kg，分3次口服红霉素0.25g iv 20-40mg/kg，分2-3次。

（每100ml加4%碳酸氢钠1ml）。

po30-50mg/kg分2-4次。

阿奇霉素po/iv 10mg/kg，每日一次，连用3-5天。