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全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术治疗老年患者股骨颈骨折的疗效比较【摘要】目的：探讨全髋关节、双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。
方法：对2007年1月～2012年1月我院收治的老年股骨颈骨折实行髋关节置换的患者108例。
按照手术方式分为人工全髋置换组（全髋组）和双极人工股骨头置换组（双极组），全髋组55例，双极组53例。
全部病例平均随访24个月，从手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后不良反应、术后关节功能、harris评分等方面进行比较和随访，进行回顾性分析。
结果：全髋组与双极组在手术时间、出血量方面有统计学差异（p0.05）；两组在平均住院时间方面无统计学差异（p>0.05）；全髋组与双极组术后并发症的发生率比较无统计学差异（p>0.05）。
全髋关节置换组harris评分平均为88.67±3.1分，双极人工股骨头置换组harris评分平均为79.16±3.5分，两组比较差异有显著性意义（p80分例数，计算优良率。
1.4统计分析：统计学处理所有数据采用spss18软件进行处理，组间比较用t 检验，以p≤0.05为差异有统计学意义。
2.结果：2.1两组在手术时间、出血量方面比较有显著统计学差异（p0.05）。
全髋关节置换组平均住院时间（19.5±5.5）d，双极人工股骨头置换组平均住院时间（17.8±3.8）d，两组相比差异无显著性意义（p>0.05）。
见表1。
2.2髋关节功能：全髋组优34例，良14例，可5例，差2例，优良率为87.27%；双极组优29例，良14例，可9例，差3例，优良率为77.35%。
两组间比较有统计学差异（p0.05）。
见表2。
3 讨论随着人口老龄化的到来，股骨颈骨折的发病率也呈逐年上升趋势[1]。
由于股骨头特殊的血液循环供应的解剖特点，并且多数老年人合并有骨质疏松，股骨颈骨折后骨愈合能力明显下降，传统的非手术治疗和内固定治疗有一定疗效，但骨折不愈合及股骨头坏死的发生率仍较高，大约有20%～30%需再次手术[2]。
两种不同术式治疗老年人股骨颈骨折的疗效比较【摘要】目的：比较全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效。
方法：回顾性分析2007年1月一2010年1月我科所收治的老年股骨颈骨折患者50例，a组23例行股骨头置换术，b组27例行全髋关节置换术，比较两组手术时情况、术后关节功能恢复情况。
结果：在手术时间、术中出血量、术后平均下床时间方面a组优于b组；术后并发症b组优于a组；术后定期随访两年，a组术后第1年harris评分优良率为73.91%，第2年为60.87%；b组第1年harris评分优良率为85.19%，第2年为74.07%。
b组关节功能恢复情况明显优于a组。
结论：全髋置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折各有优劣，应根据患者的自身情况、疾病特点等方面选择适合的手术方式【关键词】老年人；股骨颈骨折；全髋关节置换术；人工股骨头置换术【中图分类号】r 683.42 【文献标识码】a 【文章编号】1004－7484（2012）04- 0082- 01随着我国人口的老龄化，老年人股骨颈骨折呈上升趋势，其病残率和病死率较高，严重危害着老年人的正常生活。
对老年人而言，在无明确手术禁忌证的情况下，多主张进行手术治疗。
目前常用的手术方法有内固定术、全髋关节置换术和人工股骨头置换术。
而传统的内固定术存在着骨折不愈合和股骨头坏死的缺陷，本文不予讨论。
目前，全髋关节置换术和人工股骨头置换术已成为治疗老年人股骨颈骨折的主要方法，但二者的选择，目前的意见不一。
笔者回顾性地分析了我院2007年1月一2010年l月年收治的50例老年人股骨颈骨折患者进行全髋关节置换术与人工股骨头置换术的临床资料，通过比较两组的手术时情况、术后并发症的发生情况及术后关节功能恢复情况，以探讨治疗老年人股骨颈骨折最佳手术方式。
现将分析结果报告如下1 一般资料与方法1.1 一般资料从我院2007年1月至2010年1月收治的股骨颈骨折患者中,选出年龄>60岁患者50例，平均年龄69岁，其中男22例,女28例。
全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折的
疗效对比
[摘要] 目的对比分析全髋关节置换术与人工股骨头置换术治
疗老年股骨颈骨折的疗效，探究临床治疗老年股骨颈骨折的有效术式。
方法将 72例老年股骨颈骨折患者随机分为观察组（n = 36）与对照组（n = 36），前者接受全髋关节置换术治疗，后者接受人工股骨头置换术治疗，现对比分析两组疗效。
结果（1）观察组手术时间显著长于对照组，术中出血量、术后引流血量显著多于对照组，两组比较差异有统计学意义（p 0.05）。
（3）术后1年，两组患者harris评分、优良率相比差异无统计学意义（p > 0.05）；术后3年，观察组患者harris评分、优良率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（p 0.05），均具有可比性。
1.2 方法
（1）所有患者在术前均作好充分准备，完善各项检查，拍患侧髋关节正位片、标准骨盆x线平片。
（2）为提高患者的手术耐受能力，积极处理患者的各种合并疾病，以促进其术后快速康复。
（3）术前1 d，预防性使用抗生素，并根据患侧髋关节正位片选择合适的股骨假体、人工髋臼。
（4）观察组患者接受全髋关节置换术，对照组患者接受人工股骨头置换术。
（5）为防止关节脱位，术后患肢抬高15°并置于外展中立位；术后常规使用抗生素6～7 d；预防性使用丹参、低分子右旋糖酐抗凝治疗；适当补充钙质，积极补充蛋白质、维生素；术后48 h 拔除引流管，加强功能锻炼。
1.3 随访及判断标准
所有患者在治疗结束后均接受随访，随访期为3年，随访方式主要为门诊就诊，观察患者的harris评分，并根据harris评分[2]判断疗效：90～100分为优秀，80～89分为良好，70～79分为尚可，小于70分为差，优良率=[（优秀患者数+良好患者数）/患者总数]×100%。
1.4 统计学分析
采用spss 19.0统计软件包进行数据分析；计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率表示；组间计量资料的比较采用成组设计t检验，组间计数资料率的比较采用四格表χ2检验；双侧检验以p≤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术指标及术后恢复指标的比较
观察组手术时间显著长于对照组，术中出血量、术后引流血量显著多于对照组，两组比较差异有统计学意义（p 0.05）。
2.3 两组患者远期疗效的比较
术后1年，两组患者harris评分、优良率相比差异无统计学意义（p > 0.05）；术后3年，观察组患者harris评分、优良率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（p 0.05），这主要是人工股骨头置换术的手术创伤较小所致。
此外，通过随访，对比分析两组患者的远期疗效，结果显示术后1年，两组患者harris评分、优良率相比差异无统计学意义（p > 0.05）；但是术后3年，观察
组患者harris评分、优良率显著高于对照组（p 综上所述，全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效确切，该术式是治疗老年股骨颈骨折的理想方法之一。
[参考文献]
[1] kaneko h， matsuda k， kim s，et al. subcapital femoral neck fracture after fixation of an intertrochanteric fracture with a proximal femoral nail：a report of two cases[j]. j orthop surg（hong kong），2009，17（3）：370-373.
[2] frihagen f，grotle m，madsen je，et al. outcome after femoral neck fractures：a comparison of harris hip score，eq-5d and barthel index[j]. injury，2008，39（10）：1147-1156.
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（收稿日期：2012-11-21 本文编辑：魏玉坡）。
