癌症新病人问答汇总
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患了癌症该向医生问些什么癌症是一种严重的疾病,对患者的身心健康和生活质量都会造成很大的影响。
当被诊断患有癌症时,许多患者和家属会感到困惑和无助,不知道该如何面对这个疾病和治疗过程。
在这个关键时刻,与医生充分沟通和询问问题是至关重要的。
下面是一些患了癌症的患者可能会想问医生的问题。
1. 癌症的类型和分期了解癌症的类型以及癌症的分期对患者和家属来说很重要。
不同类型和不同分期的癌症会有不同的治疗方案和预后。
可以向医生询问具体的癌症类型以及目前的分期情况。
2. 治疗选项和方案癌症的治疗通常包括手术、放疗、化疗等不同的方法。
针对不同的癌症类型和患者的个体差异,医生会制定不同的治疗方案。
可以向医生询问目前的治疗选项和具体的治疗方案,以及每种治疗的优势和风险。
3. 预后和生存率了解癌症的预后和生存率对患者和家属来说是非常关键的。
可以向医生询问癌症的预后情况,包括治疗后的生存率和相关的生活质量等问题。
这样有助于患者和家属制定合理的治疗计划和生活安排。
4. 治疗的副作用和并发症癌症治疗中可能会出现一些副作用和并发症,如恶心、呕吐、脱发等。
可以向医生询问具体的治疗副作用和并发症,并了解如何减轻这些不良反应。
此外,还可以询问治疗过程中可能需要注意的事项和应对策略。
5. 支持治疗和康复计划癌症治疗通常是一个长期过程,涉及到很多方面的问题。
可以向医生询问关于支持治疗的方法和资源,包括营养方面的支持、心理咨询、康复训练等。
这些支持措施有助于患者积极面对治疗过程并提升生活质量。
6. 家庭遗传和遗传咨询对于一些有家庭遗传背景的癌症,可能会有遗传咨询和遗传检测的需求。
可以向医生询问是否有遗传风险,以及相关的遗传咨询和检测服务。
这有助于家庭更好地了解风险和进行相关的预防和干预。
7. 临床试验和新治疗方法在癌症领域,不断有新的临床试验和新的治疗方法涌现。
可以向医生询问是否有适合的临床试验和新的治疗方法,以及相关的参与条件和风险。
参与临床试验有助于获得最新的治疗机会和药物进展。
肺癌病人最常问的问题当患者家属问我答案,我的回答是不知道!说实话,说一个肺癌患者可以活多久就像预测一个人可以活多久一样难。
肺癌患者到底可以活多久,因素很多,最重要的因素是患者的分期,分期越晚生存期越短,其次与是否合并有其他疾病,家属是否全力支持,治疗是否规范等等有关,肺癌的治疗日新月异,新的治疗手段越来越多。
早期肺癌手术治愈率可达95%,上一世纪70年代晚期患者的中位生存期只有2-4个月,以后随着新药不断地问世速度越来越快,生存期逐步延长,目前所有晚期患者的总生存期已超过了一年。
如果靶向治疗有效,中位生存期已可达3年。
部分EGFR19号外显子突变的患者及部分ALK突变的患者,在靶向药的治疗下获得的生存时间已经超过五年。
咳血是肺癌的常见症状,除了少数肺癌有大咳血外,一般咳血量较少。
常出现在病程的早中期,31.6%~58.5%的肺癌患者有咳血的症状,约有40%的肺癌患者是以咳血为第一症状来就诊的。
实际上咳血不是肺癌的特异性症状,咳血是许多疾病的临床表现之一,除了肺癌还有支气管炎,肺炎,肺脓肿,肺结核,支气管扩张症等。
倒是患者出现声音嘶哑往往意味着是晚期,至少是局部晚期肺癌,往往失去手术机会。
癌症就像一棵树,砍了一个枝条,并不影响树的生长, 肺癌为什么要做根治术,还是拿树来比喻,如果要毁掉这棵树,当然是连根拔除,只是把树干砍掉,残留的树桩或者树根春风吹又生。
有些肺癌有孤立的脑转移或者孤立的肾上腺转移,也可以分期手术来获得明显延长患者的生存时间。
还有些患者通过各种检查不能确诊,只能通过手术来获取病理和基因诊断。
术后诊断为IA期和部分IB期NSCLC的患者无需化疗,化疗有害无益。
具有高危因素的IB期的患者考虑术后辅助化疗来降低未来复发转移的几率,高危因素包括:低分化肿瘤,包括神经内分泌肿瘤,但除外高分化的神经内分泌肿瘤;脉管癌栓;脏层胸膜受侵;楔形切除;肿瘤≥100px;不完全的淋巴结取样;术后II期以上的都需要辅助化疗。
胃癌相关知识问答题及答案问答题一:什么是胃癌?答:胃癌,又称胃腺癌,是一种发生在胃黏膜上的恶性肿瘤。
它通常起源于胃黏膜上的腺体细胞,可以向周围组织和器官扩散,并且还可能通过血液和淋巴系统转移到其他部位。
问答题二:胃癌的主要病因是什么?答:胃癌的病因非常复杂,目前尚未完全清楚。
然而,以下因素被认为是胃癌的主要病因之一:1. 胃幽门螺杆菌感染:胃幽门螺杆菌是引起慢性胃炎、胃溃疡及胃癌的主要原因之一。
2. 饮食因素:吃过多盐腌、烧烤、腌制、烟熏或高温烹调的食物,以及缺乏蔬菜和水果的饮食结构,都与胃癌的风险增加有关。
3. 饮酒和吸烟:长期饮酒和吸烟都会增加患胃癌的风险。
4. 遗传因素:有些人可能携带一些与胃癌相关的基因突变,会增加患病的风险。
问答题三:胃癌有哪些常见症状?答:胃癌早期通常没有明显的症状,随着肿瘤的生长和扩散,患者可能会出现以下症状:1. 消化不良:常常出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐和食欲减退等消化不良症状。
2. 上腹部疼痛:患者可能会感到上腹部不适或疼痛,持续时间较长。
3.体重下降:患者会出现不明原因的体重减轻,即使食欲正常。
4. 黑便:胃癌患者常出现黑便或便血,这是肿瘤出血的结果。
5. 乏力和贫血:肿瘤可能导致慢性失血,进而导致贫血和乏力感。
问答题四:如何确诊胃癌?答:确诊胃癌通常需要进行多种检查和试验。
以下是一些常用的确诊方法: 1. 胃镜检查:通过插入一根柔软的光纤内窥镜进入胃部,观察胃黏膜的情况,并且可以进行活组织检查。
2. X射线检查:可以使用胃钡餐或胃部透视等X射线检查方法,以观察胃的形态和功能。
3. CT扫描:使用计算机断层扫描技术生成详细的胃部图像,以帮助医生确定肿瘤的位置和大小。
4. 生物组织检查:通过取一小块组织样本进行病理学检查,以判断是否为恶性肿瘤。
问答题五:胃癌的治疗方法有哪些?答:胃癌的治疗方法主要包括手术治疗、放疗和化疗等综合治疗措施。
具体的治疗方案会根据患者的病情、肿瘤分期和健康状况而定。
膀胱癌问诊要点总结膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤,通常起源于膀胱内的上皮细胞。
早期膀胱癌往往没有典型症状,随着病情的进展,可出现血尿、尿频、尿急、排尿疼痛等症状。
为了早期发现和诊断膀胱癌,以下是一些膀胱癌问诊的要点总结。
要点一:患者的个人病史1. 芳龄和性别:膀胱癌主要发生在50岁以上的男性,但女性和年轻人也可能患上。
2. 吸烟史:长期吸烟是膀胱癌的主要危险因素之一,了解患者的吸烟史对于评估风险非常重要。
3. 职业史:与某些职业(例如染料、橡胶、化工等)有关的长期暴露于致癌物质也可能增加患膀胱癌的风险。
要点二:症状的询问1. 血尿:膀胱癌最常见的症状是无痛性血尿,尿液中有时可见肉眼可见的血块。
2. 尿频、尿急:膀胱癌会引起膀胱刺激,导致患者出现尿频和尿急的症状。
3. 排尿疼痛:膀胱癌也可能导致患者尿道和膀胱区域的炎症和疼痛。
要点三:家族史的了解1. 询问是否有家族成员患有膀胱癌或其他相关的癌症,如尿路上皮癌。
2. 家族史对于评估患者的遗传风险和诊断膀胱癌的重要性不能忽视。
要点四:体格检查一般来说,膀胱癌的体格检查并不能直接发现肿瘤,但它可以提供其他相关信息,如肝脾肿大、淋巴结肿大等。
1. 腹部触诊:通过轻轻触摸患者的腹部,可以寻找肝脾肿大等体征。
2. 直肠指检:通过直肠指检可以检查直肠和前列腺,排除其他疾病,如前列腺炎。
要点五:进一步的检查如果病史和体格检查提示可能患有膀胱癌,以下一些检查可能需要进行:1. 尿液分析:包括尿液常规和尿液细胞学检查,可以发现尿液中的异常细胞或血液。
2. 膀胱镜检查:通过插入柔软的管状器械(膀胱镜)经尿道进入膀胱,医生可以直接观察到膀胱内的情况,并进行活检取材。
3. 影像学检查:如膀胱超声、CT扫描、核磁共振等,可以评估膀胱癌的大小、位置和有无转移等情况。
膀胱癌是一种危害较大的疾病,及早发现和诊断对于患者的治疗和预后非常重要。
通过对患者的病史了解、症状询问、家族史和体格检查的综合分析,结合进一步的检查结果,医生可以更准确地诊断和评估膀胱癌的病情,为患者制定合理的治疗方案。
癌症知识问答1.人为什么会生癌?一个成人身体大约由近一千万亿个细胞组成。
细胞的种类非常多,可是个个识大体,顾大局,有分工,有合作,工作起来循规蹈矩,所以,把人体比作一个“细胞国家”,那是再形象不过的了。
“细胞国家”有时会出现一些不安定分子,在“教唆犯”的作用下,起来“造反”,不服从整体,自由主义泛滥,大搞特权,另立门户,严重危胁着"国家"的安全。
这些不安全的分子就是癌细胞。
2.癌细胞是怎样产生的呢?谁是"教唆犯"呢?科学家们一百多年的研究认为病毒、霉菌、射线、化学致癌剂等是癌细胞的"教唆犯"。
人体细胞的代谢可使它们变为容易排泄的废物,被排出体外,但也可能在酶的生物转化作用下,使它们变成能直接引起细胞遗传物质DNA突变的最终致癌物。
这仅是癌形成过程的第一阶段,只需几秒钟至几小时。
第二阶段,最终致癌物质作用于细胞。
如经DNA修复有缺陷,DNA就发生突变,改变遗传的性能。
当细胞分裂繁殖时,下一代子细胞接受了错误的信息,形态就发生了变化,成为癌细胞,又慢慢地发展成癌细胞集团。
当它变成临床上能察见的癌时,虽然开始只有一个火柴头那么大,但已包含了三千万个癌细胞。
第二阶段则相当长,大约需要15到30年。
由于癌的潜伏期长。
所以癌症病人以老年人为多。
3.癌与瘤一样吗?人们常常把癌与瘤混为一谈,认为癌就是瘤,瘤就是癌。
严格地讲,癌与瘤是不同的,癌是一种恶性肿瘤,而瘤则是良性肿瘤与恶性肿瘤的总称。
良性肿瘤一般生长缓慢,有的生长到一定时期会停止生长,如黑色素瘤(即黑痣),有明显的界限,包膜完整,不向外扩散,只是膨胀性地长大,大多不会影响人的生命,手术切除后一般不会复发。
但少数良性肿瘤在一定条件下逐渐转变为恶性肿瘤,所以应及早治疗。
恶性肿瘤,也就是癌。
它生长迅速,侵犯周围组织,无明显界限,质地坚硬,无包膜,与正常组织分界不清,除了体积长大外,细胞还能向周围蔓延、扩散,有强大的破坏性。
乳腺癌10问答??1.什么是乳腺癌?乳腺癌是发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤,99%发生在女性,男性仅占1%,是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。
目前,乳腺癌的确切发病原因,我们并不知道,但是根据大量流行病学资料调查,下列人群发生乳腺癌的风险会明显增加:(1)有乳腺癌家族史,特别是患者之母或姊妹曾患乳腺癌,在绝经前发病或患双侧乳腺癌者。
(2)月经初潮过早(12岁以前),闭经过迟(52岁以后)。
(3)40岁以上未孕或第一胎足月产在35岁以后。
(4)曾患一侧乳腺癌者,其对侧乳腺具有高危险因素,尤其病理诊断为小叶原位癌或多灶性癌者。
(5)病理证实曾患乳腺囊性增生病,尤其含有活跃的导管上皮不典型增生或乳头状瘤病结构者。
(6)有过多的X线胸透或胸片检查史者,这里需要特别指出的是每年一次的体检胸片或乳房的钼靶X线检查并不会明显增加发生乳腺癌的风险。
(7)曾患功能性子宫出血或子宫体腺癌者。
(8)肥胖患者,尤其绝经后显著肥胖或伴有糖尿病者,如过于偏食油炸、油煎、熏烤食品或高脂肪食物。
(9)长期大量使用外源性雌激素者:长期、大量服用含有雌激素的保健品,尤其是绝经后长期使用雌激素替代产品或人工合成雌激素药物的女性,其发生乳腺癌的风险会明显增加。
(10)有不良生活习惯者:有烟酒不良嗜好,生活不规律“夜不寝,晨不起”,长期迷恋夜生活的女性发生乳腺疾病的风险会明显增加。
(11)多次人工流产女性,或性生活混乱、长期性生活不和谐的女性。
(12)心理压力巨大、有明显的巨大精神创伤者。
具有上述乳腺癌高危因素的女性发生乳腺癌的风险会增加,具有多个高危因素者会明显增加,但是需要说明的是,具有上述高危因素的女性发生乳腺癌的风险仅仅是增加,也不一定具有明确的因果关系,也就是说,具有这些高危因素,即使这十几个高危因素都具有也不一定发生乳腺癌,因为发生乳腺癌的女性毕竟是个别,是少之又少的极少数,因此,也不必过于紧张。
癌症新病人问答汇总因为本人可用于论坛的时间不多,而大家冲我来的问题又不少,其中很多问题我需要不停地重复回答,我便成了重复打字的机器。
为了避免漏了我该回答的回答,为了提问者好歹得个回音以参考,我现在特别将这几年来所受咨询的普遍问题,就我自己的见解,拟订我的标准回答,各位需要向我提问前,务必先在这里读读,如果读到相同性质的问题的答案,就免提问了,但愿各位得益。
1、初发现肺癌(或肝癌或其他癌),如何办?答:加紧进一步检查,最好做PET,以确定除原发病灶外是否还有转移病灶,如果没有转移病灶,首选手术治疗,切除原发病灶;有些病例虽有转移,但转移病灶就在附近,可一次性把原发病灶和转移病灶切除,仍首选手术。
2、是否对病人隐瞒肿瘤病情,以保护病人情绪?答:我不赞成隐瞒,无论从道德上还是从治疗效果上考虑,都应该让病人知道全部病情。
3、手术后是否需要 4~6 周期标准化疗?答:不一定,如果病理检查基因突变,可术后免化疗而服靶向药(肝癌的不化疗);即使无基因突变,也可免化疗而首选靶向药开始尝试性治疗。
4、无法手术的,开始如何的治疗?答:可化疗(肝癌、肾癌等除外),也可尝试靶向药,我倾向于先尝试靶向药,20 天或30 天无效再化疗,有效则长期以靶向药控制。
5、如何知道靶向药或化疗是否有效?答:治疗前需要检查 CEA(肺癌等)或 AFP(肝癌)或其他肿瘤标志(其他癌),治疗 20 天或30 天后再检查 CEA(或其他肿瘤指标),以明确治疗效果,指标明显降则有效;明显升则无效;不升不降小升小降则为有效但作用微弱。
如果肿瘤标志物不敏感(从来都正常),则需要根据感觉、症状来初步判断,影像学检查进一步确认。
6、是否需要吃中药辅助或调理?答:完全不需要,化疗或靶向药本身很强大,不需要别的东西掺进来辅助,控制了肿瘤,身体本身自然会自动调理得好,不需要中药调理。
在吃靶向药期间服用中药只有害处而无益处,害处或是削弱靶向药的作用,间接助长癌的发展,或是破坏正常的消化甚至损害肝脏或肾脏功能。
患了癌症该向医生问些什么癌症,作为一种致命的疾病,给患者和他们的家庭带来了巨大的心理和生理负担。
当一位患者被确诊患上癌症时,他们的头脑可能会涌现出各种各样的问题。
在这个关键的时间点,与医生建立一个有效的沟通和互动非常重要。
以下是一些患者可以向医生提问的问题,以便更好地了解他们的疾病和选择治疗方案。
1. 癌症的类型是什么?了解癌症的类型对于患者和家属来说是非常重要的。
不同类型的癌症具有不同的生长方式和病理特点,因此其治疗方法也会有所不同。
患者应该询问医生确诊的癌症类型,并了解关于这种癌症的一般信息。
2. 癌症的分期是什么?癌症的分期是根据肿瘤的大小、蔓延和淋巴结的受累情况来确定的。
了解癌症的分期对于患者来说是至关重要的,因为它有助于预测患者生存的潜力,并选择适合的治疗方案。
3. 可行的治疗选择有哪些?患者应该询问医生关于可行的治疗方案,包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。
了解不同治疗方案的优缺点,以及可能的风险和副作用,有助于患者做出明智的决策。
4. 是否需要获得第二意见?在面对癌症诊断和治疗的决定时,获得第二意见是很重要的。
患者可以寻求其他医生或专家的看法,以便对他们的情况有更全面的了解。
询问医生是否推荐获得第二意见,并了解如何获得。
5. 治疗的效果如何评估?了解治疗效果的评估方法对于患者来说是关键的。
一些常见的评估方法包括肿瘤标志物检测、放射学检查和病理学评估等。
患者应该询问医生治疗效果如何判断,并了解治疗过程中可能进行的检测和监测。
6. 如何应对可能的副作用和并发症?不同治疗方法可能会产生不同的副作用和并发症。
患者应该向医生询问可能的副作用,以便及时采取措施减轻不适。
了解如何应对可能的并发症,并与医生保持紧密联系是非常重要的。
7. 是否需要改变生活方式?一些生活方式因素,如饮食、锻炼、吸烟和饮酒,可能会影响癌症的发展和治疗效果。
患者应该询问医生是否需要改变生活方式,并如何进行调整。
医生可以给出个性化的建议,以帮助患者更好地管理疾病。
20快乐养生 2020.04⊙重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任医师 马惠文有关癌症的这13个问题,你都知道答案吗生活中,有关癌症的信息有很多,但其中真伪难辨,导致很多人对这些问题的认识模糊不清。
为此,本文收集整理了临床常被问到的、有关癌症的13个问题,一起去看看它们的答案吧。
1.早期查出癌症,100%能治愈吗?答案显然是否定的。
早期癌症治愈的可能较中晚期癌症高,但早期癌症在手术等有效治疗后仍可能复发。
癌症不同于其他病原体引起的疾病,后者引起的疾病只要把病毒、细菌等清除了,就可以说治愈;癌症的发病并不是由某种特定的病原体感染引起,而是自身细胞癌变导致。
目前为止,我们对癌症的形成、转移机制仍然不是十分清楚,也没有有效的手段从细胞层面上完全清除癌症。
2.有些癌症查出来为何会慢慢消失?某些肿瘤负荷极小的癌症,如胃的“一点癌”,内镜活检确诊为癌症,但手术标本连续切片未见肿瘤细胞,即行检查时就已切除肿瘤。
所以查出肿瘤后,肿瘤就已消失。
此外,肿瘤的生物学行为复杂多样,大部分肿瘤细胞一旦生成就有不断增殖的趋势。
但人们也发现了肿瘤的自然消退现象,这也会出现癌症消失的现象。
导致肿瘤消退的原因较为复杂,其中可能包括某些因素激发了人体自身的免疫功能。
3.为什么会有“夫妻癌”“兄弟癌”的现象?准确的说应该是某些癌症有人群聚集倾向。
癌症虽不具有传染性,但因为家人间生活习惯以及饮食习惯类似,所以会增加患上同一种癌症的几率。
比如,夫妻二人都喜欢吃口味较重的食物,那么在这同一因素的影响下,两个人都有可能会增加罹患肠癌的风险。
栏目编辑:朱玲萃******************4.肿瘤标志物升高就是得了癌症吗?关于这个问题已经说过很多次,不少癌症发生时肿瘤标志物会有所升高。
但肿瘤标志物升高并不都是因为癌症,某些良性疾病的肿瘤标志物也会升高。
检测肿瘤标准物的意义在于监测动态变化,比如进行性升高则对癌症有提示意义。
临床中的各种肿瘤标志物只能作为肿瘤的辅助诊断指标之一,临床的诊断不能仅仅依靠肿瘤标志物的检查结果来确定,需要结合其他检查。
癌症病人不能吃什么问答1.饮酒会增加癌症的发生吗?回答是肯定的。
酒精会显著增加口腔、咽喉、食道、肝、结肠与直肠、和乳腺癌发生危险性,尤其当与烟草同时作用时更会导致癌症的发生。
2.加抗氧化剂食品和营养添加剂的食品的有抗癌作用吗?维生素C、E、A及胡萝卜素等,上无确切证据表明有显著防癌效果。
目前ACS 建议仍应以从天然食品如蔬菜和水果中而不是靠市面所卖的所谓营养品补充这些身体必须的物质。
3.甜味剂致癌吗?目前无任何证据表明其与癌症发生有关。
5.钙剂与癌症关系:含钙高的食品有助于降低结肠和直肠癌发生,但也有证据显示其与高度侵袭性前列腺癌的发生有关。
所以,ACS建议对于19~50岁者补充钙剂量为1克/每日,50岁以上者则1.2克。
提倡从绿叶蔬菜和低脂肪乳制品食物中补充钙。
6.咖啡致癌吗?目前无任何证据表明咖啡有致癌性,尤其以前曾被公众误认的可增加乳腺和胰腺癌发生可能性。
7.脂肪与癌症:过量摄入脂肪可导致肥胖而增加癌症发生危险,某些饱和脂肪可能有负面作用。
也尚无确切证据橄榄油、菜子油有任何特殊防癌益处。
8.可食性纤维营养品有防癌的作用吗?可溶性纤维及不溶的纤维素等有降低血脂作用但防癌作用微弱。
9.鱼类制品防癌吗?鱼类制品富含欧米加3脂肪酸,其在动物实验有防癌和抑制癌生长进展作用但在人体尚无确定类似作用。
其有助于预防心血管疾病。
但由于某些鱼类尤其爱沉底或在底层活动鱼类含有相对高的重金属如汞和其它环境污染物如 PCB 等物质,孕妇、哺乳期妇女及婴幼儿应减少食用某些鱼类。
10.氟化物可致癌吗?回答是否定的。
对添加氟的牙膏、龉齿治疗药品、及加氟水等进行的大量严格实验研究结果未显示其有任何致癌危险。
11.叶酸能防癌吗?叶酸是维生素B族物质,见于许多蔬菜、豆类、水果及谷物。
其缺乏可导致结肠直肠癌和乳腺癌发生机率增高,尤其酗酒者。
建议从天然食品中补充。
孕妇预期服用充足的叶酸可减少癌症的发生。
12.食品保险防腐添加剂致癌吗?目前经FDA批准使用于食品工业的这类物质尚无证据显示有致癌作用。
因为本人可用于论坛的时间不多,而大家冲我来的问题又不少,其中很多问题我需要不停地重复回答,我便成了重复打字的机器。
为了避免漏了我该回答的回答,为了提问者好歹得个回音以参考,我现在特别将这几年来所受咨询的普遍问题,就我自己的见解,拟订我的标准回答,各位需要向我提问前,务必先在这里读读,如果读到相同性质的问题的答案,就免提问了,但愿各位得益。
1、初发现肺癌(或肝癌或其他癌),如何办?答:加紧进一步检查,最好做PET,以确定除原发病灶外是否还有转移病灶,如果没有转移病灶,首选手术治疗,切除原发病灶;有些病例虽有转移,但转移病灶就在附近,可一次性把原发病灶和转移病灶切除,仍首选手术。
2、是否对病人隐瞒肿瘤病情,以保护病人情绪?答:我不赞成隐瞒,无论从道德上还是从治疗效果上考虑,都应该让病人知道全部病情。
3、手术后是否需要4~6周期标准化疗?答:不一定,如果病理检查基因突变,可术后免化疗而服靶向药(肝癌的不化疗);即使无基因突变,也可免化疗而首选靶向药开始尝试性治疗。
4、无法手术的,开始如何的治疗?答:可化疗(肝癌、肾癌等除外),也可尝试靶向药,我倾向于先尝试靶向药,20天或30天无效再化疗,有效则长期以靶向药控制。
5、如何知道靶向药或化疗是否有效?答:治疗前需要检查CEA(肺癌等)或AFP(肝癌)或其他肿瘤标志(其他癌),治疗20天或30天后再检查CEA(或其他肿瘤指标),以明确治疗效果,指标明显降则有效;明显升则无效;不升不降小升小降则为有效但作用微弱。
如果肿瘤标志物不敏感(从来都正常),则需要根据感觉、症状来初步判断,影像学检查进一步确认。
6、是否需要吃中药辅助或调理?答:完全不需要,化疗或靶向药本身很强大,不需要别的东西掺进来“辅助”,控制了肿瘤,身体本身自然会自动调理得好,不需要中药调理。
在吃靶向药期间服用中药只有害处而无益处,害处或是削弱靶向药的作用,间接助长癌的发展,或是破坏正常的消化甚至损害肝脏或肾脏功能。
7、是否需要如碱性食物、果汁、补品、食疗之类辅助?答:完全不需要,那些民间流传和媒体刊登的虚假信息,绝大多数为伪科学,只有增加病情的复杂,影响消化,干扰代谢,百弊而无一利。
8、如何对付靶向药的副作用?答:不很严重时,忍耐,属皮肉之痛的,可外涂药物;严重时,停药几天再服,必要时可略减量;如果腹痛腹泻,则注意腹部保温、进食温暖、少食多餐、少量多次喝水,尽量减少一次性胃肠压力,必要时可餐前服用“复可安”。
9、肺癌的靶向药有哪些?答:目前所知的有:易瑞沙、特罗凯、凡德他尼、BIBW2992、索坦、多吉美、阿西替尼、依维莫司、西地布尼、阿帕替尼、DCA。
10、肝癌的靶向药有哪些?答:有多吉美、索坦、西地布尼、阿西替尼、阿帕替尼、法米替尼。
11、如何购买药品?答:有几种渠道,正版药品在大医院、大药店有售;本论坛病友转让的正品散装赠药;从熟悉的论坛病友处购买非正品的药品;在网络上搜索非正版药品的卖家并购买。
注意,本论坛须遵守国家规定,杜绝公开谈论购买药品的具体渠道和方法,请各位遵守,不再就此提问和讨论。
12、如何对付耐药?答:耐药是必然的,具体每个人连续服用一种药能有效多久却因人而异。
对付耐药最好的办法是不让耐药生产,也就是说要在耐药发生之前终止该种药服用,用其他药品治疗,若干时候再重新吃回停掉的药。
13、轮换吃药有何益处?答:两大益处,一是避免有效的药耐药,可长久反复使用有效的药;二是避免一种药的副作用持续时间太长使身体造成损害。
14、肺癌病人如何化疗?答:要么不化,要化就用上最好的最强的药,打破主流治疗的一二三线顺序治疗的做法。
化疗的目的是逆转迅速进展的靶向药又无效时的病情,目前最好最强的化疗方案是阿瓦斯汀+力比泰+铂类。
15、脑转移是否需要放疗?答:必须放疗,而且全脑放。
16、肺癌肝转移如何治疗?答:仍作肺癌的全身治疗,如果肝脏转移病灶未引起肝脏功能恶化,可以不处理;如果引起肝脏功能恶化,则作肝脏局部治疗,目的是消除对肝脏功能的影响。
17、肺癌骨转移如何治疗?答:如果转移的部位可放疗则放疗,否则只作保守治疗,注射保护骨质的唑来磷酸,必要时用止痛药。
18、肺癌作哪些常规检查?答:CEA敏感的,每月一次检查CEA,同时检查血常规、肝功;当出现问题时针对性检查如血脂、血糖、肾功、尿常规、心酶、电解质、D-二聚体、C反应蛋白……19、肝癌作哪些常规检查?答:AFP敏感的,每月或20天检查一次AFP,同时检查血常规、肝功;必要时检查其他项目。
20、肺癌病人的肺感染如何检查确诊?答:肺部感染是肺癌病人最常见的并发症。
因为肺部肿瘤的原因,肺感染的机会较多,这种并发症会直接导致病人死亡。
一旦出现咳嗽加剧、痰多、胸闷、喘气等呼吸窘迫症状,就得首先怀疑存在肺感染,而不要简单地归于肺肿瘤或药物副作用,这时需要到大医院的呼吸科问诊和检查,拍胸X片,由经验丰富的呼吸科医生用听诊器听肺音、测血常规的白细胞、测C反应蛋白、D-二聚体……一但证实感染存在,立即全力抗感染,直到反映感染的指标回落正常,症状消失。
20、肺癌病人心脑血管病变如何预防和监测?答:由于化疗药和靶向药对血管的损害,肺癌病人发生心脑血管疾病的比率不低,这些病变既直接影响生命,又干扰抗癌治疗,因此需要足够重视。
平时要养成监测血压和心率的习惯,当出现异常,需要进一步检查;此外,要排除高血糖和高血脂,减少对血管的损害;平时需要关注的指标有血小板,不少肺癌病人的血小板会超标甚至很高,一但超过250,就得服用拜阿司匹林或其他更强的抗凝药;如果人感觉很累,不自觉地深呼吸,或心慌、心悸等,要检查心酶5项,看看心肌是否缺血;做心电图检查,看是否存在QT间期延长、T波倒置等问题,必要时要做心脏彩色多谱勒检查;如果存在问题,找心脑血管医生治疗;检查脑,看是否出现脑萎缩、脑梗塞等问题,一旦出现,及时治疗。
21、如何防治低白蛋白?答:无论肺癌或肝癌,因为治疗不当或保养不当,普遍存在低白蛋白,胸水、腹水、浮肿由此产生,人疲倦、嗜睡、呼吸无力等也由此产生。
除了部分肝癌病人的肝脏合成白蛋白的功能低下,大多数病人或因为信奉所谓“饿死癌细胞”、多吃“抗癌杂粮食物”、“素食抑癌”,以及什么“碱性食物抗癌”之类的伪科学,或因迷信民间传闻而盲目忌口,因为药物副作用的缘故造成食欲低下,摄入的蛋白质太少,或摄入热能太少而身体不得不拿白蛋白来消耗,造成长期的低白蛋白,危害很大,有些因此走向恶病质。
一旦出现低白蛋白(低于40甚至低于35),最好的办法是直接静脉滴注人血白蛋白,同时加强营养。
22、肺癌病人如何解读肝脏功能指标?答:肺癌病人除发生肝转移的外,其他一般很少因为药物损害到肝功能,不需要很隆重的挂水“保肝”。
药物损害肝功能一般表现在谷草转氨酶上,在正常值上限的两倍以内,譬如正常值上限是40,那么80以下是不需要特别处理的;超过2倍,吃点水飞蓟宾胶囊就行,不该接受医生使用大量“护肝”药。
如果药物损害严重,不但升高谷草谷丙转氨酶,还大幅度升高直接胆红素,那时就需要对症治疗。
另外,如果存在着骨转移,肺癌病人的肝脏指标中的碱性磷酸酶和转肽酶会升高,这两酶升高后,是不能用药物下降的,只有肿瘤缩小或消失后那两酶才能下降。
需要特别指出的是,大多数抗癌的中药尤其是含虫介类药物的中药,会损害肝功能和肾功能。
23、肝癌病人如何解读肝脏功能指标?答:肝癌病人的肝功能本身低下,因此更容易受药物的损害。
药物损害会同时升高谷草、谷丙、转肽酶、碱性磷酸酶、直接胆红素,值得高度重视的是直接胆红素,一旦超标严重,随之而来的便发生黄疸、腹水等严重问题。
在服用抗肝癌的药物时,要密切监测肝功能,一旦谷草、谷丙、直接胆红素超3倍,立刻停药几天,然后减药量,如果之后指标仍上升,则要中断该药的治疗。
24、肝移植术后肝癌复发的病人如何解读肝功能指标?答:肝移植术后肝癌复发的病人面临4种威胁:一是肿瘤发展;二是排斥发生;三是药物损害;四是乙肝病毒发作。
这4种情况的恶化都会在肝功能上表现,肿瘤发展会全面升高各项指标,尤其以碱性磷酸酶、转肽酶和直接胆红素为甚,降低白蛋白指标,指标的恶化是较缓慢的渐进的;排斥发生表现在谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、转肽酶首先大幅升高,也有极少数是直接升高总胆红素和直接胆红素的,肝功的恶化来得突然快速;药物损害时谷丙的升高往往不显著,并总是低于谷草,谷草和总胆红素和直接胆红素的升高是典型的表现;乙肝病毒发作初期主要表现在谷丙和谷草,胆红素一般很迟才上升或不上升,谷丙谷草的升幅可达200~400。
25、非小细胞肺癌手术后或无法手术,首先该化疗还是该靶向药治疗?答:应该先靶向药治疗,一个月证实无效才走化疗这条路。
这样,如果靶向药无效,只是延误了一个月;一旦有效,就可以确立今后整个治疗以靶向药为主,生存质量大不一样。
26、非小细胞肺癌是不是非要检查基因突变才能确定是否可服用靶向药?答:不一定,因为有不少没基因突变的人吃靶向药也有效,而也有基因突变的人吃靶向药却没效,一切都要吃过才知道。
27、服用靶向药是不是副作用越严重越有效?答:不是,副作用的形式很多,轻重没数量化,因此副作用的轻重只是含糊的个人感觉,而且受个人对症状和不适的耐受程度影响。
靶向药的正作用和副作用没有关联性。
28、如何知道服用靶向药有没有效?答:如果有效,一是肿瘤指标(肺癌的是CEA,肝癌的是AFP)明显下降;二是吃药前的症状和不适感觉明显减轻或消失;三是影像学检查显示肿瘤缩小或减少。
肝癌的还多一个表现:肝功能改善。
29、如果靶向药有效,服用多久才会表现?答:靶向药一般需要一周甚至更长一点时间才能积累到稳定的足够的血药浓度,只有达到一定的血药浓度才开始发生治疗作用,因此,至少需要2周或3周才能表现疗效。
30、如何对付靶向药的副作用?答:除了极个别,靶向药大多数的副作用没有生命危险,因此不必对副作用恐惧。
有些副作用可完全不处理,如皮疹、掉头发、轻度腹痛腹泻(每天一二次)、轻度口腔炎、轻度血压升高、手足综合症、嘴角炎、轻度疲倦、鼻出血、牙出血、轻度食欲减退、味觉改变、肤色和尿色轻度改变、睡眠质量下降等;有些可稍作处理,如甲沟炎、中度口腔炎、频繁腹痛腹泻(每天5次以上)、血压中度升高(150/90以上)等,可作对症治疗;重度的副作用,如胸闷、气喘、憋气、心率很快、血压高度升高、非常疲倦、嗜睡、皮下大面积出血、严重皮肤过敏……等,需要停药数天,待副作用症状消失后再服药或减量服药。
31、肝癌病人应该选择靶向药治疗还是局部介入治疗?答:如果局部介入治疗原发病灶,可以大幅度降低AFP,对治疗后控制AFP有好处;如果局部介入治疗转移病灶,则益处不大,肿瘤会很快又在原地或别的地方长出;服用有效的靶向药什么时候都是有益的,这是在全身范围内控制癌。