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慢性阑尾炎中抗生素临床应用分析

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阑尾炎手术患者围术期抗生素应用分析

阑尾炎手术患者围术期抗生素应用分析

阑尾炎手术患者围术期抗生素应用分析目的探讨阑尾炎手术患者围术期抗生素应用情况分析。

方法选取2013年1月-2014年1月在我院进行阑尾炎手术的患者78例，随机分为两组，观察组40例，对照组38例。

对照组患者术后2d给予抗生素治疗，观察组患者术前1-2h 和术后2d均给予抗生素治疗，分析两组患者术后发生并发症的情况。

结果40例观察组患者的并发症发生率为5%，与对照组的31.6%比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后发热时间方面有显著差异，对照组平均发热时间（6.4±1.2）d，观察组平均发热时间（2.9±0.8）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对阑尾炎手术患者术前、术后均给予适量的抗生素能有效提高手术治愈率，降低并发症发生率，缓解患者的痛苦，值得在临床上进一步推广。

标签：阑尾炎；抗生素；应用分析；围术期随着抗生素的开发和应用，临床使用抗生素的范围越来越广泛，我国70%左右的住院患者均进行抗生素治疗[1]。

阑尾炎手术出现术后感染的可能性较高，因此在围术期应合理应用抗生素以降低感染率具有重要意义。

本次研究选取78例阑尾炎手术的患者，分别在不同时间段使用抗生素，取得了较为满意的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年1月-2014年1月内收治的阑尾炎手术患者78例，随机分为观察组和对照组。

其中，观察组男性22例，女性18例，年龄23-79岁，平均年龄（41.2±12.4）岁，13例急性化脓性阑尾炎，11例急性阑尾炎，10例慢性阑尾炎，6例急性坏疽性阑尾炎；对照组男性23例，女性15例，平均年龄（42.2±12.1）岁，14例急性化脓性阑尾炎，9例急性阑尾炎，6例慢性阑尾炎，9例急性坏疽性阑尾炎。

经血、尿常规检查发现，所有患者的包细胞指数均有不同程度的升高。

两组患者在年龄、性别等一般资料上差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

两种抗生素使用方案治疗急性阑尾炎的临床疗效对比

两种抗生素使用方案治疗急性阑尾炎的临床疗效对比

殊处理后逐渐好转，除脱失病例外，其余不良反应未对治疗过 程造成明显影响（见表 ４）。
表 ４ 两组不良反应情况比较 （ｎ）
组别
ｎ
不良反应病 例数
Ａ ４８
３
Ｂ ３０
５
脱失病例
０ ２
不良反应发生率 （％）
６２５ １６７０
２３ 两组决策树示意图 （见图 １）。
图 １ 两组决策树模型
２４ 两组成本效 果 分 析 成 本效 果 分 析 表 示 每 产 生 一 个 单位效果的成本，用于比较达到某一治疗效果时的不同给药 方案，是卫生经济评价中最常用的方法。增量成本效果比是 指与基本方案相比较每增加一个单位的效果所需要增加的成 本。结果显示（见表 ５），Ａ组的治疗成本小于 Ｂ组，通过比较 差异具有统计学意义（Ｐ＜００５），Ａ组的 Ｃ／Ｅ比 Ｂ组小，以 Ａ 组作为比较，Ｂ组 的 增 量 成 本效 果 比 （ΔＣ／ΔＥ）为 负 数，表 明 成本增加其疗效反倒降低，故可认为 Ａ组更有经济学效益。
ＳｔｒａｉｔＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌＶｏｌ３３Ｎｏ６２０２１
治疗方案大体相同。
表 １ 两组患者一般资料比较
组别 总例数
Ａ ４８ Ｂ ３０
男（例）
３６ １７
年龄（岁）
１２～７２ ２１～７５
平均年龄 （ｘ±ｓ，岁）
４０９６±１６７３ ４５４６±１３６８
１３ 疗效评估 根据我国学检查评价临 床疗效，分为痊愈、显效、进步、无效 ４级，总有效率 ＝痊愈率 ＋显效率。 １４ 不良反应 根据对患者治疗前后的体征及临床症状判 断有无发生与用药有关的不良反应，并做出关联性判断。
两组的成本、疗效及不良反应发生率，采用决策树模型及成本效果分析对两组进行药物经济学评价。 结果 Ａ、Ｂ两组有效率分别为 ９５８％

阑尾炎围手术期使用抗生素的疗效观察

阑尾炎围手术期使用抗生素的疗效观察

阑尾炎围手术期使用抗生素的疗效观察目的：分析阑尾炎手术中合理使用抗生素在预防切口感染中的应用效果。

方法：将168例阑尾炎手术患者，分为观察组和对照组，各84例，观察组于手术前1小时一次性应用头孢哌酮舒巴坦+甲硝唑，对照组术后用上述抗生素5 d。

结果：观察组全部甲级愈合，对照组54例甲级愈合，27例乙级愈合，3例丙级愈合。

观察组术后低热4例(4.7%)，对照组术后低热15例(17.8%)。

观察组和对照组平均住院日分别为(7.0±1.4)d、(9.6±2.6)d。

结论：阑尾炎围手术期预防使用抗生素能明显提高临床疗效。

标签：阑尾炎；围手术期；抗生素中图分类号R57 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)22-0130-01目前抗菌素应用混乱，为进一步规范抗菌素使用，将168例阑尾炎手术患者随机分为观察组和对照组，观察组术前1 h一次性应用抗生素，对照组术后连续5 d应用抗生素，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月-2012年1月在笔者所在医院诊断为阑尾炎并接受手术治疗的患者168例，随机分为观察组和对照组。

观察组84例，其中急性阑尾炎56例，急性化脓性阑尾炎18例，慢性阑尾炎8例，急性化脓性阑尾炎伴穿孔2例；对照组84例，其中急性阑尾炎59例，急性化脓性阑尾炎15例，慢性阑尾炎7例，急性化脓性阑尾炎伴穿孔3例，两组患者年龄、基础疾病等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2给药方法按病情需要选用头孢哌酮舒巴坦，若过敏，退出所选病例，常规治疗，所有抗生素均用250 ml生理盐水稀释后常规滴注，使用剂量2.25 g，加甲硝唑2.0 g。

观察组在麻醉诱导期即给予抗菌药物1次，如手术时间超过3 h，增加抗菌素使用1次，手术完毕后回病房后不再使用抗生素。

对照组术后连续使用上述药物5 d。

两组给药方法、药物、剂量相同。

2结果观察组全部甲级愈合，无乙级、丙级愈合；对照组54例甲级愈合，27例乙级愈合，3例丙级愈合。

阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物应用分析

阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物应用分析

阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物应用分析发表时间：2014-08-15T10:13:04.437Z 来源：《医药前沿》2014年第17期供稿作者：付宝鼎[导读] 临床普外科急性腹部疾病类型中，阑尾炎占较高病发比例，属清洁-污染切口(Ⅱ类)手术。

付宝鼎(江苏省扬州市广陵区头桥社区卫生服务中心 225109) 【摘要】目的：探讨阑尾炎手术围术期抗菌药物的应用。

方法：本次共选择40例阑尾炎手术患者作研究对象，均为我院2012年1月至2013年12月收治，回顾围术期抗菌药物应用情况。

结果：本组选取病例均应用抗菌药物治疗，给药方式为静脉滴注，其中预防性用药38例，占95%；治疗性用药2例，占5%。

共涉及22种5大类。

抗菌药物单用1例，两药联用38例，三药联用1例。

以术后预防用药>72h、预防用药时间过长为主要不合理表现。

其它包括选择预防用药的起点过高，如哌拉西林钠舒巴坦钠、喹诺酮类药物；重复用药，如头孢西丁钠、哌拉西林钠舒巴坦钠等，对厌氧菌效果较好，联用硝咪唑类除造成浪费外，还使不良反应几率加重，故还需探讨联用价值。

本次不合理用药共60例次。

结论：分析阑尾炎手术抗菌药物在围术期应用特点，抗菌药物预防用药为100%使用率，且有不合理现象存在，如选药档次高、用药时间长、无指征频繁换药等，需重视干预，加大宣传和监督，管理部门需做好控工作，临床药师参与用药方案的制定，及时发现并处理问题，保障合理用药。

【关键词】阑尾炎手术围手术期抗菌药物应用分析【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0237-02 临床普外科急性腹部疾病类型中，阑尾炎占较高病发比例，属清洁-污染切口(Ⅱ类)手术，取抗菌药物在围手术期应用，是常规预防细菌感染的手段。

患者感染情况、体质、有无穿孔与抗菌药物品种的选用密切相关，对围术期抗菌药物的使用情况加以掌握，是保障合理用药的关键[1]。

本次选取40例阑尾炎手术患者作研究对象，就上述资料行回顾分析，现总结报告如下。

阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物应用分析

阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物应用分析

阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物应用分析目的：分析阑尾炎手术患者围手术期的抗菌药物使用情况。

方法：回顾性分析130例阑尾炎手术患者围手术期的抗菌药物使用情况。

结果：阑尾炎手术患者抗菌药物的使用率达100.00%，二联药物应用最多，占总比例的73.00%；二联用药中主要以头孢菌素类抗菌药物联合喹诺酮类抗菌药物最为多见。

结论：阑尾炎手术患者围手术期应用抗菌药物，应关注用药不合理情况，采取针对性措施，提高患者康复率和生存质量。

[Abstract]objective：To analyze appendicitis surgery patients perioperative use of antimicrobial agents. Methods：A retrospective analysis of 130 patients with appendicitis surgery perioperative use of antimicrobial agents. Results：The usage of antimicrobial drugs in patients with appendicitis surgery was 100.00%，and the two drugs used most，accounts for 73.00% of the proportion of the total；Duplex drugs mainly cephalosporin class of antimicrobial agents in the most united class quinolone antibacterial drugs more see. Conclusion：Perioperative use of antibacterial drugs in patients with appendicitis surgery，should focus on drug use unreasonable situation，take targeted measures to improve the patients’ recovery rate and quality of life.[key words]appendicitis surgery；perioperative为了探讨抗菌药物在阑尾炎手术患者围手术期的应用情况，我们回顾性分析本院2012年4月至2014年4月期间收治的130例阑尾炎手术患者围手术期的抗菌药物使用情况，现报告如下。

阑尾炎手术围术期抗生素使用临床观察

阑尾炎手术围术期抗生素使用临床观察

显 降 低 感 染 性 并 发 症 的 发 生 率 。
关 键 词 ：阑 尾 炎 手 术 ：围 术 期 ：抗 生 素
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中 图 分 类 号 ：Ｒ７１４．２５５
文 献 标 识 码 ：Ａ
文 章 编 号 ：１６７３—２１９７（２０１０）１０—００６９—０２
围 手 术 期 应 用 抗 生 素 是 控 制 手 术 后 感 染 的 重 要 措 施 。 对 于 阑 尾 炎 手 术 ，在 没 有 感 染 的 前 提 下 ，在 围 术 期 应 用 抗生 素 ，可 起 到 良好 的 预 防感 染 作用 。阑尾 炎 术后 常 有 切 口 感 染 ．一 般 认 为 术 后 发 生 感 染 的 可 能 性 超 过 ５％ ，感 染 引 起 严 重 后 果 者 应 预 防 性 应 用 抗 生 素 。故 预 防 感 染 及 控 制 感 染 关 系 到 手 术 治 疗 的 效 果 ．所 以 合 理 应 用 抗 生 素 ，是 阑尾 炎 手术 后 控 制 炎症 反 应 的 重要 措 施 之一 ¨］。在 临 床上 常通 过 术 后 预 防性 用 药 或 延 长 术 后 用 药 时 间 来 达 到 降低 感 染 率 的 目的 ，随着 临 床 药 理 学 的 进 展 ，手 术 后 长 时 间 用药 已逐 渐 被 单 剂 量 短 期 疗 法 替 代 ，而 预 防性 用 药 主 张术 中用药 、术 后 不 用 ，可 防 止 二重 感 染 ，不 影 响 伤 口 愈 合 。虽然 抗 生 素在 临 床 的广 泛 应 用 ，在 外 科 领域 起 到 了 非 常大 的作 用 。然 而 ，目前 在 抗 生 素 应 用 过 程 中 ，不 合 理 用 药 的 现 象 很 严 重 ，如 用 药 量 不 准 确 — — 过 大 、过 小 都 可 能产 生 不 良作用 ，如 当抗 生 素 应 用 达 不 到应 有 的 峰值 时 ， 用 药 时 间 就 会 延 长 ，甚 至 有 些 病 人 持 续 用 药 直 到 出 院 ；另 外 ，不 合 理 用 药 还 包 括 ：抗 菌谱 针 对 性 不 够 强 ，联 合 用 药 不 恰 当 ，给 药 时 间 和药 物 的先 后顺 序 、静 电 速 度 均 不 符合 治疗 规 范 等 。这 些 问 题都 可 能 使 抗 生素 发 挥 不 出作 用 ，并 且促 进 了术 后感 染 性 并 发 症 的 发 生 ，延误 了 病 人 的康 复 ， 增 加 了病人 的费 用 ，造 成 了较 大浪 费 。笔 者通 过 对 阑 尾 炎 手 术 围术 期 一 次 性 应 用 抗生 素 和手 术 后 使 用 抗 生 素 进 行 分 组 观 察 比较 ，发 现 在 阑 尾 炎 手 术 期 应 用 抗 生 素 ，可 起 到 预 防 感 染 作 用 。

浅析阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的应用

浅析阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的应用发表时间：2016-10-26T16:48:12.033Z 来源：《健康世界》2016年第19期作者：张冰舟1 董志彪2[导读] 本次医学研究就对阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的应用效果进行了分析，现将本次临床研究结果进行如下报道。

1北安市庆华医院 164000；2北安市第一人民医院 164000摘要：目的研究分析阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的应用效果。

方法此次研究的对象是选择我院2009年1月～ 2012年12月之间收治的330例阑尾炎手术患者，将其临床资料进行回顾性分析，并将所有患者均接受围手术期抗菌药物治疗，回顾分析不同类型抗菌药物的临床治疗效果，并将患者围手术期治疗情况与同期入院的100例未用药者进行对比。

结果患者接受抗菌药物治疗后，切口愈合效果和用药率均显著优于未给药患者（P<0.05）。

结论由本次医学研究结果可知，阑尾炎手术患者接受围手术期抗菌药物治疗，有助于降低伤口感染率，因而临床应用价值较高。

关键词：阑尾炎手术；围手术期；抗菌药物[Abstract]Objective To study the effect of perioperative use of antibiotics in patients with appendicitis operation.The object of this study is the method of our hospital from January 2009 to December 2012 treated 330 cases of patients with appendicitis surgery，retrospective analysis，and all patients received perioperative antibiotic therapy，retrospective analysis of the clinical curative effect of different kinds of antibacterial drugs，and patients in 100 cases of operative treatment with the same hospital in the same period compared to untreated.Results after the treatment，the wound healing effect and drug use rate were significantly better than that of the patients without drug administration（P<0.05）.Conclusions by the results of this medical study，it can be concluded that the treatment of perioperative antibiotics in patients with appendicitis is helpful to reduce the infection rate，so the clinical application value is high. Appendicitis operation；perioperative period；antimicrobial agents急性阑尾炎是临床上较为常见的一种外科疾病，该疾病的主要发病原因在于阑尾细菌菌感染或阑尾管腔梗阻所导致的急性炎症，术后应用抗菌药物和阑尾切除手术是该疾病的主要临床治疗方法。

应用抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的策略及其价值分析

应用抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的策略及其价值分析发布时间：2022-09-19T03:35:51.808Z 来源：《医师在线》2022年12期作者：陈战友[导读] 目的：分析在急性单纯性阑尾炎治疗中应用抗生素的临床效果及价值。

陈战友，江苏省无锡市锡山区羊尖镇卫生院江苏省无锡市214100，【摘要】：目的：分析在急性单纯性阑尾炎治疗中应用抗生素的临床效果及价值。

方法：选取2021年1月－2021年12月期间，我院治疗急性单纯性阑尾炎的70例患者，作奇偶数分组为参照组与观察组，参照组行阑尾切除术开展治疗，观察组行抗生素类药物治疗，分析临床患者的治疗效果。

结果：观察组患者治愈率相比参照组较低（P<0.05）；组间相比疼痛缓解时间无差异，下床活动时间、总住院时间观察组优于参照组（P<0.05）。

结论：急性单纯性阑尾炎治疗中应用抗生素治疗有一定的效果，可以缩短患者临床住院及活动时间，但可能出现复发，因此要合理判断患者病情选择有效的治疗方法。

【关键词】：抗生素；急性单纯性阑尾炎；效果急性单纯性阑尾炎作为急性阑尾炎早期出现病理改变，如果不能及时开展治疗，会使患者出现炎性反应，严重时对生命安全有较大威胁。

临床中较常见治疗方式为手术治疗，但术后存在较多并发症，因此临床积极探索新的治疗方式，有研究显示[1]利用抗生素可以缓解患者临床症状。

基于此选取2021年1月－2021年12月期间我院治疗急性单纯性阑尾炎的70例患者，分析抗生素应用的临床效果及价值。

1、资料与方法 1.1资料：选取2021年1月－2021年12月期间，我院治疗急性单纯性阑尾炎的70例患者，作奇偶数分组为参照组与观察组。

参照组患者共计35例，男：女=20：15，年龄20-65岁，平均（42.5±5.24）岁；观察组患者共计35例，男：女=19：16，年龄21-66岁，平均（43.5±5.52）岁。

两组患者排除精神障碍，比较临床各项基础信息无较大差异（P>0.05），可对比。

浅谈三种抗生素治疗急性阑尾炎的疗效观察

《 中 外 医 学 研 究 》 第１ ２ ３ ￣ － 第８ 期（ 总 第２ ３ ２ ￣ ｊ ） ２ ０ １ ４ ＆ １ ￣ ３ 月 临历 与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ
浅谈三种抗生素治疗 急性 阑尾炎 的疗效观察
刘 丽①
【 摘要 】 目的：观察并探讨 ３ 种抗生素治疗急性 阑尾炎的临床疗效。方法 ：选取笔者所在医院 ２ ０ １ １ 年 ２月 一 ２ ０ １ ３ 年２ 月收治的 １ ０ ０ 例 患有急性 阑尾炎 的患 者 ， 按 随机数字表法分为 三组 ，Ａ组 ３ ５ 例采用头孢类抗 生素治疗方案 ，Ｂ组 ３ ３ 例采用青霉素类抗生素治疗方 案，ｃ组 ３ ２ 例采用 氨基 苷
ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ｌ ａ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｂ ｗａ ｓ ８ ７ ． ８ ８ ％ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｃ ｗａ ｓ ８ ７． ５ ０ ％ ，ａ ｎｄ ｔ ｈａ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ，ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｎ ｏ ｔ
类抗生素治疗方案 ， ７ ｄ 后对 比分析疗效 。 结果 ： Ａ 组总有效率 ８ ５ ． ７ １ ％， Ｂ 组总有效率 ８ ７ ． ８ ８ ％， Ｃ 组 总有效率 ８ ７ ． ５ ０ ％， 三组 比较差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。
结论 ：三种抗生素治疗急性 阑尾炎均具有较好疗效 ，值得在临床上应用。 【 关键词 】 抗生素 ； 急性 阑尾炎 ； 头孢类抗生素 ； 青霉素类抗生素 ； 氨基苷类抗生素

阑尾炎手术抗生素使用分析

２０ ０ ８年 ９月 第 ２ 卷 第 ９期 １
・
８３・ ３
阑尾 炎 手术 抗 生 素 使 用分 析
程 素 云
（ 县 梁 寨 镇 中心 卫 生 院 ， 苏 丰 县 ２ １４ ） 丰 江 ２ ７ １
摘要 ： 目的
为临床 合理应 用抗生 素提供 参考 。方法
调查并 分析我 院 ２０ 年 ５ ～ ０８ ４ 阑尾 炎 ０６ 月 ２０ 年 月
“ 传统 习惯 ” 却令 目前 很 多 医 院 的科 室都 不 做 这 项 工
作， 而凭经 验用 药 ， 两种 三 种 抗 生素 联 用 。这 样 ， 或 医
生倒 是省劲 了 ， 果 可 能也 比较 明显 。但 不 可避 免 的 效
是 ， 人 的不 良反应增加 ， 生耐药 性 的几 率也 大 为增 病 产 加 。中华 医学会 重症 医学分会 的一 位专家感 慨 地对 记
手术 患者归档 病历 中围手术 期抗菌 药物 的应用情 况 。结 果 阑尾炎 患 者抗 菌药 物 应用 率 为 １０ ， 防切 口 ０％ 预
感染用 药率 为 ８％ ， 唑应用 率高达 ８．％ 。临床用 药基 本合 理 ， ５ 甲硝 ７５ 用法 正确 ， 但存 在疗 程 过长 、 指 征频 繁 无 换药 等现象 。结论 抗生素 不合 理 应 用现 象 普遍 存 在 。确实 做 到 合 理应 用 抗 生 素 ， 正 做 到安 全 、 真 有效 、 经
济， 必须 各相关部 门通力 合作 ， 出台相应 的措施 。 并
关键词 ： 阑尾 炎； 抗生 素 ； 分析 中图分 类号 ： ６ ６ ８ Ｒ ５ ． 文献标 志码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ６—１ ５ （ ０ ８ Ｏ １０ ９ ９ ２ ０ ）９—０ ３ ０ ８ ３— ２
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【 关键词】 抗生１０ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．０６—１５ ．０ ０ １ ．３ ｓ ９ ９ ２ １ ０ ４０ 文 章 编 号 ：０ ６—１５ （０ ０ 一１ １０ ９ ９ ２ １ ） ０—３ ２ ０ ０ ２— ２
慢 性 阑尾 炎 临 床 上 并不 少 见 的 一 种 常见 病 ， 乡镇 卫 生 院 中 ， 于 此类 急 性 阑尾 炎 发作 的时 候 ， 当 时炎 症 较轻 ， 状 可很 快 消 失 ， 数 周 后 阑 尾 在 对 如 症 但 病 人 一般 采 用 抗 生 素治 疗 。抗 菌 药 物概 念 是 指 具 有 杀 灭 或 抑 制 细 菌 活 性 的 的 炎症 不 需 要手 术 的 时候 可转 为 慢 性 Ｌ 。关 于 慢性 阑 尾炎 的诊 断 ， ４ Ｊ 目前 认 药 物 ， 是 指 在 全身 应用 的各 种抗 生 素或 化 学 类 药 物 。 对 抗 生 素 的使 用 ， 识 上并 不 完 全统 一 ， 阑尾 炎 的 反 复 发作 却 是 临 床 上 不 争 的事 实 。右 下 腹 主要 但 制 定 抗 生 素的 合 理使 用 规 程 ， 一 个 基 层 全 科 医 生 必 须 掌 握 的 东 西 。 为 了 疼 痛和 右 下 腹 固定 的 反复 发 作 的 压痛 是诊 断慢 性 阑 尾 炎 必 不 可 少 的条 件 。 是 解 本 卫生 院抗 生 素 的应 用 状况 存 在 问题 ， 低 抗 生 素 的 不 合 理 使 用 的 现 状 ， 慢 性 阑尾 炎 的治 疗 在基 层 医 院存 在 应 用 量 大 、 降 品种 多 ， 类 药 品 之 间相 互 关 各 为 进 一步 合 理 用 药 以及 降低 农 村 老 百 姓 用药 负 担 。 作 者 对 １９例 出 院 患者 系复杂 ， 合用 药 １ ０ 联 ３趋增 多 ， 因此 对 于 此 种 现象 抗 菌 药 物 不 良反 应发 生 率 及 的病例 进行 抗 生 素应 用 、 理 性 及 存在 问 题 进行 了 总结 ， 报 告 如下 ： 合 现 耐 药性 逐 年 上升 。本 次研 究 结 果 显 示 ， 卫 生 院住 院 患 者 抗 生 素 应 用 率 为 本 １资 料 与方 法 ． ６ ．％ ， 于全 国医 院 中位 抗 生 素 应 用 率 （９ ） ， 是 与 ＷｔＯ要求 的抗 ３２ 低 ７％ … 但 ｔ １ １ 一 般资 料 ： 性 阑尾 炎 临床 上 比较 常 见 ， 集 了从 ２０ ． 慢 收 ０６年 ５月 至 生 素使 用 率 低 于 ３ ％还 有 很 大 的差 距 ， 于 我 国 国家 卫生 部 提 出的 《 ０ 对 医院 感 ２０ ０ ９年 ｌ 份 我 卫 生院 符 合慢 性 阑尾炎 诊 断 标 准 的 出 院病 历 １９份 ， 中 染 管理 规 范 》 ２月 ０ 其 医院抗 生素 使 用 率一 定 要 低 于 ５％ 的 目标 相 比仍 有 比较 大 的 ０ 男６ ５例 ， ４ 女 ４例 ， 在 １ 年龄 ５～６ ５岁 ， 均 （５ ５ 平 ４ ．６±２ ．３ 岁 。 ０２ ） 差 距 。研 究 发现 从 抗 生素 应 用 目的方 面进 行 分 析 ， 防 性 用 药 占 ５ ．４ ， 预 ９ １％ Ｉ２ 方 法 ： 据 设计 的方 案 要求 ， 计 统计 表 格 要 求 统 一 ， 范 登 记 抗 治疗性用药仅占３ ．８ ， ． 根 设 规 ３ ２ ％ 发现 在临床预防性用药 时抗生素使用 中主要问 生 素使 用 情 况 ， 中将 表 中 内 容 输 入 软 件 进 行 统 计 进 行 处 理 。 从 以下 几 个 题 ， 集 这与基层临床医生对于正确掌握和严格遵守抗生素应用原则， 造成预防 方 面进 行 调 查 使用 率 、 药 目的 、 药 途 径 、 程 、 用 情 况 、 生 素 使 用 频 性 用药 指 征 过宽 有 关还 有 就 是 患 者 强 烈 要 求 导 致 的 ， 以 我 们 要 严 格按 照 用 给 疗 联 抗 所 率、 费用 、 物 不 良 反 应 等 。 抗 生 素 的 应 用 可 以 分 为 合 理 、 本 合 理 、 药 基 不 卫 生部 ２ ０ ０ ８年 发布 的《 于进 一 步加 强 抗 菌 药 物 临 床 应 用 管 理 的通 知 》 关 对 合理。 此 做 出的 尝 试 ， 抗 菌 药物 合 理应 用 从 基层 做 出提 高 ， 我 国抗 生 素合 理 应 为 为 ２ 结果 ． 用迈 出了 坚 实步 伐 做 出 自 己的 努 力 ＿ 。抗 生 素 使 用 依 据 方 面 ， 部 分 乡 镇 ］ ｊ 大 ２ １ 抗 生素 应 用 率 、 用 目的及 联 合用 药 。本 次 调 查 的 １９例 患 者 中 ， 医 院级 别 医生 不 重 视病 原 学 分 析 ， 时 候 限 于条 件 ， 惯 于 凭 经 验 用 药 ， ． 应 ０ 有 习 当 ７ 患 者使 用过 抗 生 索 ， 生 素 总应 用 率 为 ６ ． ％ 。应 用 率 最 高 达 １０ ， 在 临床 治 疗效 果 不 佳 情 况 下 ， 目频 繁 更 换 药 物 ， 而 会 导 致 耐 药 菌 株 出 ３例 抗 ６９ ０％ 盲 进 最低为 ３％。 ６ 现， 从而出现不但加重的感染问题 ， 从某种意义上讲在很大程度上会亦造成 ２ ２ 围 手术 期 预 防性 应 用 抗生 素 预 防用 药 率 达 １０ 。 术 后用 药 ≥５ 医 药资 源 的 浪 费 ， 重 农 村 患 者 经 济 负 担 。如 果 感 染 部 位 明 确 ， 病 菌 明 ． ０％ ｄ 加 致 者 占 ６ ．８ ， ｄ者 ４ ．２ 。 ８６ ％ ≥７ ３２ ％ 确 ， 研 究表 明抗 生 素治 疗 有 效率 达 ５ ．３ 。因 此感 染 性 疾 病 应该 在 早 期 有 ５２％ ２ ３ 抗 生素 使 用 途径 、 药依 据 及 标 本 细 菌 学检 查 。 主要 以静 脉 给药 到 高级 别 医 院进 行 病原 学 的检 查 ， 早 正 确 的病 原 学 诊 断 是 合 理 选 用抗 生 ． 用 及 为 主 ， 身 用 药 占 ７ ．６ ， 身加 局 部用 药 占 ｌ．４ 。在抗 生素 选 用 依据 素 的前 提 。从 费 用 调查 显 示 ， 院共 应 用 ４类 ２ 个 品 种抗 生 素 ， 生 素费 用 全 ６ １％ 全 ８８ ％ 我 １ 抗 方面， 以经验用药 占９ ．５ ， ３ ５ ％ 根据药敏结果选用仅 占６ ．１ Ｏ ２ ％。 占总药费 ２ ．２ ２６ ％。统计资料表 明甲硝唑 、 头孢唑林 、 左氧氟沙星说明使 用 ２４ 抗 生素应用的合理性。根据应用抗生素的适应证 、 防用药 的时 以及 人 次 和 频 率排 在前 几 位 说 明 国产 基 础 药 物 品种 在 临 床使 用 上 仍 占重 要 ． 预
医学 信 息
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ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ Ａ Ｉ Ｎ ＤＣ ＬＩ Ｏ Ｍ Ｔｏ Ｎ
医疗 论 坛
３ ５ 学 会睡 “ 觉 ” ． 午 。中 午 小 睡 片刻 ， 以争 取 半 小 时 深 睡 眠 ， 助 人 更 好 地 为人 民 服务 。 可 帮 体机能的自行修复。因为人 的深睡眠在一天 中有几个阶段 ， 中午 ｌ 在 ２点至 参 考 文 献 下 午 ２点 之 间 ， 半 小 时 的深 睡 眠期 。护 士 应 抓 住 午 睡 这 一 有 效 的 “ 电 ” 有 充 ［ ］ Ｈ ｇｅ Ｇ， ｏｅｓ Ｅ Ａ ｅ ｏ ｉｄ Ｓｅｐｄｐｉａｏ ｏ ｐｏ ｉ ｓ ｕ－ １ ｕｈｓＲ Ｒ ｇｒＡ ． ｒ Ｙ ｕＴｒ ：ｌ ｅｒ ｔｎｃｍ ｒｍｓ ｔ ｅ ｅ ｖｉ ｅｎ 手段 ， 用小睡片刻换来下午工作的高效率。但午睡并不需要过 久 ， 半小 时足 ｓ ｓｈ ａ ｈ—ａ ｄｊｏ ａ ｉ ｓｐ ｔ ｎｓ Ａ ｒ ａ ｏ ｒａ ｏ ｕｓ ｇ ２ ０ ， ｅ ｅ ｌ ｔ ｎ ｅｐ ｒ ｚ ａｉ ｔ ｍｅ ｃｎ Ｊｕ ｎ ｌ ｆＮ ｒｉ ，０ ４ ｄｅ ｅ ． ｉ ｎ 够。 最多不超过 １ 小时 ， 否则会影响晚上的睡眠 。
【 要】 摘 目的： 研究本卫生院慢性阑尾炎中抗生素的使用情况， 进而为基层外科合理使用抗 生素提供指导。方法 ： ２０ 年 ５ 对 ０６ 月至 ２０ ０９年 １ ２月份入住
我卫 生 院 的诊 断 为慢 性 阑尾 炎 而且 不 需要 手 术 治 疗的 １９例 患 者进 行 抗 生 素的使 用情 况 调 查 ， 行 统计 分 析 。 结 果 ： 卫 生 院抗 生素 总使 用 率 为 ６ ．％ 。 ０ 进 本 ３２ 预 防性 用 药 占 ５ ．４ ， 合 用药 率 为 ４ ６ ， ９ １％ 联 ３ ８ ％ 以经 验 用 药 为主 ， 头孢 菌素 类仍 占抗 生 素应 用 比例 最 高的 品种 ， 次 为 青霉 素 类 和 喹 诺 酮 类 ， 生素 费 用 占 其 抗 总 药 费 ２ ．３ ， 这 些 用 药 当 中新 型 昂贵 抗 生素 所 占病 人 费用 比较 大 ． 这 些 问题 中主 要 有预 防性 使 用抗 生 素 范 围过 宽 ， 有 是 围手 术期 预 防 性用 药也 是 ７５％ 在 在 再 不规 范 ， 经验 用药 和 选 用 高档 和新 型 的抗 生素 较 多 ， 由于 条件 限制 病原 学送检 率低 。 结论 ： 卫 生 院慢 性 阑尾 炎 中抗 生素 应 用率 处 于 国 内同行 中位 水 平 ， 本 虽 然不 合 理 用 药存 在 ， 是 不 是很 严 重 ， 但 有待 进 一 步提 高。
４ 小 结 ． １ ４ ３ ：６—３ ． ０（ ）３ ８
美 国医学教授威廉 ・ 门特说 ： 睡眠是抵御疾病 的第一道防线。 他发 德 “ ” ｔｏ ｄ Ｃ ｒ ｎ ｒ ｌ ａ ｔＤｉ ａ ｅ ｉ ｍｅ Ａｍｅ ｃ ｎ Ｍｅ ｉａ ｓ ｃａ ｉｎ． ｉｎ ａ ｏ ｏ ａ ｙ ｌｅ ｒ ｓ ｓ ｎ Ｗｏ ｎ． ｎ ｅ ｉ ｒ ａ ｄｃ ｌ Ａｓ ｏ ｉ ｔ ｏ 现， 凡是在凌晨 ３点钟起床 的人 ， 第二 天的免疫力就会减 弱， 液中有保护 血 ２ ０ ｌ ３ ２ ：０ ２ ９ ０ ３，６ （ ） ２ ５— ０ ． 作用 的杀 病 菌细 胞 也会 减 少 １３ ／ 。结 合 我 国对 护士 睡 眠 问题 研 究 的现 状 ， 针 ［ ］ 王佩丹， ３ 林以环 ， 张华娜． 轮班所至睡眠剥夺对护士心理健康 的影 响． 对不 足 ， 出 以下 建 议 ： 提 护理 管 理 者 要 加 强 对 护 士 睡 眠 不 足 的 观 察 与 分 析 ， 护理 学杂 志 ，０ ６２ （ ） １ ． ２ ０ ，１ ７ ： —３ 调查 护 士 睡 眠不 足 引 起 的 危 害 ， 索 合 理 的排 班 制 度 ， 价 是 否 有 利 于 睡 探 评 ［ 尤松平． ４］ 临床护士睡眠现状与应对措施． 医学与护理 ，０９： ． ２０ ０ ７ 眠； 制定管理制度时把 护士的睡 眠时间作为考 虑的一个 指标 ， 倡导共 同管 理， 干预护士对睡眠的认知 ， 鼓励护士学习科学的睡眠方式 ， 提高睡眠质量 ，