灌肠技术常见并发症预防与处理

清洁灌肠操作并发症的预防及处理
一、肠道痉挛
（一）预防
1、正确选用灌肠溶液，温度适当(39～40℃) 。

2、监测病人生命体征及倾听病人主诉。

3、肛管插入动作轻柔，插入7～10cm，勿插入过深。

（二）处理
1、及时报告医生。

2、如发生脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹疼、心慌气急时，应立即停止灌肠。

3、遵医嘱给予治疗药物。

二、腹压升高
（一）预防
1、密切观察病情变化。

2、转移患者注意力，注意灌肠流入速度(一般流速50ml／分钟，需10～16分钟)。

（二）处理
1、灌肠中诉腹胀或有便意时嘱深呼吸及放松腹部肌肉。

2、降低灌肠筒的高度，以减慢流速或暂停片刻。

二、损伤肠粘膜
（一）预防
1、掌握好灌肠液的量、温度(39～41℃)﹑流速﹑浓度和压力。

2、患者体位正确，取左侧卧位。

3、选择粗细合适的肛管，插管时动作轻柔，插入深度符合要求。

4、插入过程中如遇到阻力，分析原因，可退出少许旋转后缓缓插入，避免强行插管。

（二）处理
1、立即停止灌肠，观察病情变化。

2、保护受损粘膜。

灌肠并发症的临床表现及预防处理并发症一：虚脱临床表现：突然出现恶心、头晕、面色苍白、全身冷汗甚至晕厥。

原因：1、年老以弱、全身状况差或患有严重心脏疾病患者。

2、灌肠液温度过低致使肠道痉挛。

3、灌肠次数过多、过快、过量。

预防与处理：1、灌肠速度应根据患者的身体状况、耐受力调节合适的流速。

2、灌肠液温度约39～41℃，不可过高或过低。

3、发生虚脱立即停止灌肠，平卧休息；报告医生，对症处理。

并发症二：水中毒、电解质紊乱临床表现：早期为烦躁不安，继而嗜睡、抽搐、昏迷。

低钾血症者乏力、腹胀、心律失常。

原因：1、大量液体经大肠黏膜吸收。

2、灌肠后排便异常增多，丢失过多的水、电解质。

预防与处理：1、灌肠前，嘱患者合理有效的饮食。

2、禁用同一种液体反复多次灌肠，低钾、低钠血症时给予对症处理。

并发症三：肠道黏膜损伤临床表现：肛门疼痛、出血或粪便带血，甚至排便困难。

原因：1、润滑不够，强行插入。

2、肛管粗细不合适或质地较硬，反复多次插管。

3、痔疮、肛门或直肠畸形。

预防与处理：1、插管前用石蜡油润滑肛管全段，插管时动作轻柔，如插入受阻，可退出少许旋转插入。

2、选择粗细合适的肛管。

3、掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速和压力。

4、出血时立即停止灌肠，根据医嘱对症处理，保护受损黏膜。

并发症四：肠道痉挛或出血临床表现：发生脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌、气急。

原因：1、肛管插入过深。

2、灌肠液温度过低致使肠道痉挛。

预防与处理：1、正确选用灌肠液，温度39～41℃。

2、观察生命体征及主诉。

3、肛管插入轻柔，插入2.5cm无阻力再插入7～10cm，勿插入过深。

4、及时报告医生，遵医嘱予处理。

5、如发生脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时应立即停止灌肠。

并发症五：肠穿孔、肠破裂临床表现：患者突然感觉腹胀、腹痛、腹部有压痛、反跳痛。

原因：1、操作时动作粗暴。

2、灌入液体过多，肠道内压力过大。

预防及处理：1、插管动作轻柔。

大量不保留灌肠术常见并发症预防与处理规范一.大量不保留灌肠术并发症：1.肠道黏膜损伤2.肠道出血3.肠穿孔、肠破裂4.水中毒、电解质紊乱5.虚脱6.肠道感染7.肛周皮肤擦伤二.预防措施：1.插管前向患者详细解释操作的目的，意义，解除患者的思想顾虑及恐惧心理，使其接受并配合操作。

2.全面评估患者的身心状况，有无禁忌症，对患有心、肾疾病、年老体弱或小儿等病人尤应注意。

3.插管前常规用石蜡油润滑肛管的前端，以减少插管时的摩擦力，操作时顺应肠道解剖结构，手法轻柔，进入时要缓慢，切忌强行插入，避免来回抽插及反复插管。

如遇有阻力时，可稍移动肛管或嘱患者变动一下体位。

4.选择粗细合适、质地较软的肛管；尽量避免多次、重复插管。

5.插入深度要适宜，不要过深。

成人插入深度约为7－10cm，小儿插入深度约为4－7cm。

6.液体灌入速度适中，灌肠袋液面距患者肛门高度约45－60cm；7.清洁灌肠时禁用一种液体如清水或盐水多次灌洗。

8.灌肠液温度应稍高于体温，约39－41℃，不可过高或过低（高热患者灌肠降温者除外）。

9.灌肠速度应根据患者的身心状况、耐受力调节合适的流速。

10.灌肠时应一人一管，一次性使用。

11.患者排便后及时洗净肛周并擦干，保持患者肛周局部清洁、干燥。

12.使用便盆时，应协助患者抬商臀部，不可硬拉、硬塞，必要时在便器边缘垫以软纸、布垫或撒滑石粉，防止擦伤。

三.处理措施：1.肛门疼痛或己经发生肠出血者遵医嘱予以止痛止血药等对症治疗。

2.一旦发生虚脱应立即平卧休息。

3.便后用温水洗浄肛周及臀部皮肤，保持皮肤干燥。

必要时，肛周擦软膏以保护皮肤。

4.肛周皮肤破溃时给予相应处理。

灌肠并发症的预防及处理方法灌肠是一种常用的医疗手段，可用于治疗便秘、肠道洗净等情况。

然而，在进行灌肠过程中，也会存在一些并发症的风险。

为了预防并处理这些并发症，我们需要采取一系列的措施。

一、预防灌肠并发症的方法1. 确保操作的安全性：在进行灌肠操作前，医生应对患者进行全面的体格检查，了解患者的病史，并评估患者的肠道可耐受性。

同时，要使用合适的器械和材料，保证操作的安全性。

2. 选择合适的灌肠液：在灌肠过程中，选择合适的灌肠液对于预防并发症非常重要。

一般来说，温盐水是最常用的灌肠液，但对于有电解质紊乱、酸碱平衡失调等情况的患者，则需根据具体情况选择合适的灌肠液。

3. 控制灌肠流量和压力：在进行灌肠时，应控制灌肠流量和压力，避免过高的流量和压力给肠道带来过大的刺激，导致并发症的发生。

通常来说，灌肠流量宜控制在100-200ml/min，压力宜控制在40-50cmH2O。

4. 观察患者的症状变化：在进行灌肠过程中，医生需密切观察患者的症状变化，如出现腹胀、疼痛、恶心、呕吐等不适症状，应及时停止灌肠操作，并做相应的处理。

5. 避免反复灌肠：反复灌肠可能会对肠道造成不可逆的伤害，容易导致肠道炎症、纤维化等并发症的发生。

因此，在进行灌肠操作时，应避免过于频繁的灌肠，或者根据患者的具体情况，选择更为合适的治疗方式。

二、处理灌肠并发症的方法1. 肠道穿孔：肠道穿孔是一种严重的并发症，如果发生肠道穿孔，应立即停止灌肠操作，并及时进行手术治疗。

术前需暂时禁食，给予静脉输液以维持水电解质平衡。

手术治疗中要彻底清除腹腔内的污染物，并修复穿孔处，必要时行造瘘术。

2. 肠道感染：灌肠过程中，由于操作不当或感染控制不当，可能导致肠道感染的发生。

一旦发生感染，应及时给予抗感染治疗，通常包括口服或静脉给药。

在抗感染治疗的同时，还需加强肠道护理工作，保持肠道清洁，预防感染的蔓延。

3. 肠道出血：肠道出血是一种严重的并发症，如果发生肠道出血，应立即停止灌肠操作，保持患者卧床休息，给予补液和输血治疗。

灌肠技术常见并发症预防与处理标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-灌肠技术常见并发症预防与处理一、肠道黏膜损伤【预防和处理】1、灌肠评估患者的一般情况：包括患者的年龄、患者的病情（是否有便秘、内痔、息肉、肿瘤等）、灌肠的目的、意识状态等，以判断患者的耐受程度、灌肠效果以存在的风险。

2、做好解释工作，取得患者的配合：插管前，向患者详细解释的目的、方法、注意事项及配合要点，消除患者的顾虑，使之接受并配合操作。

3、选择粗细合适、质地柔韧的肛管：使用前用液体石蜡充分润滑肛管肛管头端，以减少插管时的摩擦力，是肛管顺利插入。

4、注意插管角度与插管方法：插管时注意手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入，不要来回抽插及反复插管。

5、改进患者灌肠方法：采用低臀高侧卧位或膝胸卧位法灌肠可以使灌肠液易流向结肠；增加肛管插入长度，达15~25cm，可使肛管达到乙状结肠时灌肠液在结肠中充分软化大便，减少对直肠的刺激，减轻患者的不适。

6、出现肛肠疼痛和已发生肠出血者，立即停止灌肠，密切观察患者面色、意识、腹痛、便血等情况，检测生命体征，遵医嘱予止痛等对症治疗。

二、肠穿孔、肠破裂【预防和处理】1、严格掌握灌肠的适应症：除急腹征、消化道出血等灌肠禁忌症外，对50岁以上，一般情况差，有长期慢性便秘史、近期又多日未解大便者，采用肥皂水行大量不保留灌肠应慎重。

可口服缓泻剂润肠通便，必要时用手指抠出大便。

2、灌肠前详细评估患者情况：包括患者的年龄、病情、意识状态、排便情况、有无禁忌症等，并做好解释工作，取得患者配合。

3、选择质地适中，大小，粗细合适的肛管：在使用前用液体石蜡充分润滑肛管头端，能使肛管顺利插入。

4、护理人员要熟练掌握灌肠技术：插管时注意手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入，不要来回抽插及反复插管。

若插管遇能阻力时，可稍移动肛管或嘱患者变动一下体位，液体灌入速度适中，灌肠袋液面距患者肛门高度约45~60cm。

灌肠的并发症的预防及护理1、肠道感染临床表现：腹痛、大便次数增多，大便的量、颜色、形状有所改变。

预防：1.灌肠时应做到一人一液一管，一次性使用。

2.尽量避免多次、重复插管。

处理：根据大便化验和致病微生物情况，选择合适的抗生素。

2、肠道黏膜损伤临床表现：肛门疼痛，排便时加剧，伴局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝；甚至排便困难。

预防：插管前，做好解释使之接受；插管前充分润滑，忌强行插入及反复插管；选择粗细合适、质地柔软的肛管。

深度适宜，成人约7~10cm。

处理：肛门疼痛和已发生肠出血者遵医嘱予以止痛、止血等对症治疗。

3、肠道出血临床表现：肛门滴血或排便带有血丝、血凝块。

预防：全面评估，有无禁忌症；加强心理护理，接触顾虑；充分润滑，动作轻柔，忌暴力。

处理：发生肠道出血应根据病情应用相应的止血药物或局部治疗。

4、肠穿孔、肠破裂临床表现：灌肠过程中病人突然觉得腹胀、腹痛，查体腹部有压痛或反跳痛。

腹部B超可发现腹腔积液。

预防：选用质地适中，大小、粗细合适的肛管；动作应缓慢，避免重复插管；若遇阻力时，可稍转动肛管或嘱病人变动一下体位；液体灌入速度适中，灌肠袋液面距病人肛门高度约45～60cm。

处理：若病人发生肠穿孔、肠破裂，立即转外科手术治疗。

5、水中毒、电解质紊乱临床表现：早期表现为烦躁不安，继而嗜睡、抽搐、昏迷，球结膜水肿；口渴，皮肤干燥、心动过速、血压下降、小便减少；低钾血症者软弱无力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射迟钝或消失，可出现心律失常，心电图可见ST—T改变和出现U波。

预防：全面评估状况；清洁灌肠前，嘱病人合理有效的饮食；灌肠时可采用左侧卧位或膝胸体位；清洁灌肠时禁用一种液体如清水或盐水反复多次灌肠。

处理：腹泻不止者可给予止泻剂、补液，维持水电解质平衡。

6、虚脱临床表现：病人突然感恶心、头晕、面色苍白、全身出冷汗甚至晕厥。

预防：1.灌肠液温度应稍高于体温，约39～41℃；灌肠速度及流速事宜。

灌肠技术常见并发症预防与处理-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII灌肠技术常见并发症预防与处理一、肠道黏膜损伤【预防和处理】1、灌肠评估患者的一般情况：包括患者的年龄、患者的病情（是否有便秘、内痔、息肉、肿瘤等）、灌肠的目的、意识状态等，以判断患者的耐受程度、灌肠效果以存在的风险。

2、做好解释工作，取得患者的配合：插管前，向患者详细解释的目的、方法、注意事项及配合要点，消除患者的顾虑，使之接受并配合操作。

3、选择粗细合适、质地柔韧的肛管：使用前用液体石蜡充分润滑肛管肛管头端，以减少插管时的摩擦力，是肛管顺利插入。

4、注意插管角度与插管方法：插管时注意手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入，不要来回抽插及反复插管。

5、改进患者灌肠方法：采用低臀高侧卧位或膝胸卧位法灌肠可以使灌肠液易流向结肠；增加肛管插入长度，达15~25cm，可使肛管达到乙状结肠时灌肠液在结肠中充分软化大便，减少对直肠的刺激，减轻患者的不适。

6、出现肛肠疼痛和已发生肠出血者，立即停止灌肠，密切观察患者面色、意识、腹痛、便血等情况，检测生命体征，遵医嘱予止痛等对症治疗。

二、肠穿孔、肠破裂【预防和处理】1、严格掌握灌肠的适应症：除急腹征、消化道出血等灌肠禁忌症外，对50岁以上，一般情况差，有长期慢性便秘史、近期又多日未解大便者，采用肥皂水行大量不保留灌肠应慎重。

可口服缓泻剂润肠通便，必要时用手指抠出大便。

2、灌肠前详细评估患者情况：包括患者的年龄、病情、意识状态、排便情况、有无禁忌症等，并做好解释工作，取得患者配合。

3、选择质地适中，大小，粗细合适的肛管：在使用前用液体石蜡充分润滑肛管头端，能使肛管顺利插入。

4、护理人员要熟练掌握灌肠技术：插管时注意手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入，不要来回抽插及反复插管。

若插管遇能阻力时，可稍移动肛管或嘱患者变动一下体位，液体灌入速度适中，灌肠袋液面距患者肛门高度约45~60cm。