2017年广西高级西医综合考试题

广西2017年西医综合科目考试试题一、单项选择题（共26 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、甲状腺激素作用的主要机制是A．进入细胞后直接与核受体结合，调节基因表达B．与膜受体结合，促进cAMP生成C．与核受体结合，促进cGMP生成D．与膜受体结合，抑制cAMP生成E．与膜受体结合，抑制cGMP生成2、单纯扩散、易化扩散和主动转运的共同特点是A．顺浓度梯度B．要消耗能量C．需要膜蛋白帮助D．转运物主要是小分子3、霍奇金病最常见的首发症状是A．颈部和锁骨上淋巴结肿大B．肝脾肿大C．持续性或周期性发热D．出血倾向4、腱反射亢进及Chvostek征阳性是下列哪种病的特征性表现A．低氯血症B．低钾血症C．高钾血症D．低钙血症5、子宫内膜增生症与高分化的子宫内膜腺癌的区别在于有无A．腺体结构不规则B．腺体拥挤，细胞异型C．子宫内膜间质浸润D．腺腔内乳头状结构6、慢性消化性溃疡不具备的病理变化是A．炎性渗出物B．肉芽组织C．瘢痕组织D．增殖性动脉内膜炎E．神经纤维肿瘤性增生7、有些基因在一个生物个体的几乎所有细胞中持续表达，这类基因称为A．可诱导基因B．可阻遏基因C．管家基因D．启动基因E．操纵基因8、女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次，BUS显示胆囊内充满型结石。

首选的治疗方法是下列哪一种A．胆囊切除术B．口服熊去氧胆酸片C．口服利胆素片D．口服排石饮液9、桡神经损伤可导致A．Froment征B．爪形手畸形C．拇指和示、中指屈曲及拇指对掌功能障碍D．垂腕畸形10、下述中CO2分压最高的是A．肺泡气B．毛细血管血液C．静脉血D．组织液11、在左心衰发展为全心衰的病程中，较少出现的临床表现是A．发绀加重B．咳血减少C．肺淤血加重D．三尖瓣区出现收缩期杂音12、电子传递过程的主要调节因素是：A．ATP/ADP B．FADH2 C．Cytb D．NADH13、下述哪项有关中毒性痢疾的描述是不正确的A．儿童多见B．肠道症状轻C．多由毒力强的痢疾杆菌引起D．全身症状明显E．患者对细菌毒素反应强烈14、健康男性成人细胞外液占体重的比例是__A．20%B．25%C．30%D．35%E．40%15、关于慢性粒细胞白血病急性变，下列哪项不符A．外周血嗜碱性粒细胞＞20% B．外周血出现有核红细胞C．骨髓中原始细胞＞20% D．除Ph染色体外，出现其他染色体异常16、下列反应中不能被6-巯基嘌呤抑制的是A．I→IMP B．AMP→ADP C．IMP→AMP D．IMP→GMP17、下列关于血小板生成素(TPO)的叙述，哪项不正确?A．TPO主要由肝实质细胞产生B．TPO是血小板生成的重要调节因子C．TPO的生成速率受血小板数目影响D．外周血小板计数降低时，血浆中TPO的清除减少18、说明液体量已经补足的表现是A．中心静脉压很低。

2017年上半年广西高级西医综合考试试卷一、单项选择题1、不影响创伤后修复过程的因素是__A．感染B．高血压C．糖皮质激素D．低蛋白血症E．糖尿病2、稽留热型常见于下列哪种疾病A．伤寒高热期B．风湿热C．上呼吸道感染D．肺结核E．何杰金病3、急性血源性骨髓炎最常发生于A．成人长骨端B．儿童长骨干C．儿童长骨干骺端D．儿童长骨骨骺4、NK/T细胞淋巴瘤的特点是A．多累及颈部淋巴结B．与EB病毒感染无关C．多形性明显、核不规则的肿瘤细胞侵犯血管壁，使血管呈洋葱皮状D．放射治疗效果差5、下列为肺下界叩诊的正确描述，但哪一项应除外A．两侧肺下界大致相同B．平静呼吸时位于锁骨中线上第6肋间C．平静呼吸时位于腋中线上第8肋间D．平静呼吸时位于肩胛下角线上第10肋间E．体型和发育情况不同，肺下界位置无差异6、女性，45岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。

此时首要的处理是A．立即静脉注射10%氯化钙20ml B．拆除颈部切口缝线，检查有否积血C．气管切开D．检查引流管通畅与否7、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作的常见诱因是A．体位改变B．排便C．扪压腹部D．以上均是8、下列关于结肠患者术前准备的叙述，错误的是A．术前2日进流食B．口服肠道抗生素和泻剂C．抗肿瘤药物灌肠D．术前12～24小时行肠道灌洗9、关于逆转录酶的叙述错误的是A．底物为四种dNTP B．催化RNA水解反应C．合成方向3'→5' D．催化以RNA为模板进行DNA合成10、关于淋巴回流的生理意义，下列哪一项是错误的A．回收蛋白质B．运输吸收的脂肪C．清除细菌D．调节血管内外的水分交换11、破伤风最先出现的症状是A．苦笑面容B．颈项强直C．张口困难D．角弓反张12、血浆固体成分中含量最多的化合物是A．血清总脂B．血糖C．免疫球蛋白D．血浆蛋白质E．血浆无机离子13、克罗恩病最常见的并发症是A．肠梗阻B．大量血便C．癌变D．肠穿孔14、肝昏迷前驱期的主要表现是__A．轻度性格和行为改变B．抽搐C．昏睡但可唤醒D．嗜睡E．脑电图异常15、特殊动力效应最为显著的食物是A．糖类B．脂肪C．蛋白质D．无机盐16、在风湿病中最具有病理诊断意义的病变是A．心肌变性、坏死B．心外膜纤维素性渗出C．心瓣膜疣状赘生物D．肌纤维的纤维素样变性E．风湿小结17、急性肾小球肾炎最常见的临床表现为A．咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降B．蛋白尿、血尿、心功能不全C．血尿、蛋白尿、水肿、高血压D．血尿、肾区叩痛、发烧E．血尿、蛋白尿、尿路刺激征18、体检发现心律绝对不规则，心音强弱不等，脉率少于心率，提示A．呼吸性心律不齐B．房性早搏C．心房颤动D．室性早搏E．心房扑动19、肠蛔虫堵塞的临床特点是A．阵发性腹痛、腹胀明显、腹肌紧张明显B．阵发性腹痛、腹胀不明显、腹肌紧张明显C．阵发性腹痛、腹胀明显、腹肌紧张不明显D．阵发性腹痛、腹胀和腹肌紧张均不明显20、梨形心最常见于下列何种疾病A．心脏压塞B．冠状动脉粥样硬化性心脏病C．二尖瓣狭窄D．肥厚性心肌病E．主动脉瓣关闭不全21、属于完全性再生的是A．胃溃疡的修复B．脑梗死的修复C．肺空洞的修复D．肝细胞灶状坏死的修复二、多项选择题1、女性，20岁，全身水肿1个月，查血压120/70mmHg，尿蛋白3.8g/L，红细胞0～2/HP，临床诊断为肾病综合征，下列哪项是支持其诊断所必需的A．血清补体下降B．血清球蛋白＜30g/L C．血清白蛋白＜30g/L D．血胆固醇升高2、治疗洋地黄中毒所致的室性早搏二联律，除停用洋地黄外，应首先给A．慢心律B．普萘洛尔C．钾盐D．溴苄胺3、在各种病理类型的肺癌中，哪种类型生长快，最早出现淋巴和血行广泛转移，预后较差A．鳞癌B．腺癌C．小细胞癌D．大细胞癌4、单根神经纤维受到刺激而兴奋，当它的兴奋性处于低常期时，相当于其动作电位的A．阈电位B．去极相C．超射时期D．负后电位E．正后电位5、关于胆道病变，下列哪项叙述不正确A．胆石症与胆道感染有关B．胆囊炎与胆石症的发生关系密切C．胆石症中胆固醇结石较多见D．慢性胆囊炎与急性胆囊炎无关6、1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO-ISH)制定和修改的新的正常人血压标准为A．BP＜120/80mmHg B．BP＜139/89mmHg C．BP＜130/85mmHg D．BP＜140/90mmHg7、女性，25岁，盗汗、腹痛、腹泻5个月，右下腹可触及肿块，血WBC6×109/L，钡餐示回盲部跳跃征，肠壁边缘呈锯齿状，诊为A．结肠癌B．Crohn病C．溃疡性结肠炎D．溃疡性肠结核8、正常人血中HCO3-和H2CO3之比为A．10：1B．15：1C．20：1D．25：1E．30：19、不参与眼调节过程的是A．视区皮层B．中脑正中核C．动眼神经交感核团D．睫状神经10、直接参与鸟氨酸循环的氨基酸有A．鸟氨酸，赖氨酸B．天冬氨酸，精氨酸C．谷氨酸，鸟氨酸D．精氨酸，N-乙酰谷氨酸11、男性，67岁，COPD患者，多次住院治疗。

广西2017年西医综合《生理学》试题本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

本大题共20小题，每小题2分，共40分。

)1、溶血性黄疸时，胆红素代谢主要特点是A．血清非结合胆红素增多B．血清结合胆红素明显增多C．血清凡登白试验(注：该实验现已淘汰)呈直接反应D．尿胆红素阳性E．尿(粪)胆原减少2、双胍类口服降糖药最严重的不良反应是A．乳酸性酸中毒B．恶心、呕吐C．腹泻D．过敏性皮疹3、下列关于肺表面活性物质的描述，错误的是A．能提高肺的顺应性B．能增加肺泡表面张力C．能减小肺的弹性张力D．由肺泡Ⅱ型细胞分泌E．脂质成分为棕榈酰卵磷脂4、脂类薄层层析中使用的显色剂是A．茚三酮B．考马斯亮蓝C．磷钨酸D．磷钼酸5、唾液中除含有淀粉酶外，还有A．凝乳酶B．蛋白水解酶C．溶菌酶D．肽酶6、嘌呤核苷酸从头合成时生成的重要代谢中间物是A．GMP B．AMP C．IMP D．ATP7、内环境中生理功能最活跃的部分是A．组织液B．血浆C．细胞内液D．脑脊液8、肺换气的原动力是__A．呼吸肌的舒缩活动B．肺内压与大气压的压力差C．肺泡气与血液间的气体分压差D．胸内压与肺内压之差E．肺的舒缩活动9、患者，女，40岁，类风湿关节炎10年，长期服用非甾体抗炎药，化验血常规血色素7.8g/L，下列关于该病人贫血说法错误的是A．属于慢性病性贫血B．是小细胞低色素性贫血C．主要发生机制是铁利用障碍D．常伴有血小板减少10、与食管癌发生无关的因素是A．反流性食管炎、热食B．白地霉C．亚硝酸盐D．食管黏膜白斑11、胰岛素的生物学作用不包括A．促进葡萄糖进入细胞B．促进糖原合成C．促进糖异生D．促进脂肪合成E．促进蛋白质合成12、5-氟尿嘧啶的抗癌作用机制是因为抑制了下列哪种生化反应过程?A．尿嘧啶的合成B．胞嘧啶的合成C．胸苷酸的合成D．鸟苷酸的合成13、关于类风湿关节炎的叙述，错误的是A．约80%患者RF阳性，主要是IgM B．类风湿小结中央为大片纤维素样坏死C．血液循环中的RF在发病中具有重要意义D．后期可引起永久性关节强直14、属于肝硬化门静脉高压的表现为__A．营养障碍B．腹水C．肝脏肿大D．肝掌E．出血倾向15、关于感受器的一般生理特征，不正确的叙述是A．感受器有换能作用B．感受器只对适宜刺激发生反应C．感受器对刺激能产生适应现象D．感受器的敏感性可受中枢控制E．受到刺激时可产生感受器电位16、男性20岁，诊断1型糖尿病，一直用胰岛素治疗，2天前中断胰岛素后昏迷，血糖23mmol/L，经抢救行静脉给碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，不久又进入昏迷。

广西2017年上半年西医综合之生理病理药理考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、男性，24岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。

在呼吸室内空气时，血气分析显示：pH7.50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg。

面罩吸80%的氧气后复查动脉血气，结果为pH 7.50，PaO253mmHg，PaCO229mmHg。

此患者发生低氧血症最主要的原因是A．气道阻力增加B．肺内分流(右向左)C．氧耗量增加D．低通气2、妊娠期甲亢的首选治疗措施是A．放射性碘治疗B．丙基硫氧嘧啶C．普萘洛尔(心得安) D．甲巯咪唑(他巴唑)3、局麻药毒性反应的预防措施包括A．应限定局麻药的安全剂量B．根据患者状态或注射部位适宜减量C．局麻药液中加入适量扩血管药D．麻醉前给予适量巴比妥类可以提高毒性阈值4、关于甲状腺癌哪项是错误的A．滤泡状腺癌常见于中年人B．未分化癌多见于70岁左右的老年人，预后很差C．乳头状癌占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部，预后较好D．髓样癌来源于滤泡旁降钙素分泌细胞(C细胞)，预后为甲状腺癌中最差的5、脊髓突然离断后，断面以下的脊髓所支配的骨骼肌紧张性A．暂时性增强B．不变C．暂时性减弱甚至消失D．永久性消失6、尿中出现白细胞管型，最可能的疾病是__A．急性肾小球肾炎B．慢性肾小球肾炎C．狼疮性肾炎D．肾病综合征E．肾盂肾炎7、大肠杆菌DNA复制时负责合成RNA引物的是A．RNA聚合酶B．RNA聚合酶ⅠC．RNA聚合酶ⅡD．引发体中的引发酶8、风湿性心脏瓣膜病中，哪一项最易引起晕厥A．主动脉瓣狭窄B．主动脉瓣关闭不全C．二尖瓣狭窄D．二尖瓣关闭不全9、关于骨骼肌牵张反射的叙述，错误的是A．牵张反射的感受器是肌梭B．牵张反射的基本中枢位于脊髓C．脊髓被横断后，牵张反射永远消失D．α和γ纤维是与牵张反射有关的传出纤维10、艾滋病患者最常见的恶性肿瘤是A．非霍奇金淋巴瘤B．霍奇金淋巴瘤C．子宫颈癌D．Kaposi肉瘤11、真核生物中RNA聚合酶I催化转录后可生成的是A．tRNA B．mRNAC．snRNA D．18S-rRNA12、当怀疑以下哪种肺部疾病时，支气管镜检查最有意义A．支气管扩张症B．浸润型肺结核C．慢性支气管炎D．中心型肺癌13、在肝细胞受损时血中呈现活性降低的酶是A．LDH B．LCATC．ACAT D．ALT14、乙酰CoA是下列哪种酶的变构激活剂A．6-磷酸果糖激酶-1 B．丙酮酸激酶C．丙酮酸羧化酶D．乙酰CoA羧化酶E．丙酮酸脱氢酶复合体15、下列有关基础代谢率的叙述，哪一项是错误的A．男子的基础代谢率比女子高B．幼儿的基础代谢率比成人高C．基础代谢率与体表面积之间具有比例关系D．体重相同的人，基础代谢率也相同16、起源于T细胞的淋巴瘤是A．套细胞淋巴瘤B．Burkitt淋巴瘤C．蕈样霉菌病D．滤泡性淋巴瘤17、艾滋病的病原体是A．HIV B．HCVC．HPV D．HBV18、关于全脊髓麻醉的处理原则，正确的是A．若患者意识丧失不可进行气管内插管B．迅速进行蛛网膜下腔冲洗C．静脉注射镇痛镇静剂D．注意维持患者循环和呼吸功能19、男性，26岁，餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛，6小时后来院，伴恶心、呕吐。

广西2017年上半年西医综合《生理学》考试试题一、单项选择题1、线粒体基因突变糖尿病的临床特点错误的是A．母系遗传B．发病早，B细胞功能逐渐减退C．可伴神经性耳聋或神经肌肉表现D．多有肥胖2、由肾上腺皮质束带状细胞分泌的激素主要是A．醛固酮B．脱氢表雄酮C．雌二醇D．皮质醇3、肥厚型梗阻性心肌病的超声心动图特点是__A．二尖瓣前叶脱垂B．各房室腔增大C．室间隔与左室后壁厚度之比＞1.3D．左室流出道流速明显降低E．主动脉瓣开放受限4、下列与胆碱酯酶有关的叙述中，哪项是错误的A．全血胆碱酯酶称特异性胆碱酯酶B．血清胆碱酯酶称非特异型胆碱酯酶C．全血胆碱酯酶存在于肝脏D．血清胆碱酯酶降低提示肝脏损害E．两种胆碱酯酶都下降提示有机磷中毒5、以下哪一项描述不符合硅肺的病变特点A．Ⅰ期硅肺以淋巴结内引起硅结节为特点B．硅结节可融合成团C．胸膜可有纤维组织增生、肥厚D．易合并恶性胸膜间皮瘤6、下列有关tRNA的叙述中，错误的是A．分子中含稀有碱基较多B．为RNA中分子最小的C．分子中含有遗传密码子D．一种氨基酸可被数种tRNA转运7、二尖瓣型心脏常见于A．主动脉瓣关闭不全B．肺心病C．扩张型心肌病D．二尖瓣狭窄E．心包积液8、局部反应的空间总和是指A．同一部位连续的阈下刺激引起的去极化反应的叠加B．同一部位连续的阈上刺激引起的去极化反应的叠加C．同一时间不同部位的阈下刺激引起的去极化反应的叠加D．同一时间不同部位的阈上刺激引起的去极化反应的叠加9、关于房性心动过速的心电图表现，不正确的是A．心房率通常为150～200次/分B．常出现二度Ⅰ型或Ⅱ型房室传导阻滞C．P波之间的等电位线存在D．刺激迷走神经可终止心动过速10、育龄妇女基础体温呈双相曲线是由于A．雌激素的作用B．孕激素的作用C．LH的作用D．FSH的作用11、胸廓弹性阻力为0的呼吸时相是A．深吸气时B．平静呼气中C．平静吸气中D．平静吸气末12、在左心衰发展为全心衰的病程中，较少出现的临床表现是A．发绀加重B．咳血减少C．肺淤血加重D．三尖瓣区出现收缩期杂音13、昏迷伴双侧瞳孔大小不等见于A．急性酒精中毒B．有机磷中毒C．吗啡中毒D．低血糖昏迷E．脑炎14、下列哪一种黄疸的非结合胆红素增高，而结合胆红素基本正常A．溶血性黄疸B．肝细胞性黄疸C．胆汁淤积性黄疸D．Dubin-Johnson综合征15、循环系统在散热中的作用主要通过下列哪项实现?A．血流速度B．皮肤血流量C．逆流交换效率D．心输出量16、男性，50岁，咳嗽、咳痰伴有喘息反复发作3年，每年冬春季持续发作4～5个月。

广西2017年高级西医综合考试题一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、风湿性心脏瓣膜病中，哪一项最易引起心绞痛A．主动脉瓣狭窄B．主动脉瓣关闭不全C．二尖瓣狭窄D．二尖瓣关闭不全2、胃蠕动的起步点位于A．贲门部B．胃底部C．胃的中部D．胃幽门部3、对皮质脊髓束的叙述，以下哪项错误A．经内囊后肢的前部B．在锥体下端纤维大部分交叉至对侧C．皮质脊髓侧束为交叉后的纤维组成D．来自大脑皮质中央前回中、下部E．终止于脊髓前角运动细胞4、不属于腺垂体分泌的激素是A．促甲状腺激素B．黄体生成素C．催产素D．催乳素5、下列哪项与慢性纤维空洞型肺结核病变不符A．厚壁空洞B．多为单个病灶C．肺组织可严重破坏D．多位于肺上叶6、最常见的慢性支气管炎的X线胸片表现是A．双肺纹理增粗、紊乱，成网状或条索状B．双肺透亮度增加C．肺局部透亮度增加D．双肺蜂窝状改变7、脊髓的被膜由外向内依次为A．硬脊膜、蛛网膜、软脊膜B．硬脊膜、软脊膜、蛛网膜C．软脊膜、蛛网膜、硬脊膜D．软脊膜、硬脊膜、蛛网膜E．蛛网膜、硬脊膜、软脊膜8、下列哪种癌在胃幽门部一般不会出现A．腺癌B．鳞状细胞癌C．硬癌D．胶样癌9、在人体内由葡萄糖合成脂肪酸的直接中间产物是A．3-磷酸甘油醛B．丙酮酸C．草酰乙酸D．乙酰辅酶A10、突触前抑制的发生是由于A．突触前膜释放抑制性递质B．突触前膜兴奋性递质释放量减少C．中间抑制性神经元兴奋D．突触后膜超极化11、缺铁性贫血采用铁剂治疗后，最先出现的反应是A．红细胞计数增高B．网织红细胞增高C．血红蛋白增加D．MCV 增加12、18岁男性肾病综合征患者，予泼尼松治疗8周，尿蛋白转阴，关于泼尼松治疗有效的可能机制，下列哪种说法是错误的A．直接降低肾小球内高压B．抑制细胞免疫和体液免疫C．抑制抗利尿激素分泌D．抑制醛固酮的分泌13、好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是A．微小病变型肾病B．系膜增生型肾小球肾炎C．系膜毛细血管型肾小球肾炎D．膜型肾病E．脂型肾病14、尿路感染诊断的最重要依据是A．腰痛和肾区叩击痛B．有尿痛、尿频、尿急症状C．有真性细菌尿D．有白细胞尿15、直肠的两个弯曲方向是__A．会阴曲凸向前，骶曲凸向后B．会阴曲凸向后，骶曲凸向前C．会阴曲凸向右，骶曲凸向左D．会阴曲凸向左，骶曲凸向右E．会阴曲与骶曲凸向后16、机体组织细胞主要依靠糖的无氧酵解供能的是A．肝细胞B．脑细胞C．心肌D．红细胞17、隐性肝性脑病患者的临床特点是A．无任何临床表现B．轻度行为改变C．应答尚准确，但吐字稍缓慢D．可有扑翼样震颤E．轻度性格改变18、侧支性抑制的形成是由于A．兴奋性递质释放量减少B．轴突末梢去极化C．兴奋抑制性中间神经元D．兴奋性递质破坏过多19、间质内可见淀粉样物质的甲状腺癌是A．甲状腺乳头状癌B．甲状腺滤泡癌C．甲状腺髓样癌D．甲状腺未分化癌20、艾滋病最常见的肺部感染是A．卡氏肺孢子虫感染B．新型隐球菌感染C．曲菌感染D．巨细胞病毒感染21、下列关于TATA盒的叙述，正确的是A．是基本转录因子TFⅡD的结合位点B．是蛋白质翻译的起始点C．是DNA复制的起始点D．是与核糖体稳定结合的序列E．是远离转录起始点，增强转录活性的序列22、寡霉素通过什么方式干扰高能化合物ATP的合成A．使细胞色素C与线粒体内膜分离B．使电子在NADH与黄素酶之间的传递被阻断C．阻碍线粒体膜上的肉毒碱穿梭D．抑制线粒体内的ATP酶二、多项选择题（每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。

广西2017年上半年西医综合之外科学试题一、单项选择题1、下列哪一种细胞损伤后最易完全再生A．神经细胞B．心肌细胞C．横纹肌细胞D．上皮细胞2、手术时输血过程中，发现手术野渗血不止和低血压，最可能的并发症是A．感染性休克B．溶血反应C．过敏反应D．循环超负荷E．出血倾向3、切除肾上腺皮质的狗，其A．血容量增加，尿钠增多，血钾升高B．血容量减少，尿钠增多，血钾升高C．血容量增加，尿钠增多，血钾降低D．血容量减少，尿钠减少，血钾降低4、高血压患者较正常人明显增高的心泵功能指标是A．心输出量B．射血分数C．心指数D．心脏做功量5、下列关于肠扭转的叙述，错误的是A．以逆时针扭转者多见B．突然改变体位可诱发C．肠内容物骤增时易发生D．常存在肠管及其系膜解剖异常因素6、张力性气胸的急救处理是A．胸穿抽气B．粗针头插入排气C．气管切开D．给氧7、男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg以上，临床表现产生的主要原因是A．脑血管自身调节障碍B．血循环中醛固醇增多C．交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多D．血循环中皮质醇增多8、下述哪一项为膜的极化状态A．静息电位存在时膜两侧保持的内负外正状态B．静息电位的数值向膜内负值加大的方向变化C．静息电位的数值向膜内负值减少的方向变化D．经历B项变化后，再向正常安静时膜内的负值恢复9、甲状腺髓样癌A．肿瘤形成乳头，被覆上皮细胞核呈空泡状B．肿瘤细胞形成滤泡C．肿瘤细胞呈条索或片状排列，分泌降钙素D．肿瘤细胞呈梭形10、下列哪种病理过程不属于动脉粥样硬化A．血栓形成B．纤维素性坏死C．玻璃样变D．钙化11、急性胃黏膜损害的主要临床表现是A．上腹痛B．恶心、呕吐C．伴有腹泻或发热D．上消化道出血E．以上都不是12、下述哪种甲状腺癌的分化最差A．乳头状癌B．滤泡癌C．梭形细胞癌D．嗜酸性细胞腺癌13、病毒性肝炎少见的病理学改变是A．肝细胞气球样变B．肝细胞脂肪变性C．肝胞溶解坏死D．Kupffer 细胞增生14、男性，65岁，一年前急性广泛前壁心肌梗死，出院后反复发作心慌、心悸、胸闷，心电图提示频发室性期前收缩，再次入院，Holter发现：24小时室性多源期前收缩5000个，可见3次短阵室性心动过速，分别由3～7个QRS组成。

2017年全国硕士研究生入学统一考试临床医学综合能力（西医）试题一、A型题：1~115小题。

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.葡萄糖分子进入小肠上皮刷状缘时是（）A.单纯扩散B.易化扩散C.原发性主动转运D.继发性主动转运2.下列关于骨骼肌收缩耦联叙述正确的是（）A.纵管将电兴奋传入肌细胞深部B.肌膜和横管膜L型钙通道激活C.终池内Ca2+逆浓度差进入胞质D.Ca2+与肌动蛋白钙结合亚基结合3.生理止血过程中促进血小板不可逆聚集的原因（）A.内皮受损，PGI2生成减少B.ADP和TXA2生成C.内皮受损，内皮下胶原聚集D.血小板收缩蛋白收缩4.与心室肌相比，窦房结细胞的生理电活动特点有（）A.0期去极化速度快B.静息电位绝对值小C.0期能被河豚毒素阻断D.4期自动去极化速度慢5.一个心动周期中，主动脉瓣开始关闭的瞬间是（）A.等容收缩期初B.等容舒张期初C.快速射血期初D.快速充盈期初6.肺换气过程是指（）A.外界环境中的O2进入肺泡B.肺泡与外界环境进行气体交换C.肺泡与血液进行气体交换D.肺泡内气体不断更新的过程7.下列能使气道平滑肌舒张的化学因素是（）A.组胺B.PGF2αC.乙酰胆碱D.去甲肾上腺素8.关于肠吸收脂肪叙述，正确的是（）A.吸收后与胆盐结合成混合微胶粒B.长链脂肪酸在上皮细胞重新合成甘油三酯C.胆盐随胆固醇进入上皮细胞D.中、短链脂肪酸通过淋巴管吸收9.关于食物氧热价的叙述正确的是（）A.食物氧热价分为生物热价和物理热价B.蛋白质的氧热价随耗氧量改变而改变C.指食物氧化时消耗1升氧所产生的热量D.指1克食物氧化时所释放的能量10.正常人摄入K+增多，肾排K+也增多的原因是（）A.远曲小管和集合管分泌K+增多B.近球小管重吸收K+减少C.醛固酮分泌减少D.肾小球滤过率增强11.尿液的浓缩和稀释，与哪种体液因子有关（）A.血管紧张素IIB.醛固酮C.血管升压素D.心房钠尿肽12.瞳孔对光反射的中枢部位（）A.枕叶皮层B.外侧膝状体C.中脑D.延髓13.下列关于兴奋性突触后电位的叙述，正确的是（）A.是由突触前神经元释放抑制性递质而产生的B.性质上属于动作电位，但幅度较小C.重复刺激可引起时间的总和D.由突触后膜钾离子通道开放而产生14.下列关于肌牵张反射的叙述，错误的是（）A.肌梭是肌牵张反射的感受器B.反射的基本中枢位于脊髓C.脊髓离断后，肌牵张反射将永久消失D.是维持姿势的基本反射15.生长激素对物质代谢的调节作用是（）A.促进肝外组织蛋白质合成B.促进肝糖原生成C.促进外周组织利用葡萄糖D.促进脂肪合成16.分泌雄激素结合蛋白的细胞是（）A.睾丸精细胞B.睾丸间质细胞C.睾丸支持细胞D.睾丸生精细胞17.蛋白质α-螺旋的特点（）A.呈左手螺旋B.螺旋方向与长轴垂直C.螺旋力靠盐键维持D.氨基酸侧链伸向外侧18.下列酶中糖原合成的关键酶是（）A.UDGP焦磷酸化酶B.分支酶C.糖原合酶D.糖原磷酸化酶19.甲状腺功能亢进时，患者血清胆固醇含量降低的原因是（）A.合成原料减少B.合成类固醇激素增加C.胆汁酸合成增多D.HMG-CoA还原酶受到抑制20.在生物氧化中的P/O的含义（）A.生成ATP数与消耗1/2O2的比值B.所需的蛋白质与消耗的1/2O2的比值C.需要的磷酸与生成的1/2O2的比值D.需要的磷脂与消耗的1/2O2的比值21.食物蛋白质营养价值指的是（）A.蛋白质的含量B.蛋白质与脂肪的比值C.蛋白质的吸收率D.蛋白质在体内的利用率22.直接参与嘌呤、嘧啶、尿素生物合成的氨基酸是（）A.谷氨酰胺B.天冬氨酸C.甘氨酸D.亮氨酸23.端粒酶的组成成分是（）A.DNA修复酶+引物B.RNA聚合酶+辅基C.逆转录酶+RNAD.DNA聚合酶+底物24.真核生物与原核生物转录的相同点是（）A.都以操纵子模式进行调控B.RNA聚合酶相同C.转录的产物都具有不对称性D.产物都需要在胞核加工25.热激蛋白(热休克蛋白)的生理功能（）A.作为酶参与蛋白合成B.促新生多肽链折叠C.参与蛋白靶向运输D.肽链合成起始的关键分子26.基因工程中黏性末端连接是指（）A.PCR引导肽链与DNA模板连接B.氨基酸之间肽链形成C.同一限制酶切位点连接D.cDNA与RNA形成杂交体27.下列关于蛋白酶叙述，正确的是（）A.底物可以是脂类物质B.可使亮氨酸残基磷酸化C.蛋白质磷酸化后活性改变D.属于第二信使物质28.能够调节血红蛋白运氧功能的是（）A.三羧酸循环产物B.2,3-二磷酸甘油酸旁路产物C.磷酸戊糖途径产物D.丙酮酸脱氢酶复合体催化产物29.下列形态学改变中属于凋亡特征的是（）A.多为片状细胞死亡B.细胞核固缩、破裂C.常为炎症反应和修复再生D.细胞膜完整，发泡成芽30.急性左心功能衰竭导致肺出血的原因是（）A.肺静脉小分支破裂B.肺动脉小分支破裂C.肺静脉端毛细血管漏出增加D.肺动脉端毛细血管漏出增加31.下列肉芽肿中常见有langhans巨细胞的是（）A.风湿小结B.粘液潴留结节C.结核结节D.术后缝线反应32.尸检病理见脏层胸膜多发、粟粒大小、一致性硬结节，首先考虑（）A.小叶性肺炎B.肝癌肺转移C.血源性播散性结核D.栓塞性肺脓肿33.小血管壁纤维素性坏死，常见的疾病（）A.心肌病B.良性高血压C.急进性高血压D.肺动脉高压34.下列病理改变符合病毒性肺炎的是（）A.常有肺泡结构破坏B.肺泡间隔水肿，炎细胞浸润C.肺泡内壁常有大量纤维渗出D.局部区域中性粒细胞浸润35.引起肝细胞毛玻璃样变性的病原体是（）A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV36.下列疾病中，容易导致肠腔狭窄的疾病是（）A.伤寒B.阿米巴肠病C.痢疾D.肠结核37.慢性肾盂肾炎的炎症性质是（）A.变质性炎症B.增生性炎症C.化脓性炎症D.肉芽肿性炎症38.在淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞，核仁明显且呈红色，首先考虑的疾病是（）A.T细胞淋巴瘤B.霍奇金淋巴瘤C.Burkitt淋巴瘤D.弥漫性大B细胞淋巴瘤39.在子宫肌层内发现水肿的绒毛，其诊断是（）A.葡萄胎B.绒毛状腺瘤C.绒毛膜上皮瘤D.侵蚀性葡萄胎40.系统性红斑狼疮所致的疣状心内膜炎，其赘生物的主要成分是（）A.纤维素B.血小板凝块C.血小板凝块和低毒化脓菌D.纤维素网络和血小板小梁41.下列可见于肝源性水肿的是（）A.水肿由颜面部向全身蔓延B.可为踝部水肿C.常伴颈静脉充盈D.可为非凹陷性水肿42.患者剑突下可见搏动，深吸气后明显，可能的临床意义是（）A.腹主动脉瘤B.肝血管瘤C.右心室扩大D.左心室室壁瘤43.医院获得性肺炎最常见的致病菌是（）A.革兰阳性杆菌B.革兰阴性杆菌C.革兰阳性球菌D.革兰阴性球菌44.男性，46岁，发热性咳嗽、咳痰3天，右侧胸痛2天，既往“关节炎”病史，查体：T38.7℃，右下肺呼吸音减低，可闻及少许湿啰音，胸片提示右侧胸腔积液，胸水示：白细胞15,000×106/L,单核10%，pH6.9，LDH986U/L,ADA90U/L。

2017年上半年广西西医综合之内科学考试试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、长期肠外营养最严重的代谢性并发症是A．高渗性非酮性昏迷B．肝功能损害C．肠屏障功能减退D．必需脂肪酸缺乏2、肾脏葡萄糖阈的数值为A．200mg/dl左右B．180mg/dl左右C．120～160mg/dl D．100～140mg/dl E．80～120mg/dl3、风心病最常见的并发症是__A．心律失常B．亚急性感染性心内膜炎C．呼吸道感染D．心力衰竭E．栓塞4、男性患者，68岁，双手腕关节肿痛2个月，晨僵超过1h，查体双手背可凹性浮肿，双腕关节活动受限，压痛(+)。

查血类风湿因子阴性，非甾体抗炎药效果差，最可能诊断是A．风湿热B．骨关节炎C．纤维肌痛综合征D．类风湿关节炎5、缺铁性贫血的实验室检查结果应是A．血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B．血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低C．血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低D．血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常6、在PCR(聚合酶链反应)中不需要的是A．模板DNA B．嗜热DNA聚合酶C．RNA聚合酶D．引物7、上呼吸道最容易发生阻塞的部位是__A．咽峡B．鼻后孔C．喉口D．前庭裂E．声门裂8、按组织再生能力的强弱比较，下列哪项是正确的A．结缔组织＞神经细胞＞肝细胞B．肾小管上皮细胞＞骨髓细胞＞脂肪细胞C．骨组织＞平滑肌组织＞神经细胞D．单层扁平上皮细胞＞横纹肌＞周围神经9、关于头痛的临床表现，下列哪项是正确的A．急起的头痛伴发热者，常见于脑瘤B．急性感染所致头痛位于后枕部C．鼻源性头痛多为深在性D．一般来说鼻源性头痛最剧烈E．发热、脑瘤等可出现转动性头痛10、肝硬化内分泌失调引起的表现为__A．贫血B．营养障碍C．腹泻、舌炎D．一出血E．肝掌、蜘蛛痣11、低氧刺激呼吸活动增强，其作用机制是A．兴奋延髓呼吸中枢B．兴奋脑桥呼吸调整中枢C．兴奋中枢化学感受器D．兴奋外周化学感受器12、不是急性感染性心内膜炎瓣膜赘生物的特点是A．有多量嗜中性粒细胞B．有坏死组织C．有细菌菌落D．有大量肉芽组织13、深部脓肿切开排脓的主要指征是A．寒战高热B．白细胞升高伴核左移C．局部压痛明显D．穿刺有脓14、能直接识别、结合TATA盒的基本转录因子是A．TFⅡA B．TFⅡB C．TFⅡD D．TFⅡE15、引起红细胞减少的因素不包括A．红细胞丢失过多B．红细胞生成障碍C．造血原料不足D．红细胞破坏增多E．缺氧16、乳癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的原因是A．肿物压迫引起B．癌肿位置深，侵及Cooper韧带所致C．癌细胞侵及或堵塞乳腺表浅淋巴管导致淋巴水肿所致D．肿物与乳房皮肤粘连所致17、对于骨折的功能复位，下述哪项是不正确的A．儿童下肢骨折缩短不超过2cm B．成人骨折成角移位不超过10°，儿童不超过15°C．长骨干横行骨折对位应达I/3以上D．成人骨折分离移位不超过2cm18、关于雷诺综合征的叙述，不正确的是A．好发于女性B．常为双侧性C．很少出现手指剧痛D．足背动脉搏动减弱19、关于腹围的测量方法下列哪项不正确A．当全腹膨隆时常需测腹围B．平卧位时测量C．排尿之后进行测量D．取深呼吸测其平均值E．常用软尺经脐绕腹一周测量20、在三羧酸循环和有关的呼吸链中，生成ATP最多的阶段是A．柠檬酸→异柠檬酸B．异柠檬酸→α-酮戊二酸C．α-酮戊二酸→琥珀酸D．琥珀酸→苹果酸21、手术中输血发现手术野渗血不止和低血压，最可能的输血并发症为A．过敏反应B．细菌污染反应C．循环超负荷D．溶血反应22、椎骨与肾的位置关系，错误的描述是A．两肾上端靠近脊柱，下端远离B．肾大约有两个椎体的高度C．左肾上端平第11胸椎下缘D．左肾下端平第2腰椎下缘E．右肾较左肾略低半个椎体23、关于腹部检查，下列哪项是不正确的A．正常人肝上界为右锁骨中线第5肋间B．正常人脾浊音区为左腋中线9～11肋间C．正常人空腹时不能听到振水音D．正常人肠鸣音约10次/分E．正常人的脾脏不能扪及24、混合性血栓可见于A．静脉内柱状血栓尾部B．毛细血管内血栓C．风湿性心内膜炎瓣膜闭锁缘疣状血栓D．心室附壁血栓25、下列哪项临床表现是T3、T4分泌增多直接所致?A．甲状腺肿大B．突眼C．心率增快D．摄131Ⅰ率增多26、食管癌最多见的发病部位是A．胸部上段B．颈段C．胸部中段D．胸部下段27、男性，40岁，慢性咳嗽咳痰史10年，突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。

2017西医综合真题答案与解析（医教园）1.2013N5A 凝血酶的主要作用是A. 激活因子ⅩⅢB. 分解因子ⅠC. 活化血小板D. 激活因子Ⅷ2.1990N148X 血清与血浆的区别在于前者A. 缺乏纤维蛋白原B. 增加了血小板释放的物质C. 缺乏某些凝血因子D. 含有大量的清蛋白3.1997N139X 正常机体血液在血管内不凝固的原因是A. 血液流动快B. 血管内膜光滑完整C. 纤维蛋白溶解系统的作用D. 有抗凝物质存在1.2013N5A 答案：B【考点还原】（P75）“凝血酶具有多种功能：①使纤维蛋白原（四聚体）从N端脱下四段小肽，即两个A肽和两个B肽，转变为纤维蛋白单体；②激活FⅩⅢ，生成FⅩⅢa。

在Ca2+的作用下，FⅩⅢa使纤维蛋白单体相互聚合，形成不溶于水的交联纤维蛋白多聚体凝块；③激活FⅤ、FⅧ和FⅪ，形成凝血过程中的正反馈机制；④使血小板活化，为因子X酶复合物和凝血酶原复合物的形成提供有效的磷脂表面，也可加速凝血”。

【答案解析】血液凝固是由凝血因子按照一定的顺序相继激活而生成凝血酶，最终由凝血酶催化使纤维蛋白原（凝血因子Ⅰ）变为纤维蛋白的过程，故凝血酶的主要作用是分解纤维蛋白原（凝血因子Ⅰ）（B对）。

激活因子Ⅷ、XⅢ和活化血小板均为凝血酶的功能，但均不是主要功能。

2.1990N148X 答案：ABC【考点还原】（P76）“故血清与血浆的区别在于前者缺乏纤维蛋白原和FⅡ、FⅤ、FⅧ、FⅩⅢ等凝血因子，但也增添了少量凝血过程中由血小板释放的物质”（ABC对）。

【答案解析】血液凝固后1-2小时，因血凝块中的血小板激活，使血凝块回缩，释出的淡黄色液体称为血清，血清是血液发生凝血后的产物，清蛋白（白蛋白）并不参与凝血过程，二者的清蛋白含量没有差别（D错）。

3.1997N139X 答案：ABCD【考点还原】（P76）“1.血管内皮的抗凝作用”（B对）。

（P77）“2.纤维蛋白的吸附、血流的稀释（A对）和单核-巨噬细胞的吞噬作用”。