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口腔预防适宜技术操作规范一非创伤性充填L定义非创伤性充填（ART）是使用手用器械清除龈坏的牙体组织，然后用粘结、耐压和耐磨性能较好的玻璃离子材料将龈洞充填的技术。
非创伤性充填（ART）具有以下特点：1）采用手用器械，不需要昂贵的电动牙科设备，可以不受医院条件限制，为居民提供简单龈齿充填治疗；2）符合现代预防的基本观点。
采用有粘结性的玻璃离子材料，只需最少的洞型预备，得以保存较多的健康牙体组织，同时材料中氟离子的释放可使牙体组织再矿化，阻止龈病的发展，兼有治疗和预防效果；3）操作简单，特别适合在医疗条件相对滞后的地区开展。
2.适应证1）适用于医疗设备短缺、没有电动牙科设备的地区；也适用于因为精神或身体原因不能耐受常规牙科治疗的特殊人群，如儿童、老人、患有精神疾病的个体等；2）对牙的选择有严格适应证。
适用于恒牙或乳牙的中小龈洞，能允许手用器械进入，能去净龈坏牙体组织，无牙髓暴露，无可疑牙髓炎的患者。
3.器械和材料1）器械：口镜、探针、镣子、ART专用的大、中、小型挖匙、牙科用斧、雕刻刀、调拌刀、调和刀。
2）材料：充填用的玻璃离子、棉卷、棉球、凡士林、成形片、楔子。
4.临床操作方法1）检查、清洁制坏牙检查牙龈坏的部位、深度等，判断是否适合作非创伤性充填（ART）o2）洞型制备隔湿患牙，使用手用器械去除龈坏牙体组织，略微修整洞型。
3）清洁洞型用牙本质处理剂清洁洞型，促进玻璃离子材料与牙齿结构间的化学结合。
4）调和材料按产品说明调和材料，准备充填。
5）充填用调和刀将材料充填到预备好的洞型中。
可配合使用手指，在戴手套的食指上涂少许凡士林，用力按压窝洞和窝沟里的软修复材料（称为指压法），约30秒后移开手指，用器械去除多余材料。
注意要充填密实, 修整边缘与咬合，最后涂凡士林。
充填过程中注意隔湿, 保持干燥。
6）医嘱充填结束后1小时内不进食。
5.注意事项非创伤性充填（ART）修复体可能发生问题的原因及处理：1）修复体完全脱落常见原因包括在修复过程中唾液或血液污染；修复材料调和得过稀或过干；腐质和软化牙本质未去净；留有隐裂的釉质薄片断裂。
口腔预防适宜技术操作规范目录前言 (1)局部用氟 (1)1.定义 (1)2.适应证 (1)3.临床操作方法 (2)含氟涂料 (2)含氟凝胶 (2)含氟泡沫 (3)4.注意事项 (3)窝沟封闭 (3)1.定义 (3)2.适应证 (3)3.器械和材料 (4)4.临床操作方法 (4)5.注意事项 (4)非创伤性充填（ART） (5)1.定义 (5)2.适应证 (5)3.器械和材料 (5)4.临床操作方法 (5)5.注意事项 (6)预防性树脂充填 (6)1.定义 (6)2.适应证 (6)3.器械和材料 (7)4.临床操作方法 (7)5.注意事项 (7)龈上洁治 (8)1.定义 (8)2.适应证 (8)3.器械 (8)4.临床操作方法 (8)手用洁治器 (8)超声洁牙机 (8)5.注意事项 (9)手用洁治器 (9)超声洁牙机 (9)前言口腔预防适宜技术是指防治龋病和牙周病等口腔常见疾病的技术和方法，具有安全、有效、经济、简便的特点，适于基层口腔专业人员在设备和器械相对简单的条件下应用。
随着口腔预防适宜技术在我国的逐步推广，迫切需要加强口腔卫生医疗机构技术操作的规范化，为此特制定本规范。
口腔预防适宜技术操作规范主要包括局部用氟、窝沟封闭、非创伤性充填（ART）、预防性树脂充填、龈上洁治。
口腔专业人员应严格遵循本规范，提供高质量的口腔卫生服务，保护人民群众的口腔健康。
局部用氟1.定义局部用氟是将氟化物直接用于牙表面，通过局部作用预防龋病的技术。
局部用氟根据操作方式可以分为个人自我使用和口腔专业人员操作使用两种类型。
口腔专业人员操作使用的氟化物浓度相对较高，需要严格按操作规范使用。
本规范只介绍口腔专业人员操作使用的局部用氟方法。
常用的方法有含氟涂料、含氟凝胶、含氟泡沫三种。
2.适应证主要适用于以下人群：1)学龄前儿童、中小学生；2)口腔内已经有多个龋齿者；3)口腔内带有固定矫正器者；4)牙列拥挤或牙排列不齐者；5)釉质脱矿或釉质发育有缺陷者；6)牙龈萎缩，牙根面暴露的中老年人；7)长期药物治疗导致的口干综合症者；8)进食甜食频率高且口腔卫生较差者；9)头颈部进行放射线治疗者；10)不能进行口腔自我清洁的残障者。
口腔科技术操作常规一、基本要求（一）从事口腔诊疗服务和口腔诊疗器械消毒工作的医务人员，应当掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识，遵循标准预防的原则，严格遵守有关的规章制度。
（二）根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或者灭菌方法，并遵循以下原则：1、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。
2、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。
3、接触病人完整粘膜、皮肤的空腔诊疗器械，包括口径、探针、牙科镊子等空腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。
4、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。
5、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应清洁、消毒。
6、对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。
（三）医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜。
每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。
医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒。
（四）口腔诊疗过程中产生的医疗废物应当按照《医疗废物管理条例》及有关法规、规章的规定进行处理。
（五）口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当分开，布局合理，能够满足医疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本需要。
二、消毒工作程序及要点（一）口腔诊疗器械消毒工作包括清洗、器械维护与保养、消毒或者灭菌、贮存等工作程序。
（二）口腔诊疗器械清洗工作要点是：1、口腔诊疗器械使用后，应及时用流动水彻底清洗，其方式应当采用手工刷洗或者用机械清洗设备进行清洗。
2、有条件的医院应当使用加酶洗液清洗，再用流动水冲洗干净；对结构复杂、缝隙多的器械，应当采用超声清洗。
口腔护理技术操作规范指南口腔护理是保持口腔健康的重要措施，对于预防口腔疾病、促进患者康复具有重要作用。
为了规范口腔护理技术操作，提高护理质量，特制定本口腔护理技术操作规范指南。
一、基本要求1. 护理人员应具备良好的职业道德和责任心，遵守医院规章制度，遵循医疗法律法规。
2. 护理人员应熟练掌握口腔护理的基本理论知识，了解口腔解剖生理特点，熟悉口腔疾病的发生、发展及护理要点。
3. 护理人员应具备良好的沟通技巧，能够与患者建立良好的护患关系，了解患者需求，为患者提供个体化的护理服务。
4. 护理人员应熟练掌握口腔护理技术操作流程，严格遵守无菌操作原则，预防交叉感染。
二、操作前准备1. 环境准备：保持口腔护理操作区域整洁、明亮、安静，温湿度适宜。
2. 用物准备：根据患者病情需要，准备相应的口腔护理用物，包括一次性口腔护理包、镊子、无菌棉球、无菌石蜡油棉球、生理盐水、毛巾、纱布、开口器、舌钳等。
3. 患者准备：向患者解释口腔护理的目的、方法和注意事项，取得患者配合。
协助患者取舒适卧位，必要时使用开口器、舌钳等工具。
4. 洗手：护理人员按照六步洗手法洗手，用快速手消毒剂进行手部消毒。
三、操作流程齿等情况，了解患者口腔异味、疼痛等症状。
2. 清洁口腔：用生理盐水棉球擦拭患者口腔，从牙龈到牙冠，从内侧到外侧，依次清洁牙齿表面、牙缝和牙龈。
3. 去除牙垢：使用无菌石蜡油棉球涂抹在牙齿表面，用牙刷轻轻刷洗，去除牙垢。
4. 湿润口腔：用无菌棉球湿润患者口腔，保持口腔湿润。
5. 观察口腔变化：观察口腔黏膜、舌苔等变化，评估口腔护理效果。
6. 整理用物：用物使用完毕后，及时整理，进行消毒处理，避免交叉感染。
四、操作后评估齿等情况，了解患者口腔异味、疼痛等症状是否有所改善。
2. 患者满意度：了解患者对口腔护理操作的感受，评估患者满意度。
3. 护理效果：观察口腔护理后患者口腔健康状况，评估护理效果。
五、注意事项1. 严格遵守无菌操作原则，预防交叉感染。
口腔预防适宜技术操作规范一、引言口腔预防适宜技术是指通过日常的口腔卫生保健和专业的口腔预防措施，对口腔疾病进行有效的预防和控制。
口腔预防适宜技术操作规范是口腔领域的标准化操作流程，旨在确保口腔预防工作的科学性、安全性和有效性。
本文将介绍口腔预防适宜技术操作规范的要点和操作注意事项。
二、规范要点2.1 口腔检查口腔检查是口腔预防工作的首要环节，通过全面、细致的口腔检查，可以了解患者的口腔健康状况，及时发现口腔问题并进行预防和治疗。
口腔检查的要点包括：•制定检查计划：根据患者的个人情况，合理安排检查时间和内容。
•安全防护：戴上口罩、手套等防护用品，确保检查的安全性。
•细致观察：仔细观察患者的牙齿、牙龈、舌头等口腔组织的情况，发现异常即做记录。
•使用工具：使用口镜、探针等工具进行检查，确保检查准确、无创伤。
2.2 口腔清洁口腔清洁是口腔预防的基础工作，通过清除口腔中的食物残渣、细菌等有害物质，保持口腔的清洁和健康。
口腔清洁的要点包括：•牙刷选择：选择适合自己的牙刷，根据情况选择软毛、中毛或硬毛。
•正确刷牙姿势：将牙刷呈45度角贴近牙龈，轻轻刷动，确保牙齿每个表面都得到清洁。
•使用牙线：使用牙线将牙齿之间的食物残渣清除，注意使用时的正确方法和力度。
•漱口：使用口腔漱口水进行漱口，可以清洁口腔内的细菌，保持口腔清新。
2.3 口腔预防措施口腔预防措施是口腔预防适宜技术的核心，通过预防措施可以有效预防和控制口腔疾病的发生。
口腔预防措施的要点包括：•牙齿矫正：对于牙齿不齐的患者，可以考虑进行牙齿矫正，保持牙齿的正常排列。
•氟化物应用：使用含氟牙膏、漱口水等口腔护理产品进行氟化物的补充，增强牙齿的抗酸能力。
•牙龈保健：定期使用牙线进行牙齿间的清洁，保持牙龈的健康。
•食物控制：控制甜食的摄入，避免过度嚼硬物、过量饮酒等不良饮食习惯。
三、操作注意事项在进行口腔预防适宜技术操作时，需要注意以下几点：1.严格遵守操作规范：操作人员应严格按照操作规范进行操作，避免操作过程中的偏差和错误。
口腔预防适宜技术操作规范—预防性树脂充填口腔预防性树脂充填是目前口腔预防适宜技术中的一种常见操作方式。
下面将针对该操作方式的规范进行详细说明。
一、术前准备1.对患者进行全面的口腔检查，了解牙齿的健康状况和需要进行预防性树脂充填的牙齿。
2.患者采取横卧位，注意保持舒适和放松。
3.术前向患者解释操作过程和可能产生的不适感，确保患者能够理解并同意。
二、器械准备1.检查牙齿所需的器械都要使用单次性耗材，如探针、口镜、显微镜等。
2.准备树脂填料、光固化设备、高速、低速钻及其他需要使用的器械。
三、操作步骤1.用口镜和探针检查牙齿的龋坏情况，找出需要进行预防性树脂充填的龋洞。
2.用高速钻或低速钻清理龋坏部分的硬组织，将龋洞清除到健康的牙本质。
3.用温盐水、生理盐水或蒸馏水对清理后的龋洞进行冲洗，保持清洁干燥。
4.若牙齿原有的充填物没有龋坏部分，可以将原有的充填物去除，然后进行后续的预防性树脂充填操作。
5.对清洁干燥的牙体表面进行酸蚀处理，可使用37%磷酸凝胶，而后冲洗干净，以利于预防性树脂材料的黏结。
6.在需要进行预防性树脂充填的龋洞中，先填衬一层基础性的树脂充填物，如玻璃离子充填物，以增加黏结强度。
7.树脂填料选择合适颜色的预防性树脂充填物，并按照牙齿解剖学的要求将其填充到龋洞中，保持充填体与牙体边缘的清晰。
8.用口、头灯搪瓷光固化设备对充填体进行光固化，确保充填体固化完全。
9.充填后进行充填体的高低调整和光洁度的检查。
10.给患者解释术后护理事项和可能产生的不适感，并嘱咐患者注意预防感染。
四、术后护理1.对于术后出现的不适感，尤其是敏感症状，患者可以使用过敏型牙膏、漱口水等进行缓解。
2.避免过度用力咀嚼或咬硬物，以免影响充填体的固化和稳定性。
3.定期到口腔医院进行复查和护理，保持口腔的健康状况。
总结起来，口腔预防性树脂充填需要在患者的合作和医生的操作规范下进行。
只有严格按照规范进行操作，才能保证充填体的质量和效果，达到预防龋病的目的。
口腔护理操作并发症预防及处理流程一、窒息1、操作前后清点棉球数量，每次擦洗只能夹一个棉球。
2、清醒病人操作前询问有无假牙，昏迷病人操作前仔细检查是否有活动假牙，如有提前取出至有标记的冷水中。
3、对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人，尽量选择在安静的状态下操作，操作时取卧位；昏迷、吞咽功能障碍病人取侧卧位；用弯血管钳夹取棉球，棉球不宜过湿，以免误吸。
4、迅速有效的清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。
采用一抠：用中食指或血管钳直接抠出异物。
二转：病人倒装180度，面朝下，用手拍击背部。
三压：病人仰卧，用拳头向上推压其腹部。
四吸：利用负压吸引器吸出阻塞的痰液或液体物质。
5、如异物已经入气管，先用粗针头在环状软骨下1-2cm处刺入，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开。
二、吸入性肺炎1、昏迷病人口腔护理，取仰卧位将头偏向一侧，防止漱口液流入呼吸道。
2、口腔护理棉球需拧干，昏迷病人不可漱口，以免误吸。
3、已出现肺炎的病人，根据病情选择合适的抗生素抗感染治疗，结合临床表现对症处理三、口腔黏膜损伤1、口腔护理时动作轻柔，不要使用血管钳或棉花签尖部直接接触患者口腔黏膜。
2、正确使用开口器。
3、选择温度适合的漱口液。
4、如发生口腔黏膜损伤，应用朵贝尔氏液、呋喃西林液或0.1-0.2%双氧水含漱。
5、有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜喷敷或锡类散吹敷。
必要时用2%的利多卡因喷雾止痛或将洗必泰漱口液用注射器直接喷于溃疡面，每日3-4次。
四、口腔及牙龈出血1、口腔护理时动作轻柔、细致，尤以凝血机制差的病人。
2、正确使用开口器，由臼齿处放入。
牙关紧闭者，不可使用暴力强行张口。
3、口腔及牙龈出血者，立即止血。
一、口腔护理技术操作并发症（一）口腔损伤1．发生原因1.1在口腔擦洗过程中，由于护理人员动作粗暴，裸露的止血钳尖端碰伤口腔粘膜及牙龈，别是肿瘤患者放疗期、口腔有感染及凝血功能差的患者，容易引起口腔粘膜及牙龈的损伤。
口腔预防适宜技术操作规范目录前言 (2)局部用氟 (2)1.定义 (2)2.适应证 (2)3.临床操作方法 (3)含氟涂料 (3)含氟凝胶 (3)含氟泡沫 (4)4.注意事项 (4)窝沟封闭 (4)1.定义 (4)2.适应证 (5)3.器械和材料 (5)4.临床操作方法 (5)5.注意事项 (6)非创伤性充填（ART） (6)1.定义 (6)2.适应证 (7)3.器械和材料 (7)4.临床操作方法 (7)5.注意事项 (7)预防性树脂充填 (8)1.定义 (8)2.适应证 (8)3.器械和材料 (9)4.临床操作方法 (9)5.注意事项 (9)龈上洁治 (9)1.定义 (9)2.适应证 (10)3.器械 (10)4.临床操作方法 (10)手用洁治器 (10)超声洁牙机 (10)5.注意事项 (11)手用洁治器 (11)超声洁牙机 (11)前言口腔预防适宜技术是指防治龋病和牙周病等口腔常见疾病的技术和方法，具有安全、有效、经济、简便的特点，适于基层口腔专业人员在设备和器械相对简单的条件下应用。
随着口腔预防适宜技术在我国的逐步推广，迫切需要加强口腔卫生医疗机构技术操作的规范化，为此特制定本规范。
口腔预防适宜技术操作规范主要包括局部用氟、窝沟封闭、非创伤性充填（ART）、预防性树脂充填、龈上洁治。
口腔专业人员应严格遵循本规范，提供高质量的口腔卫生服务，保护人民群众的口腔健康。
局部用氟1.定义局部用氟是将氟化物直接用于牙表面，通过局部作用预防龋病的技术。
局部用氟根据操作方式可以分为个人自我使用和口腔专业人员操作使用两种类型。
口腔专业人员操作使用的氟化物浓度相对较高，需要严格按操作规范使用。
本规范只介绍口腔专业人员操作使用的局部用氟方法。
常用的方法有含氟涂料、含氟凝胶、含氟泡沫三种。
2.适应证主要适用于以下人群：1)学龄前儿童、中小学生；2)口腔内已经有多个龋齿者；3)口腔内带有固定矫正器者；4)牙列拥挤或牙排列不齐者；5)釉质脱矿或釉质发育有缺陷者；6)牙龈萎缩，牙根面暴露的中老年人；7)长期药物治疗导致的口干综合症者；8)进食甜食频率高且口腔卫生较差者；9)头颈部进行放射线治疗者；10)不能进行口腔自我清洁的残障者。
本规范以常见的氟化物剂型、浓度、操作方法和适用人群等（表1）为例进行说明，其他不同浓度的氟制剂产品可参照执行。
表1 局部用氟常见的剂型、氟浓度和使用方法剂型氟浓度使用方法使用时间适用年龄使用频率含氟涂料 2.26%F-牙面涂布待其干燥2岁以上每半年一次含氟凝胶 1.23%F-使用托盘4分钟6岁以上每半年一次含氟泡沫 1.23%F-使用托盘4分钟3岁以上每半年一次3. 临床操作方法含氟涂料1)器械和材料器械：口镜、探针、镊子、棉卷、棉签、小毛刷、吸唾装置。
材料：2.26%的含氟涂料。
2)临床操作清洁牙面在使用前清洁牙面，以增强氟化物与牙面的接触，延长氟化物在牙面滞留的时间。
隔湿和干燥在操作过程中保持牙面干燥，可用吸唾装置，如果没有吸唾装置，也可以用棉卷隔湿代替。
涂布用小毛刷将含氟涂料直接涂布在所有牙面上，特别是两个牙之间的邻间隙。
时间自然干燥或者用压缩空气轻吹牙面，直至含氟涂料干燥，使含氟涂料在牙面上形成一层薄膜。
医嘱2~4小时内不进食，当晚不刷牙。
含氟凝胶1)器械和材料器械：口镜、探针、镊子、棉卷、托盘。
材料：1.23%的酸性磷酸氟凝胶。
2)临床操作清洁牙面在使用前清洁牙面，以增强含氟凝胶与牙面的接触，延长含氟凝胶在牙面上滞留的时间。
涂布将置有含氟凝胶的托盘放入口中，压入上下牙列，轻轻咬住，使含氟凝胶布满所有的牙面并挤入牙间隙。
托盘要与牙列大小相合适，既能覆盖全部牙列，又有足够的深度覆盖到牙颈部，同时要避免托盘过大产生不良刺激。
托盘内的含氟凝胶要适量，做到既能覆盖全部牙列又避免含氟凝胶过多使患者感到不适或被吞咽。
体位操作过程中保持患者的身体前倾，可用吸唾装置或用口杯接住流出的唾液，避免吞咽动作。
时间让托盘在口内留置4分钟，之后取出托盘并拭去残余含氟凝胶，也可以让患者自行吐净口中的凝胶。
医嘱30分钟内不漱口、不进食、不喝水。
含氟泡沫1)器械和材料器械：口镜、探针、镊子、棉卷、托盘。
材料：1.23%的含氟泡沫。
2)临床操作同含氟凝胶的临床操作。
4.注意事项在使用不同产品的氟化物之前，要仔细阅读产品说明，严格控制每次的用量。
在临床操作过程中应避免儿童发生误吞、误咽。
窝沟封闭1.定义窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法。
窝沟封闭使用的封闭材料称为窝沟封闭剂，有自凝固化和光固化两种。
2. 适应证窝沟封闭主要应用于乳磨牙、恒磨牙及恒前磨牙。
封闭的最佳时机是牙冠完全萌出，龋齿尚未发生的时候，一般乳磨牙在3-5岁，第一恒磨牙在6-8岁，第二恒磨牙在11-13岁时。
有下列情况的牙适合进行窝沟封闭：1)咬合面、颊面及舌腭面的窝沟点隙深，特别是有可以插入或卡住探针的窝沟（包括可疑龋）；2)对侧同名牙已经患龋或者有患龋倾向；3)牙萌出达咬合平面或牙冠窝沟点隙均完全暴露于口腔后。
有下列情况的牙不适合进行窝沟封闭：1)咬合面无深的窝沟点隙、自洁作用好；2)牙尚未完全萌出，部分咬合面被牙龈覆盖。
3.器械和材料1)器械：口镜、探针、镊子、低速手机、清洁用小毛刷、三用枪、无油空气压缩机、吸唾装置、适量棉卷或棉球、涂布封闭剂的小毛刷，自凝固化窝沟封闭剂需要有调拌刀和调和板/纸，光固化窝沟封闭剂需要配备光固化机、咬合纸、高速手机和钻针。
2)材料：酸蚀剂（常用的是37%的磷酸凝胶），窝沟封闭剂。
4.临床操作方法1）清洁牙面在低速手机上装上小毛刷，彻底清洁准备封闭的牙面窝沟部位，然后用水枪充分冲洗。
2）酸蚀清洁牙面后即用棉卷隔湿，将牙面吹干并保持干燥。
用小毛刷或小棉球蘸适量酸蚀剂涂在要封闭的牙面窝沟部位，不要反复涂擦，酸蚀面积一般为牙尖斜面的2/3。
常规用37%的磷酸凝胶酸蚀，酸蚀时间为30秒，不同产品的酸蚀时间可能有差异，需仔细阅读产品使用说明。
酸蚀后用水枪冲洗牙面10～15秒，以确保将残余的酸蚀剂冲洗干净。
边冲洗边用吸唾器吸干冲洗液，切忌让患者自行吐出冲洗液，以免酸蚀牙面被唾液污染。
3）干燥冲洗后立即用棉卷隔湿并吹干牙面,吹干后的牙面应该呈白垩状外观，如果酸蚀后的牙面没有出现这种现象，说明酸蚀程度不够，应重新酸蚀。
操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，应再冲洗牙面，彻底干燥后重复酸蚀步骤。
4）涂布封闭剂用小毛刷或专用器械，蘸取适量封闭剂涂布在干燥的牙面上。
要使封闭剂充分渗入窝沟点隙中，可用小毛刷引导，注意封闭后的窝沟点隙中不能留有气泡。
5）固化光固化封闭剂涂布后，立即用光固化灯照射。
照射时尽量靠近，但不能接触牙面。
照射时间要根据采用的产品类型与可见光源性能决定，一般为20～40秒。
采用自凝固化封闭剂时，每次封闭前要取等量A、B组分调拌混匀。
通常调拌10～15秒。
调拌时要避免产生气泡。
自凝封闭剂固化时间一般为1分钟。
调拌涂布要掌握好时机，在初凝阶段前完成。
涂布后不要再污染和搅动。
6）检查封闭剂固化后，用探针进行全面检查。
检查固化程度，有无气泡存在，寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭；观察有无过多封闭材料和是否需要去除，如发现问题应及时处理；检查咬合关系，如果封闭剂过厚应调磨。
5.注意事项窝沟封闭的防龋效果与封闭剂的保留率直接相关，因此操作必须严格、规范。
封闭失败（封闭剂脱落）的主要原因一是酸蚀不充分，牙面干燥后没有呈现白垩状外观，二是唾液或者气枪压缩空气中混有水/油，污染了酸蚀后的牙面，致使封闭剂脱落。
影响封闭质量的其他原因还有适应证的选择、临床操作技能等方面。
封闭后还应定期（三个月、半年或一年）复查，观察封闭剂保留情况，脱落时应重作封闭。
非创伤性充填（ART）1.定义非创伤性充填（ART）是使用手用器械清除龋坏的牙体组织，然后用粘结、耐压和耐磨性能较好的玻璃离子材料将龋洞充填的技术。
非创伤性充填（ART）具有以下特点：1)采用手用器械，不需要昂贵的电动牙科设备，可以不受医院条件限制，为居民提供简单龋齿充填治疗；2)符合现代预防的基本观点。
采用有粘结性的玻璃离子材料，只需最少的洞型预备，得以保存较多的健康牙体组织，同时材料中氟离子的释放可使牙体组织再矿化，阻止龋病的发展，兼有治疗和预防效果；3)操作简单，特别适合在医疗条件相对滞后的地区开展。
2.适应证1)适用于医疗设备短缺、没有电动牙科设备的地区；也适用于因为精神或身体原因不能耐受常规牙科治疗的特殊人群，如儿童、老人、患有精神疾病的个体等；2)对牙的选择有严格适应证。
适用于恒牙或乳牙的中小龋洞，能允许手用器械进入，能去净龋坏牙体组织，无牙髓暴露，无可疑牙髓炎的患者。
3.器械和材料1)器械：口镜、探针、镊子、ART专用的大、中、小型挖匙、牙科用斧、雕刻刀、调拌刀、调和刀。
2)材料：充填用的玻璃离子、棉卷、棉球、凡士林、成形片、楔子。
4.临床操作方法1)检查、清洁龋坏牙检查牙龋坏的部位、深度等，判断是否适合作非创伤性充填（ART）。
2)洞型制备隔湿患牙，使用手用器械去除龋坏牙体组织，略微修整洞型。
3)清洁洞型用牙本质处理剂清洁洞型，促进玻璃离子材料与牙齿结构间的化学结合。
4)调和材料按产品说明调和材料，准备充填。
5)充填用调和刀将材料充填到预备好的洞型中。
可配合使用手指，在戴手套的食指上涂少许凡士林，用力按压窝洞和窝沟里的软修复材料（称为指压法），约30秒后移开手指，用器械去除多余材料。
注意要充填密实，修整边缘与咬合，最后涂凡士林。
充填过程中注意隔湿，保持干燥。
6)医嘱充填结束后1小时内不进食。
5.注意事项非创伤性充填（ART）修复体可能发生问题的原因及处理：1)修复体完全脱落常见原因包括在修复过程中唾液或血液污染；修复材料调和得过稀或过干；腐质和软化牙本质未去净；留有隐裂的釉质薄片断裂。
可通过彻底清洁窝洞，用牙本质处理剂处理，按操作步骤重新修复窝洞等方法处理。
2)修复体部分脱落一般由于修复体过高或放置修复材料期间混有气泡所致。
因此，在处理整个牙面和原材料前，先用探针或小号挖匙和湿棉球清洁牙面和/或残留的修复材料。
用新混合的玻璃离子材料修复缺损，确保修复体不过高。
3)修复体断裂最常发生于过高的复面洞修复体。
修复的方法主要取决于断裂的位置和断端的动度。
如果断端松动能去除，则按照部分脱落修复。
如果断端松动不能去除，用非创伤性充填（ART）无法直接修复，则需用电动牙钻做传统治疗。
4)修复体磨损严重常见原因有患者常吃较硬食物，有磨牙咬牙习惯，修复材料混合得过干或过稀。
重新修复要彻底清洁所有牙面和残留的修复体，去除软化牙本质。
