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涎腺是外分泌腺，其分泌物流入口腔，即唾液，故涎腺又称唾液腺（salivary gland）。
除腮腺、颌下腺、舌下腺三对大涎腺外，还有很多小涎腺分布于口腔粘膜和粘膜下层，按其所在解剖部位而命名，如唇腺、颊腺、腭腺、舌腺、磨牙后腺等。
唾液腺炎Sialadenitis性质（分类）：细菌性（化脓性）病毒性特异性部位：腮腺﹥下颌下腺﹥舌下腺及小唾液腺急性化脓性腮腺炎病因：为化脓性致病菌所引起，最常见的致病菌是金黄色葡萄球、链球菌@@临床表现1.急性化脓性腮腺炎多发生于一侧。
早期症状为腮腺部疼痛、肿胀，导管口红肿，唾液分泌减少。
2.化脓腺组织坏死期，持续性疼痛，患侧腮腺区红肿明显，下颌后凹消失，耳垂上翘。
3.由于腮腺包膜致密，筋膜分隔，脓肿常为多个、分散的小脓灶，肿胀受到约束，内部压力增高，故疼痛剧烈，触压痛明显。
有程度不等的强口受限。
4.患侧腮腺导管口红肿，有脓性分泌物排出。
5.急性期多数病员有高热、寒战、全身不适、白细胞增多等全身症状。
炎症的扩散途径1、邻近组织和间隙2、通过Santorini裂进入外耳道3、经过翼上颌裂进入翼腭窝4、脓肿在深面穿破包膜,进入咽旁和咽后间隙5、穿破皮肤形成涎瘘鉴别诊断流行性腮腺炎：是由病毒所引起的传染病。
多见于小儿，有接触传染史，常为双侧性。
腮腺导管开口处无脓性分泌物。
唾液分泌正常。
白细胞总数不高，分类中淋巴细胞比例增多。
急性期血淀粉酶升高，以后尿淀粉酶升高。
咬肌间隙感染：牙源性感染有牙痛史，导管口正常，唾液分泌正常预防:对重病及大手术后的病员，应特别加强口腔护理，保持口腔卫生，鼓励咀嚼运动，给酸性饮料或食物刺激唾液分泌，增强冲洗自洁作用。
治疗:1、全身抗炎治疗、支持疗法、对症处理:对体质衰弱的重病员，应维持机体的体液平衡，纠正电解质紊乱，必要时输少量新鲜血以增强机体抵抗力。
2、保持导管通畅，如无阻塞，可应用促唾药物如匹鲁卡品3、保持口腔清洁，防止逆行性感染4、急性炎症期禁忌作涎腺造影腮腺脓肿切开引流指征1、局部凹陷性水肿2、局部跳痛、明显压痛点3、穿刺有脓液4、导管口有脓液排出5、全身中毒症状明显治疗————切开时要注意防止损伤面神经。
第六章涎腺涎腺是外分泌腺，其分泌物即唾液经导管系统流入口腔，，故涎腺又称唾液腺（salivary）。
除腮腺、颌下腺、舌下腺三大对大涎腺，还有很多小涎腺分布于口腔黏膜和黏膜下层，按其所在解剖部位而命名，如唇腺、颊腺、腭腺、舌腺、磨牙后腺等。
据统计，25%的唾液来自腮腺和60%来自下颌下腺，5%来自舌下腺，5%-10%来自小涎腺。
唾液有湿润黏膜，溶解食物和促进消化的作用。
第一节涎腺的组织结构涎腺由实质和间质两部分组成。
实质即由分泌单位（secretory unit ）,皮脂腺和肌上皮细胞组成，分泌单位包括腺泡与导管系统。
导管系统由闰管，分泌管（纹管）和排泄管三部分组成，闰管和分泌管位于小叶内，排泄管穿行于小叶间。
间质即由纤维结缔组织形成的被膜与叶间或小叶间隔，其中有血管、淋巴管和神经出入。
一分泌单位（一、）腺泡腺泡连接于导管末端，由单层腺上皮细胞组成。
腺泡外周有一层薄的基底膜包绕，在腺细胞和基底膜间，有肌上皮细胞附于腺细胞上，它具有收缩能力，有助于腺泡分泌物的排出。
根据腺泡的形态、结构和分泌物质的不同，可分为浆液性、黏液性、混合性三种类型。
1浆液性腺泡浆液性腺泡（serous acinus）呈球状，由浆液细胞组成。
分泌物稀薄，呈水样，含唾液淀粉酶和少量粘液。
因此，更准确的名称应为浆黏液细胞（seromucous cells）。
光镜下，细胞呈锥体形，基底部较宽，紧附于基底膜上，顶端向着腔内。
胞核为圆形，位于基底部1/3处。
胞浆嗜碱性，含PAS阳性的分泌颗粒，称酶原颗粒（zymogen granule），其直径约为1um。
当细胞分泌时，分泌颗粒减少；同时，细胞体积变小，胞核增大，核仁明显。
电镜下，浆液细胞具有合成、贮存和分泌蛋白质细胞的特征，表现为细胞核染色质随着细胞的分泌周期而改变，分泌早期细胞核内主要是常染色质，分泌后期主要是异染色质。
粗面内质网发育良好，平行排列在胞核底部和侧方。
其间有许多棒状线粒体。
涎腺
涎腺由三对腺体组成：腮腺、颌下腺、舌下腺
一、腮腺
腮腺是涎腺中最大的腺体，位于外耳的前下方、下颌骨升支与胸锁乳突肌之间的下颌后窝内，前达咬肌后方的前面，分浅、深两叶，长度为6cm，宽3~4cm，厚度约1cm。
二、颌下腺
颌下腺位于颌下三角内，椭圆形，核桃大小；分浅、深两叶，以分泌浆液为主。
三、舌下腺最小位于口底粘膜下，舌系带的两侧，是分泌唾液的混合腺体，以粘液为主。
正常声像图
涎腺正常声像图为一低回声区，非常表浅，位于皮下方。
其边界不甚清楚，但结构与周围组织不同，偶见内部呈点状回声或似网状回声。
横切时，可见一增强的管状结构影，为腮腺管。
正常腮腺超声扫查时，厚度约1cm。
颌下腺及舌下腺用同法进行。
常见疾病
混合瘤
【临床概述】
又称多形性腺瘤，是涎腺肿瘤中最常见的一种，占全部涎腺良性肿瘤90％，85％发生在腮腺内。
肿瘤由肌上皮细胞、软骨样组织和粘液样物质组成故名，肿瘤大小不一，从蚕豆样～儿头样大小。
除因肿瘤过大影响咀嚼或吞咽及呼吸外多无自觉症状。
【超声表现】
肿瘤的声像图表现为腮腺内见圆形、椭圆形或分叶形低回声肿块，内部回声均匀～欠均匀，如粘液成份较多也可见液性暗区，液性暗区呈散在分布为多，晚期可有钙化光点出现，包膜反射光带呈间断型即不完整为主，也可缺如，以呈逐渐移行变化为其特点，后方回声稍增强。
CDFI大部分见中等量血流信号，频谱多普勒的收缩期峰值速度一般
〈50CM/S，阻力指数为0.61～1.0。
腺淋巴瘤
【临床概述】
又称淋巴乳头状囊腺瘤或Warthin 氏瘤，几乎全发生在腮腺，其中90％位于浅叶或下极，男性好发，男:女之比为５:１，多见于中年男性。
一般生长缓慢，通常直径＜３cm。
质软可活动。
【超声表现】
声像图表现为于腮腺下极见一圆形或卵圆形的肿块，周界清晰，包膜光带薄而大多完整，内部因充盈稠厚粘液大部回声极低，回声强度低于混合瘤，其间可被强回声带分割成“网格状”，大部分后方增强。
CDFI的表现的血流极为丰富，多为内部分支状血流型。
多普勒的频谱呈高速低阻型，阻力指数0.55-0.88，收缩期峰值速度多低于60CM/S。
粘液表皮样癌
【临床概述】
是最常见的涎腺恶性肿瘤，占28.8％，31－50岁多发，女性稍多于男性，最常见于腮腺。
根据癌细胞分化程度及生物学行为，可分为高分化型和低分化型二型。
【超声表现】
声像图表现为低度恶性的粘液表皮样癌与混合瘤相似，高度恶性的在涎腺内见实质或混合性肿块，当向周围浸润时，其边缘可不规则，境界不清，实质部分呈低回声，内部光点分布不均匀，有时可见均质、致密较强的回声光团。
CDFI的血流的分布形式以内部分支型和散在型为主。
多普勒频谱形态多呈高速高阻型，阻力指数0.55－0.10，44％的PSV 大于35CM/S，超过60CM/S，则对诊断粘液表皮样癌极有参考价值。
涎腺囊肿
【临床概述】
包括粘液腺囊肿、舌下腺囊肿和腮腺囊肿（。
多因涎腺的导管因炎症或结石阻塞使腺体分泌物滞留所致，其病因多系损伤，有时多次反复损伤，可形成疤痕而阻塞排泄管，以舌下腺及腮腺为多。
舌下腺囊肿如位于下颌舌骨肌口腔侧称为舌下腺囊肿口内型，如位于皮肤侧称为口外型。
【超声表现】
声像图表现为”淝试残位蛲衷残蔚囊盒园登蟛炕厣銮浚忻飨缘陌せ厣楦腥驹蚩杉」獾悖榻崾蚩杉猩暗那抗馔拧Ｉ嘞孪倌抑仔翁嗖还嬖颉
良性淋巴上皮病
【临床概述】
多见于中年女性。
涎腺腺体被淋巴细胞浸润破坏或替代，病初多从腮腺开始，无痛性肿大，”涑式行苑⒄梗笃诳衫奂膀⑾孪倩蚶嵯伲斐裳鄹伞⒖诟桑俅采嫌殖泼坠帕ψ炔。
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【超声表现】
声像图表现结节型和弥漫型之分，前者与腺淋巴瘤相似，后者在双侧腺体内见弥漫性的直径为2－5MM的多个低回声区，呈筛状表现，为良性淋巴上皮病中期的典型表现。
弥漫型良性淋巴上皮病的CDFI表现为在整个的腺体内出现随机分布的点状血流信号，在光点最不均匀和囊性结构最多处，血流信号最丰富。
结节型的良性淋巴上皮病，其血流分布形式呈内部分支型，血流较为丰富。
频谱多普勒表现为结节型良性淋巴上皮病的频谱形态呈高速低阻型，PI<0.6。
涎腺炎
【临床概述】
涎腺炎有急性和慢性之分，前者常由细菌感染引起，后者可从急性拖延所致，也可因梗阻继发感染引起。
其中以颌下腺炎中最多见，与其特定的解剖及生理因素有关，因颌下腺导管行进路线较长，行走方向自下而上，颌下腺本身分泌的唾液又含有较多的粘液成分，故易导致逆行感染。
【超声表现】
急性声像图通常表现腺体弥漫性肿大，内部回声低而不均匀，可呈混合性图象，因其为炎症浸润，故无占位性病灶，发生脓肿时，局部可见液性暗区，形态不规
则，有时内可见等回声碎屑。
慢性分为导管型及腺体型，导管型见腺体导管及分枝导管扩张，有时呈节段性，而腺体型则整个腺体可均匀增大，与周围组织分界不清，腺体回声分布不均匀，腺内有散在分布的低回声区，内部回声也可弥漫增强，常见有慧星征的光点，为微气泡所致，多伴有导管结石，有时可见导管的管状回声，后壁清晰无衰减，化脓性则呈混合性图象。
CDFI表现为整个的腺体内出现随机分布的点状血流信号，与弥漫型良性淋巴上皮病极为相似。
