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内科学第二章循环系统基本
循环系统是人体的一个重要系统，主要由心脏、血管和血液组成。
它的基本功能是将氧气和营养物质通过血液输送到身体各个组织和器官，同时将代谢产物和二氧化碳带回肺脏进行排出。
循环系统的主要器官是心脏，它是一个位于胸腔中的肌肉器官，具有收缩和舒张的功能。
心脏分为左右两个心房和左右两个心室，通过心脏瓣膜的开闭控制血液的流动方向。
心脏收缩时，右心房将含有二氧化碳和废物的静脉血送入肺动脉，经过肺部氧合后流回左心房，再通过左心室被泵送到全身各个组织和器官。
心脏舒张时，心房和心室放松，允许新的血液进入心脏。
血管是循环系统的管道，分为动脉、静脉和毛细血管。
动脉是将氧合血液从心脏输送到全身组织和器官的血管，其内壁较厚，能够承受高压。
静脉则是将含有二氧化碳和废物的静脉血从组织和器官回流到心脏的血管，其内壁较薄，靠肌肉收缩和心脏的帮助将血液推回心脏。
毛细血管是动脉和静脉之间的细小血管，其壁薄且具有微小孔隙，方便氧气和营养物质的交换。
血液是循环系统中的流体，由血浆和血细胞组成。
血浆是血液中的液体部分，主要由水、蛋白质和溶解的物质组成。
血细胞分为红细胞、白细胞和血小板。
红细胞主要负责携带氧气和二氧化碳，白细胞是免疫系统的重要组成部分，负责抵抗病原体和维持免疫功能，血小板则参与血液凝固过程。
循环系统通过心脏、血管和血液的协同作用，实现了氧气和营养物质的输送，废物和二氧化碳的排出，以及免疫功能的维持。
循环系统的健康对于人体的正常生理功能至关重要。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------内科学(第七版)循环系统疾病第十四章心血管疾病的溶栓...第十四章心血管疾病的溶栓、抗栓治疗近年来大量的实验及临床研究表明，较多心血管疾病的病理及病理生理改变为非保护性(病理性) 的血栓形成提供了条件。
且一旦血栓形成，有时可使病情急剧恶化甚至导致死亡，如冠状动脉粥样硬化基础上的血栓形成而致急性心肌梗死；又如在慢性心房颤动时，心房内的血液淤滞形成血栓，在一定条件下可沿血流前行造成心外的器官栓塞，如脑梗死。
因此，溶栓和防止血栓形成已成为心血管疾病治疗中非常重要的组成部分。
有关血栓形成及血栓溶解的相关因素及病理生理过程在血液系统疾病中已详述。
本章仅就与心血管疾病有关的内容进行讨论。
第一节心血管疾病中常用的抗栓及溶栓药物【抗栓(凝) 药物】凝血酶和血小板的作用是血栓形成中相互促进的两个主要环节。
因此，抗栓治疗主要针对两个环节，分别称为抗凝治疗和抗血小板治疗。
动脉管腔小，压力高，血液流速快，剪切应力高，血小板易于聚集，容易形成血小板血栓，因此血小板在动脉血栓的形成过1 / 13程中起着更大的作用，动脉血栓的防治应以抗血小板为主。
静脉管腔大，压力低，血液流速慢，剪切应力小，血小板不易聚集；但易于触发、激活、启动内源性凝血系统，形成纤维蛋白血栓，其中血小板成分相对较少，静脉系统血栓的防治应主要针对凝血酶。
但在许多情况下，理想的抗栓治疗可能需要同时使用抗凝和抗血小板药物，如在急性冠状动脉综合征时。
(一) 抗凝药物分类 1．间接凝血酶抑制剂普通肝素、低分子肝素，主要是通过激活抗凝血酶Ⅲ发挥抗凝作用； 2．直接凝血酶抑制剂重组水蛭素及其衍生物等，直接抑制凝血酶的活性；3．凝血酶生成抑制剂因子 Xa、Ⅸa、Ⅶa 抑制剂，组织因子途径抑制物等，这类药物只抑制凝血酶的产生； 4．重组内源性抗凝剂活化的蛋白 C、抗凝血酶、肝素辅因子Ⅱ 等； 5．凝血酶受体拮抗剂凝血酶受体拮抗肽； 6．维生素 K 依赖性抗凝剂抑制肝脏合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、 X 的活化，主要有香豆素类，如华法林； 7．去纤维蛋白原制剂去纤酶等。
